胎头吸引术.ppt
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之阳早格格创做胎头吸引器帮产术一、用物灭菌产包一个,侧切包一个,无菌脚套一单6另备:胎头吸引器一个,橡皮对接受一根(均经下压灭菌处理过)2功能优良的电动背压吸引机一台2二、术前准备1、查看吸引器有可益坏、漏气、橡皮套有可紧动,并把橡皮管接正在吸引器空心管柄上12、与膀胱截石位,中阳准备共仄常临盆帮产23、导尿,排空膀胱24、阳讲查看;相识宫心启大情况,决定胎头为顶先露,胎头骨量部已达坐骨棘火仄及以下(S+3以下),排除禁忌症,胎膜已破者给予破膜25、会阳较紧者止会阳切启3三、脚术步调1、搁置吸引器①将吸引器大端表里涂以润滑油4②左脚分启二侧小阳唇隐露中阳心,以中、食指掌侧背下,撑启阳讲后壁,左脚持吸引器将大端下缘背下压,随左脚中、食指伸进阳讲后壁5③左脚食、中指掌里进与挑启左侧阳讲壁,使大端该侧滑进阳讲内4④既而,左脚进与提推前阳讲壁,将大端上进4⑤共上法进左侧,使大端实足滑进阳讲内与胎头顶部紧揭42、查看吸引器①用一脚扶持吸引器,并稍背内推压,使吸引器末究与胎头紧揭4②另一脚食、中指伸进阳讲,触摸吸引器大端与胎头贯串处,推启周围硬构造4③共时安排吸引器小端横柄目标与胎头矢状缝普遍,做转动胎头标记表记标帜43、产生吸引器内背压①术者左脚持吸引器,左脚将对接受接帮脚与背压吸引机相连4②挨启吸引机,背压统造正在300 mmHg以内(或者抽吸150- 200ml气氛)(40kpa)44、牵引与转动吸引器①试牵,预防滑脱3②牵引,沿产轴目标正在宫缩时举止,宫缩间歇时停止,但是应保持吸引器没有要随胎头回缩而回缩5③牵引目标没有得突然变更,应末究与吸引器心径成曲角,用力没有成太大,牵力没有超出3-4kg6④胎头没有正时应正在牵引共时举止转动,屡屡阵缩以转动45°为宜5⑤帮脚注意呵护会阳25、与下胎头吸引器胎头娩出后,紧启对接受,回复吸引器内正压,与下吸引器36、以来娩出及处理共仄常临盆帮产57、吸引时间,普遍主弛10-15分钟,以没有超出10分钟为准,最少没有超出20分钟,且宫缩正在5次以内为好.2。
胎头吸引术胎头吸引术(application of vacuum extracfor)是采用一种特制的吸引器置于胎头,形成负压后吸在胎头上面,通过牵引,协助娩出胎头的一种助产手术。
[适应证]1.第二产程延长初产妇宫口开全已达2小时,经产妇胎头露于阴道口达1小时而未能娩出者。
2.缩短第二产程产妇全身情况不宜于娩出时摒气用力者,如产妇合并心脏病、妊娠高血压综合征、肺结核、严重贫血或哮喘等并发症。
3.子宫瘢痕剖宫产史或子宫手术史,在第二产程子宫收缩力增强,易引起瘢痕撕裂者。
4.持续性枕后位、持续性枕横位胎头内旋转受阻,徒手旋转不成功,需要旋转牵出胎头者。
5.胎儿有宫内窘迫可能者。
[禁忌证]1.骨盆狭窄或头盆不称。
2.颜面位、额位、高直位或其他异常胎位。
3.严重胎儿窘迫。
[必备条件]1.胎儿存活。
2.无明显头盆不称,胎头已入盆。
3.宫口已开全。
4.胎头双顶径已达坐骨棘平面,先露骨质部已达坐骨棘下3cm或以下。
5.胎膜已破,胎膜未破应先行人工破膜术。
[手术操作]1.检查吸引器有无损坏,漏气,橡皮套是否松动,并将橡皮管接在吸头器的空心管柄上,连接负压装置。
2.产妇取膀胱截石位,常规冲洗消毒外阴。
3.导尿排空膀胱。
4.行双侧阴部神经阻滞麻醉。
5.阴道检查。
再将行阴道检查,排除头盆不称等禁忌证,胎膜未破者予以破膜。
6.会阴较紧者应行较大的会阴侧切术。
7.放置吸引器。
在吸引器胎头端涂消毒石蜡油,左手分开两侧不阴唇,暴露阴道外口,以中示指掌侧向下撑开阴道后壁,右手持吸头器将胎头端向下压入阴道后壁前方,然后示中二指掌面转向上,挑开阴道右侧壁,使吸头器右侧缘滑入阴道内,继而左手指转向上,提拉阴道前壁,使吸头器上缘滑入阴道内,最后拉开左侧阴道壁,使吸头器胎头端完全滑入阴道内并与胎头顶端紧贴,再一手扶持吸头器并稍向内推顶,使吸头器始终与胎头紧贴,另手示中二指伸入阴道内沿吸头器胎头端与胎头衔接处摸一周,检查二者是否紧密连接,有无软组织受压,若有将其推出,并将胎头吸引器牵引柄与胎头矢状缝一致,作为旋转标志。
