丙肝抗体呈阳性同时RNA程阴性怎么解释

专家门诊53丙肝病情好转，则不再出现。

抗体检测是重要诊断手段疲倦、反胃、食欲减退、肌肉关节疼痛、皮肤瘙痒、记忆力减退等变化，是肝炎患者的常见表现，但上述症状容易被患者忽视或者与其他疾病混淆。

确诊丙肝的主要检查方法包括血清生化学检测、丙肝抗体检测、丙肝病毒RNA检测以及肝脏病理学检查。

丙肝抗体检测是用于诊断丙肝的最重要手段，适用于高危人群的筛查，也可以用于丙肝感染者的初次筛查。

如果检测结果是丙肝抗体阳性而丙肝病毒RNA 阴性，说明曾经感染过丙肝，机体已经清除了病毒或者病毒滴度低，不需要治疗，只要定期随访观察即可。

如果丙肝抗体和丙肝病毒RNA检测均为阳性，则可明确是丙肝患者，需要积极进行治疗。

在治疗上，丙肝的治疗效果明显优于乙型肝炎。

目前，国内外公认的最好治疗方案是干扰素和病毒唑（利巴韦林）的联合治疗，可以使多数急性丙肝和40％以上的慢性丙肝患者肝功能长期正常，丙肝病毒RNA长期阴性，不适症状消失，达到治愈或接近治愈的效果。

落枕不要随便按摩□ 宋 甜家住市郊的张阿姨，一觉醒来，发现竟然落枕了，脖子不能自由转动不说，还伴有阵阵疼痛。

张阿姨立即搭车到市医院就诊。

“医生，我落枕了，赶紧帮我按按！”一见到医生，心急的张阿姨说出了自己的想法。

可医生并没按着她的意见行动，而是让她先去拍片检查，“不是按按就行了吗？怎么这么麻烦！”张阿姨小声嘀咕道。

落枕是中医的说法，是指人在睡眠时由于睡姿不正确、长时间固定在一个姿势或颈部受风寒，而使颈椎受压导致轻微移位的疾病。

这时应注意多休息，尤其是颈部的放松，疼痛明显的，可以由专业医生进行适当的针灸、理疗及局部热敷。

自我按摩腕骨穴（沿小指尺侧向后，靠近腕横纹的凹陷处），可有效减轻疼痛，改善颈部活动度，缩短病程。

方法是用健侧拇指掐住患侧腕骨穴，由轻到重反复按揉，按摩过程中慢慢活动颈部，会发现颈部活动度改善，且疼痛减轻。

每次按摩3～10分钟左右，当天可反复进行3～5次。

按摩后尽量不要频繁转动脖子，避免长时间用眼，保持全身放松。

丙肝病毒指标体检表格一、基本信息姓名：性别：年龄：联系电话：身高：体重：体温：血型：二、丙肝病毒指标检测1. 丙肝病毒抗体(C)编号检测项目结果参考值1 丙肝病毒抗体阳性/阴性2. 丙肝病毒RNA检测编号检测项目结果参考值1 丙肝病毒RNA 阳性/阴性3. 丙肝病毒核酸定量编号检测项目结果参考范围1 丙肝病毒RNA 数值 <15 IU/mL：阴性≥15 IU/mL：阳性4. ALT检测编号检测项目结果参考范围1 ALT 数值男性：10-40 U/L女性：7-35 U/L5. AST检测编号检测项目结果参考范围1 AST 数值男性：10-40 U/L女性：7-35 U/L6. 肝功检查编号检测项目结果参考范围1 白蛋白数值 35-55 g/L2 总胆红素数值 1.7-17.1 μmol/L3 直接胆红素数值 0.3-6.8 μmol/L4 碱性磷酸酶数值 45-128 U/L5 谷草转氨酶数值 5-40 U/L6 总蛋白数值 60-80 g/L三、医生意见根据您的检测结果，初步判断您是否感染了丙肝病毒。

