手术讲解模板：胎头吸引术

胎头吸引术及产钳术胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助胎儿娩出的器械。

胎头吸引术较易掌握，并较安全，是目前使用较多的一种助产方法。

一、手术适应症（一）宫缩乏力，第二产程延长；（二）患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等，不宜产时过分用力者；（三）前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等；（四）持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者；（五）剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。

二、手术条件（一）宫颈口必须开全，否则易造成产道撕裂；经产妇组织松软，必要时在宫口近开全时即可进行手术；（二）儿头必须“衔接”，头的位置越低，手术越安全；（三）胎膜未破者，应在手术前刺破；（四）必须为活胎儿，死胎可等待自产或穿颅。

∙2006-2-19 18:41∙回复∙∙天使也美丽∙62位粉丝∙2楼胎头吸引术一、术前准备患者取膀胱截石卧位，消毒外阴、导尿，不作会阴切开者一般不需麻醉。

初产大都需切开会阴。

手指聚拢如圆锥状，涂消毒浸润剂慢慢伸入阴道，进一步检查宫颈口开大情况及儿头位置的高低及方位。

胎头方位多由检查前囱门的部位或耳廓的方向来确定。

阴道较紧者，可用手指在阴道内轻轻来回旋转扩张，便于胎头通过。

二、手术步骤在一手引起下，将吸引器徐徐送入阴道（图201），紧贴儿头颅顶部。

注意勿夹住阴道软组织、宫颈或脐带等。

用50～100ml注射器，分数次从橡皮管抽出空气共约150ml，将橡皮管夹紧，使吸筒内产生负压牢附于儿头上。

听胎心，如无异常，可在阵缩时缓缓牵引。

开始稍向下牵引（图202）随儿头的下降、会阴部有些膨隆时转为平牵（图203），当儿头枕部露于耻骨弓下，会阴部明显膨隆时，渐渐向上提牵（图204）。

吸筒应随儿头的旋转而转动。

在儿头双顶间径平面娩出时，可松开止血钳，消除负压，取下吸筒，用手助儿头娩出。

图201 放入吸引器图202开始稍向下牵引图203 平牵图204向上提牵牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与放置或牵引方向不妥有关，可稍螺旋移动吸筒，或重新抽出一些空气后再牵。

胎头吸引术及产钳术胎头吸引术及产钳术胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助胎儿娩出的器械。

胎头吸引术较易掌握，并较安全，是目前使用较多的一种助产方法。

一、手术适应症（一）宫缩乏力，第二产程延长；（二）患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等，不宜产时过分用力者；（三）前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等；（四）持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者；（五）剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。

二、手术条件（一）宫颈口必须开全，否则易造成产道撕裂；经产妇组织松软，必要时在宫口近开全时即可进行手术；（二）儿头必须“衔接”，头的位置越低，手术越安全；（三）胎膜未破者，应在手术前刺破；（四）必须为活胎儿，死胎可等待自产或穿颅。

•2006-2-19 18:41•回复••天使也美丽•62位粉丝•2楼胎头吸引术一、术前准备患者取膀胱截石卧位，消毒外阴、导尿，不作会阴切开者一般不需麻醉。

初产大都需切开会阴。

手指聚拢如圆锥状，涂消毒浸润剂慢慢伸入阴道，进一步检查宫颈口开大情况及儿头位置的高低及方位。

胎头方位多由检查前囱门的部位或耳廓的方向来确定。

阴道较紧者，可用手指在阴道内轻轻来回旋转扩张，便于胎头通过。

二、手术步骤在一手引起下，将吸引器徐徐送入阴道（图201），紧贴儿头颅顶部。

注意勿夹住阴道软组织、宫颈或脐带等。

用50～100ml注射器，分数次从橡皮管抽出空气共约150ml，将橡皮管夹紧，使吸筒内产生负压牢附于儿头上。

听胎心，如无异常，可在阵缩时缓缓牵引。

开始稍向下牵引（图202）随儿头的下降、会阴部有些膨隆时转为平牵（图20 3），当儿头枕部露于耻骨弓下，会阴部明显膨隆时，渐渐向上提牵（图204）。

吸筒应随儿头的旋转而转动。

在儿头双顶间径平面娩出时，可松开止血钳，消除负压，取下吸筒，用手助儿头娩出。

图201 放入吸引器图202开始稍向下牵引图203 平牵图204向上提牵牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与放置或牵引方向不妥有关，可稍螺旋移动吸筒，或重新抽出一些空气后再牵。

妇产科护理重要知识点：胎头吸引术
胎头吸引术
是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。

物品准备
胎头吸引器、注射器或电动吸引器1个、供氧设备、止血钳1把、会阴切开包、新生儿吸引器1台、一次性吸引器1根、吸氧面罩1个、抢救药品等。

胎头吸引术操作步骤
1.体位
产妇取膀胱截石位。

2.放置吸引器
吸引器周围涂润滑油，术者左手示、中指下压阴道后壁，右手持吸引器沿阴道后壁放入，吸引器边缘紧贴胎头顶骨后部。

检查吸引器四周，确定吸引器与胎头之间无阴道壁或宫颈软组织被夹于其中。

3.抽吸空气形成负压
助手用50ml注射器或用电动吸引器慢慢抽出空气，形成负压并维持，一般用注射器抽出空气150～180ml;也可用电动吸引器抽负压，使负压达27～40kPa。

