帕金森教案
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帕金森教学大纲帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,其特征是运动障碍、肌肉僵硬和震颤。
虽然帕金森病无法治愈,但通过合理的教学大纲,可以帮助患者更好地管理病情,提高生活质量。
一、帕金森病的基本知识帕金森病是由于脑部多巴胺神经元的退化导致的,这些神经元负责控制运动和协调肌肉活动。
病症的早期症状可能是微小的手部震颤,随着病情的发展,患者可能会出现肌肉僵硬、运动迟缓、姿势不稳等症状。
二、帕金森病的治疗方法目前,帕金森病的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗主要通过补充多巴胺来减轻症状,但长期使用可能会出现副作用。
物理治疗包括运动疗法、物理疗法和语言疗法等,可以帮助患者改善肌肉活动和日常生活能力。
手术治疗主要适用于病情严重的患者,通过植入脑深部刺激器来缓解症状。
三、帕金森病教学大纲的制定制定帕金森病教学大纲的目的是为了帮助患者更好地了解疾病,学习管理病情的方法,并提供相关的支持和资源。
教学大纲应该包括以下内容:1. 帕金森病的病因和病理生理机制:通过深入了解疾病的原因和发展过程,患者可以更好地理解自己的病情,并采取相应的措施。
2. 病症的早期识别和诊断:早期识别和诊断对于帕金森病的治疗和管理非常重要。
教学大纲应该包括早期症状的介绍和常见的诊断方法。
3. 药物治疗和副作用:药物治疗是帕金森病管理的关键,但患者需要了解不同药物的作用机制、用法和副作用,以便做出明智的选择。
4. 物理治疗和康复训练:通过物理治疗和康复训练,患者可以改善肌肉活动和运动能力,提高生活质量。
教学大纲应该包括常见的物理治疗方法和康复训练计划。
5. 心理支持和社会资源:帕金森病不仅对患者的身体健康产生影响,还可能对心理健康和社交生活造成负面影响。
教学大纲应该包括提供心理支持和社会资源的信息,帮助患者建立健康的心态和积极的社交网络。
四、帕金森病教学大纲的实施和评估教学大纲的实施需要建立一个完善的教学团队,包括医生、护士、物理治疗师、康复师等。
教学目标:1. 了解帕金森病的病因、症状及疾病发展过程。
2. 掌握帕金森病患者的护理要点,包括药物治疗、日常生活护理、心理支持等。
3. 培养学生关爱帕金森病患者,提高护理实践能力。
教学时间:2课时教学对象:护理专业学生教学准备:1. 帕金森病相关知识资料2. 案例分析材料3. 护理操作模型或视频教学过程:第一课时一、导入1. 引导学生了解帕金森病的现状和重要性。
2. 提出问题:帕金森病患者需要哪些护理?二、帕金森病基础知识1. 介绍帕金森病的病因、症状及疾病发展过程。
2. 分析帕金森病的常见症状,如震颤、僵硬、运动迟缓等。
三、帕金森病患者的护理要点1. 药物治疗:讲解帕金森病常用药物的种类、作用及注意事项。
2. 日常生活护理:a. 日常生活照顾:指导学生如何帮助患者进行穿衣、洗漱、进食等日常活动。
b. 睡眠护理:介绍帕金森病患者睡眠障碍的护理方法。
c. 饮食护理:讲解帕金森病患者饮食注意事项,如营养均衡、易于消化等。
3. 心理支持:a. 了解患者心理状况,及时发现并解决心理问题。
b. 帮助患者树立信心,克服消极情绪。
四、案例分析1. 案例分析:选取一个帕金森病患者案例,让学生分析患者病情,提出护理措施。
2. 小组讨论:将学生分成小组,讨论帕金森病患者的护理方案,并总结汇报。
第二课时一、复习与巩固1. 复习帕金森病基础知识及护理要点。
2. 回答学生提出的问题。
二、护理操作演示与练习1. 演示帕金森病患者的护理操作,如协助患者进食、翻身、拍背等。
