血清胱抑素C对早期肾损害的诊断价值

血清胱抑素C、尿NAG、尿微量白蛋白／肌酐比值在高血压肾损害早期诊断中的意义摘要目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（简称NAG）、尿中微量白蛋白（mAlb）与肌酐（Cr）比值对诊断高血压早期肾损害的临床价值。

方法：选择尿蛋白阴性的原发性高血压患者95例，以健康体检人群118名为对照，采用胶体金免疫比浊法测定血清Cys C含量，两点法测尿NAG、免疫比浊法测定尿mAlb含量，酶法测定血清Cr和尿Cr。

计算尿mAlb/尿Cr。

结果：高血压组的血清Cys C、尿NAG、尿mAlb/尿Cr测定结果均明显高于对照组（P＜0.05）。

而血Cr在两组中差异无统计学意义（P＞0.05）。

血清Cys C、尿NAG、尿mAlb/尿Cr三者联合检测对高血压肾病比单项有着更高的诊断价值。

结论：尿蛋白定性阴性不能排除高血压患者的早期肾脏损伤，联合检测血Cys C尿NAG、尿mAlb/尿Cr指标，对高血压早期肾功能损害診断有重要的临床意义。

关键词高血压肾损害胱抑素C尿NAG尿微量白蛋白/尿肌酐高血压肾病是高血压的一种严重并发症，早期诊断高血压肾病和及时对症治疗显得十分重要［1］。

胱抑素C是血清及其他体液中正常的低分子量蛋白质，其血清中水平与肾小球滤过率密切相关［2］。

肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中，mAlb检测是公认的诊断肾损害的灵敏指标，尿mAlb/尿Cr结果比单独尿mAlb检测有着更多优点，其不要求被测者留取24小时尿液，留取随机尿液即可、送检方便；且采用尿mAlb与尿Cr比值排除了时间、饮食、活动等因素对检测结果的影响，使检测结果更可靠。

NAG 检测是存在于细胞溶酶体内的一种水解酶，尿NAG主要来自肾近曲小管上皮细胞，正常情况下因分子量大不能经肾小球滤过，肾实质损害会使尿中该酶活力增加，因此尿NAG已成为一项非侵入性的肾功能试验。

国内尚少见有原发性高血压肾病患者尿微量白蛋白/尿肌酐、血清胱抑素C和尿NAG联合检测的报道，为此进行了检测，现将结果报告如下。

血清胱抑素C与四种尿微量蛋白联合检测在早期诊断肾功能损伤中的意义目的：探讨尿中微量蛋白即α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、尿微量白蛋白。

免疫球蛋白IgG及血清胱抑素C水平对糖尿病。

高血压患者早期肾功能损害的早期诊断价值的评价。

方法：将受检者分为糖尿病组。

高血压组。

阳性及阴性对照组。

放射免疫法检测4种尿微量蛋白；免疫比浊法检测血清胱抑素C。

结果：高血压组及糖尿病组患者尿微量蛋白。

血清胱抑素C浓度及检出率均显著高于阴性对照组（P＜0.01）。

结论：尿微量蛋白和血清胱抑素C水平可以作为肾功能早期损害的标志物，联检可提高糖尿病和高血压患者肾功能早期损害的检出率。

肾脏具有较强的代偿能力，发病具有隐匿性，早期无明显不适症状，当出现血肌酐和尿素氮升高，或出现明显临床症状时，肾脏已经受损严重，或已慢性肾功能衰竭，甚至已发展成为尿毒症，失去最佳的诊疗时机。

