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理赔实务知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪项不属于保险合同的构成要素？A. 保险人B. 被保险人C. 保险金额D. 保险期限2. 下列哪种情况下，保险公司不承担赔偿责任？A. 保险事故发生在保险期限内B. 保险合同约定的保险责任范围内C. 投保人未履行如实告知义务D. 保险事故是由于被保险人的故意行为造成的3. 下列哪项不属于保险责任的范围？A. 意外伤害B. 疾病C. 自然灾害D. 战争4. 下列哪种情况下，保险公司可以拒绝赔偿？A. 保险事故发生在保险期限外B. 保险合同约定的保险责任范围外C. 投保人未履行如实告知义务D. 保险事故是由于被保险人的故意行为造成的5. 下列哪种情况不属于意外伤害？A. 交通事故B. 跌倒C. 疾病D. 溺水6. 下列哪种情况不属于保险事故？A. 车辆发生碰撞B. 房屋遭受火灾C. 投保人遭受抢劫D. 投保人未履行如实告知义务7. 下列哪种情况下，保险公司可以解除保险合同？A. 投保人未履行如实告知义务B. 被保险人未履行如实告知义务C. 保险事故发生在保险期限外D. 保险事故是由于被保险人的故意行为造成的8. 下列哪种情况不属于保险合同的解除情形？A. 投保人解除合同B. 保险公司解除合同C. 被保险人解除合同D. 保险期限届满9. 下列哪种情况下，保险公司可以拒赔？A. 投保人未履行如实告知义务B. 保险事故发生在保险期限外C. 保险合同约定的保险责任范围外D. 保险事故是由于被保险人的故意行为造成的10. 下列哪种情况不属于保险欺诈？A. 投保人虚构保险事故B. 被保险人故意制造保险事故C. 保险公司员工违规操作D. 投保人未履行如实告知义务二、多项选择题（每题3分，共30分）11. 保险合同的构成要素包括以下哪些？A. 保险人B. 被保险人C. 保险金额D. 保险期限E. 保险费率12. 保险责任的范围包括以下哪些？A. 意外伤害B. 疾病C. 自然灾害D. 战争E. 盗窃13. 意外伤害的构成要件包括以下哪些？A. 外来的B. 突发的C. 非故意的D. 造成人身伤害E. 发生在保险期限内14. 以下哪些情况可能导致保险合同的解除？A. 投保人未履行如实告知义务B. 被保险人未履行如实告知义务C. 保险事故发生在保险期限外D. 保险事故是由于被保险人的故意行为造成的E. 保险期限届满15. 以下哪些行为属于保险欺诈？A. 投保人虚构保险事故B. 被保险人故意制造保险事故C. 保险公司员工违规操作D. 投保人未履行如实告知义务E. 保险公司未履行赔偿义务三、判断题（每题2分，共20分）16. 保险合同的当事人包括投保人和保险公司。
理赔序列专业试题150题单选40题多选30题判断40题填空40题一、单选题（40题）1.保险合同成立后，除《保险法》另有规定或者保险合同另有约定外，（）人不得解除合同。
A.保险人B.投保人C.被保险人D.受益人知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。
2.经保险人与投保人协商并达成协议，在投保人补交保险费后，合同效力恢复。
但是，自合同效力中止之日起满（）双方未达成协议的，保险人有权解除合同。
A.一年B.二年D.四年知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。
3.保险人对赔偿或者给付保险金的请求作出核定后，对不属于保险责任的，新保险法规定，保险人应当自作出核定之日起（）向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
儿三日内8.七日内C.一月内D.半年内知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。
4.为了及时跟踪调查进展情况，每（）个工作日，协查分公司须将调查进展情况以邮件形式反馈至交查分公司并抄送总公司理赔管理处。
A.2B.3D.5知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。
5.若被保险人发生意外伤害，且自该意外伤害发生之日起（）日内因该意外伤害在医疗机构进行治疗，我们对被保险人在治疗期间实际支出的合理医疗费用超过免赔额的部分按约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。