2. 学生分组练习,教师指导。
三、总结与反馈1. 总结本次课程的主要内容。
2. 学生反馈学习收获,教师点评。
教学评价:1. 学生对帕金森病基础知识及护理要点的掌握程度。
2. 学生在案例分析中的表现,如分析问题的能力、护理方案的合理性等。
3. 学生在护理操作中的实践能力。
课后作业:1. 阅读帕金森病相关资料,了解最新研究成果。
2. 结合所学知识,为一位帕金森病患者制定一份护理计划。
课时:2课时年级:护理专业二年级教学目标:1. 了解帕金森病的病因、临床表现和治疗方法。
2. 掌握帕金森患者的护理要点,包括生活护理、心理护理、康复训练等方面。
3. 培养学生具备良好的沟通技巧和团队协作能力。
教学重点:1. 帕金森病的病因、临床表现和治疗方法。
2. 帕金森患者的护理要点。
教学难点:1. 帕金森患者的心理护理。
2. 帕金森患者的康复训练。
教学准备:1. 教学课件2. 帕金森患者案例3. 护理操作模拟器具教学过程:第一课时一、导入1. 教师简要介绍帕金森病的概念和重要性。
2. 学生分组讨论帕金森病的病因、临床表现和治疗方法。
二、教学内容1. 帕金森病的病因、临床表现和治疗方法- 病因:遗传、环境、年龄等因素- 临床表现:震颤、肌肉僵硬、行动迟缓、姿势反射丧失等- 治疗方法:药物治疗、康复训练、手术治疗等2. 帕金森患者的护理要点- 生活护理:饮食、睡眠、个人卫生等- 心理护理:心理疏导、心理支持、心理治疗等- 康复训练:肢体功能锻炼、言语训练、日常生活能力训练等三、案例分析1. 教师展示帕金森患者案例,引导学生分析患者的病情、护理要点和康复训练方法。
2. 学生分组讨论,提出护理建议。
四、实践操作1. 教师演示帕金森患者生活护理、心理护理和康复训练的操作步骤。
2. 学生分组进行模拟操作,教师巡回指导。
第二课时一、复习导入1. 复习帕金森病的病因、临床表现和治疗方法。
2. 学生分享案例分析中的护理建议。
二、教学内容1. 帕金森患者的心理护理- 了解患者的心理状态,关注患者的情绪变化- 提供心理支持,帮助患者树立信心- 沟通技巧:倾听、同理心、鼓励等2. 帕金森患者的康复训练- 肢体功能锻炼:关节活动度、肌肉力量、平衡能力等- 言语训练:发音、语言表达等- 日常生活能力训练:穿衣、洗漱、进食等三、实践操作1. 教师演示帕金森患者心理护理和康复训练的操作步骤。
2. 学生分组进行模拟操作,教师巡回指导。
帕金森病教案课程名称:帕金森病课时:10分钟授课者:湖北中医药大学王东授课对象:李玉洁胡欣玫方惠东王梦梦李丽君邹杰授课媒体:PPT授课地点:内科2号楼神经内科10楼授课时间:【教学目标】⏹掌握:帕金森病的概念、临床表现、护理诊断和护理要点⏹熟悉:帕金森病的辅助检查、治疗方法和健康教育⏹了解:帕金森病的病因病理【教学重点】⏹帕金森病的概念⏹帕金森病的病因及发病机制(难点)⏹临床表现-- 一般特点⏹主要临床表现概括⏹临床表现详细⏹帕金森病的辅助检查⏹帕金森病临床诊断标准⏹治疗帕金森病的药物分类⏹帕金森病的治疗(重点)⏹帕金森病的护理要点(重点)⏹帕金森病的健康教育(重点)【教学安排】时间内容3min 介绍概念,帕金森病的病因病理及临床表现3min 帕金森病的辅助检查和治疗方法3min 讲解帕金森病的护理诊断、护理要点和健康教育1min 结束语、布置课后思考题【教学过程】1、引言介绍相关内容,与听课者达成互动,进入状态2、讲解帕金森病相关知识3、布置课后思考题、结课【教学小结】通过本次的小讲课,对帕金森这一疾病做了简单的介绍,让大家对帕金森病这一疾病有了更进一步的了解和认识,在以后的实习工作中遇到了此类疾病希望大家能够知道如何判断此疾病以及如何护理和如何向病人做健康教育。
希望大家能将此知识普及,让更多的人了解帕金森病。