因此，早发现。

早治疗是肾脏病诊疗的关键。

早期肾功能损伤的主要原因为糖尿病和高血压[1]。

较多研究发现血清胱抑素C（se-rumCystain C，SCys-C）和尿微量蛋白即α1-微球蛋白（α1-M）。

β2-微球蛋白（β2-M）。

尿微量白蛋白（Alb）。

免疫球蛋白IgG（IgG）等是反映肾脏早期损害的敏感指标[2]。

笔者采用放射免疫法和免疫比浊法分别检测α1-M、β2-M、Alb、IgG、SCys-C浓度，探讨这些指标在诊断肾脏早期损伤时的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料高血压组：2011年5-12月，四平市中心医院门诊和住院患者中已确诊原发性高血压，同时尿常规检测蛋白为阴性的患者126例，男73例，女53例；年龄27～78岁，平均（52.5±25.5）岁。

糖尿病组：2011年5-12月，四平市中心医院门诊和住院患者中已确诊糖尿病，同时尿常规检测尿蛋白为阴性的临床患者175例，男91例，女84例，年龄36～71岁。

平均（53.5±17.5）岁。

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨摘要】目的探讨血清胱抑素C（Cys-c）在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。

方法收集我院内分泌科180例糖尿病住院病人，同时检测血清Cys-c、血肌酐（Cr）、24小时尿微量白蛋白(MA)和24小时尿蛋白含量。

利用尿MA是早期肾损害的敏感指标，将病人按24小时尿MA含量分为A组（<30mg）单纯糖尿病组、B组（30mg-300 mg）早期糖尿病肾病组、C组（>300mg）糖尿病肾病组三组。

然后比较各组Cys-c、血Cr和24小时尿蛋白水平。

结果只有C组Cys-c结果与其余两组Cys-c结果差异具有显著性（P<0.05），A、B两组Cys-c结果差异无显著性（P>0.05）。

而B、C组24小时尿蛋白水平与MA呈正相关，只有C组中有5例血Cr升高。

结论Cys-c在肾病早期诊断中的敏感性仅仅优于血Cr，肾病的早期诊断应联合应用有价值的诊断指标，使病人得到及时正确的诊断。

【关键词】血清Cys-c 尿MA 血清Cr 尿蛋白糖尿病肾病【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0018-02肾脏具有强大的储备能力，肾病早期病变往往没有或极少有症状和体征出现，如果错过早期诊断，肾损伤将发展到不可逆状态，最终导致肾衰竭甚至死亡。

因此，肾病的早期诊断，早期治疗具有重大意义。

而早期诊断一定程度上要依赖于实验室检查。

因此，正确选择实验项目对肾病早期诊断至关重要。

1、临床资料1.1 一般资料 180例标本均选自我院内分泌科2型糖尿病住院患者，患者诊断均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准[1]。

其中，A组64例，男35例，女29例，年龄平均年龄52.5±2.3岁，B组61例，男33例，女28例，平均年龄53.3±2.1，C组55例男29例，女26例，年龄平均年龄53.9±2.5。

胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病早期肾损害的价值分析一、胱抑素C和超敏C反应蛋白的生物学特性1. 胱抑素C（Cystatin C）胱抑素C是一种由细胞产生的蛋白质，与肾小球滤过有关。

与肌酐不同，胱抑素C不受肌肉量和性别的影响，更为准确地反映肾小球滤过率。

胱抑素C被认为是评估肾功能的一个更好的指标。

2. 超敏C反应蛋白（hs-CRP）超敏C反应蛋白是一种慢性炎症指标，其水平与体内炎症程度密切相关。

研究表明，糖尿病患者往往伴有慢性炎症，而且超敏C反应蛋白的水平与糖尿病并发症的发生密切相关。

1. 早期诊断研究表明，胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测可以帮助医生早期发现糖尿病患者的肾脏损害，尤其是无症状糖尿病肾病。

这种联合检测可以更准确地评估患者的肾功能状况，有助于早期干预和治疗。

2. 疗效监测在糖尿病患者的治疗过程中，胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测也可以用于监测治疗效果。

一项研究表明，治疗后这两种指标的水平会有所改善，反映出肾功能的逐渐恢复。

3. 预测并发症尽管胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测在诊断糖尿病早期肾损害方面表现出了很多优势，但其在临床应用中也存在一些局限性。

