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重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。
护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。
在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。
一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。
例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。
如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。
此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。
为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。
二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。
在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。
当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。
三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。
在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。
如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。
此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。
四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。
在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。
我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。
五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。
我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。
此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。
总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
重型颅脑损伤护理常规颅脑在暴力作用下，在冲击点处颅骨变形或发生骨折，以及脑在颅腔内大块的运动，造成脑的冲击点、对冲伤和脑深部的结构损伤伴出血，水肿。
【临床表现】（1）意识障碍：表现为嗜睡、朦胧、浅昏迷和昏迷。
（2）局灶症状和体征：可出现失语，肢体抽搐，偏瘫等。
（3）颅高压症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿，颅内压增高脑疝。
（4）锥体束征。
（5）脑干损伤可出现严重的生命体征紊乱，双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视，四肢肌张力增高，高热，消化道出血等。
（6）水、电解质紊乱。
（7）脑性肺水肿。
（8）脑死亡【治疗原则】1、保守治疗：卧床，止血、护脑、脱水等治疗。
2、手术治疗：颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时应作脑减压术或病灶清除术。
【护理评估】1、详细了解受伤过程及现场情况。
2、了解患者既往健康情况。
3、评估患者意识状况、瞳孔、肢体活动及生命体征，评估是否有颅高压症状及神经系统定位体征。
4、了解相关实验室检查及辅助检查情况。
5、评估患者的心理及社会支持状况。