谢谢大家的聆听!【引言】各位同学,大家好,不知道大家还记不记得161床吴恒舫这位爹爹,他静止性震颤的表现让我们印象深刻。
今天我将向大家讲解帕金森病的相关知识,随着人类生活质量的改变和各种感染因子的存在,神经系统疾病也逐渐频繁发生,下面带着大家并和大家一起学习和了解神经系统疾病的疾病——帕金森病。
【教学内容】1.帕金森病概念帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。
由于其突出特点是静止性震颤,故又称震颤麻痹(paralysis agitans).2.病因及发病机制⏹年龄老化:黑质DA神经元、纹状体DA,随年龄增长逐年减少。
课时:2课时年级:医学专业二年级教学目标:1. 知识目标:了解帕金森病的病因、病理、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 能力目标:掌握帕金森病的康复训练方法,能够为帕金森病患者提供合理的康复建议。
3. 情感目标:培养学生关爱老年人、关爱帕金森病患者的情感,提高社会责任感。
教学重点:1. 帕金森病的病因、病理和临床表现。
2. 帕金森病的康复训练方法。
教学难点:1. 帕金森病的诊断和鉴别诊断。
2. 帕金森病的康复训练方案制定。
教学过程:第一课时一、导入新课1. 引导学生思考:什么是帕金森病?帕金森病的常见症状有哪些?2. 提出问题:帕金森病的病因是什么?病理变化有哪些?二、讲授新课1. 帕金森病的定义及病因- 帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。
- 病因:与遗传、环境、年龄等因素有关。
2. 帕金森病的病理变化- 主要病理改变是黑质多巴胺(DA)能神经元变性和路易小体形成。
3. 帕金森病的临床表现- 静止性震颤:一般表现为肢体或头的颤抖,多为安静时出现,活动时停止,睡眠时消失。
- 运动迟缓:动作迟缓,精细活动完成差,穿衣、夹菜、梳头、扣扣子等动作变笨拙。
- 肌强直:面具脸、表情少、头颈、躯干、肢体肌肉僵硬。
- 姿势步态异常:起步慢,摆臂少,步子小,慌张步态;背前倾,腰侧弯,易跌倒。
三、课堂小结1. 回顾帕金森病的病因、病理和临床表现。
2. 引导学生关注帕金森病的早期症状,提高警惕。
第二课时一、复习导入1. 复习帕金森病的病因、病理和临床表现。
2. 引导学生思考:如何为帕金森病患者提供康复训练?二、讲授新课1. 帕金森病的康复训练方法- 关节活动:保持关节的灵活性和活动范围。
- 平衡训练:提高患者的平衡能力,预防跌倒。
- 步态训练:改善患者的步态,提高行走能力。
- 精细运动训练:提高患者的精细运动能力,如穿衣、夹菜、梳头等。
- 心理康复:缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。
2. 康复训练方案制定- 根据患者的具体情况,制定个性化的康复训练方案。
帕金森综合征帕金森病(PD)又名震颤麻痹,是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。
主要病变在黑质和纹状体。
震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。
帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。
一、病因有关PD的病因迄今尚不明了,既往的研究说明可能与诸多因素有关。
有人提出几种假说均有一定证据,但又有许多不同之处。
有学者指出可能是“多因一果〞,如个体易感性与环境因素相互作用,在年龄老化的根底上,加之环境毒素的影响等。
