中国帕金森病治疗的指南(2018年)

中国帕金森病指南一、背景简介帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，是由于大脑神经细胞的变性和死亡所引起的。

该病最常见于中老年人，表现为运动功能障碍、休息性震颤、肌肉僵硬和姿势不稳等症状。

目前，中国帕金森病患者的数量不断增加，对其治疗和管理提出了更高的要求。

本指南旨在提供中国帕金森病的诊断和治疗指南，以帮助医生和患者更好地管理该疾病。

二、诊断标准根据国际帕金森病和运动障碍协会的标准，诊断帕金森病需要满足以下主要条件：1）进行性运动障碍，包括震颤、肌肉僵硬和巴金森姿势、2）至少存在两个以上的附加症状，例如姿势不稳、运动迟缓、痛觉异常等，3）排除其他引起类似症状的疾病。

三、治疗原则四、药物治疗常用的帕金森病药物包括多巴胺类药物、多巴酰基转移酶抑制剂和抗胆碱酯酶药物等。

多巴胺类药物是首选药物，可以改善患者的运动功能障碍和生活质量。

然而，长期使用多巴胺类药物可能会导致并发症，如运动功能波动和药物不良反应等。

五、康复训练康复训练在帕金森病的治疗中起着重要作用。

包括物理疗法、运动疗法、语言疗法和认知疗法等。

这些训练可以改善患者的肌肉力量、平衡能力和日常生活技能。

同时，康复训练还可以减少患者的疼痛和运动功能障碍。

六、手术治疗对于药物治疗无效或出现严重药物不良反应的患者，手术治疗可以考虑。

常用的手术治疗方法包括深脑刺激术和胶质前腔造影术等。

手术治疗可以显著减少患者的运动功能障碍和药物需求量。

七、疾病管理除了药物治疗和康复训练，帕金森病的患者还需进行全面的疾病管理。

这包括调整生活方式，保持良好的饮食和睡眠习惯。

患者应定期随访，监测病情发展和药物反应，及时调整治疗方案。

八、预防措施目前还没有明确的方法可以预防帕金森病的发生。

但是，一些研究表明，保持身体活动和认知刺激可能有助于降低患病的风险。

因此，建议人们加强体育锻炼、保持积极的心态和充实的思维活动。

结语帕金森病是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量产生了严重影响。

中国帕金森病治疗的指南引言：帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要特征是肌肉僵硬、震颤、运动缓慢和平衡障碍。

尽管没有根治帕金森病的药物，但通过综合治疗，可以控制症状并提高患者的生活质量。

中国的帕金森病治疗指南为医生和患者提供了一套科学有效的治疗方法。

1.评估和诊断：在开始治疗之前，对患者进行全面评估和诊断非常重要。

评估包括详细的病史、神经系统检查和必要的实验室检查。

准确的诊断有助于确定适当的治疗方案，提供合适的建议和教育。

2.非药物治疗：3.药物治疗：药物治疗是帕金森病管理的主要方法。

根据患者的症状和疾病进展，医生可以选择合适的药物组合。

以下是常用的药物治疗方法：-多巴胺替代疗法：多巴胺是一种帮助缓解帕金森病症状的重要物质。

常用的多巴胺替代疗法包括左旋多巴和卡比多巴。

医生会根据患者的症状和需要来制定合适的剂量和用药方案。

-多巴胺受体激动剂：这些药物可以刺激多巴胺受体并减轻帕金森病的症状。

常用的多巴胺受体激动剂包括普拉立哌啶和奥氰唑酮。

-儿茶酚氧化酶B抑制剂：这些药物可以抑制儿茶酚氧化酶B的活性，从而延缓帕金森病的发展。

常用的儿茶酚氧化酶B抑制剂包括西酞普兰和雷沙吉兰。

-抗胆碱药物：这些药物可以减轻帕金森病所引起的颤抖和运动缓慢，常用的抗胆碱药物包括戊酰硫胺和特鲁非罗。

除了上述常用药物，还可以根据患者的具体情况考虑使用其他药物，如抗焦虑药物、抗抑郁药物等。

4.手术治疗：对于病情严重、不能通过药物治疗缓解的患者，手术治疗可以被考虑。

常见的手术治疗方法包括深部脑刺激术、经皮脑电刺激术和胼胝体切断术。

深部脑刺激术是一种刺激大脑深部结构的方法，通过植入电极来刺激相关区域。

经皮脑电刺激术则是通过经皮电刺激来改善帕金森病的症状。

胼胝体切断术是一种切断大脑左右半球之间连接的手术方法，可以缓解帕金森病的一些症状。

结论：中国帕金森病治疗的指南提供了一套全面，科学且实用的治疗方法。

患者应尽早进行评估和诊断，并与医生有效合作，制定个性化的治疗计划。

中国帕金森病治疗指南（第三版）帕金森病（Parkinson’sdisease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

