丙肝抗体阳性者血清中HCV论文

丙肝患者血清HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA检测的比较及肝功能的相关性研究王中东;黄麦华【摘要】目的探讨HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA及ALT、AST、γ-GT的相关性及临床应用价值.方法 ELISA方法检测HCV-Ab、HCV-cAg,PCR-荧光探针法检测HCV-RNA,全自动生化分析仪检测ALT、AST、γ-GT.结果检测HCV感染者186例,其中HCV-Ab、HCV-cAg的阳性率分别为95.7％、25.3％、82.7％.ALT、AST、γ-GT水平与HCV病毒载量呈正相关(P＜0.01).结论同时检测HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA可充分掌握丙肝患者病毒感染情况,以及检测ALT、AST、γ-GT对抗病毒治疗的疗效评价及治疗时间有重要意义.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2014(035)001【总页数】3页(P27-29)【关键词】丙型肝炎患者;HCV-Ab;HCV-cAg;HCV-RNA;ALT;AST;γ-GT【作者】王中东;黄麦华【作者单位】山东省泰山疗养院,山东泰安271000;泰山医学院附属泰山医院,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R512.6+3丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒(hepatitisC virus, HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，感染者中绝大部分发展成慢性感染进而发生肝硬化和肝细胞性肝癌[1]。

世界卫生组织估计世界大约2.35%的人感染HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例,是严重威胁人类健康的传染病之一，呈世界性分布。

丙型肝炎病毒是丙型肝炎的病原体，其致病机制主要是通过病理性免疫应答导致肝细胞损伤，它还有诱发原发性肝癌的可能。

而高度慢性化是该病的最大特征[2]。

由于尚无有效的预防和治疗方法，因此，控制HCV感染的形势十分严峻，而早发现、早诊断和早治疗是防控HCV传染源、阻断传播途径最为有效的手段。

关于引起丙肝抗体“假阳性”的原因分析摘要：丙型肝炎病毒抗体检测作为目前丙型肝炎病毒感染筛查首选检测项目，实际工作中经常会碰到丙肝抗体阳性而HCV-RNA检测阴性的情况，其中一部分患者认为自身并未有过感染史等，对检测结果不认可。

可能会到不同医院（不同平台）检测的丙肝抗体，结果不一致时，患者会产生疑虑甚至是投诉。

通过总结导致不同平台丙肝抗体差异可能的原因，为检验工作者提供一些线索。

一、丙型肝炎病毒感染与流行病学HBV和HCV感染是导致肝硬化和肝癌等慢性肝病的重要原因。

据最新估算，全球约有1.1亿抗-HCV阳性者，每年约有140万人死于相关疾病。

我国不同省份和地区普通人群中抗- hcv抗体的流行率在0.32%到6.51%。

[5]对献血者HCV流行率的meta分析结论中国的合并HCV流行率为0.415%。

整体在全球范围内属于低流行地区。

据世界卫生组织（WHO）的国际癌症研究机构数据显示，在原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）中，肝细胞癌（HCC）占比80%以上，PLC的发病率据恶性肿瘤第6位，死亡率居第3位，在中国，PLC2020年新发病例居恶性肿瘤第四位，占全球发病例数的45.27%，死亡病例居恶性肿瘤第2位，占全球死亡病例的47.12%。

有15% - 30%的慢性HCV感染患者在20年后进展为肝硬化[7-10] 。

每年，大约有1-3%的肝硬化患者进展为肝细胞癌(HCC)[11]。

在HCV感染后25-30年，肝硬化(以及由此导致的肝癌)的发生率在15% - 35%之间，[7] 该机构预测，至2040年，肝癌的新发病例及死亡病例将进一步增加据统计，全球约19%的HCV感染者了解自己的感染与疾病状况[1]。

2016年5月，世界卫生大会批准了《关于病毒性肝炎的全球卫生部门战略》，该战略提议到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生威胁(使发病率降低90%，死亡率降低65%)。