近年来,随着科学技术的高速开展,根底理论的研究水平不断提高,对进一步说明PD的发病机制有很大裨益,最流行的有:年龄老化、因素、环境毒物、感染、氧化应激及自由基形成等等。
①年龄老化最常见原因之一,PD的患病率随年龄增长而变化,老化过程和PD中谷胱甘肽过氧化酶及过氧化氢酶减低;随年龄增加单胺氧化酶增加、铁、铜、钙聚集,黑色素聚集。
随年龄增长发病率增高,高发年龄为61~70岁,其后那么下降,且其黑质、纹状体多巴胺神经元发生退行性改变,色素颗粒及神经细胞脱失,PD组明显重于同龄正常组。
②遗传因素通过对PD患者家系的详细调查,就病因学而言已广泛认识到本病至少一局部来自遗传因素。
③环境毒物人们早已注意到锰中毒、一氧化碳中毒、酚噻嗪、丁酰苯类药物能产生PD病症。
④感染甲型脑炎是后常发生PD、有些认为PD与病毒感染有关。
还未明确证实。
⑤氧化应激及自由基形成总之,PD并非单一因素所致,可能有多种因素参与。
遗传因素可使患病易感性增加,但只有在环境因素及年龄老化的共同作用下,通过氧化应激。
线粒体功能衰竭及其他因素等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性并导致发病。
二、临床表现本病发病年龄在40~70岁之间,起病顶峰在50~60岁之前男性多于女性,青年家族病例亦有报道,外伤、情绪低落、过度劳累、寒冷可诱发本病。
起病隐匿、缓慢进展,常以少动、迟钝或姿势改变为首发病症。
逐渐加剧主要有静止性震颤肌张力增高、运动缓慢或运动缓慢、自主神经障碍。
《帕金森康复锻炼》课件教案资料xx年xx月xx日•课程介绍•教学内容•教学重点与难点•教学方法与手段目•教学流程设计•教学评价与反馈录01课程介绍随着我国老龄化进程加快,帕金森病发病率逐年上升,对老年人的健康和生活质量造成严重影响。
康复锻炼在帕金森病的治疗中具有重要地位,可以有效缓解症状、改善生活质量。
1 2 3掌握帕金森病的基本知识、临床表现及诊断标准。
了解帕金森病的药物治疗及康复治疗现状。
学习针对帕金森病的康复锻炼方法和技巧。
医学专业学生及医务工作者帕金森病患者及家属对帕金森病康复治疗感兴趣的各界人士授课对象02教学内容帕金森病定义帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,主要影响中老年人,通常由脑内黑质多巴胺能神经元的变性死亡引起。
帕金森症状帕金森病的主要症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等,影响患者的日常生活和工作能力。
帕金森病的定义及症状康复锻炼的意义康复锻炼对帕金森病患者非常重要,可以帮助患者改善肌肉力量、活动能力、平衡和协调性,提高生活质量。
康复锻炼的原则康复锻炼应遵循个体化、渐进性和全面性的原则,根据患者的病情和需要进行针对性的训练。
康复锻炼的意义及原则通过有氧运动、力量训练、柔韧性训练、平衡和协调性训练等,来达到改善肌肉力量、活动能力等目的。
康复锻炼技巧根据患者的病情和需要进行针对性的训练,如针对肌肉无力或僵硬的患者,可采用按摩、被动运动等;针对运动迟缓或冻结的患者,可采用步态训练、平衡训练等。
康复锻炼方法康复锻炼的技巧及方法03教学重点与难点重点掌握帕金森病的治疗原则和药物治疗重点掌握帕金森病的康复治疗原则和方法重点掌握帕金森病的基本概念、病因和发病机制难点理解帕金森病的发病机制和药物治疗原理难点掌握帕金森病的康复治疗技术,包括运动疗法、职业疗法和言语疗法等难点理解康复治疗对帕金森病患者的作用和意义04教学方法与手段采用以学生为主体的教学方法,通过小组讨论、合作学习等方式,激发学生的学习兴趣和主动性,提高学生的学习效果。
帕金森主题活动方案及策划一、活动目标和宗旨1. 增加帕金森患者对疾病的认知,了解病情和治疗方法,增强对康复的信心。