【护理措施】按外科及神经外科疾病一般护理常规。
1、严密观察患者病情，监测神志、瞳孔及生命体征等变化。
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，必要时备血。
3、根据医嘱，准确测量记录出入量。
4、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，气管插管或气管切开，及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。
必要时遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸。
5、安置适当体位，在病情允许的情况下检查患者全身受伤情况，并注意肢体活动度。
6、对意识障碍者加用床栏以防坠床，躁动者遵医嘱给予适当的镇静药或冬眠药物，可适当予以约束带，实施安全措施。
7、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、会阴护理、压疮护理、气道护理及管道护理等。
8、癫痫的护理：减少刺激，防止癫痫发作，安装好床档，备好抢救用药，防止意外发生，尽量将癫痫发作时的损伤减少到最小。
9、昏迷高热者应头部放置冰袋，冰帽或用其他降温措施。
10、长期昏迷不进食者，给鼻饲流质或作胃肠外营养。
重型颅脑外伤如何护理?目前，颅脑创伤在创伤中占据重要的作用，在治疗的过程中发现，重型颅脑外伤具有发病率高、伤情变化快、高致死率、多需急诊手术等。
在现实治疗中，重型颅脑外伤手术的发病率仅次于四肢，一旦发生很有可能会造成死亡。
所以，在手术之后如何对重型颅脑外伤进行护理，成为了患者康复治疗中最重要的一步。
今天，我们就一起来看看重型颅脑外伤要如何护理吧！1重型颅脑外伤的病因目前，重型颅脑外伤出现的原因是患者因为暴力直接或者间接地引起颅脑组织的损失，根据相关标准确定，患者伤后昏迷6个小时或再次昏迷的患者，就可以诊断为重型颅脑损伤。
即使患者醒过来也会有一些后遗症，比如说：意识障碍、头痛、恶心、肢体瘫痪等。
针对重型颅脑外伤患者的治疗原则还是以抢救为主，与此同时进行纠正休克、清创、抗感染及手术等。
2重型颅脑外伤的临床表现重型颅脑外伤的临床表现主要有意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、失语等。
在术后，由于头部组织创伤反应，最常出现的便是发热的现象。
如果损伤间脑或脑干，还可能会出现体温不升或者中枢性高热的情况。
术后，如果患者出现连日高温的情况，可能是因为患者伤口感染，引起并发症。
发热的原因还有一种可能，就是在颅内手术24小时之内，出现了血易或者脑水肿。
一般来说，脑水肿在术后24小时到72小时之内达到高峰。
所以在术后要在3天内要进行颅内压的检测。
一般术后，患者的意识障碍会加重，患者有可能会出现一侧瞳孔散大，对光反射消失。
或者出现一侧肢体瘫痪，影响患者正常运动。
而出现这种症状其实就是颅内血肿的晚期表现。
由于头部神经众多，再加上异常的脆弱，这就造成了颅内问题复杂多变，因此护理人员要具备较高的应急能力、敏锐的观察力以及高度的责任心，在患者康复进行治疗的过程中，要认真细致地检查，降低可能会发生的并发症。
3重型颅脑外伤的护理（1）保证呼吸道通畅。
一般来说，颅脑损伤的患者将会出现不同程度的意识障碍。
因此尽量将患者的头偏向一侧，采用侧卧位或者平卧位，这样做有助于患者病情的恢复，同时也可以帮助患者分泌物更好地排除分泌物，防止患者因为误吸分泌物导致呼吸系统堵塞，引起窒息。
2012年8月*山东省新泰市人民医院（271200）2012年6月5日收稿关键词：宫腔镜；腹腔镜检查；不孕症中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0143-01宫腔镜腹腔镜联合检查治疗不孕症的护理配合李作芬*近年来，宫腔镜、腹腔镜检查已成为治疗不孕症的可靠方法。
宫腔镜下可直视宫腔形态及输卵管开口情况，直接插管通液，并能避免盲目通液的弊端。
腹腔镜下检查子宫、卵巢、输卵管形态，对子宫腔及盆腔病变可作出全面评价。
