胎头吸引术

患者胎头吸引术诊疗技术及护理1概述胎头吸引术是将胎头吸引器(vacuumextractor)置于胎头，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引协助胎儿娩出的一种助产手术。

常用的胎头吸引器有金属直形、牛角形空筒和金属扁圆形胎头吸引器。

2.适应证(1)需缩短第二产程者，如产妇患心脏病、子痫前期等。

(2)子宫收缩乏力致第二产程延长，或胎头拔露达30min胎儿仍不能娩出者。

(3)有剖宫产史或子宫有疤痕，不宜过分屏气加压者。

3.禁忌证(1)有严重头盆不称、面先露、产道阻塞、尿痿修补术后等，不能或不宜经阴道分娩者。

(2)宫口未开全或胎膜未破者。

(3)胎头位置高，未达阴道口者。

4.护理措施(1)术前向产妇讲解胎头吸引术助产的目的及方法，取得产妇积极配合。

(2)牵拉胎头吸引器前，检查吸引器有无漏气。

吸引器负压要适当，一般以每分钟使负压增加O.2kg∕m2为度，最大负压以O6kg∕m2为度;如无负压表,则抽吸空气150m1；压力过大容易使胎儿头皮损伤，压力不足容易滑脱；若发生滑脱，可重新放置，但不应超过2次，否则改行剖宫产。

(3)牵引时间不应超过20min。

指导产妇配合操作，当胎头双顶径越过骨盆出口时，避免用力增加腹压。

(4)术后仔细检查软产道，有撕裂伤应立即缝合。

(5)留产妇在产房观察2h,注意监测产妇生命体征、宫缩及阴道流血等。

(6)新生儿护理：1)密切观察新生儿头皮产瘤大小、位置，有无头皮血肿、头皮损伤，以便及时处理。

2)注意观察新生儿面色、反应、肌张力等，警惕发生颅内出血，做好新生儿抢救准备。

3)新生儿静卧24h,避免搬动，出生后3d内禁止洗头。

4)给予新生儿维生素K1on1g肌内注射，预防出血。

胎头吸引注意事项胎头吸引是一种促进顺产的产科操作，通过使用产钳或吸引器帮助胎儿从母体生殖道中顺利地推出。

这项操作既需要医护人员的熟练技巧，又需要患者的密切配合与理解。

下面是胎头吸引操作的注意事项：1. 适应症与禁忌症：胎头吸引适应症主要包括产程进展缓慢、产程乏力或羊水污染等情况，但也有禁忌症，如胎儿异常位置、骨盆狭窄等，医护人员应仔细评估患者的情况，确定胎头吸引是否合适。