”A.120B.150C.180D.210知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。
6.根据我国保险法规定，保险公司对账簿.原始凭证和有关资料的保管期限，自保险合同终止之起计算，保险期间在一年以下的不得少于()年，保险期间超过一年的不得少()年。
B.2年；10年C.5年；30年D.5年；10年知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。
7.保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
人寿保险理赔试题库及答案
试题一
如果被保险人在保险期间内因意外事故导致身故，以下哪种情况下保险公司可以拒绝理赔？
A. 被保险人未及时通知保险公司
B. 被保险人的身故是由于自然灾害引起
C. 被保险人没有在保险期间内缴纳全部保费
D. 被保险人的身故发生在保险合同生效期前
答案：A
试题二
以下哪种情况下保险公司可以拒绝理赔医疗费用？
A. 医疗费用超出保险合同约定的范围
B. 被保险人没有在保险期间内去医院看病
C. 被保险人已经有了相关疾病的先天存在
D. 被保险人没有事先获得保险公司的书面同意
答案：A
试题三
以下哪种情况下保险公司可以拒绝理赔意外伤残赔偿？
A. 被保险人的意外伤残程度不符合保险合同的定义
B. 被保险人未及时通知保险公司
C. 被保险人的意外伤残是由自然老化引起的
D. 被保险人没有在意外伤残发生后的规定时间内提供相关证明文件
答案：A
试题四
以下哪种情况下保险公司可以拒绝理赔身故赔偿？
A. 被保险人的身故是由于自然灾害引起
B. 被保险人未及时通知保险公司
C. 被保险人的身故是由于故意犯罪行为引起
D. 被保险人的身故发生在保险合同生效期前
答案：C
希望以上试题和答案能对您有所帮助！。
中级理赔考试试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不属于理赔人员的基本职责？A. 审核保险合同B. 处理客户投诉C. 销售保险产品D. 计算赔偿金额答案：C2. 理赔流程中，哪个环节是确定保险责任的关键？A. 报案B. 调查C. 审核D. 赔付答案：B3. 以下哪种情况不属于保险合同中的除外责任？A. 战争B. 自然灾害C. 投保人故意行为D. 投保人疏忽答案：B4. 保险事故发生后，客户应该在多长时间内通知保险公司？A. 24小时内B. 48小时内C. 72小时内D. 一周内答案：A5. 以下哪种证据不属于理赔过程中需要收集的证据？A. 事故现场照片B. 医疗诊断书C. 投保人身份证复印件D. 投保人银行流水答案：D6. 保险公司在理赔过程中，以下哪种情况可以拒绝赔付？A. 投保人未如实告知B. 投保人逾期未交保费C. 保险合同已过期D. 保险事故不属于保险责任范围答案：D7. 以下哪种情况不属于保险公司的追偿权？A. 第三方责任B. 投保人欺诈C. 保险事故未发生D. 投保人未如实告知答案：C8. 保险理赔中，以下哪种情况需要进行现场查勘？A. 投保人未提供事故现场照片B. 投保人未提供医疗诊断书C. 投保人未提供事故证明D. 投保人未提供身份证复印件答案：A9. 以下哪种情况不属于保险合同的变更？A. 投保人变更B. 保险金额变更C. 保险期限变更D. 保险责任范围变更答案：D10. 保险理赔中，以下哪种情况需要进行复核？A. 理赔金额计算错误B. 理赔资料不齐全C. 理赔流程不符合规定D. 所有理赔案件答案：A二、多选题（每题3分，共15分）1. 以下哪些因素会影响保险理赔的时效性？A. 理赔资料的完整性B. 理赔人员的工作效率C. 保险合同的条款D. 保险事故的复杂程度答案：A、B、D2. 理赔过程中，以下哪些资料是必须提供的？A. 保险合同B. 事故现场照片C. 投保人身份证复印件D. 医疗诊断书答案：A、B、C、D3. 以下哪些情况可以作为保险理赔的依据？A. 投保人提供的事故报告B. 第三方机构出具的事故鉴定报告C. 保险公司的调查结果D. 投保人的口头陈述答案：A、B、C4. 保险理赔中，以下哪些行为属于违规操作？A. 未如实告知保险事故B. 擅自修改理赔金额C. 伪造理赔资料D. 未及时通知保险公司答案：A、B、C5. 以下哪些情况可以作为保险公司拒绝赔付的理由？A. 投保人未如实告知B. 保险合同已过期C. 保险事故不属于保险责任范围D. 投保人未按时交保费答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分）1. 保险理赔过程中，保险公司有权要求投保人提供相关证明材料。