2. 提供机会让患者进行治疗和交流,增进彼此的互动和支持。
3. 通过活动,减轻患者情绪和心理压力,提高生活质量。
4. 加强公众对帕金森病的认知和了解,促进社会关爱和支持。
二、活动内容和形式1. 帕金森知识讲座:邀请医生或专家为患者及家属讲解帕金森病的病因、症状、治疗方法和预防措施等知识。
通过讲座,帮助患者和家属更好地了解疾病,提升对治疗的合作度和信心。
2. 康复训练课程:邀请康复医师为患者设计针对性的康复训练课程,帮助患者缓解肌肉僵直、改善运动能力。
课程可以包括平衡训练、肌肉放松和柔韧性训练等,通过系统而有针对性的训练,提高患者的生活质量和日常行动能力。
3. 心理健康辅导:开设专门的心理健康辅导课程,帮助患者应对疾病带来的心理压力和情绪问题。
课程可以以小组形式进行,让患者有机会分享彼此的经历和困惑,通过互相支持和交流,增加心理上的安慰和支持。
4. 亲子互动活动:组织帕金森患者及家庭成员的亲子互动活动,以增进家庭成员的理解和支持。
活动可以包括亲子游戏、团队合作等,通过活动的过程,增加亲子之间的沟通和理解,并提供机会让患者展示自己的能力和价值。
5. 社区义工活动:组织患者和关心帕金森病的志愿者一起参与社区义工活动,展示患者的积极向上和奉献精神。
通过参与社区服务,患者能够提升自信,增加自我价值感,同时也能够改变公众对帕金森病的看法和认知。
6. 文艺表演晚会:组织帕金森患者和家庭成员一起参与文艺表演晚会,展示他们的才艺和创造力。
通过表演,可以增加患者的自信心和生活乐趣,同时也能够引起公众的关注和关心。
三、活动执行计划1. 制定活动时间表和预算,确定活动的地点和具体内容。
2. 邀请专家、医生和康复医师参与活动,提供专业知识和支持。
3. 开展宣传工作,包括海报、宣传册等,吸引患者及家属的参与。
4. 在活动开始前开展调查问卷,了解患者的需求和期望,为活动内容的设计提供依据。
帕金森病教案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN帕金森病教案课程名称:帕金森病课时:10分钟授课者:湖北中医药大学王东授课对象:李玉洁胡欣玫方惠东王梦梦李丽君邹杰授课媒体:PPT授课地点:内科2号楼神经内科10楼授课时间:【教学目标】掌握:帕金森病的概念、临床表现、护理诊断和护理要点熟悉:帕金森病的辅助检查、治疗方法和健康教育了解:帕金森病的病因病理【教学重点】帕金森病的概念帕金森病的病因及发病机制(难点)临床表现-- 一般特点主要临床表现概括临床表现详细帕金森病的辅助检查帕金森病临床诊断标准治疗帕金森病的药物分类帕金森病的治疗(重点)帕金森病的护理要点(重点)帕金森病的健康教育(重点)【教学安排】时间内容3min介绍概念,帕金森病的病因病理及临床表现3min帕金森病的辅助检查和治疗方法3min讲解帕金森病的护理诊断、护理要点和健康教育1min结束语、布置课后思考题【教学过程】1、引言介绍相关内容,与听课者达成互动,进入状态2、讲解帕金森病相关知识3、布置课后思考题、结课【教学小结】通过本次的小讲课,对帕金森这一疾病做了简单的介绍,让大家对帕金森病这一疾病有了更进一步的了解和认识,在以后的实习工作中遇到了此类疾病希望大家能够知道如何判断此疾病以及如何护理和如何向病人做健康教育。
希望大家能将此知识普及,让更多的人了解帕金森病。
谢谢大家的聆听!【引言】各位同学,大家好,不知道大家还记不记得161床吴恒舫这位爹爹,他静止性震颤的表现让我们印象深刻。
今天我将向大家讲解帕金森病的相关知识,随着人类生活质量的改变和各种感染因子的存在,神经系统疾病也逐渐频繁发生,下面带着大家并和大家一起学习和了解神经系统疾病的疾病——帕金森病。