2. 严密监测：医护人员在胎头吸引过程中要时刻监测胎心率、宫缩情况以及患者的疼痛程度等指标，确保母婴的安全。

3. 术前沟通：医生应与患者进行详细的沟通，向其解释胎头吸引的目的、过程以及可能存在的风险。

患者应明确知晓此操作属于医学干预，配合医生的指导和操作。

4. 必要的准备工作：医护人员需准备好所需的特殊仪器，如产钳或吸引器，并对其进行消毒清洁。

同时，要为患者提供良好的环境，创造放松的氛围，减轻其紧张与焦虑。

5. 个体化操作：胎头吸引操作应该根据患者的具体情况进行个体化处理，每个人的解剖结构都可能有所不同，医护人员需要根据实际情况选择合适的方法和力度进行操作。

6. 操作技巧：医护人员需熟练掌握胎头吸引的操作技巧，操作时要注意使用适量的力度，避免过度牵拉胎儿，以免造成伤害。

7. 妈妈的协助：在胎头吸引过程中，妈妈需要积极地配合医护人员的指导，尽可能放松身体，保持合适的姿势，并通过呼吸来缓解疼痛。

8. 针对风险的处理：胎头吸引操作虽然可以促进顺产，但也存在一定风险，如产钳压迫造成头皮创伤、颅内出血等。

医护人员需在操作过程中注意风险的处理，确保操作的安全。

9. 操作后的监护：胎头吸引成功后，医护人员应及时评估胎儿的情况，并对其进行相关的监护工作，确保其安全。

10. 术后护理：胎儿出生后，医护人员应对胎儿及患者进行全面的术后护理，包括切断胎儿与母体的联系，处理胎盘，及时评估母婴状况并进行相应的处理。

总之，胎头吸引是一项需要高度关注和谨慎操作的产科技术，医护人员需要严格遵循相关的操作规范和注意事项，确保母婴的安全。

胎头吸引术的总结心得体会胎头吸引术是一种常用的产前技术，用于促进胎儿顺利通过产道。

在我的临床实践中，我对胎头吸引术有了一些心得体会。

首先，胎头吸引术需要严格的操作技巧。

在进行胎头吸引术之前，医生需要对产妇的产妇妇科情况进行全面评估，包括产道情况、骨盆宽度等。

此外，医生需要熟悉各种胎头吸引器的使用方法，并对各种并发症和应对措施有深刻的理解。

只有操作技术娴熟、经验丰富的医生才能保证操作的安全性和有效性。

其次，胎头吸引术的适应症需要明确。

胎头吸引术主要适用于胎儿娩出过程中的一些特殊情况，如难产、胎儿异常位置等。

但并非所有情况都适用于胎头吸引术，医生需要对病情进行综合判断，并与患者进行充分的沟通和共识。

同时，医生需要根据具体情况选择适合的胎头吸引器，并对使用方法和注意事项进行详细的解释，以充分保证医患双方的知情权和自主权。

此外，胎头吸引术需要注意操作的时机。

胎儿娩出过程中，医生需要时刻监测产妇和胎儿的生命体征，并根据实际情况判断是否需要进行胎头吸引术。

一般来说，胎头吸引术最好在子宫口开全并且胎儿膀胱已破时进行，以减少对胎儿和产妇的刺激和损伤。

此外，医生还需要灵活掌握操作时机，以充分利用产妇的宫缩力和用力。

最后，胎头吸引术后需要及时评估和处理并发症。

胎头吸引术会对产妇和胎儿产生一定的副作用和并发症，如产妇会出现会阴裂伤、子宫破裂等，胎儿会出现头皮瘀血、软组织挫伤等。

医生需要在术后及时对产妇和胎儿进行评估，并采取相应的处理措施。

此外，医生还需要对产妇和胎儿进行长期随访，以及时发现和处理可能的后遗症和并发症。

总之，胎头吸引术是一种常用的产前技术，对促进胎儿顺利通过产道起到了重要作用。

在实践中，医生需要具备严格的操作技巧、明确的适应症、准确的操作时机和及时的并发症处理，以确保胎头吸引术的安全性和有效性。

通过总结和体会，我相信在今后的临床工作中，我会更加注重技术的学习和应用，以提高自己的操作水平和护理质量。

胎头负压吸引术胎头负压吸引术是用胎头负压吸引器置于胎儿的头顶部，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引藉以协助儿头娩出的手术。

【适应症】1.第二产程延长，初产妇宫口开全已达2h，经产妇宫口开全已达1h，无明显头盆不称，胎头已较低者。

2.胎头位置不正，只能用于枕先露，如持续性枕横位及枕后位时手法回转有困难者。

3.产妇全身情况不宜在分娩时施用腹压者，如心脏病、妊娠高血压综合征（中、重度）、肺结核活动期、支气管哮喘等。

4.有剖宫产史或子宫有瘢痕者。

5.胎儿窘迫。

【禁忌症】1.不适用于臀位．颜面位．额位等其他异常胎位。

2.头盆不称，胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下者。

3.胎膜未破，宫口未开全（除双胎第二胎为顶先露）。

4.早产儿不宜做此手术（通常孕周<34周，脑室内出血的危险性大）。

【注意事项】1.放置吸引器的位置应保证在牵拉用力时有利于胎头俯屈，吸引器中心应置于胎头后囟前方3cm的矢状缝上。

2.可用针筒抽气形成负压，一般抽120~150ml空气较适合（相当于39.23~49.03kPa负压）。

抽气必须缓慢，约每分钟制成负压9.81kPa，使胎头在缓慢负压下形成产瘤再牵引，可减少吸引器滑脱失败，减少对胎头损伤。

3.吸引器抽气的橡皮管，应选用壁厚耐负压者，以保证吸引器内与抽气筒内的负压强度一致。

4.放置后再作阴道检查，除外宫颈或阴道壁夹入。

5.牵引中如有漏气或脱落，表示吸引器与胎头未能紧密接合，应寻找原因。

如无组织嵌入吸引器，需了解胎头方位是否矫正；如吸引器脱落常由于阻力过大，应改用产钳术；如系牵引方向有误，负压不够以及吸引器未与胎头紧密附着，可重新放置，一般不宜超过2次。