保险理赔试题请阅读以下保险理赔试题，并根据题目要求作出准确的答案。
试题细致全面，旨在检验您对保险理赔流程的了解和应对实际情况的能力。
请您仔细阅读每道题目，并在相应空白处填写正确答案。
祝您答题顺利！试题一：责任险理赔1. 请描述责任险理赔的基本流程及所需材料。
答案：责任险理赔的基本流程包括报案、定损、理赔和支付。
具体流程如下：（1）报案：被保险人在发生保险事故后立即报案，并提供详细的事件经过、损失状况等信息。
（2）定损：保险公司会派出定损员进行现场勘查或要求被保险人提供相关照片、证据等，以评估损失程度并确定赔偿金额。
（3）理赔：根据定损结果，保险公司会对符合保险责任的损失进行理赔处理。
（4）支付：保险公司审核完相关材料后，会尽快将赔偿款项支付给被保险人。
所需材料一般包括报案证明、身份证明、保险合同、事故照片、医疗证明、医疗费用清单等。
不同保险公司和不同险种的要求可能有所不同，请被保险人按照具体要求提供相关材料。
试题二：车险理赔2. 王先生的汽车在一个停车场停放时，被不明身份的人破坏了车窗并盗窃了车内财物。
王先生的车险责任险是否覆盖此项损失？如需保险公司赔付，请描述赔付流程。
答案：根据通常情况下的车险责任险条款，此情况属于盗窃损失，属于保险公司的赔付范围之内。
具体赔付流程如下：（1）报案：王先生在发现损失后立即报案，并向保险公司提供相关证明（警察报案证明、保险单等）。
（2）定损：保险公司会派出定损员或要求提供相关照片、证据等，以评估损失程度并确定赔偿金额。
（3）理赔：根据定损结果，保险公司会对符合保险责任的损失进行理赔处理。
（4）支付：保险公司审核完毕后，会将赔偿款支付给王先生。
试题三：健康险理赔3. 张女士在保险合同生效后，突然患上了严重的疾病，需要住院治疗。
请描述健康险的理赔流程并指出所需材料。
答案：健康险的理赔流程一般分为以下几个步骤：（1）报案：张女士在被确诊、住院治疗后立即报案，并提供相关医疗证明、住院发票等。
理赔考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项是理赔人员在接到报案后需要做的第一步？A. 记录报案信息B. 立即联系客户C. 通知上级领导D. 进行现场勘查答案：A2. 理赔过程中，以下哪项不属于理赔人员需要核实的信息？A. 保险合同的有效性B. 保险事故的真实性C. 被保险人的健康状况D. 事故责任的划分答案：C3. 对于车辆损失险，以下哪项不属于保险公司赔偿的范围？A. 车辆被盗B. 车辆自燃C. 车辆因交通事故受损D. 车辆因自然灾害受损答案：A4. 在人身保险理赔中，以下哪项是保险公司不予赔偿的情况？A. 投保人故意杀害被保险人B. 被保险人因疾病死亡C. 被保险人因意外伤害致残D. 被保险人因自杀死亡（合同生效后两年内）答案：A5. 以下哪项不是理赔人员在处理理赔案件时需要遵循的原则？A. 公平原则B. 及时原则C. 保密原则D. 随意原则答案：D6. 以下哪项是保险公司在理赔时常用的赔付方式？A. 现金赔付B. 物品赔付C. 劳务赔付D. 以上都是答案：A7. 以下哪项不是保险公司在理赔时需要考虑的因素？A. 保险金额B. 保险期限C. 保险费用D. 保险责任答案：C8. 在理赔过程中，以下哪项不是保险公司需要收集的证据？A. 事故现场照片B. 事故责任认定书C. 医疗费用清单D. 投保人的信用记录答案：D9. 以下哪项是保险公司在理赔时需要遵循的法律法规？A. 《保险法》B. 《合同法》C. 《民法典》D. 以上都是答案：D10. 在理赔过程中，以下哪项是保险公司需要特别注意的问题？A. 理赔时效B. 理赔金额C. 理赔资料的完整性D. 以上都是答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 理赔人员在接到报案后需要做的工作包括以下哪些？A. 记录报案信息B. 核实保险合同C. 通知上级领导D. 指导客户进行事故处理答案：A、B、D2. 