我院采用WOLF 公司生产的电视腹腔镜和宫腔镜设备和器械用于不孕症检查治疗50例，取得良好效果，现将手术前后的护理配合体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料：不孕症患者50例，其中原发性不孕32例，继发性不孕18例，发病年龄23～38岁，不孕年限2～16年，所有病例均已行输卵管通液检查，部分行子宫输卵管造影。
手术历时60～150分。
1.2宫腔镜、腹腔镜检查治疗方法：在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查，见子宫异常为子宫腔粘连，子宫内膜炎，宫腔形态异常。
腹腔镜下发现主要是慢性盆腔炎、输卵管周围粘连、卵巢周围粘连、子宫内膜异位症等。
处理为分离粘连、解除梗阻等治疗。
2护理配合2.1患者术前准备：患者因不孕带来的心理负担，对手术的恐惧害怕及对手术产生的希望，往往使患者承受着多重负担，多数患者又缺乏宫腹腔镜的有关知识，因此术前向患者说明手术的目的，介绍宫腹腔镜手术的优点，消除患者的恐惧心理，使之积极配合手术治疗。
2.2手术器械准备：专用仪器有电视显示器、CO 2气腹机、冷光源、电视摄像系统、膨宫机、单双极高频电刀、吸引器、冲洗器等，术前将仪器置于固定位置摆好角度。
基本手术器械有气腹针、套管针、转换套管、电凝钓、微型剪、抓钳、施尖钳、吸引器管、气腹管、镜头及电切镜用2%戊二醛浸泡30min ，光导纤维，摄像头用无菌保护套包裹。
另有少量普通器械。
2.3术中配合2.3.1洗手护士配合：洗手护士应将浸泡在2%戊二醛液中的手术器械、气腹管用生理盐水冲洗干净，检查气腹针是否通畅，连接气腹管、摄像镜头、电刀、吸引器等。
重型颅脑外伤的观察与护理各种原因致伤的重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，病情重，复杂多变，并发症多，死亡率高。
因此，重型颅脑损伤患者应严密观察脉搏、呼吸、血压及心电图变化，准确地对病情进行判断和评估，以便更好地掌握疾病的演变过程，采取有效措施。
故要求护士观察病情要认真、及时、准确；护理要细致、全面、周到，降低死亡率。
标签：重型脑外伤；观察；护理重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，其特点是：发病急、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救，严密观察，精心护理。
因此要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面。
现将我科收治重型颅脑外伤40例，总结观察护理体会如下。
1 临床资料2013年4月～2014年10月，我科收治重型颅脑外伤40例，非手术治疗13例，手术治疗27例，气管切开14例，康复出院26例，好转出院10例，死亡4例。
2观察2.1意识反应由于重型颅脑外伤患者受到伤害后都会不同程度有意识障碍，可以采用大声呼唤、交谈、适当的痛觉刺激等方面直接判断患者意识反应是否正常。
如果情绪躁动的患者突然安静下来，或有昏睡的现象，在排除了服用过镇静药物或抗癫痫药物的可能性后应高度怀疑病情正在恶化。
如果处于深度昏迷状态的患者表现了吞咽反射、抗拒动作等，则提示病情有所好转。
2.2瞳孔变化瞳孔的变化是观察病情变化，及时发现脑疝等颅压升高趋势的重要判断指标。
伤者一旦出现了一侧瞳孔一过性缩小，进而进入一侧，或左右两侧瞳孔均为进行性散大，且对光照反应慢或基本消失，可以初步判断为脑疝[1]。
再加上对侧肢体偏瘫，患者意识反应障碍程度加重，即可认定为脑疝。
观察时应使用聚光光源，患者在急性期時应每隔15～30min 观察一次瞳孔变化，并做好详细记录。
2.3生命体征观察血压从一个侧面反映了颅内压的变化情况。
通常血压有升高的趋势，脉搏跳动慢而有力，呼吸深而大，表明颅内压偏高，多为脑水肿、颅内血肿等症；呼吸次数显著减少，有叹息或抽泣样的呼吸声，表明患者的病情十分危急；身体发热，表明体温调节神经中枢障碍或体内感染。
重型颅脑损伤的护理一、定义重型颅脑损伤是指所有颅内血肿，广泛脑挫裂伤，颅脑外伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。
它具有病情急、危、重，病情变化快，护理复杂病程长，死亡率高的特点。