6.牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，整个牵引时间不宜超过10~20min。

【术后注意点】1.产后检查产道，如有宫颈或阴道裂伤，应立即缝合。

2.术后新生儿给予维生素K及维生素C预防颅内出血。

3.对于牵引困难者，应密切观察新生儿有无头皮损伤，头皮血肿，颅内出血，并及时处理。

胎头吸引术胎头吸引术（application of vacuum extracfor）是采用一种特制的吸引器置于胎头，形成负压后吸在胎头上面，通过牵引，协助娩出胎头的一种助产手术。

[适应证]1.第二产程延长初产妇宫口开全已达2小时，经产妇胎头露于阴道口达1小时而未能娩出者。

2.缩短第二产程产妇全身情况不宜于娩出时摒气用力者，如产妇合并心脏病、妊娠高血压综合征、肺结核、严重贫血或哮喘等并发症。

3.子宫瘢痕剖宫产史或子宫手术史，在第二产程子宫收缩力增强，易引起瘢痕撕裂者。

4.持续性枕后位、持续性枕横位胎头内旋转受阻，徒手旋转不成功，需要旋转牵出胎头者。

5.胎儿有宫内窘迫可能者。

[禁忌证]1.骨盆狭窄或头盆不称。

2.颜面位、额位、高直位或其他异常胎位。

3.严重胎儿窘迫。

[必备条件]1.胎儿存活。

2.无明显头盆不称，胎头已入盆。

3.宫口已开全。

4.胎头双顶径已达坐骨棘平面，先露骨质部已达坐骨棘下3cm或以下。

5.胎膜已破，胎膜未破应先行人工破膜术。

[手术操作]1.检查吸引器有无损坏，漏气，橡皮套是否松动，并将橡皮管接在吸头器的空心管柄上，连接负压装置。

2.产妇取膀胱截石位，常规冲洗消毒外阴。

3.导尿排空膀胱。

4.行双侧阴部神经阻滞麻醉。

5.阴道检查。

再将行阴道检查，排除头盆不称等禁忌证，胎膜未破者予以破膜。

6.会阴较紧者应行较大的会阴侧切术。

7.放置吸引器。

在吸引器胎头端涂消毒石蜡油，左手分开两侧不阴唇，暴露阴道外口，以中示指掌侧向下撑开阴道后壁，右手持吸头器将胎头端向下压入阴道后壁前方，然后示中二指掌面转向上，挑开阴道右侧壁，使吸头器右侧缘滑入阴道内，继而左手指转向上，提拉阴道前壁，使吸头器上缘滑入阴道内，最后拉开左侧阴道壁，使吸头器胎头端完全滑入阴道内并与胎头顶端紧贴,再一手扶持吸头器并稍向内推顶，使吸头器始终与胎头紧贴，另手示中二指伸入阴道内沿吸头器胎头端与胎头衔接处摸一周，检查二者是否紧密连接，有无软组织受压，若有将其推出，并将胎头吸引器牵引柄与胎头矢状缝一致，作为旋转标志。

胎头吸引术
【适应证】
1．缩短第二产程、产妇有心脏病、妊娠高血压疾病等合并症、胎儿窘迫；
2．第二产程延长；
3．疤痕子宫。

【禁忌证】
1．面先露、额先露、高直位、臀位、横位等异常胎位禁用；
2．宫口未开全或接近开全、胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下禁用；
3．胎膜未破禁用。

