百度文库 - 让每个人平等地提升自我
1 全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策
全麻开颅手术后患者苏醒期躁动是意识障碍的一种表现，在疾病进展中是一种中继状态，当患者原来处于昏迷向清楚发展或原来是清楚向昏迷发展，都可能出现躁动的表现，引起苏醒期躁动的原因是多方面的。
发生躁动的患者，表现为兴奋，高度烦躁，强烈挣扎，企图拔除气管导管、输液管、胃管和伤口的引流管，心率增快，血压升高等。待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事情无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。症状的轻重演变往往提示病情的好转与恶化。
全麻开颅术后患者苏醒期躁动的原因有：
一： 颅内因素 常见于脑出血、脑外伤、脑组织受损、神经调节紊乱。绝大多数患者行为自控能力丧失，在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁，继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有差别。
二： 各种有害刺激是引起躁动的最常见的原因 如气管导管，疼痛，留置导尿管，留置胃管，各种引流管的刺激。
三：麻醉作用 全身麻醉药作用于中枢，但对中枢的抑制程度不一，因此恢复时间也不一样。在某些情况下，患者意识恢复后，大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响患者对感觉的反应和处理，这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。如一些药物的副作用已被证实，术前应用东莨菪碱可致术后定向力障碍及躁动不安，术前使用阿托品可致术后谵妄。吸入麻醉剂如七氟醚对气管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，气道不畅通;麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，发生原因可能是呼吸功能尚未完全恢复，患者烦躁，误以为是由于气管导管引起的，如果此时拔除气管导管，患者会更加烦躁，出现无力咳嗽，舌后坠，呼吸道不全梗阻，是SpO2 下降，出现高碳酸血症。可出现剧烈的不协调运动，并有明显定向障碍;静脉麻醉药如德普利麻、万可松、米达唑伦、芬太尼等麻醉剂，都有可能引起术后精神症状。临床经验显示静脉麻醉药大多在术后一天内代谢，但老年患者及手术时间较长者易发，多在术后1~2天发生，可持续3~7天。
全麻苏醒期患者烦躁的原因分析与护理
目的：探讨全麻苏醒期患者烦躁的原因及护理。方法：回顾分析我科41例全麻患者在苏醒期出现烦躁的原因及护理对策。结果：本组4l例全麻苏醒期出现烦躁的患者，均安全渡过麻醉苏醒期。结论：通过对全麻苏醒期患者的合理处理和护理，减少了意外伤害及术后并发症的发生，使患者安全渡过麻醉苏醒期。
标签：全麻；苏醒期；烦躁；护理
全麻术后患者意识恢复阶段，常出现不同程度的烦躁，大部分对当时的情况无记忆。引起烦躁的原因有疼痛、尿管刺激、气管导管刺激、麻醉药物的副作用等。必须通过严密观察与综合分析，确定其烦躁原因后再处理。
1 临床资料
1.1 一般资料
2005年1月至2006年5月入住我科监护的全麻术后患者395例，在全麻清醒期出现烦躁的41例．其中男36例，女5例，年龄25～57岁，平均41岁。
1.2 临床表现
本组41例，在苏醒期均出现不同程度的烦躁，表现为要坐起来、大喊大叫、身体不停扭动等。大声喊憋尿，要下床小便17例，有6例不停地扭动头部，用牙咬气管导管。经合理处理后患者均安全渡过麻醉苏醒期。
2 烦躁原因分析
2.1 切口疼痛
是引起术后烦躁的常见原因，尤其是开胸手术患者，患者表现为要坐起来．大喊大叫，身体不停扭动，手伸向疼痛部位，拒绝挤压引流管等。
2.2 尿管刺激
大部分发生于男性患者，患者术前无尿管，实施麻醉后在患者无意识的情况下安置了尿管，患者麻醉后恢复期间，意识尚未完全清醒，不能用意识控制自己的行为，并且对尿管刺激无耐受性，出现不适感，表现为烦躁，大部分患者表现为要下床小便或大声喊憋尿。检查尿管通畅无误。排除其他原因所至。
2.3 气管导管刺激
采用气管内插管全麻，患者只清楚给予全身麻醉，并不知道还需经口腔插入
气管导管，在麻醉恢复期患者一旦感觉导管的存在，而不能发音时，必然要做出对抗性反应．表现为不停地扭动头部，用牙咬气管导管，甚至欲强行将气管导管拔出。
