小儿颅脑外伤临床特点与急救分析

中国医疗前沿China Healthcare InnovationFebruary ,2008Vo l ,3No.42008年02月第3卷第4期儿童急重型颅脑伤48例临床分析于世久(东港市中心医院神经外科,辽宁东港118300)[摘要]目的本文报告15岁以下的急重型颅脑伤48例,交通肇事为主要致伤原因。

方法开颅手术治疗34例,总死亡率为31.3%。

结果死亡率高的原因与颅脑损伤严重程度及术后并发症相关。

结论儿童急重型颅脑伤较多见。

我科自1997-2007年共收留15岁以下急重型颅脑伤48例。

现对其特点及死亡原因作一分析。

[关键词]儿童急重型颅脑伤49例临床分析治疗[中图分类号]R 726[文献标识码]B作者简介于世久,男,副主任医师,辽宁省东港市中心医院神经外科。

临床资料一、性别、年龄,男38例,女10例。

15~10岁30例,10~15岁16例,4岁2例。

二、致伤原因:车祸42例,跌坠伤6例。

三、入院时意识情况,瞳孔改变;入院时全部病人均有意识障碍。

中度昏迷26例,深度昏迷22例。

以GCS 计分:3~5分30例,6~7分18例。

双侧瞳孔<2mm6例。

单侧瞳孔散大;固定,另侧散大;对光反射迟钝12例。

双侧瞳孔散大;固定、光反射消失4例。

四、受伤至入院者时间:最短半小时,最长2天。

多数在伤后2小时内入院,计36例。

五、治疗经过:本组48例除手术外,均依据病情给予20%甘露醇、甘油果糖及速尿脱水。

人工冬眠,胞二磷胆硷,脑活素,牛黄安宫丸。

对有呼吸障碍者,即行气管切开术,辅助人工呼吸机和呼吸兴奋药,吸氧。

抗菌素预防感染,止血、输血、对相应病儿予以升压及纠正酸碱失衡治疗。

六、治疗与结果。

见表1表1治疗与结果七、死亡因素:总死亡数15例31.3%手术死亡率32.4%。

呈植物生存出院者2例。

1、入时GCS 计分与死亡关系:见表2表2入院时GC S 计分与死亡关系2、受伤至手术间隔时间与死亡关系。

见表3。

表3受伤至手术间隔时间与死亡关系从表中可以看出,受伤至手术间隙时间愈短,手术死亡率就愈高,这说明伤势严重,病情发展则迅速。

颅脑外伤急救常识
颅脑外伤是一种常见的紧急情况，可能发生在车祸、跌倒、运动或其他意外事件中。

如果不及时处理，颅脑外伤可能导致严重的后果，甚至危及生命。

以下是颅脑外伤急救常识：
1. 立即呼叫紧急救援: 如果您或他人遭受颅脑外伤，立即拨打救援电话，如120。

2. 判断意识状态: 如果受伤者意识清醒，让他保持安静躺下，以减轻头部压力。

如果受伤者昏迷或意识不清，不要让他动，以避免进一步损伤。

3. 控制出血: 如果出现大量流血，用干净的布或纱布压住伤口并用力按压以止血。

4. 不要移动伤者: 如果您不是专业医护人员，不要试图移动受伤者，尤其是颈部或背部受伤的情况，以免造成更大的伤害。

5. 监测呼吸和心跳: 在等待救援人员到来的过程中，检查受伤者的呼吸和心跳。

如果呼吸和心跳停止，开始进行心肺复苏。

颅脑外伤是一种非常严重的紧急情况，需要及时有效的处理。

如果不确定如何应对此类紧急情况，最好接受专业的急救培训，以更好地应对各种紧急情况。

- 1 -。

小儿颅脑外伤48例临床分析【摘要】目的：探讨小儿颅脑外伤的临床特点。

方法：总结分析本院收治的48例14岁以下小儿颅脑外伤患儿的临床资料，结合文献探讨其临床特点。

结果：全组外伤后都有不同程度意识障碍，呕吐42例：心率>100次/分25例，伴呼吸不规则10例；瞳孔变化8例，癫痫发作5例，死亡率4.2%，治愈率93.7%。

结论：小儿由于其生理特点，颅脑外伤后意识障碍、生命体征变化、呕吐、癫痫发作等全身症状严重，对失血敏感，积极治疗预后良好。

【关键词】小儿；颅脑外伤；特点【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0533-02小儿颅脑损伤在临床上比较常见，小儿颅脑损伤除有成人神经外科损伤表现外，尚有其独特性[1]。