【手术步骤】
1．体位：膀胱截石位，导尿排空膀胱；
2．作阴道检查：再次了解子宫颈口是否完全或接近完全扩张；胎头双顶径是否已达坐骨棘水平以下，胎膜已破否；
3．会阴切开：会阴过紧者、应做会阴切开术；
4．放置吸引器：将吸引器开口端外侧涂以滑润油，以左手食、中指掌侧撑开阴道后壁、右手持吸引器开口端先经阴道后壁送入，使其后缘抵达胎儿顶骨后部，按序放置好吸引器后，再次检查吸引器开口端是否与胎头紧密连接，有无阴道壁或宫颈夹于其中，如有则应推开；
5．抽吸负压达200 毫米汞柱；
6．牵吸引器：如为枕前位、当阵缩屏气时、则循自然分娩机转旋转牵引、先向下，使胎头俯屈。

当胎头枕部抵达耻骨联合下缘时、向牵引，使胎头仰伸娩出；
7．胎头娩出时注意保护会阴。

【注意事项】
1．吸引器安置正确。

抽吸达所需负压后宜稍等待，以便形成产瘤后再牵引；
2．牵引时如有漏气或脱落，应查明原因，如脱落系由于阻力过大所致应改用产钳或剖宫产术。

一般不宜超过两次；
3．牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，一般以20 分钟内结束分娩为宜；
4．术后应检查产道，如有损伤，应立即缝合。

胎吸助娩之新生儿应密切观察有无头皮血肿、颅内出血、头皮损伤、一旦发现、应及时处理；
5．行胎吸术前要向家属交待手术指征及可能出现的问题、签字后执行。

胎头吸引术
胎头吸引术是产科常用的一种助产技术，它常被用来缩短第二产程，帮助产妇顺利完成经阴道分娩，但处理不当可给母婴造成损害，甚至产生严重并发症。

本文就如何正确选择胎头吸引术作简要叙述。

１胎头吸引术的功能胎头吸引术是用胎头吸引器置于胎头上，形成一定负压区吸住胎头，?
什么是胎头吸引术
胎头吸引术和产钳术都是产科经阴道牵拉助产的重要手术。

胎头吸引术不受孕妇年龄、孕周及胎儿大小限制，适应症较广，但必须具备如下条件：
(1)无明显头盆不称，无骨产道和软产道畸形、狭窄。

(2)宫口已开全或经产妇宫口近开全。

(3)已破膜或人工破膜。

(4)顶先露(双顶径须达“+2”或以下)
(5)有效宫缩或静脉滴注或小剂量穴位注射催产素促进宫缩。

胎头吸引术的操作关键：
(1)正确放置胎吸器。

(2)正确牵引和用力。

胎头吸引术的注意事项：
(1)胎头吸引术不适宜胎儿宫内窘迫，以防不能迅速娩出，失去抢救机会，并有很大的可能引起或加重颅内出血。

(2)胎头吸引术前必须查清胎头方位及先露高低，避免牵引困难或失败。

(3)胎头吸引术前常规导尿。

牵引最好10分钟内完成，总吸引时间应控制在15分钟以内。

次数不宜超过3次。

产钳术牵引力大，在严重胎儿窘迫情况下可迅速娩出胎儿，胎头吸引术相对而言操作简单，胎吸器容易安置，不增加胎头娩出体积，比较接近生理情况，不需阴道深部操作，产道损伤和感染机会均可减少。

可能造成以下损伤：
①宫颈和阴道壁损伤；
②新生儿颅骨骨折；
③新生儿头皮损伤、水肿或血肿；
④新生儿颅内出血。

胎头吸引术的运用
胎头吸引术，其实就是一种助产方式，是为了帮助女性顺利分娩的一种，可是很多人对这种方法并不认识和了解，而且会对她产生很多的疑问，那么下面就为大家具体来介绍一下，胎头吸引术的运用，以及需要注意的各项问题，这样对分娩的女性而言，也是比较有帮助的。