【教学内容】1.帕金森病概念帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。
由于其突出特点是静止性震颤,故又称震颤麻痹(paralysis agitans).2.病因及发病机制年龄老化:黑质DA神经元、纹状体DA,随年龄增长逐年减少。
济宁医学院
教案
2015 ~ 2016 学年第 2 学期
所在单位济宁医学院附属医院
教研室神经病学
课程名称神经病学-帕金森病
授课对象临床医学本科
授课教师刘丽霞
职称住院医师
教材名称神经病学(人卫第7版)
2015年03月31日
教案首页
教学过程
教师活动教学内容学生活动备注
【幻灯显示】
【引入】
第一节课
【讲授新课】【幻灯显示】
【幻灯显示】首先给大家展示两个历史人物,
请同学们说出这两个名人的名字及简
单了解情况。
是的。
为什么把这两个人物放在一起
呢,因为……。
在1996年亚特兰大奥
运会上,当患有帕金森症的拳坛传奇人
物穆罕默德·阿里颤抖地接过火炬时,
全世界人民都能看到他因为病痛而止
不住抖动的双手。
在圣火映照下,尽管
老阿里行动迟缓、双手颤抖,但他的面
孔显得无比坚毅,充满了感染力,那一
刻成为奥运会史上最感人的镜头之一。
邓小平先生也是在生命后期得了帕金
森病,并死于帕金森并发症肺部感染,
最后呼吸衰竭与世长辞。
通过大家对这两个人物的了解,可能对
帕金森病有了点概念,那么我们下面就
开始给大家做一个系统介绍,也就是我
们今天这节课所要学习的东西
帕金森病
(Parkinson’s disease)
学习之前首先需要知道我们对这节课
需达到什么要求,掌握帕金森病的临床
表现、诊断和治疗方法。
熟悉帕金森病
的鉴别诊断。
了解帕金森病的病因、发
病机理及病理。
下面我们将从以下几个部分向大家讲
回答:拳王阿里
和国家领导人邓
小平。
回答:因为他们
都得了帕金森
病。
教与学的
互动能活
跃课堂气
氛
通过举例
导入新课
(约5分
钟)
【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】州化学系学生巴里·金德斯顿
(BarryKidston)在实验室里私自合成
毒品MPPP,但是在最后一步酯化时,
部分中间产物的羟基在硫酸中脱水,变
成了杂质MPTP。
在他给自己注射这种
不纯的毒品的三天之后,他开始出现帕
金森氏病的症状。
金德斯顿的帕金森病被成功用左旋多
巴治好了,但是他在18个月后由于过
度使用可卡因而死亡。
在尸检时人们发
现他的大脑黑质中产生多巴胺的神经
细胞受到了损害。
遗传因素:
一系列基因位点(PARK1—
—PARK11)。
其中, PARK1基因,即α
-突触核蛋白基因,是帕金森发病机制
中最重要的基因,是Lewy小体的主要
构成部分。
绝大多数为散发
仅10%为家族性帕金森病。
目前普遍认为,PD并非单一因素所致,
可能有多种因素参与,遗传因素可能使
患者患病易感性增加,但只有在环境因
素及年龄老化的共同作用下,通过氧化
应激、线粒体功能衰竭、细胞凋亡、免
疫异常等机制才导致黒质DA能神经元
大量变性并导致发病。
发病机制:
观察并理解
学生的学
习兴趣,加
深记忆、理
解。
图表展示,
清晰明了,
便于学生
理解。
【提问】
【幻灯显示】【讲述】
【动作模仿】
黑质色素变淡
Tretiakoff(1919)发现黑质神经
细胞↓,≥50%时产生PD。
Lewy(1912)发现黑质和蓝斑区嗜
伊红包涵体—路易小体。
(主要成分α
-synuclein、ubiquitin、蛋白酶体成
分、热休克蛋白等)。
这里回过去说一下年龄老化,为什么年
龄老化导致帕金森病的发病率增加
呢?请同学们思考一下。
很好,那同学们想想,老年人患帕金森
病者仅是少数,即便到70-80岁的老年
人,得帕金森病的也不多,为什么呢?