本院自2002年6月～2007年6月共收治14岁以下小儿颅脑外伤48例，现将其临床资料总结，结合文献分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料全组48例，男26例，女22例。

年龄：3岁以下12例，4岁～6岁9例，7岁～10岁15例，11岁～14岁14例。

（1）致伤原因：坠落伤18例，车祸伤12例，打击伤18例。

（2）损伤类型：闭合性颅脑损伤38例，开放性颅脑损伤10例。

脑震荡7例，脑挫裂伤13例，颅内血肿16例，其中硬膜外血肿4例，硬膜下血肿4例，脑内血肿3例，混合血肿5例。

颅骨骨折16例，其中线型骨折7例，凹陷性骨折6例，颅底骨折3例。

（3）临床表现：全组病例外伤后均有不同程度意识障碍，入院时仍意识障碍27例，其中嗜睡7例，昏睡4例，朦胧5例，浅昏迷8例，深昏迷3例；反复呕吐42例；心率>100次/分25例，伴呼吸不规则10例；瞳孔变化8例，其中一侧散大5例，双侧散大1例，大小多变1例；有癫痫发作5例，其中大发作2例，小发作3例；偏瘫8例，去大脑强直1例，去皮层强直1例，锥体束征阳性12例。

glasgow昏迷评分（gcs）3～5分3例，6～8分6例，9～12分8例，13～15分31例。

40例小儿脑外伤临床特点及急救分析作者：汪生毅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的分析小儿脑外伤的急救方法、效果及临床特点。

方法选择我院2012年3月——2013年3月40例脑外伤患儿急救资料进行回顾性分析，就小儿脑外伤的临床特点、治疗方法及效果进行探讨。

结果 GCS评分显示，3-5分3例，占7.5%；6-8分11例，占27.5%，9分以上26例，占65.0%。

主要症状体征是呕吐、头痛、意识障碍，分别占90%、77.5%、70%，另外还表现为嗜睡、有痫性发作、锥体束征阳性等，CT检查可及时作出准确判断，本组40例患儿影像检查结果分别为蛛网膜下腔出血5例，硬脑膜外血肿10例，硬脑膜下血肿5例，蛛网膜下腔积液3例，外伤性脑梗死和脑内血肿各2例，26例合并颅骨骨折，占65.0%。

40例颅脑损伤患儿经及时救治后转入相关科室进一步治疗，其中36例痊愈出院，重残1例，中残2例，死亡1例，死亡率为2.5%。

结论小儿脑外伤病情变化快，全身症状严重，抓住救治的黄金时间，准确判断伤情积极治疗，对降低死亡率，提高预后具有积极的作用。

【关键词】小儿脑外伤；临床特点；急救措施；分析近年来，各种事故的发生率较高，创伤患者中部分为未成年人，为了提高临床急救效果，降低死亡率，笔者选择我院2012年3月——2013年3月40例脑外伤患儿急救资料进行回顾性分析，为临床救治提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2012年3月——2013年3月40例脑外伤患儿，其中男22例，女18例，年龄3-13岁，平均年龄（8.3±5.3）岁；致伤原因分别为车祸、跌伤、打击伤及坠落伤，其中25例为闭合性颅脑损伤，占62.5%；15例为开放性损伤，占37.5%。

1.2 急救方法首先做好院前急救，抓住创伤救治“黄金1小时”，接诊后首先保证氧气供给，保持呼吸道通畅，采用GCS评分对患儿伤情作一简单判断，同时对脑部及其它重要脏器进行检查。