在车辆保险理赔中，以下哪些因素会影响保险公司的赔付金额？A. 车辆损失程度B. 保险金额C. 事故责任划分D. 投保人的信用记录答案：A、B、C3. 在人身保险理赔中，以下哪些情况保险公司不予赔偿？A. 投保人故意杀害被保险人B. 被保险人因疾病死亡C. 被保险人因意外伤害致残D. 被保险人因自杀死亡（合同生效后两年内）答案：A、D4. 保险公司在理赔时需要考虑的因素包括以下哪些？A. 保险金额B. 保险期限C. 保险费用D. 保险责任答案：A、B、D5. 保险公司在理赔时需要收集的证据包括以下哪些？A. 事故现场照片B. 事故责任认定书C. 医疗费用清单D. 投保人的信用记录答案：A、B、C三、判断题（每题2分，共20分）1. 理赔人员在接到报案后，应立即联系客户。
理赔中级考试题库及答案一、单项选择题1. 理赔过程中，以下哪项不是保险公司需要核实的内容？A. 事故发生的时间B. 事故责任的认定C. 投保人的年龄D. 事故现场的证据答案：C2. 根据保险合同，以下哪种情况下保险公司可以拒绝赔付？A. 投保人未按时缴纳保费B. 投保人故意隐瞒重要信息C. 投保人未按约定使用保险标的D. 所有上述情况答案：D3. 保险理赔中，以下哪项不是理赔人员需要具备的基本技能？A. 良好的沟通能力B. 准确的判断能力C. 熟练的计算机操作能力D. 高超的驾驶技能答案：D二、多项选择题1. 保险理赔时，以下哪些材料是必须提交的？A. 保险合同B. 事故证明C. 损失清单D. 投保人身份证明答案：A, B, C, D2. 理赔过程中，以下哪些行为可能导致保险公司拒赔？A. 投保人故意制造事故B. 投保人未及时通知保险公司C. 投保人擅自改变保险标的用途D. 投保人未按约定使用保险标的答案：A, B, C, D三、判断题1. 保险理赔时，投保人必须亲自到保险公司提交材料。
（错误）2. 保险公司在理赔过程中有权要求投保人提供事故现场的证据。
（正确）3. 投保人在理赔过程中可以隐瞒与事故有关的重要信息。
（错误）四、简答题1. 简述保险理赔的一般流程。
答：保险理赔的一般流程包括：报案、受理、调查、审核、赔付。
首先，投保人或受益人需要在事故发生后及时向保险公司报案；其次，保险公司受理报案并记录相关信息；接着，保险公司派出理赔人员进行事故调查，收集必要的证据；然后，理赔人员根据收集的信息进行审核，确定是否符合赔付条件；最后，如果审核通过，保险公司将按照合同约定进行赔付。
2. 投保人如何避免在理赔过程中遭遇拒赔？答：投保人避免理赔过程中遭遇拒赔的方法包括：确保投保时提供的信息真实、准确；按时缴纳保费；在事故发生后及时通知保险公司；配合保险公司的调查，提供必要的证据和材料；遵守保险合同的约定，不擅自改变保险标的的用途。
理赔流程实务知识试题与答案一、选择题1. 理赔是指保险公司根据保险合同的约定，向被保险人或受益人支付保险金或给付金等金钱或服务的行为。
以下哪项不属于理赔的基本要素？A. 保险金或给付金B. 保险合同C. 被保险人或受益人D. 保险费答案：D2. 下列哪项属于理赔流程中的第一步？A. 出险通知B. 保单申请C. 病历提交D. 赔偿核算答案：A3. 下列哪项不是在理赔流程中需要提供的材料？A. 身份证明B. 医疗费用C. 银行开户许可证D. 事故证明答案：C二、填空题4. 理赔流程中的最后一步是赔偿________。
答案：结算5. 理赔申请通常需要提供相关的________。
答案：证据6. 理赔流程中，被保险人或受益人需要填写的重要表格是________。
答案：申请表格三、案例分析题7. 小明购买了一份医疗保险，保险期限为一年。
在保险期间内，小明因意外摔伤住院治疗，产生了一定的医疗费用。
他按照保险合同的规定，提供了医疗费用等相关材料，并填写了理赔申请表格。
请描述小明在理赔流程中可能经历的具体步骤。
答案：小明在理赔流程中可能经历以下具体步骤：- 第一步，小明向保险公司提交出险通知，告知保险公司发生了意外摔伤住院治疗的情况；- 第二步，小明根据保险公司的要求，准备相关的文件和材料，如医疗费用、病历等证据，并填写理赔申请表格；- 第三步，小明将准备好的文件和材料，以及填写好的理赔申请表格，提交给保险公司；- 第四步，保险公司对小明提交的材料进行审核和核实；- 第五步，经审核通过后，保险公司进行赔偿核算，计算出小明应该获得的赔偿金额；- 第六步，保险公司与小明进行赔偿结算，向小明支付医疗费用的赔偿金额。