2.4 麻醉药物残余作用
手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果
目的：手术室麻醉苏醒后及时有效的护理方法可以降低腹部手术患者全麻苏醒期出现躁动表现的可能性，现对其临床效果进行分析。方法：我院选取2013年10月到2014年5月80例腹部手术全麻患者作为临床研究对象，平均分成两组，每组40例。对照组40例患者麻醉苏醒后接受临床常用护理处理，试验组在常用护理基础上采取术前预测和对症性护理。对患者进行检查，记录两组患者苏醒后的情况，分析手术室麻醉苏醒护理的临床效果。结果：在选取的80例腹部手术全麻患者中，进行不同的护理方式，试验组全麻患者苏醒后血压、心率明显低于对照组。试验组躁动发生率（50.00%）明显低于对照组患者躁动发生率（80.00%），结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术室麻醉苏醒护理具有很好的臨床疗效，血压、心率变化能够及时处理，可以有效地减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的发生，避免患者躁动导致病情加重，值得推广。
标签： 手术室麻醉苏醒护理；腹部手术患者全麻苏醒期躁动；临床效果
随着医疗和护理水平的不断提升，医生和护理人员技术越来越精湛，效果良好的手术方法和护理方法不断被推广到临床上，深受患者的好评。手术麻醉的应用十分广泛，麻醉苏醒后患者的情绪波动和行为干预会影响术后恢复[1]。所以对于腹部手术患者全麻苏醒期的护理是非常必要的，能够缓解病人的情绪，避免影响医生继续手术。2013年10月到2014年5月我院选取80例腹部手术全麻患者，平均分成两组，每组40例。进行不同的护理方式，现结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
我院选取2013年10月到2014年5月80例腹部手术全麻患者作为临床研究对象，平均分成两组，每组40例。对照组患者40例，男患者和女患者各20例，年龄范围从14岁到84岁，平均年龄为（49.7±2.9）岁，手术所用时间为（12±1.2）小时；试验组患者40例，男患者和女患者分别为22例和18例，年龄范围从9岁到92岁，平均年龄为（62.1±3.5）岁，手术所用时间为（10±3.5）小时。对两组腹部手术全麻患者的基本情况进行评估，确保两组患者的年龄、性别、手术所用时间等一般情况无明显区别，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
龙源期刊网
全麻术后苏醒期躁动的原因及护理
作者：常小兰
来源：《中外医学研究》2013年第25期
【摘要】 目的：分析全麻术后苏醒期患者躁动原因，做好沟通的有效性及相应护理。方法：对2012年1-12月笔者所在科室收治的240例全麻苏醒期躁动患者的临床资料进行分析。结果：240例躁动患者中，开颅手术58例，胸腔手术64例，腹部手术78例，骨科手术24例，其他16例。结论：分析了解引起患者术后苏醒期躁动的原因、机制、危害，加强心理护理、预防及及时有效处理，从而保障患者的安全。
【关键词】 全麻； 苏醒期； 躁动； 护理
中图分类号 R614.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）25-0069-02
全麻苏醒期躁动是全麻手术患者进入麻醉苏醒室后护理工作中经常碰到的问题，可能会导致诸多并发症[1]。手术中麻醉药对中枢神经系统的干扰对患者意识有影响，全麻患者术后清醒前烦躁是全麻最常见的并发症。本文通过对240例患者在复苏期出现烦躁的原因进行分析，提供相应的护理对策，取得了良好的效果。现报告如下。
1 临床资料
2012年1-12月笔者所在科室收治全麻复苏患者7532例，其中240例存在苏醒期躁动，年龄0～94岁，麻醉类型：静脉吸入复合麻醉，多发生于拔管后3～45 min。
2 原因
（1）各种有害刺激是引起躁动最常见的原因，如疼痛、吸痰、气管插管、留置导尿管、各种引流管的刺激。（2）肌松药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，患者意识早于肌力恢复，呼吸功能尚未完全恢复，易发生无力咳嗽、舌后坠、呼吸不全梗阻、血氧饱和度下降、二氧化碳蓄积等并发症。（3）心理压力过大，术前过度紧张、对手术的恐惧及预后的害怕。另外与患者的年龄、性格、文化程度及社会背景有关。