胎头吸引术的使用也有一定要求，只有在宫口开全后才能通过宫口，将吸引器置于胎头上，而且，胎膜必须已破，否则，吸引器只能置于胎膜上，无法吸住胎头，将导致助产失败。

吸引器的吸引力有一定的限度，既要有效，又不能为了增加吸引力，过度增加负压，否则有可能对胎儿带来不应有的损伤。

所以，只有在胎头位于坐骨棘下3cm及以下，位置较低时，而且必须在子宫收缩时牵拉吸引器，才能获取最大的成功率。

胎头吸引术，虽然操作较简单，容易掌握，对母体损伤少，但对胎儿是否安全是许多产妇和家属所关心的焦点。

其实，这种担心是不必的。

胎头吸引器内的负压作用于胎儿头上，头皮下有颅骨保护，只要在允许的负压范围内是不可能使大脑受到损害的，所以，正确使用胎头吸引术对新生儿是安全的。

只要使用得当，不失为处理难产的有效方法。

曾有学者对百余名胎吸儿与正常分
娩儿进行远期随访、比较，研究结果发现胎吸儿的生长发育及智力发育与正常分娩儿相比，无明显差异，也说明胎头吸引术的使用是安全的。

只要我们科学地认识这些方法，那么对帮助女性生产时候，就可以带来很好的作用，同时生产时候也应该注意，一定要保持良好的心态，不要太过的紧张焦虑，这样对顺利生产反而会产生一定的影响，而家人也要给与更多的鼓励。

胎头吸引术护理常规
1、严格掌握胎头吸引术的使用指征，向产妇解释手术目的，解除顾虑，取得产妇配合。

2、严格执行无菌操作。

3、常规导尿，术者进行阴道检查，评估胎头下降、骨盆情况、产程进展，根据会阴条件行会阴侧切术。

4、吸引负压调至为200-300mmHg。

5、准确安置吸引器，避开胎儿前囟门，牵引时用力要均匀，勿过猛或过大，牵引方向与产轴方向一致，转切忌左右摇晃。

6、吸引器牵引不宜超过2次，牵引时间不宜超过20分钟。

7、胎儿娩出后遵医嘱使用子宫收缩药，检查产道有无裂伤。

8、检查新生儿产伤情况，发现异常通知医生。

参考文献《临床疾病护理常规》
拟定人：邱**
审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2020年8月。

简述胎头吸引术的目的及注意事项。

目的：缩短第2产程。

主要用于宫缩乏力，妊娠合并症及胎儿有宫内窘迫者.注意事项：胎儿娩出后应密切密切观察头皮产瘤位置,大小及有无头皮血肿。

注意观察新生儿面色、反应、肌张力，并做好抢救准备。

怎样预防新生儿红臀应及时更换尿布，保持臀部皮肤清洁、干燥、舒适。

简述新生儿红臀的护理。

轻度红臀;用温水清洗臀部,并轻兜尿布；条件允许时，可仅垫尿布于臀下，使臀部充分暴部，使臀部充分暴露在阳光下10-20分钟,鹅颈灯或红外线照射，般灯泡距离臀部患处30-40CM 两手扶持新生儿保持体位,照射完毕，酌情涂油类或药膏。

重度红臀：、、、、I度部可涂肝油:II度，可用消毒植物油或鱼肝油纱布贴敷患处，或用氧化锌软膏涂擦局部；III度，用含消毒槙物油或肝油纱布贴敷患处，或用氧化锌软膏涂擦局部：用含有抗素药膏的无菌敷料贴敷患处：如继发感染，可用克霉唑制剂。

简述母乳喂养的优点。

营氧丰富，比例适宜，易消化吸收.具有增进新生儿免疫力的作用，母乳中含有多种免疫成分以初乳中含量高，如SIGA，巨细胞,乳铁蛋白、溶菌梅,双歧因子等.有利于神经系统发育，母乳中含有较多的优质蛋白、必需氨基酸、乳糖，磷脂酰胆碱、长链i不饱和脂肪酸及生长调节因子。

母乳中矿物质含量低，降低肾的溶质负荷。

增进母子感情，利于新生儿子身心发育.喂养方便，温度适宜,经济、方便，随时观察新生儿的变化;有利于母体产后子宫复原，推迟月经复潮，有利于计划生育。

怎样指导产妇进行有效的母乳喂养。

哺乳时勿使乳房压着新生儿鼻孔、当妈流过急有呛、溢乳时可采取示，中指轻夹乳晕旁,以“剪刀式”哺乳姿势;哺乳时勿强行取出乳头，以防止乳头损伤，哺乳完后保持新生儿正确体位，以防呕吐引起窒息。

如何正确地为新生儿更换尿布及尿布更换过程中的注意事项？操作者左手提起双足，臀部抬高，右手取下污尿布，再将清洁尿垫于臀腰下，放下双足尿布的底边两角折到腹部，双腿中的一角上拉，系好尿布带。