以上是小明在理赔流程中可能经历的具体步骤。
2024年车险理赔保险知识试题库（附含答案）一、选择题1.下列哪项是汽车保险理赔时通常不需要提供的材料？（）A.驾驶证和行驶证复印件B.维修发票和清单C.交警出具的事故认定书D.车辆购买时的发票参考答案：D2.汽车保险中，关于“第三者责任险”的保险金额，下列哪项说法是正确的？（）A.保险金额越iWj,保费越低B.保险金额可根据车主需要自行选择C.保险金额固定，不可更改D.保险金额与车辆价值直接相关参考答案：B3.在汽车保险中，通常不属于保险公司理赔范围的是？A.碰撞事故造成的车辆损失B.自然灾害（如暴雨、洪水）造成的车辆损失C.车辆的正常维修和保养费用D.火灾事故造成的车辆损失参考答案：C4.汽车保险中的“不计免赔险”是指（）。
A.保险公司对所有损失都全额赔偿B.保险公司对保险事故发生后，按照对应投保的主险条款规定的免赔率计算的、应当由被保险人自行承担的免赔金额部分，负责赔偿C.保险公司对所有损失都不赔偿D.保险公司对保险事故发生后，按照对应投保的主险条款规定的免赔率计算的、应当由被保险人自行承担的部分进行赔偿参考答案：B5.汽车保险中，关于“玻璃单独破碎险”的描述，下列哪项是正确的？（）A.该险种保障的是车辆前后挡风玻璃和车窗玻璃的单独破碎B.该险种保障的是车辆发动机和底盘的损坏C.该险种是汽车保险的基本险之一D.该险种只对新车提供保障参考答案：A6.在汽车保险理赔过程中，如果保险公司对定损结果有异议，通常会采取哪种措施？（）A.直接进行理赔B.要求重新定损C.拒绝理赔D.起诉被保险人参考答案：B7.汽车保险中，对于“新车购置价”的描述，下列哪项是正确的？A.新车购置价是指购车时的实际支付价格B.新车购置价是指保险合同签订地的市场平均价格C.新车购置价是指保险合同签订地购置与被保险机动车同类型新车的价格（含车辆购置税）D.新车购置价是指车辆出厂时的标价参考答案：CB.重复保险是指同一辆汽车在不同保险公司购买了相同类型的保险C.重复保险是指同一辆汽车在同一保险公司购买了多份保险D.重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别向两个及以上保险人订立保险合同，且在相同的时间内，其保险金额的总和超过保险价值参考答案：D14.汽车保险中，哪种情况下保险公司有权解除保险合同并不退还保险费？A.投保人未按照约定支付保险费B.投保人故意制造保险事故C.投保人提供虚假资料D.保险车辆被盗窃且无法找回参考答案：B15.在汽车保险中，哪种附加险通常涵盖车辆因被盗窃、抢劫或抢夺而遭受的损失？A.玻璃单独破碎险B.车身划痕损失险D.车辆的使用性质（如私家车、商用车）参考答案：C26.以下那些费用项目是在交强险的医疗费用赔偿限额内计算赔偿（）？A护理费B康复费C交通费D住院伙食补助费参考答案：D27.批单的法律效力（）原保险单的同类项目。
保险与理赔试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 保险合同的当事人不包括以下哪一方？A. 投保人B. 保险人C. 被保险人D. 第三方答案：D2. 以下哪种保险不属于人寿保险？A. 终身寿险B. 年金保险C. 健康保险D. 意外伤害保险答案：C3. 保险理赔的基本流程不包括以下哪个步骤？A. 报案B. 调查C. 审核D. 支付赔款答案：B4. 保险事故发生后，投保人应在多长时间内通知保险公司？A. 24小时B. 48小时C. 72小时D. 一周答案：C5. 以下哪个因素不影响保险费率的计算？A. 保险金额B. 保险期限C. 投保人的年龄D. 保险人的信誉答案：D6. 保险合同中，投保人的主要义务不包括以下哪一项？A. 支付保险费B. 遵守合同条款C. 及时通知保险人D. 承担保险责任答案：D7. 保险合同中的“等待期”是指什么？A. 保险合同生效的时间B. 保险事故发生后，保险公司开始承担保险责任的时间C. 保险合同生效后，保险公司不承担保险责任的一段时间D. 保险事故发生后，投保人通知保险公司的时间答案：C8. 以下哪种情况不属于保险合同的解除？A. 投保人主动解除合同B. 保险人主动解除合同C. 保险合同期满D. 投保人未按时支付保险费答案：C9. 保险合同中的“免赔额”是指什么？A. 保险公司不承担的赔偿金额B. 投保人需要支付的最低赔偿金额C. 保险公司承担的赔偿金额D. 投保人需要支付的赔偿金额答案：A10. 