医疗安全不良事件报告

1 医疗不良事件报告表

报告日期： 年 月 日 时 分 事件发生日期： 年 月 日 时 分

A．患者资料

1.患者姓名： 2.年龄： 3.性别：□ 男□ 女 4.科室 床号 病案号

5.临床诊断：

B．不良事件情况

6．事件主要表现：

7．事件发生场所：  急诊  门诊  病区  医技部门  行政后勤部门  其它:

C．不良事件类别  一般事件  重大事件

 病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。

 检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件

 手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。

 麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。

 医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。

 烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。

 呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。

 管路事件：如管路滑脱、自拔事件。

 输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。

 针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件；

 药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。

 特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；

 医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。

 院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。

 跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。

 公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。

 治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。

 伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

 患者不满：患者或家属对工作人员不满。

院医字〔2012〕1号

关于印发《医疗安全（不良）

事件报告制度》的通知

各科室：

为了更好地保障医疗安全，减少医疗安全（不良）事件，确保病人安全，结合中国医院协会《患者安全目标》，特制定《医疗安全（不良）事件报告制度》，，现印发给你们，请各科室认真遵照执行。

二〇一二年一月十七日

主题词：医疗安全 不良事件 制度

石家庄市第四医院办公室 2012年1月17日印

（共印55份） 医疗安全（不良）事件报告制度

一、医疗安全（不良）事件的定义

本制度所称医疗安全（不良）事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗安全（不良）事件类别

根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，划分为7类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助检查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和手术方式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一病人的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门

1、医疗不良事件上报医务处。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报感控处。

4、服务及行风不良事件上报党办室。 四、报告形式

（一）书面报告。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

【实用】医疗制度及流程

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医疗安全（不良）事件报告制度及措施

为增强医务人员医疗不良事件报告意识，正确处理医疗过程中的安全隐患，防范重大医疗过失行为和医疗纠纷的发生，不断提高医疗服务质量，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》制定本制度。

一、医疗安全（不良）事件的定义

不良事件定义；是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中， 任何可能影响病人的诊疗结果、

增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。

二、医疗安全（不良）事件类别

根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，划分为7类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。 【实用】医疗制度及流程

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4、辅助检查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和手术方式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一病人的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门

医疗过程中出现患者损害或可能导致患者损伤的因素，知情医务人员应当及时、主动报告医务科。医务处24小时内分类通知相关职能部门。医务处负责全院医疗安全（不良）事件的动态监测、信息收集和分流处理，对报告的医疗安全（不良）信息进行评估，判定事件类型、分析形成原因和影响后果，警示相关部门提出整改意见。

四、报告形式

医疗安全不良事件报告

一、事件背景

在某医院儿科病房，一名3岁患儿因高热、咳嗽症状入院治疗。经医生诊断，患儿被诊断为肺炎，并接受了相应的治疗。然而，在治疗过程中，患儿出现了不良反应，最终导致严重的医疗安全不良事件。

二、事件经过

1. 治疗过程

患儿入院后，医生根据其病情制定了治疗方案，包括输液、抗生素治疗等。在治疗过程中，医护人员按照医嘱给予患儿相应的药物。

2. 不良反应出现

在输液过程中，患儿出现了咳嗽、气促等症状。医护人员立即停止了输液，并进行了紧急处理。然而，患儿症状并未得到缓解，反而出现了呼吸困难、紫绀等情况。

3. 紧急救治

医护人员立即对患儿进行了紧急救治，包括吸氧、激素治疗等。同时，医生紧急会诊，商讨进一步的治疗方案。

4. 不良事件结果

尽管医护人员全力救治，但患儿最终因呼吸衰竭死亡。经调查分析，患儿死亡的原因是由于药物过敏导致的严重不良反应。

三、事件原因分析

1. 药物过敏

根据调查结果，患儿在输液过程中出现了药物过敏反应。虽然医护人员立即采取了紧急处理措施，但未能有效控制病情，导致患儿死亡。

2. 医护人员监管不足 在事件发生过程中，医护人员对患儿的病情观察不够仔细，对药物过敏的警惕性不高，未能及时发现并处理病情变化。

3. 医嘱执行不当

在执行医嘱过程中，医护人员可能存在对医嘱理解不准确、执行不规范的情况，导致患儿接受了不适当的治疗。

四、整改措施

1. 加强医护人员培训

医院应加强医护人员的培训，提高其对药物过敏的认识和处理能力，确保医护人员在类似情况下能够迅速、准确地采取紧急措施。

2. 完善病情观察制度

医院应制定完善的病情观察制度，要求医护人员在治疗过程中密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。 3. 加强医嘱执行监管

医院应加强对医嘱执行的监管，确保医护人员准确理解医嘱内容，规范执行医嘱，避免因执行不当导致的医疗安全不良事件。

五、总结

本起医疗安全不良事件的发生，暴露出医院在病情观察、药物过敏处理等方面的不足。医院应认真总结教训，加强医护人员培训，完善相关制度，确保患者安全。同时，患者及家属也应提高对医疗安全的认识，积极配合医护人员进行治疗，共同防范医疗安全不良事件的发生。