1. 费用胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测需要专门的检测设备和试剂，费用较高，不是所有医疗机构和个人都能承受。

2. 标准化问题目前尚无统一的标准来规范胱抑素C和超敏C反应蛋白的检测方法和结果解读，这给临床应用带来了一定的困扰。

3. 交叉干扰胱抑素C和超敏C反应蛋白的水平受许多因素影响，例如炎症、肾小球滤过率、肌肉量等，这些因素可能会对其诊断价值产生一定的干扰。

四、结语胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测在诊断糖尿病早期肾损害方面具有较高的价值。

它能够帮助医生早期发现肾脏损害，监测治疗效果，并预测并发症风险。

由于其在临床应用中存在一定的局限性，未来需要进一步完善检测方法和标准，降低成本，提高检测的可靠性和准确性。

相信随着技术的不断进步和临床经验的积累，胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测将在糖尿病早期肾损害的诊断中发挥越来越重要的作用。

胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病早期肾损害的价值分析糖尿病是一种常见的代谢性疾病，严重威胁人们的健康。

据统计，全球糖尿病患者超过4.63亿人，而中国是糖尿病患者数量最多的国家之一。

糖尿病患者除了高血糖的影响外，还容易出现糖尿病肾病，即肾脏由于长期高血糖作用而发生受损。

早期糖尿病肾病症状不明显，往往需要依靠生化指标进行诊断，而胱抑素C和超敏C反应蛋白被认为是目前评估糖尿病肾病的两个重要生化指标。

本文将对胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测在诊断糖尿病早期肾损害中的价值进行分析。

胱抑素C（cystatin C，Cys-C）是一种由肾小管上皮细胞分泌的蛋白质，属于分子量较小的蛋白水平的代谢产物，它与肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）呈良好的相关性。

胱抑素C可在肾小球滤过后滤出，并在肾小管中散发并部分吸收回收，不受非肾蛋白的影响，同时不受年龄、肌肉量或体重的影响。

肾小球滤过率降低时，血清中胱抑素C的浓度会升高，因而被认为是评价肾小球滤过率的理想标志物。

超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是一种由肝细胞合成的敏感C反应蛋白，是一种急性期反应蛋白，它在炎症、感染和组织损伤等情况下会显著增高。

在糖尿病肾病的发生发展过程中，炎症因子的产生和炎症反应的加剧都会导致超敏C反应蛋白的升高。

超敏C反应蛋白可以作为糖尿病肾病炎症状态的生物标志物。

肾小球滤过率和炎症状态是评价糖尿病肾病早期肾损害的重要指标，而胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测可以更全面地反映这两个方面的情况。

一些研究表明，胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测可以更准确地诊断糖尿病肾病早期肾损害，有助于早期干预和治疗。

一项针对糖尿病患者的研究发现，胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测可以更准确地预测糖尿病肾病的发生和发展，并且可以帮助医生制定更有效的治疗方案。