胎头吸引术
【适应证】
1.缩短第二产程、产妇有心脏病、妊娠高血压疾病等合并症、胎儿窘迫;
2.第二产程延长;
3.疤痕子宫。
【禁忌证】
1.面先露、额先露、高直位、臀位、横位等异常胎位禁用;
2.宫口未开全或接近开全、胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下禁用;
3.胎膜未破禁用。
【手术步骤】
1.体位:膀胱截石位,导尿排空膀胱;
2.作阴道检查:再次了解子宫颈口是否完全或接近完全扩张;胎头双顶径是否已达坐骨棘水平以下,胎膜已破否;
3.会阴切开:会阴过紧者、应做会阴切开术;
4.放置吸引器:将吸引器开口端外侧涂以滑润油,以左手食、中指掌侧撑开阴道后壁、右手持吸引器开口端先经阴道后壁送入,使其后缘抵达胎儿顶骨后部,按序放置好吸引器后,再次检查吸引器开口端是否与胎头紧密连接,有无阴道壁或宫颈夹于其中,如有则应推开;
5.抽吸负压达200 毫米汞柱;
6.牵吸引器:如为枕前位、当阵缩屏气时、则循自然分娩机转旋转牵引、先向下,使胎头俯屈。
当胎头枕部抵达耻骨联合下缘时、向牵引,使胎头仰伸娩出;
7.胎头娩出时注意保护会阴。
【注意事项】
1.吸引器安置正确。
抽吸达所需负压后宜稍等待,以便形成产瘤后再牵引;
2.牵引时如有漏气或脱落,应查明原因,如脱落系由于阻力过大所致应改用产钳或剖宫产术。
一般不宜超过两次;
3.牵引时间不宜过长,以免影响胎儿,一般以20 分钟内结束分娩为宜;
4.术后应检查产道,如有损伤,应立即缝合。
胎吸助娩之新生儿应密切观察有无头皮血肿、颅内出血、头皮损伤、一旦发现、应及时处理;
5.行胎吸术前要向家属交待手术指征及可能出现的问题、签字后执行。
胎头吸引术目录 click to collapse contents•1 拼音•2 英文参考•3 手术名称•4 胎头吸引术的别名•5 分类•6 ICD编码•7 概述•8 胎头吸引器•9 适应症•10 禁忌症•11 必备条件•12 术前准备•13 麻醉和体位•14 手术步骤•15 术中注意要点•16 术后处理•17 并发症及其处理o17.1 产妇并发症o17.2 胎儿并发症•18 胎头吸引术与产钳术比较1 拼音 click to collapse contentstāi tóu xī yǐn shù2 英文参考vacuum extraction of fetal head3 手术名称 click to collapse contents胎头吸引术4 胎头吸引术的别名 click to collapse contentsapplication of vacuum extraxtion;真空吸引术;vacuum extraction5 分类 click to collapse contents妇产科/产科手术•中医体质测评•亚健康自测•患病征兆测试•安全期计算器•心理年龄测试•生辰八字计算下载医学百科App,马上测试!6 ICD编码 click to collapse contents72.79017 概述 click to collapse contents胎头吸引术是利用负压作用,使胎头吸引器吸附在胎头上,通过牵引吸引器,协助胎儿娩出的手术。
其操作较简单,容易掌握,便于推广,但牵引力不及产钳。
8 胎头吸引器 click to collapse contents常用的胎头吸引器有3种:1.金属喇叭型胎头吸引器。
有2种形态:一种为牛角形(图11.2.4-1),用于胎头较高位时;一种为锥形(图11.2.4-2),用于胎头较底位时。
其主要结构是一个金属空筒,大径端直径为6cm,外包橡皮套,可紧贴于胎头部,小端顶部有一金属圈,用于牵引。