Acoustic neuroma 耳鼻咽喉科学课件

验室检测
25
预防
预防比治疗更重要、更有效： 1. 应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，
开展胎儿、婴幼儿听力筛选。 2. 加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研
究 3. 积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因
素的低抗能力。 4. 降低环境噪声，做好防护。 5. 慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症
5
耳的功能--声音传导、感知
外耳-集音 中耳-传音 内耳-感音
6
耳聋指听觉传导通路发生器质性或功能 性病变导致不同程度听力损害。
➢ 程度较轻——重听；影响社交——聋 ➢ 不能社交者——聋哑或聋人
7
耳聋的分类与分级
按病变部位与性质 传导性聋：外耳、中耳病变 感音神经性聋：内耳、听神经、听中枢
4
Present situation
调查表明：目前明显听力障碍者约占世界 总人口7%-10%
据推算，2006年我国听力语言残疾人约2780 万，其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋 儿约2—4万
据专家保守估计，在5岁至19岁的青少年中， 每4000人中3人患有耳聋，200人中1人患有 “重听”
乳突进路 中颅窝进路 2. 神经移植
54
中颅窝进路
55
中颅窝进路
56
乳突进路
57
乳突进路
58
侧颅底肿瘤
（Neoplasms of the lateral skull base）
59
额骨 蝶骨 颞骨
枕骨
60
61
眶下裂 岩枕裂
62
Anatomy
咽区 咽鼓管区 神经血管区 听道区 关节区 颞下区
28
电子耳蜗手术禁忌证
①绝对禁忌证,包括内耳严重畸形病例,例 如Ｍｉｃｈｅａｌ畸形、无耳蜗畸形等; 听神经缺如;严重智力障碍;无法配合语言 训练者;严重的精神疾病;中耳乳突有急、 慢性炎症尚未清除者;②相对禁忌证,包括 全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可 靠的康复训练条件。

吞咽和呼吸的产生过程
吞咽过程
食物进入口腔后，通过舌头的搅拌和唾液的消化作用，经过咽部通道进入食道 ，再进入胃。在吞咽过程中，软腭、咽后壁、食道上括约肌等结构协同作用， 确保食物顺利进入食道。
呼吸过程
呼吸是人体获取氧气和排出二氧化碳的重要生理过程。呼吸时，空气通过鼻腔 或口腔进入气管，再进入肺。在呼吸过程中，声带、气管、支气管等结构协同 作用，确保气体顺利进出肺部。
耳鼻咽喉疾病的治疗方法
药物治疗
手术治疗
对于耳鼻咽喉疾病，药物治疗是最常见的 治疗方法。如慢性鼻炎可以使用鼻炎药水 、抗过敏药物等进行治疗。
对于某些严重的耳鼻咽喉疾病，如扁桃体 炎、声带息肉等，手术治疗是必要的。
物理治疗
生活方式调整
物理治疗如激光、微波等可用于治疗慢性 咽炎等疾病。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要 注意调整生活方式，如戒烟、避免刺激性 气体的吸入等。
03
嗅觉感受器
鼻腔内有嗅觉感受器，能够接收气味分子并传递到大脑，产生嗅觉。
嗅觉的产生过程
气味分子与嗅觉感受器结合
当气味分子通过鼻腔进入鼻腔内部，与嗅觉感受器结合，引发一 系列生物化学反应。
神经信号传递
嗅觉感受器将生物化学反应转化为神经信号，通过嗅神经传递到大 脑皮层，产生嗅觉。
大脑解析气味
大脑对接收到的神经信号进行解析，识别出不同的气味，并产生相 应的感知和记忆。
鼻子的生理功能与特点
呼吸功能
鼻子是呼吸系统的入口，能够 吸入氧气并排出二氧化碳，维
持人体正常代谢。
嗅觉功能
鼻子能够识别各种气味，帮助 人们辨别环境中的气味变化， 如食物的新鲜程度、危险的气 体等。
Hale Waihona Puke 清洁过滤功能鼻子能够过滤吸入的空气中的 尘埃、细菌等有害物质，保护 下呼吸道和肺部不受外界污染 物的侵害。

请同学们自由读第一段并思考：绝 密的情报要用绝妙的办法来收藏。伯诺 德夫人想到了什么“绝妙的主意”？ “妙”在哪里？
为了情报的安全，她想了许多办法，但始终放 心不下。最后，她终于想到了一个绝妙的主意—— 把装着情报的小金属管藏在半截蜡的德军。
说说你从这段话中体会到了什么。
学生反馈
⑴伯诺德夫人聪明机智。 ⑵伯诺德夫人对情报收藏工作十分 负责。 ⑶伯诺德夫人收藏情报的办法很巧妙。
• 可是，如果这半截蜡烛在狡猾凶残的面前 点燃，烧到金属管处就会自动熄灭，这意 味着什么？你能从文中找到这可怕的后果 吗?
伯诺德夫人知道，万一蜡烛燃烧到金 属管处就会自动熄灭，秘密就会暴露，情 报站就会遭到破坏，同时也意味着他们一 家三口生命的结束。
• 由于耳鼻咽喉科与相关学科有着错 综复杂和不可分割的关系，所以是 学习了其他临床专业课程之后必修 的一门学科，要求对前面学到的知 识有一个综合的理解和掌握。
• 通过教学的各个环节（理论授课、 耳鼻咽喉基本检查操作技能训练、 临床见习、病例讨论等）使同学们 了解耳鼻咽喉科学的基本理论知识 与临床实践的结合。强化理论教学 及操作技能训练和临床思维能力, 提高同学们的理论水平和运用知识、 驾驭知识，对临床的现实问题进行 综合分析和处理的能力。
• 如鼻神经外科（前颅底外科）与耳 神经外科的兴起，密切了与颅脑外 科的关系；鼻面部创伤与畸形、颌 骨与舌根肿瘤的诊治，常与口腔颌 面外科交错；喉神经外科、咽喉肿 瘤和颈部转移癌的根治性切除，颈 段食管癌切除并选用胃咽吻合术或 游离空肠移植术等手术，则与胸外 科和普外科有着密切的联系。
• 因此它与神经外科、显微外科、颅 底外科、颅面整形外科等。颜面形 态学、生物力学、生物学和美学等 有着密切的联系。