建议您进一步咨询相关专业医生，以便进行准确诊断和治疗。

四、注意事项1. 如有任何体检结果不明之处，请及时咨询医生。

2. 本检测报告仅为参考，具体结果以医生诊断为准。

3. 请保管好您的体检报告，以备日后使用。

以上是根据任务名称“丙肝病毒指标”所提供的要求编写的体检表格。

请注意，具体检测项目和参考值会根据实际情况进行调整，以医疗机构提供的标准为准。

如有任何疑问或需要进一步的解释，请咨询医疗专业人士。

丙型肝炎治愈标准
丙型肝炎的治愈标准主要包括以下几个方面：
1. 丙型肝炎病毒RNA检测低于检测值下限。

这意味着体内不存在丙型肝炎病毒，提示患者在通过治疗后已经达到治愈的效果。

2. 肝功能各项指标正常。

这表示患者的肝脏功能已经恢复正常，表示丙型肝炎病毒已经被清除。

3. 症状消失。

如果经过治疗后，患者乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状消失，一般也可以作为治愈的标准。

4. 肝组织学检查显示无病变。

对于病情较严重的患者，肝组织学检查显示无病变通常也说明病情已经痊愈。

5. 停止用药后未发现复发依据。

部分患者在停止使用抗病毒药物后会出现复发的情况，建议在停药24周后再进行复查，如果并未出现复发现象，则表
明已经达到临床治愈。

另外，治疗丙型肝炎的标准是丙型肝炎病毒呈阴性，即当丙型肝炎病毒
RNA定量时，结果为阴性，肝功能恢复正常。

如果这两个条件都满足，丙
型肝炎被认为是治愈的。

以上信息仅供参考，如有任何健康疑虑或症状，应及时向医疗专业人士寻求帮助和建议。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2021年第37卷第11期化学发光法对丙肝抗体筛查阳性的结果分析李亦君许兴101100北京中医药大学东直门医院通州院区医学检验科，北京丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种常见传染病。

据统计，丙肝感染率约为3%，每年约有3.5万人感染[1]。

HCV 在肝细胞中的定植和复制会逐渐破坏肝脏结构，损害肝脏功能。

丙型肝炎主要分为病毒性肝炎、急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎以及肝硬化。

急性病毒性肝炎患者多有无力、恶心、疲软、尿黄等症状；慢性病毒性肝炎主要表现为疲劳和食欲不振，HCV-RNA 持续表达为阳性[2]。

在过去20～30年，感染丙肝病毒的人群中，有10%～20%的人发展为肝硬化[3]。

丙肝具有高度传染性，目前还没有疫苗接种或特殊治疗方法。

早期诊断和干预是防止疾病恶化的重要手段。

化学发光法具有较高的敏感性和特异性，窗口期短，应用广泛[4]。

化学发光法分析利用免疫反应和化学发光的结合来检测大量的物质，具有很高的灵敏度[5]。

本研究选取在我院拟行有创检查前，进行感染性疾病初筛的8773名患者进行化学发光法的丙肝抗体初筛，对其中阳性患者同时进行HCV-RNA 的检测，通过整理数据，研究两种方法在丙型肝炎初筛和诊疗中的作用。

现报告如下。

资料与方法选取2019年6月-2020年5月拟行有创检查前进行感染性疾病筛查的患者8773例，男5968例，女6808例；年龄4～94岁，平均(48.73±4.58)岁。