我国65 岁以上人群总体患病率为1700/10 万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会都带来了沉重的负担。

近些年来，无论是对帕金森病发病机制的认识以及对早期诊断生物学标志物的发现，还是对其治疗方法和手段的探索，都有了显著的进步。

国外尤其是欧美国家的帕金森病治疗指南给予了我们很好的启示和帮助。

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组在2006 年和2009 年分别制定了第一、二版中国帕金森病治疗指南，对规范和优化我国帕金森病的治疗行为和提高治疗效果均起到了重要的作用。

近5 年来，国内、外在该治疗领域又有了一些治疗理念的更新和治疗方法的进步。

为了更好地适应其发展以及更好地指导临床实践，我们现对中国帕金森病治疗指南第二版进行必要的修改和更新。

1. 治疗原则1.1 综合治疗每一例帕金森病患者都可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状，但在整个病程中都会伴有这两类症状，有时会产生多种非运动症状。

不仅运动症状影响了患者的工作和日常生活能力，非运动症状也明显干扰了患者的生活质量。

因此，我们应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。

治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。

药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。

目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。

因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。

1.2 用药原则疾病的运动症状和非运动症状都会影响患者的工作和日常生活能力，因此，用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。

帕金森病诊疗指南帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其特征包括运动障碍、肌肉僵硬、震颤、姿势不稳等症状。

虽然该病目前没有完全治愈的方法，但是通过药物治疗和其他疗法可以有效控制病情和缓解症状。

以下是针对帕金森病的诊疗指南。

1.早期识别和诊断：帕金森病早期症状可能较为轻微，容易被忽视。

因此，医生应该有帕金森病的认知，并在初步症状出现时进行诊断。

常见的早期症状包括运动变慢、脚步拖沓、手抖等。

临床上可以通过问诊、神经系统检查和特定的实验室检查来诊断帕金森病。

2.药物治疗：药物治疗是帕金森病的主要治疗方式。

主要的药物包括多巴胺类药物和其他辅助药物。

多巴胺类药物可以补充大脑中缺乏的多巴胺，并减轻运动障碍和肌肉僵硬等症状。

然而，多巴胺类药物长期使用可能会出现副作用，如运动不稳、血压下降等。

因此，医生需要根据患者的具体情况来调整药物的剂量和方案。

3.物理治疗：物理治疗，如运动疗法和康复训练，可以帮助患者恢复和改善运动功能。

运动疗法包括有氧运动、力量训练和平衡训练等，可以增强肌肉力量和协调能力。

康复训练则可以通过教授患者正确使用肌肉和关节的技巧，来帮助他们更好地控制运动。

4.手术治疗：对于症状严重且难以控制的患者，手术治疗可以是一种选择。

常见的手术治疗方式包括深部脑刺激术和病变切除术。

深部脑刺激术通过植入电极来刺激特定的脑区，以减轻帕金森病症状。

病变切除术则是通过手术方式切除导致症状的脑区。

6.个性化治疗和随访：帕金森病的病情和症状因人而异，因此治疗方案应该是个性化的。

医生需要根据患者的病情、年龄、其他疾病等因素来制定治疗方案。

此外，患者还需要定期随访，以评估治疗效果和调整治疗方案。

总之，帕金森病的诊疗应该是个性化的，并需要综合药物治疗、物理治疗、手术治疗和支持治疗等多种手段。

通过综合治疗可以有效地控制病情和缓解症状，提高患者的生活质量。

中国帕金森病治疗指南1.疾病概述：帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要特征是运动障碍，如震颤、僵硬、运动迟缓和姿势不稳等。