要消除作为公共卫生威胁的病毒性肝炎，需要90%的感染者得到诊断，80%的确诊患者得到治疗。

丙型肝炎患者血清抗-HCV、HCV-RNA检测的临床意义钟瑛;刘章平【摘要】目的探讨丙型肝炎患者血清HCV-RNA定量与抗-HCV检测结果的关系及其临床意义.方法采用间接ELISA方法检测220例疑似丙肝患者的抗-HCV,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测其HCV-RNA水平.结果 220例抗-HCV阳性血清中,HCV-RNA阳性146例,占66.36％、阴性74例(占33.64％),另有5例抗-HCV阴性而HCV-RNA阳性,可能为HCV早期感染者;在不同抗-HCV 定量值(≤20、20～、60～和≥100)患者中,HCV-RNA阳性率分别为:42.86％、67.37％、83.33％和84.00％,结果随着患者血清抗-HCV含量的增大,HCV-RNA 的检出率亦相应增加(P＜0.05).结论抗-HCV检测仍是目前用于HCV诊断的主要检测手段,HCV-RNA载量检测对丙型肝炎的诊断和疗效判定具有十分重要的应用价值.所以运用HCV-RNA,联合抗-HCV检测,对正确诊断HCV及抗病毒治疗疗效的评估等都有重要意义.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】3页(P58-60)【关键词】丙型肝炎;抗-HCV;HCV-RNA【作者】钟瑛;刘章平【作者单位】延安市人民医院检验科;延安市中医医院检验科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R512.6丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(Hepatitis Cvirus，HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经血液传播[1]，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。

丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌(HCC)。

对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题[2]。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2021年第37卷第11期化学发光法对丙肝抗体筛查阳性的结果分析李亦君许兴101100北京中医药大学东直门医院通州院区医学检验科，北京丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种常见传染病。

据统计，丙肝感染率约为3%，每年约有3.5万人感染[1]。

HCV 在肝细胞中的定植和复制会逐渐破坏肝脏结构，损害肝脏功能。

丙型肝炎主要分为病毒性肝炎、急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎以及肝硬化。

急性病毒性肝炎患者多有无力、恶心、疲软、尿黄等症状；慢性病毒性肝炎主要表现为疲劳和食欲不振，HCV-RNA 持续表达为阳性[2]。

在过去20～30年，感染丙肝病毒的人群中，有10%～20%的人发展为肝硬化[3]。

丙肝具有高度传染性，目前还没有疫苗接种或特殊治疗方法。

早期诊断和干预是防止疾病恶化的重要手段。

化学发光法具有较高的敏感性和特异性，窗口期短，应用广泛[4]。

化学发光法分析利用免疫反应和化学发光的结合来检测大量的物质，具有很高的灵敏度[5]。

本研究选取在我院拟行有创检查前，进行感染性疾病初筛的8773名患者进行化学发光法的丙肝抗体初筛，对其中阳性患者同时进行HCV-RNA 的检测，通过整理数据，研究两种方法在丙型肝炎初筛和诊疗中的作用。

现报告如下。

资料与方法选取2019年6月-2020年5月拟行有创检查前进行感染性疾病筛查的患者8773例，男5968例，女6808例；年龄4～94岁，平均(48.73±4.58)岁。