血清胱抑素C测定在糖尿病肾病早期肾损伤中的检测价值李晓琳【摘要】目的:检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(胱抑素C,Cys-C)浓度,评价其对糖尿病肾病患者的早期诊断价值.方法:应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)测定88例糖尿病患者和30名健康体检者的血清Cys-C浓度,并同时测定血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、尿微量白蛋白(UMA)和尿肌酐(UCr),计算出内生肌酐清除率(CCr).比较Cys-C与其他指标的相关性.结果:微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组的Cys-C、SCr、CCr、B2-MG、UMA均较正常白蛋白尿组和健康对照组有显著性差异;Pearson相关分析显示:糖尿病患者血Cys-C与SCr、β2-MG、UMA呈正相关,与CCr呈负相关.结论:Cys-C在评价糖尿病患者的肾功能状况时与SCr的相关性好且灵敏度高于Ccr、UMA和B2-MG等肾小球滤过率标志物.故Cys-C对糖尿病肾病早期诊断价值较其他指标更高.%Objective: To test the concentration of cystatin C (Cys-C)and evaluate the value in diagnosis of early diabetic nephropathy. Methods: The levelsof serum Cys-C in 88 cases of diabetes and 30 healthy comparisons were determined by particle enhanced nephelo-metric immunoassay (PENIA). On the same time, SCr, β2-MG, UMA, glycosylated hemoglobinA1c (HbA1c) and urine creatinine(Ucr) were measured in all patients. The Ccr was calculated ,and Cys-C was compared with other indicators as well as the area under the ROC curve. Results: The levels of all of indicators in microalbuminuria group and clinical proteinuria group were much higher than those in normal proteinuria and healthy subjects;Cys-C and SCr,β2-MG , UMA were positively correlated, Cys-C and CCr were negativecorrelation. Conclusion: Cys-C and UMA have a good correlation and the sensitivity of Cys-C is higher than that of Ccr, SCr, β2-MG and other markers of glomerular filtration rate in the evaluation of renal function in patients with diabetes mellitus. The value of Cys-C for the diagnosis of diabetic nephropathy is higher than that of other indicators.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】3页(P536-538)【关键词】胱抑素C;β2-微球蛋白;血清肌酐;内生肌酐清除率;糖尿病肾病;24h尿微量白蛋白【作者】李晓琳【作者单位】天津医科大学代谢病医院检验科,天津300070【正文语种】中文【中图分类】R587.2据世界卫生组织预计，到2025年，糖尿病（DM）患者将达到3亿，其中2型糖尿病约占全部患者的85%~90%，它对患者的主要威胁之一就是肾脏损害，能阻止糖尿病和高血压肾功能早期损害的方法是早诊断、早治疗[1-2]。

血清CysC联合RBP4检测对糖尿病早期肾损害诊断价值摘要目的探讨分析血清胱抑素C（Cys C）联合尿视黄醇结合蛋白4（RBP4）检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值。

方法100例糖尿病早期肾损害患者，作为观察组，选取100例健康体检者作为对照组，对两组的Cys C和RBP4水平进行测定，分析单项指标以及血清Cys C联合RBP4检测对糖尿病早期肾损害患者的诊断价值，并进行统计学分析。

结果观察组中Cys C和RBP4水平明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

血清Cys C 联合RBP4检测对糖尿病早期肾损害的诊断率为95%，较单项指标检测的诊断率高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论血清Cys C联合RBP4可显著提高糖尿病早期肾损害的诊断效率，同时也是糖尿病早期肾损害诊断的敏感指标，有着一定的可行性，为临床治疗提供了有力的依据。

关键词血清胱抑素C；尿视黄醇结合蛋白4；检测；糖尿病早期肾损害；诊断价值通过对糖尿病早期肾损害患者进行血清Cys C联合RBP4检测，有着一定的诊断价值，现将有关资料报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院2012年7月～2013年8月收治的100例糖尿病早期肾损害患者均来自内分泌科，其中男60例（60%），女40例（40%），最大年龄76岁，最小年龄39岁，平均年龄52岁。

所有糖尿病早期肾损害患者均依据2002年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准[1-4]：糖尿病症状存在，同时其一天当中血浆葡萄糖浓度≥11.1 mmoI/L；空腹8 h之后其血浆葡萄糖浓度>7.0 mmoI/L；OGTT 2 h之后血糖浓度>11.1 mmoI/L；并将原发性、继发性肾小球疾病、继发性糖尿病以及其他慢性肾间质疾病加以排除；将尿常规阴性，30 mg/24 h≤尿白蛋白排泄率≤300 mg/24 h且具有早期肾损伤的糖尿病患者加以选择。

并选取100例健康体检者作为对照组，对照组中男58例（58%），女42例（42%）。