展开临床研究，应用化学发光法初筛丙肝抗体，血清标本均符合规定检测标准，排除其余患病可能。

方法：按照操作规范从患者肘部采静脉血3mL，置于一次性分离胶采血管内，以3000r/min 的速度离心10min，分离血清待检。

化学发光法检测丙肝抗体：应用日本希森美康全自动化学发光仪及配套封闭试剂进行检测。

根据说明书，发光强度值1.0为临界值，＞1.0为丙肝抗体阳性，＜1.0为丙肝抗体阴性。

丙型肝炎抗体阳性患者HCV RNA与肝功能指标联合检测的意义朱少美;刘集鸿;周潇【摘要】目的探讨丙型肝炎抗体阳性患者HCV RNA水平与肝功能主要指标的关系.方法选取235名丙型肝炎抗体阳性患者,使用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测HCV RNA水平,按HCV RNA检测结果<500 IU/mL、500～107IU/mL和>107 IU/mL分别划分为阴性组、低中病毒水平组、高病毒水平组.同时检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ?谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)这8项肝功能指标.结果 HCV RNA阳性率为71.06％(167/235),不同HCV病毒水平组之间的年龄和性别分布差异无统计学意义(P>0.05).8项肝功能指标的异常率在7.23％～48.51％,其中不同HCV病毒水平组间的ALT、AST、GGT指标的异常率差异有统计学意义(P<0.05),且ALT和AST异常率随病毒水平逐渐升高,GGT异常率在有病毒感染组明显高于阴性组.不同HCV病毒水平组间,ALT、AST、GGT、ALB水平间差异有统计学意义(P<0.05).HCV RNA水平与ALT、AST、GGT水平正相关(r=0.505、0.407、0.284,P<0.05).结论丙型肝炎抗体阳性患者进行HCV RNA和肝功能的检测,有助于准确诊断丙型肝炎的感染、监测病毒活动以及评估肝脏的损害,对丙型肝炎的治疗具有十分重要的意义.【期刊名称】《分子诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2019(011)003【总页数】6页(P214-218,223)【关键词】丙型肝炎;抗体;丙型肝炎病毒RNA;肝功能【作者】朱少美;刘集鸿;周潇【作者单位】惠州市第一人民医院检验科,广东,惠州516003;惠州市第一人民医院检验科,广东,惠州516003;惠州市第一人民医院检验科,广东,惠州516003【正文语种】中文丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）引起的血液性传播疾病。

丙肝病历报告步骤
1.抗体阳性+流病史/症状/转氨酶升高，按时报告为“临床诊断病历”
2.根据HCV RNA 结果及时进行订正
（1）HCV RNA阳性：实验室确诊病历
（2）HCV RNA 阴性：非丙肝病历，备注中说明
以下情况要求进行报告：
1、医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确诊病例
2、既往病例已治愈，再次感染的，需再次报告
3、HCV RNA 阳性者（窗口期），不论抗-HCV是否阳性，均须报告实验室确诊病例，
并进一步区分急、慢性
4、无HCV RNA 检测条件，但抗-HCV阳性，并经医生诊断，报告临床诊断病例。

以下情况不需要进行网络报告：
1、抗-HCV阳性，但HCV RNA阴性者不报告
2、疑似诊断不报告
3、医生首诊已报告的，不再重复报告
参考资料。

美丽的代价是丙肝作者：刘素静来源：《肝博士》 2011年第3期谁没有爱美之心？有时女人心血来潮会花几块钱打个耳洞，男人则爱在身上纹些图案……但如果摊主的器具消毒不彻底，就可能造成皮肤黏膜损伤，通过血液传播传染丙肝。