4.牵引
应在宫缩时进行，牵引应按产轴方向及分娩机制(分娩机转)进行，先向下牵引，枕部达耻骨联合下缘时，再逐渐向上牵引，使胎头逐渐仰伸娩出。

如为枕后位或枕横位，可边旋转边牵引。

5.取下吸引器
当胎头娩出阴道口时即可解除负压，取下吸引器，继续按正常分娩助产。

例题：
胎头吸引术应何时解除负压?
A.胎头未娩出时
B.胎头娩出时
C.胎头即将娩出时
D.胎身娩出时
E.胎身娩出后
正确答案：C
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胎头负压吸引术胎头负压吸引术是用胎头负压吸引器置于胎儿的头顶部，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引藉以协助儿头娩出的手术。

【适应症】1.第二产程延长，初产妇宫口开全已达2h，经产妇宫口开全已达1h，无明显头盆不称，胎头已较低者。

2.胎头位置不正，只能用于枕先露，如持续性枕横位及枕后位时手法回转有困难者。

3.产妇全身情况不宜在分娩时施用腹压者，如心脏病、妊娠高血压综合征（中、重度）、肺结核活动期、支气管哮喘等。

4.有剖宫产史或子宫有瘢痕者。

5.胎儿窘迫。

【禁忌症】1.不适用于臀位．颜面位．额位等其他异常胎位。

2.头盆不称，胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下者。

3.胎膜未破，宫口未开全（除双胎第二胎为顶先露）。

4.早产儿不宜做此手术（通常孕周<34周，脑室内出血的危险性大）。

【注意事项】1.放置吸引器的位置应保证在牵拉用力时有利于胎头俯屈，吸引器中心应置于胎头后囟前方3cm的矢状缝上。

2.可用针筒抽气形成负压，一般抽120~150ml空气较适合（相当于39.23~49.03kPa负压）。

抽气必须缓慢，约每分钟制成负压9.81kPa，使胎头在缓慢负压下形成产瘤再牵引，可减少吸引器滑脱失败，减少对胎头损伤。

3.吸引器抽气的橡皮管，应选用壁厚耐负压者，以保证吸引器内与抽气筒内的负压强度一致。

4.放置后再作阴道检查，除外宫颈或阴道壁夹入。

5.牵引中如有漏气或脱落，表示吸引器与胎头未能紧密接合，应寻找原因。

如无组织嵌入吸引器，需了解胎头方位是否矫正；如吸引器脱落常由于阻力过大，应改用产钳术；如系牵引方向有误，负压不够以及吸引器未与胎头紧密附着，可重新放置，一般不宜超过2次。

6.牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，整个牵引时间不宜超过10~20min。

【术后注意点】1.产后检查产道，如有宫颈或阴道裂伤，应立即缝合。

2.术后新生儿给予维生素K及维生素C预防颅内出血。

3.对于牵引困难者，应密切观察新生儿有无头皮损伤，头皮血肿，颅内出血，并及时处理。

胎头吸引术的运用
胎头吸引术，其实就是一种助产方式，是为了帮助女性顺利分娩的一种，可是很多人对这种方法并不认识和了解，而且会对她产生很多的疑问，那么下面就为大家具体来介绍一下，胎头吸引术的运用，以及需要注意的各项问题，这样对分娩的女性而言，也是比较有帮助的。

胎头吸引术的使用也有一定要求，只有在宫口开全后才能通过宫口，将吸引器置于胎头上，而且，胎膜必须已破，否则，吸引器只能置于胎膜上，无法吸住胎头，将导致助产失败。

吸引器的吸引力有一定的限度，既要有效，又不能为了增加吸引力，过度增加负压，否则有可能对胎儿带来不应有的损伤。

所以，只有在胎头位于坐骨棘下3cm及以下，位置较低时，而且必须在子宫收缩时牵拉吸引器，才能获取最大的成功率。

胎头吸引术，虽然操作较简单，容易掌握，对母体损伤少，但对胎儿是否安全是许多产妇和家属所关心的焦点。

其实，这种担心是不必的。

胎头吸引器内的负压作用于胎儿头上，头皮下有颅骨保护，只要在允许的负压范围内是不可能使大脑受到损害的，所以，正确使用胎头吸引术对新生儿是安全的。

只要使用得当，不失为处理难产的有效方法。

曾有学者对百余名胎吸儿与正常分
娩儿进行远期随访、比较，研究结果发现胎吸儿的生长发育及智力发育与正常分娩儿相比，无明显差异，也说明胎头吸引术的使用是安全的。

只要我们科学地认识这些方法，那么对帮助女性生产时候，就可以带来很好的作用，同时生产时候也应该注意，一定要保持良好的心态，不要太过的紧张焦虑，这样对顺利生产反而会产生一定的影响，而家人也要给与更多的鼓励。