二、护理措施（一）常规护理（1）严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一。
观察患者意识状态，不仅要了解有无意识障碍，还应注意意识障碍的程度及变化。
瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要指标。
观察瞳孔的大小、形状、对光反应的灵敏度及两侧是否对称、边缘是否整齐。
体温、脉搏、呼吸、血压合称为生命体征，是护理人员最常收集的也是最重要的资料，具有重要的临床意义，护士应遵循医嘱随时观察并做好记录。
观察过程中发现异常，如：出现瞳孔进行性散大，伴有严重意识障碍和生命体征变化，提示脑疝的可能，血压下降，呼吸深慢，脉搏缓慢常示颅内压增高的表现，护士应及时报告医生，并积极配合医生给予对症处理。
重型颅脑损伤患者常有不同程度的意识障碍，正常的咳嗽反射和吞咽功能丧失，不能自行排除口咽及气道分泌物。
护士应做到以下几点:（1）对没有气管插管和气管切开的患者：使其取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，配合翻身叩背或放置口咽通气道，以利于痰液、呕吐物、口咽分泌物排出以防误吸；（2）对于气管插管或气管切开的患者：定时湿化气道，及时吸痰，痰液粘稠者可配合雾化吸入及翻身叩背，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
做好气管切开护理工作，严格无菌技术及吸痰操作技术规程，保证患者舒适。
（3）卧位抬高床头15°-30°，头偏向一侧，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
（4）饮食护理遵医嘱给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，必要时给予鼻饲流质，严格执行鼻饲护理技术，以防并发症的发生。
（5）口腔及眼部护理口腔护理每日两次，观察患者口腔情况正确选择口腔护理溶液，保持口腔清洁，湿润使患者舒适，预防并发症的发生; 做好眼部护理：眼睑无法闭合或闭合不全的患者遵医嘱给予眼药水滴眼和眼药膏涂擦或凡士林纱布覆盖。
666• 临床护理 •间，增加患者的经济负担[3]。
4.4 手术当日可能出现的问题提前告知及预防行下腰椎内固定的患者应教会患者从坐位到立位的正确方法不合适的方法可使内固定与骨界面松动，应坐有腰部支撑并有座椅扶手的椅子，患者站立时先将臀部移至椅面的前沿，双臂用力推椅子扶手同时双下肢肌肉用力而不是向前弯曲脊柱。
椅子的准备及正确的方法都要在入院前妥善安排。
4.5 如何制定康复计划在入院前即与患者及家属沟通，了解患者术前身体状况，及术后期望达到的目标。
和所需要的时间，根据个体不同情况制定一个术前锻炼和术后康复大纲，入院前大体评估患者的脊柱肌肉力量和耐力，大多数中老年人都有肌力和耐力的问题。
对肌力和耐力较弱的患者，在入院前进行适当的锻炼。
通过如此的沟通、评估与护理指导，患者在入院前会对自己病情和愈后有了新的了解，患者知道病情的康复要有一个过程，不仅和医护人员的治疗护理有关，更和患者自已战胜疾病的信心，积极努力康复锻炼有关。
要让患者知道锻炼是一个循序渐进和坚持不懈的过程，要积极面对。
4.6 完全自理的成年患者应知道术后生活方式的改变和需要依靠别人的照顾，患者在入院前就应该知道术后4~6周将会是低能量的变化，要让患者知道术后各种日常活动的限制并提前适应。
对于独自生活的患者，应提前安排人员在患者需要护理期间提供专人护理，以帮助患者度过困难时期。
以上嘱患者入院前妥善安排，以免影响患者出院后病情康复。
5 讨 论5.1 强调围手术期护理包括术前、术中、术后护理，也包括院前护理及出院后的护理，围手术期是指患者手术前、手术中及手术后的这一段时间。
随着我国医疗体制的改革，十三项核心制度的建立，优质护理的实施，手术前的准备及术后的康复不仅仅局限于医院内和住院期间，扩大护理可操作的范围，开展院前护理变得更加重要。
由于人们生活水平的提高，疾病治疗不再是单单挽救生命，更多的是解决身体的各种不适，同时快节奏的都市生活和工作压力使住院成为一种限制，使他们感觉到更多的不自由，减少住院的时间的要求显得更为的强烈。