要知道，丙肝远比乙肝可怕，由于它不容易被发现被称为“隐形杀手”，常有患者到六七十岁查出来后却可能已导致肝硬化和肝癌。

口刘素静案例A:47岁的张先生怎么也不敢相信，自己被诊断为丙肝中期肝硬化。

他否认有过吸毒、拔牙、输血史，医生最后认定感染源来自他的文身。

原来，几年前，流行文身的时候，好赶时髦的他也和朋友去纹了。

当时觉得，有文身的男人很酷，没想到文身是针头扎入皮肤内做图案造型，文身师们往往会在不同顾客身上反复使用同一根针头，易引起病毒交叉感染。

经治疗，张先生病情已得到控制，但他损伤的肝脏基本不可能复原，需终身服药护肝。

案例B:31岁的兰女士是一家广告公司的部门经理，在前不久单位组织的一次体检中，被检查出感染丙肝多年，她却根本不知情，更不用说去过医院做检查。

“我没有什么不舒服的症状，也从没有输过血，真的仅仅是因为穿过耳洞吗？”她满心疑问，但医生提示说，丙肝是通过血液传播的。

兰女士想了半天，告诉医生，她在学生时代很爱美，为了挂耳环，她曾在小摊位穿过耳洞。

医生说，可能在穿耳洞时，使用了没有经过严格消毒的穿耳器具感染上丙肝病毒的。

90%的人不了解丙肝丙肝病毒(HCV)对肝脏的破坏非常隐蔽，丙肝的患者中只有10%的人有症状。

很多丙肝病毒感染者的肝功能检查经常表现为正常，所以容易被漏诊。

丙型肝炎病毒跟其他病毒不同，急性感染后很少引发症状，而一般体检也很少做相关的丙肝检查，令隐性的丙肝带菌者很难及时知道自己被感染的事实。

无论儿童还是成人，如果不接受治疗，70%—80%的丙肝感染者会转为慢性病人。

而成人感染乙肝病毒后，仅有5%~10%会转成慢性。

更糟的是，丙肝发展为肝硬化、肝癌的比例都在乙肝之上。

丙肝若不积极治疗，20年后发生肝硬化的比例为10%N30%，肝硬化本身往往就能置人死地，另外其中还有5%~1 0%发展成肝癌，惟一有效的治疗就是进行肝脏移植。

丙肝游离核心抗
原（HCVcAg）
丙肝抗体
（HCV Ab）
丙肝RNA
（HCV RNA）
简要意义
- - - 没有感染丙肝病毒或早于14天感染，低于试剂最低检测灵敏度
- + - 没有感染丙肝病毒或丙肝病毒感染后病毒已清除（既往感染）
+ - + 丙肝病毒感染早期，丙肝抗体检测窗口期，有传染性
- - + 丙肝病毒感染早期，12-14天感染，低于抗原最低检测灵敏度，有传染
性
+ - -
丙肝病毒感染早期，HCV RNA<10^3拷贝或RNA样本降
解，有传染性
- + + 丙肝病毒感染至少70天以后，慢性丙肝病毒感染，有传染性
+ + + 丙肝抗原没有被抗体完全中和，但抗体已经达到试剂盒可检测到的灵敏度，抗原抗体可以同时阳性，
有传染性
+ + - 丙肝病毒感染早期，丙肝抗原没有被抗体完全中和，但抗体已经到达试剂盒可检测到的灵敏度，抗原抗体可以同时阳性，HCV RNA<10^3拷贝或RNA样本降解，有传染性
提高丙肝病毒检出率、减少丙肝抗体检窗口期漏诊率（丙肝游离核心抗原检测时间段：感染后14天至70天可检出，70天后丙肝游离抗原消失丙肝抗体产生，抗体可检测时间段为70天后产生，自身免疫病或免疫功能缺陷的病人，丙肝抗体的检测时间可长达2年）。

丙肝游离核心抗原和HCV抗体联合检测可减少丙肝窗口期的漏诊率，检测结果阳性时，应增加检测HCV RNA或增加其他HCV确认试验，实验结果应动态监测或检测两次以上都是阳性
结果时，即可确诊。

血清丙肝抗体阳性，而丙肝HCV RNA阴性说明什么
临床上遇到血清抗HCV阳性，而HGV RNA阴性的情况时，首先要结合临床排除抗HCV检测上的假阳性，再考虑以下可能性：
(1)急性丙型肝炎的恢复期：这时丙肝病毒复制停止，故HCV RNA转阴，而抗HCV可存在一段时间。

(2)慢性丙型肝炎：高滴度的抗HCV常和HCV RNA有较好的相关性，抗HCV高滴度常表示丙肝病毒复制有传染性，但也有肝内丙肝病毒持续存在，病毒血症却可波动，即血清HCV RNA呈波浪状起伏，当HCV RNA达波谷(浓度很低) 时，HCV RNA检测可为阴性。

故HCV RNA 应随访复查。