急诊科常见颅脑外伤现场处理法现场处理是急诊科常见颅脑外伤的重要环节，它的及时、准确性对于患者的生命起着至关重要的影响。

本文将从预检、护理、急救和转运等方面，探讨急诊科常见颅脑外伤现场处理法。

一、预检和评估在现场处理颅脑外伤患者之前，医护人员应首先进行预检和评估，以确保处理过程的顺利进行。

预检和评估包括以下几个方面：一是观察患者是否有意识丧失，是否伴有明显的外伤症状，如头部出血等；二是询问目击者或患者本人有关事故发生的情况，了解可能导致外伤的原因和程度；三是检查生命体征，包括呼吸、心率、血压等，并进行初步的神经系统检查，以判断是否存在脑损伤的风险。

二、护理在现场处理过程中，护理是至关重要的。

护理的主要目的是保护患者的生命和减轻可能的继发损伤，以下是一些常见的护理措施：一是保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物；二是保持患者的体温稳定，避免过度受寒或受热；三是保持患者的体位平稳，避免颈椎受力过大；四是保持患者的心率和血压在正常范围内，必要时进行心肺复苏；五是保持患者的情绪稳定，避免产生过度的焦虑和恐惧。

三、急救在现场处理颅脑外伤时，急救是十分关键的一步。

急救的目标是控制伤情的进一步恶化，以下是一些常见的急救措施：一是止血，必要时使用止血带或进行外伤部位的包扎压迫；二是固定颈椎，避免颈椎移位引发的神经系统损伤；三是处理开放性颅骨骨折，保护脑组织免受感染；四是及时进行神经影像学检查，帮助医生判断脑损伤的程度和类型，制定进一步的治疗计划。

四、转运现场处理完成后，患者需要尽快转运到医院进行系统治疗。

转运过程中需要注意以下几个方面：一是在转运途中继续监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症；二是保持患者的体位稳定，避免颈椎或脊柱的进一步损伤；三是与医院协调好急诊科的人员和设备，以确保患者到达后能够及时接受进一步的治疗。

综上所述，急诊科常见颅脑外伤的现场处理法涉及到预检、护理、急救和转运等方面。

在处理过程中，医护人员应始终保持专业的态度和高效的工作能力，确保患者的生命安全和健康。

颅脑外伤的急救方法绵阳市梓潼县中医院四川绵阳622150颅脑外伤在日常生活中非常多见，且情况往往一般较为严重，所以其急救方法非常关键。

一、急救方法原则1、颅脑损伤急救护理措施颅脑损伤往往是由外伤引起的，一般我们分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤，但是两者急救的最关键的处理原则，第一是防止窒息，保持呼吸道通畅。

首先要判断患者意识，保持鼻腔、口腔的通畅，必要时做气切，气管切开，保持呼吸道的通畅;第二个就是防止出血和休克，开放性的颅脑损伤，我们发现有伤口出血的地方，赶紧进行加压包扎，补液，急救处理。

闭合性颅脑损伤，根据他的意识判断，要赶紧前往医院，必要时进行开颅手术，进行血肿清除，去骨瓣减压，保证患者在有效、关键的时间内得到第一救治，减少以后的残障功能，尽量恢复到最好的效果。

2、颅脑损伤病人的现场急救颅脑损伤的急救流程，主要是根据患者的症状、体征来进行相应的急救处理的。

比如说是简单的头皮挫裂伤，只要进行清创缝合就可以了。

如果是帽状腱膜下血肿，就进行血肿抽吸加压包扎。

如果发现有熊猫眼，脑积液鼻漏，耳漏，考虑判断是有颅底骨折，那就是绝对卧床休息，保持耳朵、鼻子的通畅，千万不能挖耳朵，还有鼻子，同时预防感染，观察病情变化，如果发现患者头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不等，甚至昏迷，这种情况就快速静滴甘露醇给氧，静推速尿给氧，密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，必要时做气管插管，然后尽快做CT进一步明确损伤，如果患者有呼吸心跳的停止，就立即进行心肺复苏，如果还合并有其他的损伤，那就请相关科室急救处理。

进行简单的处理之后，就赶紧完善颅内的CT，进一步明确损伤的类型，颅内CT的结果如果没有血肿，就进一步观察病情，防止迟发性的血肿，然后观察病情的变化。

如果是有血肿可以保守治疗的话，那我们就保守治疗，观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，GLAS评分记录，防止脑疝发生。