保险理赔时，保险公司通常要求提供哪些证明材料？A. 身份证明B. 保险合同C. 事故证明D. 所有以上答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些情况属于保险合同的变更？A. 保险金额的增加B. 保险期限的延长C. 投保人的变更D. 保险费率的调整答案：ABC2. 保险理赔时，以下哪些材料是必须提供的？A. 保险合同B. 身份证明C. 事故证明D. 医疗证明答案：ABC3. 以下哪些因素会影响保险费率的计算？A. 保险金额B. 保险期限C. 投保人的年龄D. 保险人的信誉答案：ABC4. 保险合同中，保险人的主要义务包括以下哪些？A. 收取保险费B. 承担保险责任C. 及时支付赔款D. 通知投保人答案：BC5. 保险合同解除后，以下哪些情况可以要求退还保险费？A. 合同解除后剩余的保险期限B. 投保人未发生保险事故C. 保险人违反合同条款D. 投保人主动解除合同答案：AC三、判断题（每题1分，共10分）1. 保险合同一旦签订，投保人就不能解除合同。
1、哪项确定属于意外险的责任免除情形：A:家务劳动中不慎受伤B:酒后驾驶发生车祸C:骑脚踏车摔伤D:被狗咬伤正确答案是：“B”，2、个人代理人的业务范围A:代理推销保险产品B:代理进行核保C:代理收取保险费D:代理进行查勘E:代理领取赔款正确答案是：“AC”，3、下列赔付中哪项必须提供住院发票原件A:每日住院津贴B:住院医疗费用C:重大疾病保险D:每日重症监护津贴正确答案是：“B”，4、以下哪些系理赔申请时都需要的资料？A:保险合同B:理赔申请书C:被保险人身份证明D:理赔委托书及被委托人身份证明正确答案是：“ABC”，5、下列哪类案件理赔申请时不需要客户及代理人填写相应问卷A:个险身故理赔B:个险残疾保险金申请C:个险重大疾病理赔D:银险身故理赔正确答案是：“D”，6、下列属于理赔范畴的有A:身故金给付B:残疾金给付C:因发生保险事故而退还保费D:因解除合同而退还保费或不退还保费E:看护保险金给付正确答案是：“ABCDE”，7、我公司条款规定客户在宽限期内发生保险事故我们仍承担保险责任，所谓宽限期是指：自客户交纳首期保险费后，每次保险费到期日的次日零时起（）天。
A:10B: 15C: 30D: 60正确答案是：“D”，8、客户投保了我公司的《太平盈盛两全保险》，当客户身故，受益人提交理赔材料时哪项不是必需的：A:住院收据及费用清单B:死亡证明C:火化证明D:户口注销证明正确答案是：“A”，9、被保险人因患恶性肿瘤申请重大疾病理赔，公司规定重大疾病的确诊日为：A:门急诊就诊日B:疾病症状出现日C:住院治疗日D:病理报告日正确答案是：“D”，10、理赔打印共享池中的检索条件不包括（）A:机构代码B:签批人C:审核人D:案件号码E:签批完成日期正确答案是：“C”，11、系统理赔特殊功能提供两种操作功能（）A:撤消案件B:案件释放C:案件删除D:案件回退正确答案是：“AB”，12、已经进行立案操作的案件可以做报案记录注销。
A、正确B、错误13、被保险人投保前几月因疾病住院已告知保险人，保险公司给予正常承保住院医疗险种，如客户再次因同种疾病等待期后住院，保险公司应给予赔付。
A、正确B、错误正确答案是：“A”，14、理赔系统中理赔二级菜单中不包括（）A:报案B:立案C:审核D:签批E:调查正确答案是：“E”，15、理赔系统中案件类型分为（）A:现场给付案件B:简易案件C:常规案件D:重大案件正确答案是：“ABCD”，16、呈报只可以在理赔审核环节提请。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，17、理赔案件，付款时如转账不成功，需要修改领款方式为现金，系统能正常打印领款凭证。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，18、身故受益人为法定的，下列哪些属于法定的？A:配偶B:子女C:父母D:祖父母正确答案是：“ABC”，19、《民法通则》规定未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的，由下列哪些人员可以担任监护人A:祖父母B:外祖父母C:兄、姐D:叔（伯）姑姨舅正确答案是：“ABC”，20、下列哪些医院符合公司医疗险条款医院范围？A:国家卫生部规定的一级医院B:国家卫生部规定的二级医院C:国家卫生部规定的三级医院D:乡镇卫生院正确答案是：“BC”，21、哪项不属于二次核保涵盖疾病：A:支气管哮喘B:冠心病C:急性肺炎D:糖尿病正确答案是：“C”，22、理赔案件的打印给付凭证的功能，不支持批次打印。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，23、下列属于保险合同范围的A:投保单B:保险单C:体检报告书D:批单E:保费收缴凭证正确答案是：“ABCDE”，24、门诊病史卡封面必须扫描，按就诊页序扫描。