重型颅脑损伤患者的护理1.1 气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷，缺少咳嗽反应，容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息，轻者引起缺氧而加重脑组织的损害，重者可致死。
急救时应清除口腔或鼻咽部的分泌物、血液(块)、呕吐物或异物，患者置侧卧位，放入通气道，或气管内插管或尽早做气管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，提高动脉的血氧分压，有利于脑水肿消退，降低颅内压。
对有舌后坠者应经常检查通气道是否通畅，做好吸痰前后的评估。
定时吸痰，以防止干扰正常呼吸功能和颅内压突然增高。
每次吸痰时间≤15s，并避免剧咳。
对痰液黏稠者，应给予持续湿化。
严格无菌操作。
酌情每2h一次翻身、拍背。
同时应做好口腔护理，经口插管要管理好牙垫，每12h更换一次位置，及时清除口腔内的分泌物。
决定拔管前要充分清除上呼吸道的痰液。
1.2 脱水药物的应用脑水肿可导致一系列的恶性结果，为了减轻脑水肿，降低颅内压，必须采用脱水疗法。
静脉输入或口服各种高渗液体，提高血液渗透压，造成血液与脑组织和脑脊液的渗透压差，使脑组织内的水分向血循环内转移；并通过在近端肾小管中造成高渗透压，而产生利尿作用；同时因血液的高渗透压，抑制脉络丛分泌，减少脑脊液的产生，从而达到减轻脑水肿和降低颅内压的目的。
紧急情况下应选用作用快、功效强的药物，如甘露醇、呋塞米等。
(1)渗透性脱水：20％的甘露醇，剂量为1.5～2.0g／kg静脉滴注。
甘露醇要在15～20min内静脉点滴完毕，必要时加压推注，注意勿外渗。
在注射后的10～20min即有降压作用，一般持续4～6h。
与呋塞米合用，可提高脱水作用。
(2)葡萄糖：常用10％、25％和50％葡萄糖溶液，可静脉滴注，其脱水效果不如甘露醇，但有营养和改善脑细胞代谢的作用。
(3)利尿性脱水药：通过增加肾小球过滤，减少肾小管对钠离子、钾离子等的重吸收而产生利尿作用，使脑组织和全身脱水，降低颅内压。
脱水效果不如渗透性脱水剂，且易引起水及电解质平衡紊乱。
小儿重型颅脑外伤的护理
【摘要】目的：回顾性总结2007年1月----2012年1月我院收治的重型颅脑外伤患儿38例护理经验。
方法：积极抢救患儿生命，注重急性期病情观察及护理后的恢复期的康复护理。
结果：通过对38例重型颅脑外伤患儿全身心的护理，使患儿病情得以及时观察和控制，减少并发症的发生。
结论：护理人员要业务熟练，在密切观察病情的基础上，制定全面合理的护理计划，是重型颅脑外伤患儿顺利康复的保证。
【关键词】儿童；颅脑外伤；护理
小儿头颅比例较成人大，活动多，独立及自身保护能力差，头外伤发生的机会也多，因此，护理人员不仅要熟悉患儿病情，而且要掌握其生理心理特征，明确其护理要点。
我院自2007年1月----2012年1月，收治的重型颅脑外伤患儿38例，通过规范全面的护理并配合治疗，取得了满意的效果，现将小儿重型颅脑外伤的护理总结如下：
1、临床资料
1.1 本组男25例，女13例，年龄 2-8岁（平均5 岁）。
致伤原因：交通事故伤24例，高空坠落12例，砸伤2例。
合并有其他伤14例。
临床表现均有意识障碍，呼吸衰竭5例，休克4例。
行血肿清除加去骨瓣减压术21例，侧脑室外引流术11例，保守治疗6例。
所有病例经积极抢救治疗护理，临床治愈34例，死亡4例。
1.2 病情观察小儿颅脑损伤临床表现与成人不同，外力与损伤程度
不能成正比，有时很轻的外伤可造成严重的脑损伤，有时外伤很重，但脑损伤很轻，故无论受伤轻重都需严密观察。
小儿颅脑损伤后首要观察的是意识及精神状态。
2、护理
2.1 一般护理患儿手术后转入重症监护室，责任护士要明确手术原因、部位、引流管的位置、术中情况和用药情况。
体位要求去枕平卧，头偏向健侧，防止压迫伤口。
耳漏、鼻漏患儿头偏向患侧。
注意用约束带缚好患儿四肢，以免患儿躁动时抓破伤口。
密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔、肢体活动、各种仪器和导管等，如有异常及时报告主管医生并做好体征变化记录。
用gcs分级[1]，判断意识情况，包括睁眼反应、运动反应、语言反应。
2.2 保持呼吸道通畅术后患儿麻醉药物，创伤的影响，呼吸功能均有不同程度功能障碍，导致患儿不同程度缺氧，缺氧影响术后恢复。