其发病机制与多巴胺系统失调有关，导致基底神经核的损伤。

2.诊断标准：帕金森病的诊断应基于以下标准：-符合运动症状的主要特征，包括静止性肌肉震颤、肌肉僵硬和运动迟缓。

-除外其他能够引起类似运动障碍的病因。

-症状的持续存在，并逐渐恶化。

-确保症状不是由药物或其他致病因素引起。

3.治疗原则：-提高患者生活质量和函数能力，减少疾病对患者日常生活的影响。

-缓解症状，提高运动功能，减少疾病进展。

-防治并发症，包括抑郁、认知功能障碍、睡眠障碍等。

-个体化治疗，根据患者的病情、年龄和患者对药物的耐受性进行调整。

4.治疗手段：-药物治疗：帕金森病的药物治疗主要包括多巴胺类药物和抗胆碱药物。

多巴胺类药物通过恢复多巴胺系统的正常功能来减轻症状，而抗胆碱药物可以减轻运动障碍和非运动症状。

-深部脑刺激（DBS）：对于无反应或不能耐受药物治疗的患者，深部脑刺激可以作为一种选择。

它通过电极植入患者的脑部，然后通过外部装置来提供电刺激，以减少运动障碍和症状。

-物理治疗：物理治疗包括运动疗法和康复训练，可以帮助患者提高肌肉力量、平衡能力和协调能力，减轻症状和改善运动功能。

-心理干预：心理干预是帮助患者应对疾病的心理压力和情绪困扰的重要手段，包括心理疏导、认知行为疗法和支持性心理治疗等。

5.治疗进展监测：患者在治疗过程中应定期进行症状评估和运动功能测试，以掌握疾病的进展情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

常用的评估工具包括统一帕金森病症状评定量表（UPDRS）和帕金森病生活质量量表（PDQ-39）等。

总之，中国帕金森病治疗指南建议采用个体化治疗方案，包括药物治疗、深部脑刺激、物理治疗和心理干预。

患者应尽早接受治疗，定期进行症状评估和监测，以便及时调整治疗方案，提高生活质量和减轻症状。

颤病(帕金森叠加综合征)中医诊疗方案（2018年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断参考《中医内科学》（张伯礼、吴勉华主编，人民卫生出版社2017年出版）。

（1）头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。

（2）常伴动作笨拙，活动减少，多汗流涎，语言缓慢不清，烦躁不寐，善忘，神识呆滞，行走不稳，头晕目眩等症状。

（3）多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。

2.西医诊断参照《神经病学》（贾建平，陈生弟主编，人民卫生出版社2013年出版）。

（1）程度不一的帕金森样表现，以强直、少动为主，静止性震颤很少见，多以双侧起病（除皮质基底节变性外），对左旋多巴治疗不敏感。

（2）伴有其他征象，如不自主运动、垂直性眼球凝视障碍（见于进行性核上性麻痹）、早期出现且严重的痴呆和视幻觉（路易体痴呆）、皮质复合感觉缺失和锥体束征（皮质基底节变性）等。

（二）证候诊断1.中气不足，气血亏虚证：肢体僵直，行走不稳，肢体颤动，头晕眼花，起则晕剧，甚则晕厥，面色少华，记忆下降，四肢乏力，动则加重，小腹坠胀，小便失控，大便费力，心烦不安，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2.脾肾两虚、痰浊内阻证：活动缓慢，姿势异常，肢颤不止，行走不稳，记忆减退，神识失控，时清时昧，胸脘痞闷，夜寐不安，惊惕肉瞤，心中懊恼，大便溏薄，夜尿频多，遗精易泄，舌质白，苔白腻，脉濡滑。

3.肝肾不足、瘀血阻络证：肢体颤抖，行走不稳，双目凝视，目光呆滞，反复跌倒，头昏目涩，言语不清，吞饮咳呛，项背前倾，面色晦暗，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，苔薄白，脉细弦涩。

4.阴阳两虚、痰瘀互阻证：肢体扭转，不能站立，肢颤不已，表情呆板，头晕眼花，面色晄白，筋脉拘紧，言语謇涩，吞饮呛咳，反应迟钝，失眠惊惕，目涩耳鸣，腰酸腿软，小便失禁，畏寒肢冷，舌质淡白或夹瘀斑，舌体瘦小，少苔或无苔，脉细弦涩。