A、正确B、错误正确答案是：“A”，25、我公司客户在上海出险，可以选择在上海分公司进行申请理赔。
A、正确B、错误正确答案是：“A”，26、理赔案件的打印给付凭证的功能，不支持批次打印。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，27、对于异地理赔，在选择赔款付费时目前只能选择现金支付的方式，系统目前不支持转账操作。
A、正确B、错误正确答案是：“A”，28、理赔打印共享池中的检索条件不包括（）A:机构代码B:签批人C:审核人D:案件号码E:签批完成日期正确答案是：“C”，29、立案时，理赔申请金额是必录项。
A、正确B、错误正确答案是：“A”，30、以下属于书面形式的合同有A:信件B:传真C:电报D:电子邮件E:电子数据交换正确答案是：“ABCDE”，31、理赔系统中有几种给付凭证，有（）A:赔款预付凭证B:给付凭证C:分期给付趸领D:转账不成功转现金给付凭证正确答案是：“ABCD”，32、太平真爱附加手术费补偿医疗保险条款中手术费包含手术材料费、手术麻醉费用、手术用药费用。
A、正确B、错误（手术操作费）正确答案是：“B”，33、某被保险人因疾病住院申请附加住院费用保险理赔，该客户已经提交了保险合同、理赔申请表、身份证明，该客户还需要提交下列哪些资料？A:出院小结B:住院费用原始发票C:住院费用明细D:入院门诊病历正确答案是：“ABCD”，34、客户于保单宽限期内尚未交费，发生保险事故后，可以不用交保费直接理赔。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，35、客户发生了意外事故前来理赔，要求将发票拿回自己单位报销，作为理赔人员该如何处理？A:一张发票只能用一个地方，你要么申请理赔，要么拿回单位报销，只能选择一样B:那你就拿发票复印件过来申请理赔就可以了C:你可以先在单位报销，报销结束后再到我们保险公司申请剩余部分的理赔，但是必须提供原始发票的复印件，且发票上必须有单位报销部门印章，另外须单位报销部门出具关于其本次报销情况的证明（须有“报销多少，原件已在单位留存所用”等字样）。
这种做法原则上是不可以的，是公司本着为客户服务的角度来考虑才允许这么做的。
D:你可以先在单位报销，报销结束后再到我们保险公司申请剩余部分的理赔，但是必须提供原始发票，且发票上必须有单位报销部门印章，另外须单位报销部门出具关于其本次报销情况的证明（须有“报销多少”等字样）。
正确答案是：“C”，36、已经结案的案件均可以做案件撤销。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，37、太平真爱附加住院费用补偿医疗保险、太平真爱附加手术费补偿医疗保险、太平真爱附加每日住院给付收入保障保险是可续保保险。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，38、目前系统内的结案通知书的格式为WORD形式。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，39、被保险人投保太平真爱附加每日住院给付收入保障保险、太平真爱附加每日重病监护给付收入保障保险，被保险人发生符合保险责任范围内的保险事故后，对于被保险人因病入住重症监护病房天数部分，被保险人可以同时获得太平真爱附加每日住院给付收入保障保险、太平真爱附加每日重病监护给付收入保障保险的赔付。