此时护理的重点，全身氧合功能监护和保持呼吸道通畅。
小儿颅脑外伤手术后吞咽、咳嗽反射减弱甚至消失，咽部分泌物不能自行排出，故应让患儿头偏向一则，有利于分泌物排出。
小儿痰液不易咳出时，可轻拍背部帮助其排痰。
防止呕吐物误入气管引起窒息、吸入性肺炎、坠积性肺炎。
分泌物多要吸痰，根据分泌物多少掌握吸痰次数。
小儿呼吸黏膜娇嫩，在吸痰时一定要操作轻柔而迅速，负压要适当，以免造成呼吸道黏膜损伤。
2.3 头部引流管的护理。
患儿术后清醒后，若血压正常可将床抬高15°～30°以利于头部静脉回流，防止或减轻脑水肿。
保持引流通
畅，术后早期禁忌引流过快，因患儿处于高颅压状态，骤然减压可引起颅内出血或脑疝。
引流高度应适宜，避免过高或过低，保持引流管的通畅，早期可将引流管的距侧脑室约10～15cm，待颅内压逐渐平稳再将引流装置放在正常水平。
严密观察记录引流量、颜色、性质，每日最多不超过500ml，并做好相关记录。
24h更换引流装置，严格无菌技术操作。
引流不畅时，及时查明原因，是否管道折叠、脱落、堵塞，作相应处理。
术后切口敷料保持整洁，如有渗血、渗液要及时更换，引流管拔除后也应该观察切口敷料的渗液情况。
2.4 脑脊液耳漏、鼻漏护理：脑脊液耳漏、鼻漏者应保持局部清洁，用无菌棉签蘸取外漏的脑脊液，禁止堵塞、冲洗、挖耳、大笑等以防颅内感染和颅内压增高影响脑脊液漏的愈合。
按医嘱应用抗生素治疗，预防感染。
2.5 饮食护理对术后昏迷患儿暂禁食48h，术后3天不能进食者给予鼻饲，如有消化道出血，应停止鼻饲，早期鼻漏患儿禁忌插胃管。
患儿饮食由流质到半流质再到普食过度，应摄入含高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物，保持大便通畅，必要时给予开塞露，防止便秘影响患儿情绪和食欲，防止颅内高压者因用力排便诱发脑疝。
术后初期应控制盐摄入，并限制糖摄入以防腹胀。
奶瓶消毒每天1次，母乳喂养时嘱母亲喂养前清洁乳头[2]。
2.6注意并发症
2.6.1 颅内高压颅脑损伤后直接造成的继发性损害是颅内高压，致死的最主要原因。
采取头颈抬高30°体位；呼吸通畅下，充分给
氧改善脑缺氧；早期减少翻身、深部吸痰；积极降低颅内压，采用物理降温或静脉推注冬眠合剂；控制补液速度，防止补液过快过多加重脑水肿，使颅内压增高；保证脱水剂的快速按时输入。
严密观察病情、生命体征变化、（如出现头痛、呕吐、神志不清、血压升高）等症状，应立即报告医生处理。
2.6.2 癫痫发作注意患儿有无某个肢体突然抽动或全身抽搐、意识丧失，如有应及时报告医生并处理。
2.7心理护理关心、体贴患儿，对受到惊吓、恐惧不安的患儿要爱抚、呵护，态度和蔼可亲，诊疗操作动作轻柔，让患儿得到安慰，尽快消除紧张、恐惧心理。
对患儿家属耐心做好解释工作，消除紧张、恐惧心理，解除疑虑，增强战胜疾病的自信心，使其积极配合治疗，尽快康复。
列举过去某些患者的良好恢复情况，站在患儿和家长的立场对出院后的休养提出可行的建议，鼓励家长面对现实，树立使患儿完全康复的信心。
3、护理体会
颅脑外伤患儿病情变化快，病情发展和转归等方面与成人更有不同之处，故术后护理措施既要适时、全面，又要仔细、重点突出。
小儿颅脑外伤只要诊治及时其愈后表现比成人好，残废率低。
因此，手术后进行及时准确地护理，及时发现异常情况，防止并发症的发生对确保治疗效果是非常重要的。
我院对32例诊断明确的颅脑损伤患儿进行了急诊手术，术后经过精心护理，取得了良好效果。
儿童阶段是一个生长发育的连续过程，加上儿童神经系统稳定性差，
对损伤的应激性反应高，机体抵抗力差，耐受性差。
所以，较之成人更需要爱心，耐心和精湛的护理技术。
在儿科疾病治疗过程中，儿科护理是极为重要的一个环节。
能否准确及时地判断患儿病情的变化对患儿的预后至关重要。
同时除了有效的护理措施外，还要求护士能熟练运用护理技能，具备高度的责任感，良好的心理素质和创新的精神[3]。
参考文献：
[1]缭建平，茹卫芳.中华护理杂志.北京：中华护理杂志，2003，38（6）：435-437.
[2]郑显兰.现代儿科护理手册，重庆：重庆出版社，2001：349.
[3]庄新凤.小儿颅脑外伤的护理体会.世界今日医学杂志（world j med today），2001，2（2）：160-161.。