二、治疗方法(一)辨证论治1. 中气不足、气血亏虚证治法:健脾升清、补益气血（1）推荐方药：补中益气汤加减。

适用标准文案中国帕金森病的诊疗标准（2016 版）中华医学会精神病学分会帕金森病及运动阻碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动阻碍专业委员会帕金森病（ Parkinson's disease）是一种常有的神经系统退行性疾病，在我国 65 岁以上人群的生病率为1700/10 万，并随年纪增添而高升，给家庭和社会带来深重的负担。

该病的主要病理改变成黑质致密部多巴胺能神经元丢掉和路易小体形成，其主要生化改变成纹状体区多巴胺递质降低，临床症状包含静止性震颤、肌强直、运动迟和缓姿势均衡阻碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异样、便秘和抑郁等非运动症状。

近10 年来，国内外对帕金森病的病理和病理生理、临床表现、诊疗技术等方面有了更深入、全面的认识。

为了更好地规范我国临床医师对帕金森病的诊疗和鉴识诊疗，我们在英国UK脑库帕金森病临床诊疗标准的基础上，参照了国际运动阻碍学会（M DS）2015 年推出的帕金森病临床诊疗新标准，联合我国的实质，对我国 2006 年版的帕金森病诊疗标准进行了更新。

一、帕金森综合征（ Parkinsonism ）的诊疗标准帕金森综合征诊疗确实立是诊疗帕金森病的先决条件。

诊疗帕金森综合征鉴于 3 个中心运动症状，即必备运动迟和缓起码存在静止性震颤或肌强直 2 项症状的 1 项，上述症状一定是不言而喻的，且与其余干扰要素没关。

对全部中心运动症状的检査一定依照一致帕金森病评估计表（ UPDRS）中所描绘的方法进行。

值得注意的是， MDS-UPDRS仅能作为评估病情的手段，不可以纯真地经过该量表中各项的分值来界定帕金森综合征。

二、帕金森综合征的中心运动症状1.运动缓慢：即运动迟和缓在连续运动中运动幅度或速度的降落（或许渐渐出现狐疑、踌躇或暂停）。

该项可经过 MDS-UPDRS中手指敲击（3.4 ）、手部运动（3.5 ）、旋前- 旋后运动（3.6 ）、脚趾敲击（3.7 ）和足部拍打（3.8 ）来评定。

中国帕金森病治疗指南2024版介绍中国帕金森病治疗指南是由中国神经学学会神经退行性疾病学组领衔制定的，用于指导中国境内医生在帕金森病患者的管理和治疗方面的决策。

新版治疗指南在原有基础上进行了修订，更新了最新的治疗方法和药物，以更好地提供患者的病情控制和生活质量改善。

本文总结了中国帕金森病治疗指南2024版的主要内容。

1.诊断标准和评估方法：治疗指南首先明确了帕金森病的诊断标准和评估方法。

其中包括主观评估工具（如上海帕金森病评价量表）和客观评估工具（如DaTSCAN和眼动仪等）的应用，帮助医生确定患者是否符合帕金森病的定义。

2.药物治疗：指南列出了广泛使用的药物治疗方案，包括多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂、MAO-B抑制剂、抗胆碱药物和其他辅助药物等。