展开临床研究，应用化学发光法初筛丙肝抗体，血清标本均符合规定检测标准，排除其余患病可能。

方法：按照操作规范从患者肘部采静脉血3mL，置于一次性分离胶采血管内，以3000r/min 的速度离心10min，分离血清待检。

化学发光法检测丙肝抗体：应用日本希森美康全自动化学发光仪及配套封闭试剂进行检测。

根据说明书，发光强度值1.0为临界值，＞1.0为丙肝抗体阳性，＜1.0为丙肝抗体阴性。

丙肝抗体阳性者血清中HCV-RNA的检测与分析邓伟航;梁淑兰;周建华【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2011(17)4【摘要】Objective To explore the HCV-RNA positive rate of the anti-HCV positive patients, and provide the diagnosis and treatment of HCV infection with evidence. Methods Thirty-three patients, who were Anti-HCV positive, were enrolled in this study. Use auantitafed fluorescent quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (FQ-RT-PCR) to test HCV RNA. Anti-HCV was defecfed by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA).Results Among 33 patients,there were 22 cases with quantitation of HCV RNA higher than 80 copy/ml.The positive rate was 66.67%.67%.conclusion Simultaneusly testing the quantitation of HCV RNA and Anti-HCV is helpful for the early diagnosis and treatment of Hepatitis C infenction.%目的探讨丙肝抗体阳性者血清中HCV-RNA的阳性率,为临床诊断、治疗HCV感染提供依据.方法采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)对33例丙肝抗体阳性患者进行丙型肝炎病毒检测.结果 33例丙肝抗体阳性患者中,22例HCV-RNA阳性,阳性率为66.67%.结论抗-HCV和HCV-RNA的联合检测,对于丙型肝炎的诊断及治疗具有重要的实用价值及临床意义.【总页数】3页(P449-451)【作者】邓伟航;梁淑兰;周建华【作者单位】523573,东莞市常平医院检验科;523573,东莞市常平医院检验科;523573,东莞市常平医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.ELISA法和化学发光法对血清中HIV-1/HIV-2抗体、梅毒抗体和r丙肝抗体的检测分析 [J], 尹艳2.丙肝抗体阳性者血清中HCV抗原的检测 [J], 熊春林;郭满盈;罗媛烨;杨海燕3.血清中HCV抗体与HCV-RNA检测在临床中的应用 [J], 张莉莎;王良宏;杨礼琼4.HCV抗体阳性者血清B族载脂蛋白中HCV-RNA表达及与脂质的关系 [J], 李泽孟;张劲;魏荣;蒋文英;朱建宏;任昭;张小平;王文帅;王归真5.ELISA法和化学发光法对血清中HIV-1 HIV-2抗体、梅毒抗体和丙肝抗体的检测意义 [J], 张巧安因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

对30例丙型肝炎病毒抗体阳性的分析与探讨丙型肝炎病毒（hepatitis C Virus,HCV）是丙型肝炎的病原体，20世纪70年代初期，发现在部分输血后肝炎的病例中。

经用高度敏感的血清学检测方法，均无甲型或乙型肝炎病毒的抗原存在，其抗原性与甲型乙型肝炎病毒无交叉反应，当时经临床和流行病学分析，称此病毒为肠道外传播的非甲和非乙型肝炎病毒（non-Anon-Bff hepatitis C Virus,HCV）此病毒1989年被正式命名为丙型肝炎病毒。

1991年此病毒被归属于黄病毒科丙型肝炎病毒属。

HCV不能被培养，而且在血液中含量少，故对丙型肝炎病毒的认识主要是根据黑猩猩的动物实验及分子生物学技术所获得的结果。

1、HCV的生物学性状HCV具有病毒包膜及刺突结构，病毒体呈球型，在肝细胞中直径为36～40nm，在血液中直径为36～62nm。

HCV基因组为单股正链的RNA，各病毒株之间很少有变异，但不同地理区域分离株之间的基因结构有较大差异，根据各地分离的HCV病毒株，可将HCV分为20多个不同的基因型，Ⅰ-Ⅳ型常见。

其中欧州各国流行株多为Ⅰ型，亚州地区以Ⅱ型为主，Ⅲ型为辅，我国以Ⅱ型为主。

目前认为，Ⅱ型HCV复制产生的病毒量多，也最难治疗。

确定HCV感染的临床检测主要有HCV抗体和HCV RNA,通过ELLSA和RIBA方法检测HCV抗体阳性的患者，需进一步检测HCV RNA水平，定为血清HCV RNA阳性的丙肝患者均需要抗病毒治疗[1]。

HCV抵抗力较强，煮沸、紫外线照射、福尔马林及有机溶剂处理均可将其灭活，其中对氯仿、福尔马林、β-丙酰内脂、Tween-80和紫外线敏感。

2、HCV的致病性与免疫性HCV的传播方式主要通过血液传播，引起输血性和散发性丙型肝炎。

大多数丙型肝炎病人均不出现临床症状，输血后HCV的潜伏期一般为5～10周，症状较轻，偶有肝外病状，如暂时性粒细胞减少或再生障碍性贪血，HCV发病时已呈慢性感染，后果比较严重，少数患者除发展为慢性肝炎外，还可引起肝硬化或原发性肝细胞癌而致死亡。

丙肝检测单试剂阳性献血者的分析摘要：目的：分析丙肝检测单试剂阳性献血者不合格率，了解丙肝试剂使用情况，探究丙肝ELISA检测灰区设置的必要性以及单试剂阳性献血者回归问题。