听力保健
预防听力损失的措施，包 括避免长时间暴露于噪声 环境中、正确使用耳机等 。
03
鼻部疾病
鼻炎
鼻炎定义
鼻炎分类
鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症性疾病，常常由 病毒、细菌、过敏等因素引起，导致鼻腔 黏膜充血、肿胀、分泌物增多等症状。
鼻炎可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩 性鼻炎等类型，不同类型的鼻炎有不同的 症状和治疗方法。
内耳疾病
梅尼埃病
内耳膜迷路的积水，表现为发作性眩晕、 耳鸣和听力下降。
前庭神经炎
前庭神经的炎症，表现为突然发作的强烈 旋转性眩晕、恶心呕吐等。
突发性聋
突然发生的听力下降，原因不明，可能与 内耳血管病变有关。
听力损失与听力康复
听力损失的分类
传导性聋、感音神经性聋 和混合性聋。
听力康复方法
助听器、人工耳蜗植入、 听力训练和语言康复等。
避免接触过敏原
了解自己的过敏原，尽量避免接触，如花 粉、尘螨等。
定期检查
定期进行耳鼻咽喉检查，及时发现并处理 潜在问题。
治疗方法
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如抗 生素、抗过敏药等。
01
手术治疗
02 对于严重的耳鼻咽喉疾病，如鼻 窦炎、扁桃体炎等，可能需要进 行手术治疗。
物理治疗
如激光、微波等物理疗法，可用 于缓解症状和促进康复。 03
鼻肿瘤症状
鼻肿瘤的主要症状包括鼻塞、流涕、头痛等，良性肿瘤的症状通常比 较轻微，恶性肿瘤的症状比较严重。
鼻肿瘤治疗
鼻肿瘤的治疗方法根据肿瘤的类型和分期不同而有所差异，一般包括 手术治疗、放疗和化疗等。
04
咽喉部疾病
咽炎
总结词
急性咽炎和慢性咽炎

III型：①IIIa 型：有镫骨上结构，镫骨底板活动，鼓膜 和镫骨头或镫骨头上加高的结构连接；②IIIb 型；无镫 骨上结构，镫骨底板活动，鼓膜和底板之间用重建的听 小骨连接。
IV型：镫骨底板固定，无论镫骨上结构是否存在，如鼓 膜完整，行底板开窗，重建传音系统；如鼓膜穿孔，需 修补鼓膜后二期手术。
44
7.全身疾病相关性聋：某些全身疾病如高血压
与动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与肾功能衰竭、 系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下、高脂血症、 红细胞增多症、白血病、镰状细胞贫血、多发 性硬化、多发性结节性动脉炎等均可造成内耳
损伤。 8.某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋：
碘、铁、锌、镁等必需元素。
45
9.自身免疫性内耳病与感音神经性聋：自身免疫
④ 老年性聋
⑤ 创伤性聋
⑥ 细菌或病毒感染性聋 ⑦ 全身疾病相关性聋
⑧ 某些必需元素代谢障碍与感音性聋
⑨ 自身免疫性内耳疾病
⑩ 其他
35
感音神经性聋的病因及临床表现
1. 遗传性聋：系发生于基因或染色体异
常等遗传缺陷的听觉器官发育缺陷而导 致的听力障碍。多表现为各种综合征： 先天性遗传性聋：出生时即有。 获得性先天性遗传性聋：出生后某个时 期开始。
Richards-Rundel病：性腺功能低下、 共济失调及耳聋
38
2.非遗传性先天性聋：孕期母体或分娩因
素引起的听力障碍。感染、产伤、核黄疸。母 体梅毒、艾滋病、孕期用药等。多为双侧重度 或极重度聋。
3.非遗传性获得性感受音神经性耳聋
1.突发性耳聋
39
1.突发性耳聋：突然发生原因不明的感音神经性耳聋，
利尿类、抗肿瘤类等药物所致的耳聋。
常见的耳毒性药物：氨基糖甙类抗生素（链 霉素、庆大、卡那、新霉素、妥布霉素）， 多肽类抗生素（万古霉素、多粘菌素），抗 肿瘤类药物（氮芥、卡铂、顺铂），利尿类 药（呋塞米、利尿酸），水杨酸盐类、含砷 剂、抗疟剂。酒精中毒、烟草中毒、磷、苯、 砷、铅、CO等。