针对不同阶段和特殊情况建议了相应的治疗策略，如早期治疗、不同年龄段的患者、伴随症状等。

3.外科治疗：指南对深部脑刺激术（DBS）和持续肠内胆碱酯酶抑制剂注射（CDD）等外科治疗方法进行了详细介绍。

包括手术适应证、手术评估、手术时机和并发症处理等，帮助临床医生科学地选择适合的外科治疗方案。

4.非药物治疗：指南还介绍了非药物治疗的方法，如康复训练、生活习惯调整、言语和吞咽治疗等。

这些治疗方法有助于改善患者的活动能力和日常生活质量。

5.并发症管理：帕金森病常伴有许多严重的并发症，如焦虑、抑郁、睡眠障碍等。

指南针对这些并发症提供了治疗建议，包括药物治疗、心理支持和康复干预等。

6.个体化治疗：治疗指南强调，帕金森病治疗应该是个体化的，根据每个患者的临床表现、病程和特殊情况制定治疗方案。

同时还强调了多学科团队的重要性，建议医生与其他专家（如康复师、心理学家）合作，为患者提供全面的关怀。

总的来说，中国帕金森病治疗指南2024版基于最新的临床研究和专家共识，为医生在帕金森病管理和治疗方面提供了权威的指导。

它不仅提供了药物治疗和外科治疗等常规方法，还提供了非药物治疗和并发症管理等综合性的治疗建议。

中国帕金森病治疗指南(第二版)作者：陈生弟， 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科,200025刊名：中华神经科杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF NEUROLOGY年，卷(期)：2009，42(5)引用次数：0次1.中华医学会神经病学分会原发性帕金森病治疗的建议(1998年)[期刊论文]-中华神经科杂志 1999(4)2.中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组帕金森病治疗指南[期刊论文]-中华神经科杂志 2006(6)3.Parkinson Study Group Effects of tocopherol and deprenyl on the progression of disability in early Parkinson's disease 19934.Hauser RA.Lew MF.Hurtig HI Long-term outcome of early versus delayed rasagiline treatment in early Parkinson's disease 20085.Bonuccelli U.Pavese N Role of dopamine agonists in Parkinson's disease:an update 20076.Shults CW.Oakes D.Kieburtz K Effects of coenzyme Q10 in early Parkinson disease:evidence of slowing of the functional decline 20027.Albin RL.Frey KA Initial agonist treatment of Parkinson disease:a critique 20038.Olanow W.Schapira AH.Rascol O Continuous dopamine-receptor stimulation in early Parkinson's disease 2000(zk)9.Olanow CW.Watts RL.Koller WC An algorithm (decision tree) for the management of Parkinson's disease (2001):treatment guidelines 2001(z5)10.Horstink M.Tolosa E.Bonuccelli U Review of the therapeutic management of Parkinson'sdisease.Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Movement Disorder Society-European Section.Part Ⅰ:early (uncomplicated) Parkinson's disease 2006 11.温洪波.张振馨.罗毅.陈生弟.蒋雨平.张小英.孙相如.王新德.姚晨普拉克索治疗帕金森病的多中心、随机、双盲、溴隐亭对照临床疗效和安全性研究[期刊论文]-中华神经科杂志 2006(9)12.Junghanns S.Glockler T Reichmann H.Switching and combining of dopamine agonists 2004(z6)13.Lew MF.Pahwa R.Leehey M Safety and efficacy of newly formulated selegiline orally disintegrating tablets as an adjunct to levodopa in the management of 'off' episodes in patients with Parkinson's disease 200714.张振馨.李辉.罗毅.蒋雨平.陈生弟.陈海波.孙斌.温洪波.王坚.翁中方.王新德恩他卡朋治疗帕金森病的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究[期刊论文]-中华神经科杂志 2003(6)15.Olanow CW.Stocchi F COMT inhibitors in Parkinson's disease can they prevent and/or reverse levodopa-induced motor complications? 2004(z1)16.Pahwa R.Factor SA.Lyons KE Practice Parameter:treatment of Parkinson disease with motor fluctuations and dyskinesia (an evidence-based review):report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology 200617.Horstink M.Tolosa E.Bonuccelli U Review of the therapeutic management of Parkinson'sdisease.Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies (EFNS) and the Movement Disorder Society-European Section (MDS-ES).Part Ⅱ:late (complicated) Parkinson's disease 200618.Waters C Other pharmacological treatments for motor complications and dyskinesias 2005(z11)19.NICE clinical guideline.Parkinson's disease:diagnosis and management in primary and secondary care 200620.Grimbergen YA.Munneke M.Bloem BR Falls in Parkinson's disease 200421.Poewe W.Seppi K Treatment options for depression and psychosis in Parkinson's disease 2001(z3)22.Lemke MR Dopamine agonists in the treatment of non-motor symptoms of Parkinson'sdisease:depression 2008(z2)23.Dewey RB Jr Autonomic dysfunction in Parkinson's disease 2004(zk)24.Kaynak D.Kiziltan G.Kaynak H Sleep and sleepiness in patients with Parkinson's disease before and after dopaminergic treatment 200525.Deep-Brain Stimulation for Parkinson's Disease Study Group Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus or globus pallidus pars interna in Parkinson's disease 2001本文链接：/Periodical_zhsjk200905024.aspx下载时间：2010年3月13日。