方法：选择2017年1月~2019年12月期间我站无偿献血标本，用两种丙肝ELISA检测，阴性标本再次进行核算检测，单试剂阳性的标本实施核酸检测和丙肝确认实验。

结果：2种抗-HCV ELISA试剂不相符合率高达52.52%（125/238），但2种试剂无统计学差异；125份单试剂阳性的标本中有5份（4.0%）确认试验为阳性。

结论：丙肝ELISA检测灰区设置有必要性，但设置的范围有待于进一步的探讨；抗-HCV ELIS A检测单试剂阳性标本假阳性高，我们应根据本站的实际情况，制定反应性献血者屏蔽和回归的方案，既最大限度地保证血液安全，同时减少不必要的血液资源浪费。

关键词：丙肝检测；单试剂阳性；血液分析；确证试验引言丙型病毒性肝炎，系丙型肝炎病毒感染所引起的疾病，临床表现与感染途径和乙型肝炎相似，除了性传播和母婴传播外，主要是经血源性传播，如输血、血透析、静脉注射毒品、移植等。

经初步调查，输血后非甲非乙型肝炎患者血清丙肝抗体（抗HCV）阳性率高达80%以上，已成为大多数输血后肝炎的原因。

所以严格筛查献血者，保证血液安全是血站的职责。

1材料与方法1.1样本来源2017年1月-2019年12月我站无偿献血者，体检合格后采血，同时留取2管5±1ml样本，其中1管用EDTA-K2抗凝的真空采血管，用于ELIＳA检测；1管用无菌、无DNA酶、无RNA酶、带分离胶的EDTA-K2抗凝BD真空采血管，用于核酸检测。

采集样本共计131179份，所有样本在2~8℃保存，1600g离心20min，48h内完成ELISA和NAT检测。

1.2试剂与仪器1.2.1 ELISA试验丙型肝炎病毒ELISA检测为检测丙肝抗体，使用厦门新创和北京万泰试剂，试剂都具有国家合格的批检定证书，在规定的效期内使用；使用在校验期内的澳斯邦STAR全自动加样仪和FAME全自动酶免仪仪器完成检测。

·医学检验·丙肝患者血清抗-HCV和HCVRNA检测效果观察国跃辰（晋中市第一人民医院 检验科，山西 晋中 030600）0　引言丙型肝炎病毒（HCV）属于一种单股正链RNA病毒，是临床常见的在肠道外传播的非甲非乙型肝炎生物病原体。

国际病毒命名委员会1991年将其正式归为黄病毒科丙型肝炎病毒属。

HCV同其他RNA病毒一样，变异性较高，会引起分子生物学感染性、行为、临床致病性反应不同。

由此可见HCV感染会严重危害人类健康，因此尽早发现HCV感染患者并给予一定的抗丙肝病毒治疗至关重要。

1　材料与方法1.1　研究对象。

选择我院2017年3月至2018年7月内接受的慢性丙型肝炎患者95例展开研究，上述患者血清甲、乙、戊、丁型病毒标志物均为阴性，但ALT增高年限长达半年以上。

其中男/女（45:50），年龄22-56岁，平均（39.56±10.23）岁。

纳入标准：①95例患者均符合西安中华医学会2000年传染病与寄生虫分会、肝病学会等对病毒性肝炎的诊断标准，且近期内均未接受过抗病毒治疗。

②所有患者及家属均对此次研究之情，签定知晓同意书；此次研究医院组委会上会讨论并批准。

排除标准：①恶性肿瘤、艾滋病感染者。

②配合度较差者。

③哺乳期、妊娠期者[1]。

1.2　方法。

丙肝病毒抗体（抗-HCV）：仪器为TECAN全自动加样仪，HAMILTON FAME全自动酶免处理系统，试剂为上海科华制造。

按说明书严格进行操作，测得标本的临界值“≥阈值”为阳性，“<”阈值为阴性。

（阈值=0.05+0.08×阳性对照临界平均值）。

丙肝病毒核酸（HCVRNA）仪器为HAMILTONSTAR 混样仪，COBAS S201系统，检测试剂为COBAS TaqScreen MPX二代检测试剂。

标本处理:在高压灭菌处理的0.5 mL离心管中加入10 μLRNA提取液A（充分混匀），再加50 μL 血清标本，再加200 μLRNA提取液B充分混匀，放置在室温5 min的房间内，6000 r/min离心，吸去上清，700 mL/L 预冷乙醇（DEPC水配制）洗沉淀2次。