A、正确B、错误正确答案是：“A”，40、太平真爱附加手术费补偿医疗保险条款中手术费包含手术材料费、手术麻醉费用、手术用药费用。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，41、系统不支持其它机构投保客户的索赔申请。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，42、系统设置理赔案件号后三位数字为（）A:901B:902C:903D:905正确答案是：“C”，43、下述哪种情形不属于我公司条款规定限制民事行为能力人的范畴：A:10周岁以下的未成年人B:10周岁以上的未成年人C: 14周岁以上的未成年人D:不能完全辨认自己行为的精神病人正确答案是：“A”，44、理赔调查文书不包括下列哪一项A:常规调查报告B:理赔总结（调查总结）C:询问笔录D:现场查勘记录正确答案是：“B”，45、申请理赔时我公司认可的被保险人身份证明不包括：A:身份证B:护照C:军人证D:工作证正确答案是：“D”，46、理赔操作系统中的影像查询模块支持查询保单影像。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，47、某被保险人于1996年投保某公司健康险，合同有效，并于1997年2月20日发生保险事故，向保险公司申请医疗费用理赔，那么以下哪些日期被保险人申请理赔是有效的。
A:1997年09月07日B:1998年02月20日（两年内可申请理赔）C:1999年09月09日D:2001年10月01日正确答案是：“AB”，48、客户意外失踪之日起多长时间，法院就可以宣告死亡。
A:1年B:2年C:3年D:4年正确答案是：“B”，49、理赔案件系统无法交签的非系统的故障原因有（）A:有未回销的问题件B:有未回复的呈报C:有未完成的重、二核D:有未回销的体检信件E:未做正确的受益分配正确答案是：“ABCDE”，50、理赔操作系统中的影像查询模块支持查询保单影像。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，51、被保险人因患恶性肿瘤申请重大疾病理赔，公司规定重大疾病的确诊日为：A:门急诊就诊日B:疾病症状出现日C:住院治疗日D:病理报告日正确答案是：“D”，52、理赔有哪些报案方式A:电话报案B:传真报案C:上门报案D:代理人报案E:网络报案正确答案是：“ABCDE”，53、被保险人接受公司体检了，不需要再履行健康告知义务了。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，54、操作理赔案件过程中，问题件可以在哪几个环节进行发放（）A:报案B:立案C:审核D:签批正确答案是：“BCD”，55、在重核保申请页面中，如涉及到的投保人或被保险人有多张保单，则系统将会带出该投保人或被保险人项下的所有保单。
A、正确B、错误正确答案是：“A”，56、太平真爱附加手术费补偿医疗保险条款中手术费包含手术材料费、手术麻醉费用、手术用药费用。
A、正确B、错误正确答案是：“B”，57、客户投保了我公司的《太平盈盛两全保险》，当客户身故，受益人提交理赔材料时哪项不是必需的：A:住院收据及费用清单B:死亡证明C:火化证明D:户口注销证明正确答案是：“A”，58、理赔现场给付案件必经流程中不包括（）A:报案B:立案（立案、审核、结案）C:审核D:签批E:结案正确答案是：“AD”，59、保险合同中的猝死是指A:2小时内非外因意外、突然发生的死亡。
B:3小时内非外因意外、突然发生的死亡。
C:5小时内非外因意外、突然发生的死亡。
D:6小时内非外因意外、突然发生的死亡。
正确答案是：“D”，60、目前系统不支持对已经处于“立案”状态的理赔案件进行报案资料注销处理。
A、正确B、错误正确答案是：“A”，61、下列哪类案件理赔申请时不需要客户及代理人填写相应问卷A:个险身故理赔B:个险残疾保险金申请C:个险重大疾病理赔D:银险身故理赔正确答案是：“D”，62、某被保险人因疾病住院申请附加住院费用保险理赔，该客户已经提交了保险合同、理赔申请表、身份证明，该客户还需要提交下列哪些资料？A:出院小结B:住院费用原始发票C:住院费用明细D:入院门诊病历正确答案是：“ABCD”，63、对于理赔方面，作出不予立案决定，一般根据哪几种情形A:出险人非被保险人本人B:出险时间非保障期间内C:提交的材料不全D:需要调查核实E:明显不属于保险责任范围的事故正确答案是：“ABCE”，64、所谓醉酒是指血液中的酒精含量大于或者等于A:50mg/100mlB: 60mg/100mlC:70mg/100mlD: 80mg/100ml正确答案是：“D”，65、理赔系统内，能对已经回销的照会（即资料不全问题件）进行补打。