继续就是脱水止血，护脑，预防感染的治疗。

如果是有血肿，而且有手术指征，我们就完善手术的各项工作准备，尽早进行手术治疗。

颅脑外伤的常见原因、分类及救治，你了解吗发布时间：2023-07-05T10:44:15.431Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：杨启胜[导读]颅脑外伤的常见原因、分类及救治，你了解吗杨启胜（重庆市万州区上海医院；重庆404120）一般情况下，颅脑外伤的发病原因主要为两种，常见于撞伤和跌坠伤后出现，一种是外力作用的撞击致使颅骨内陷和迅速回弹，从而在头部着力点出现脑损伤，还有一种是头部经过撞击，撞伤部位是外部撞伤着力点的对侧，这两种因素对脑部的撞击的伤害程度都不一样，简单来说无论受伤应力点是额头还是后脑勺，脑损伤多出现在额头及其两侧的脑组织的前面和底面。

颅脑损伤一般是在意外的情况下发生，未来的事谁都说不准，因此建议对颅脑损伤的相关知识点有所学习和了解，以免情况发生时，不能采取紧急措施补救，从而造成不可挽回的后果。

以下为大家简要科普关于颅脑外伤的常见原因、颅脑外伤的分类以及如何救治颅脑外伤，你了解吗等相关知识点。

一、颅脑外伤的常见原因（一）尖锐的利器一些尖锐的利器，比如剪刀、水果刀以及锋利的刀片之类的东西，如果不小心伤害到头部组织就有可能造成脑外伤的情况出现，患者出现了这类情况应该立即采取措施处理，如果经过处理，患者的症状没有得到缓解，应该立即送往医院进行检查，比如做脑部CT检查看是否引起了颅内出血或者颅内出现肿物的症状出现，做到早发现早治疗，以免症状加剧，造成不可挽回的后果发生。

（二）摔倒一般情况下，多发生于老人和儿童。

家中有老人或儿童出现摔倒的情况，应该及时检查脑部是否出现外伤，要及时处理伤口，以免引起伤口感染等症状的发生，如果患者还感到头昏头痛以及呕吐的情况发生，应该立即前往医院做进一步的检查。

（三）钝器一些钝器也会引起脑外伤的发生，一般情况下，这种撞击不会引起头部组织的外部伤害，没有明显的伤口，但是会对脑部的内部组织造成伤害，容易引发脑出血以及血肿。

（四）交通事故一些严重的交通事故使患者的头部遭到剧烈的撞击时，也容易导致脑外伤；建议驾驶员在开车时注意安全，不要一心二用，建议骑车时要做好头部的防护措施，避免发生撞击时，引发脑外伤。

颅脑外伤的急救原则
1. 保护现场，首先要确保现场安全，防止进一步的伤害发生。

如果有危险，需要将伤者移至安全地点。

2. 判断意识状态，观察伤者的意识状态，如果伤者处于昏迷状态或者意识不清，需要立即进行急救处理。

3. 呼叫急救，立即拨打急救电话，通知医护人员并描述伤者的情况，以便他们提前做好准备。

4. 不移动伤者，在未经专业人员指导的情况下，不要随意移动颅脑外伤的伤者，以免加重伤情。

5. 控制出血，如果伤者有外伤出血，需要及时用干净的纱布或衣物进行止血处理，但不要直接压迫头部。

6. 保持呼吸道通畅，确保伤者呼吸道通畅，如果有呼吸困难，需要及时采取相应措施，如侧身卧位。

7. 避免颅内压增高，避免任何可能增加颅内压的行为，如过度
活动、用力咳嗽等。

8. 观察并记录伤情，观察伤者的瞳孔大小和对光反应，记录伤
者的伤情变化，以便医护人员做出更准确的诊断和处理。

总的来说，颅脑外伤的急救原则包括保护现场、判断意识状态、呼叫急救、不移动伤者、控制出血、保持呼吸道通畅、避免颅内压
增高以及观察并记录伤情。

这些原则能够有效地保护伤者，减轻伤情，并为医护人员提供必要的信息，以便他们进行更好的救治。