很好,看来大家对这节课准备的很好。
临床表现:
多于50岁后发病,男多于女,起病慢,
进展缓慢
40岁以前发病者,称为青年性帕金森综
合症
N字形进展:一侧上肢——同侧下肢—
—对侧上肢——对侧下肢。
1.静止性震颤
1、拇指与食指“搓丸样”
(pill-rolling)动作,节律4~6Hz,安
静时出现,随意运动减轻或停止,紧张
时加剧,入睡后消失
回答:年龄老化,
多巴胺能神经元
退变,多巴胺释
放减少,乙酰胆
碱相对增多。
回答:只有当多
巴胺能神经元减
少50%以上,临
床上才会出现帕
金森病症状,正
常神经系统老化
并不会达到这一
水平。
通过提问
检查学生
预习情况,
并激发学
习思想、参
与课堂学
习的积极
性。
模仿搓丸
【提问】
【幻灯显示】【模拟展示】
【幻灯显示】 2、常为首发症状(60%-70%),一侧上
肢远端(手指)开始,逐渐扩展到同侧下
肢及对侧肢体,下颌、唇、舌及头部最
后受累。
请同学们思考静止性震颤与意向性震
颤的区别,意向性震颤多见于哪些疾病
呢?
肌强直(rigidity)
铅管样强直:肌强直表现屈肌与伸肌同
时受累,被动运动关节阻力始终增高,
似弯曲软铅管;
齿轮样强直:若伴震颤,检查感
觉在均匀阻力有断续停顿,似转动齿
轮,是肌强直与静止性震颤叠加所致。
三、运动迟缓
一般性表现:
动作启动困难
自主动作变慢、幅度变小
重复动作易疲劳
做序列性动作困难
不能同时做多个动作
僵住
回答:意向性震
颤多见于小脑病
变,当患者运动
指向某个目标时
震颤明显。
请同学模拟展示
请同学模拟展示
样动作,加
深映象。
对比记忆,
加深理解。
教学互动
教学互动
【图片展示】特殊表现:
解系鞋带、扣纽扣难“小写症”
“面具脸”
手摆动减少
流涎
言语减少,语音低沉单调4姿势步态异常
【幻灯显示】
【图片展示】【动作模拟】
【幻灯显示】
第二节课【提问】【讲述】【图片展示】站--屈曲体姿
行--步态异常
转弯--平衡障碍
早期下肢拖曳;之后小步态、启动困难、
行走时上肢摆动消失
晚期自坐位、卧位起立困难,小步前冲
慌张步态
转弯时躯干僵硬,用连续小步使躯
干与头部一起转动
5.其他
1、自主神经紊乱:顽固性便秘、夜间
大量出汗
2、皮脂腺分泌亢进:面部皮脂溢出
3、精神异常:抑郁症、认知障碍
该病的诊断依据主要为其临床表现,即
四主征(提问):静止性震颤、肌强直、
运动迟缓,姿势步态异常必备运动迟缓
+至少其余三主征之一即可诊断,CT、
MRI无特征性所见,血、脑脊液常规化
验无异常,PET 或SPECT: 早期可显示
脑内DAT功能显↓ DA递质合成↓可辅
助诊断。
目前很多不典型病历,在出现运动症状
前,可能已经有便秘、出汗多等症状,
在临床诊断上有一定提示意义。
请同学模拟展示
学生提问
学生回答:静止
性震颤、肌强直、
运动迟缓,姿势
步态异常
教学互动
激发学生
主动性
教学互动
【讲述】
从上图我们可以看到主要五种药物,也
是目前临床上应用最多的药物,主要机
制不外乎增加多巴胺的量,减少乙酰胆
碱的量。
首先是多巴胺受体激动剂,主
要是激动多巴胺受体,增加其活性,左
旋多巴经过代谢成为多巴胺,补充多巴
胺的量,单胺氧化酶抑制剂主要通过抑
制多巴胺的降解而增加多巴胺量。
一、多巴胺受体激动剂
作用:对早期病人可单用,也可与多巴
制剂合用治疗中、晚期病人。
它不易引
起异动症和症状波动,并可推迟和减少
多巴制剂的使用。
机制:直接作用突触后多巴胺受体。
使用:溴隐亭、吡贝地尔缓释片、普拉
克索:应从小剂量开始,缓慢增加剂量,
使用剂量应个体化。
副作用:消化道症状、体位性低血压、
幻觉及意识模糊等。
睡眠发作是值得注
意的副作用。
二、左旋多巴制剂
左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制剂是目
前最有效的药物。
作用:对各期病人均有效。
但一般主张
在病人出现姿势平衡障碍或工作受到
影响时使用。
它对运动迟缓和肌强直疗。