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腹腔镜治疗小儿鞘膜积液疗效观察吴文;崔华雷;王晓晔;董亮;李苗苗;左海亮【摘要】目的:探讨腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的临床疗效.方法:所有患儿经腹腔镜探查,交通性鞘膜积液患儿单纯结扎内环口,非交通性鞘膜积液患儿结扎内环口后经阴囊切口翻转鞘膜.术前诊断单侧病变术中探查对侧鞘突未闭,予缝扎.统计并分析单侧鞘膜积液对侧鞘突未闭发生率.结果:腹腔镜探查结果显示,215例精索鞘膜积液47例术中发现对侧隐匿性鞘突未闭.87例睾丸鞘膜积液9例术中发现对侧隐匿性鞘突未闭,其中2例内环口已闭合.统计结果显示精索鞘膜积液隐匿性鞘突未闭检出率比睾丸鞘膜积液高,精索鞘膜积液术前诊断为左侧时合并对侧未闭概率较右侧高.随访结果仅1例非交通性精索鞘膜积液患儿术后复发.结论:腹腔镜技术治疗小儿鞘膜积液疗效好,可探查并同时治疗对侧鞘突未闭.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】2页(P462-463)【关键词】腹腔镜;鞘膜积液;儿童【作者】吴文;崔华雷;王晓晔;董亮;李苗苗;左海亮【作者单位】天津医科大学研究生院,天津300070;天津市儿童医院微创外科,天津300134;天津市儿童医院微创外科,天津300134;天津市儿童医院微创外科,天津300134;天津市儿童医院微创外科,天津300134;天津市儿童医院微创外科,天津300134【正文语种】中文【中图分类】R726鞘膜积液在婴幼儿中比较常见，是儿童泌尿外科中常见的先天性疾病之一[1]。
在患儿出生2年以后，鞘突自行闭合的可能性越来越小，因此对于患有鞘膜积液的患儿通常在2岁后采取外科手术治疗。
传统方法是在腹股沟上做小斜行切口进行鞘突高位结扎术，此种手术方法无法探查对侧鞘突的关闭情况，且术后易并发阴囊水肿及血肿[2]。
腹腔镜手术则弥补了传统手术的某些不足，现对我院经腹腔镜治疗鞘膜积液的患儿手术过程、鞘突闭合情况、复发进行简要分析，为临床手术治疗小儿鞘膜积液的方案选择提供参考。
腹腔镜下治疗各型小儿鞘膜积液的新方法林晓斌;郑练;陈伟玉【摘要】Objective To evaluate the laparoscopic procedure for the treatment of hydrocele in children. Methods From Jan 2007 to Aug 2012,106 children aged from 1 to 13 years(the mean age were 5years)were treated by laparoscopic procedure for hydroceles.77 cases were diagnosed as type of communicating preoperatively,while 29 cases as non-communicating and 10 cases as both-communicating. Results The mean operative time was 15 minutes.All cases were comformed intraoperatively as type of communicating,All cases were successful with small scar and norecurrence.Conclusions Ligation of the the internal ring under minilaparoscope is a simple,security and reliable procedure with minimal invasion for the treatment of all kinds of hydrocele in children. Occult hernia can be found at the same time% 目的探讨腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的可行性及安全性。
微创腹腔镜治疗鞘膜积液全面破解复发难题上海长江不孕不育医院引进的微创腹腔镜为无数男性朋友解除了痛苦，治疗鞘膜积液，全面破解复发难题。
希望患者朋友要好好考虑了，疾病不能拖的，要及时去正规医院治疗才行。
家庭是每个人休息的港湾，希望大家好好保护这个家，照顾好自己的身体。
微创腹腔镜治疗鞘膜积液全面破解复发难题【导语】上海长江不孕不育医院采用微创腹腔镜手术治疗鞘膜积液，安全无痛，恢复迅速，治疗率极高，全面破解传统疗法治疗鞘膜积液复发难题，微创腹腔镜手术是鞘膜积液有效治疗的最佳方法，近千例临床成功案例见证了这一跨时代手术方式的优越性。
【案例回放】李华与小雨是同事，相识相知相爱一年后，进入结婚的礼堂，在登记结婚后，两年里妻子都没有怀上孩子，去医院检查经当地医生诊断为鞘膜积液，经多次穿插治疗，多次反复。
当地医生建议鞘膜腔翻转缝合术。
患者惧怕手术，经人介绍求治于上海长江医院。
当时接诊的是上海长江不孕不育医院男科专家张华，主治医生张华说到“这种病有下身阴囊沉重下坠不适感，造成行走或劳动不便，还不利于夫妻过性生活，最终导致不孕，目前治疗鞘膜积液最好的方法是微创腹腔镜，安全、无痛。
”在听完医生的解说后，李华欣然接受了微创腹腔镜，采用微创技术治疗后，症状全部消失，无明显不适，电话随访一年来未见反复，彻底去除了他身上的“隐形炸弹”。
并且在治疗后的五个月后医院的报喜栏传来了李华妻子怀孕的好消息。
长江专家解读：鞘膜积液危害不容忽视睾丸鞘膜积液是由于睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常的量而形成的。
它可分原发性和继发性两种，一般是由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起，鞘膜积液可为混浊、血性或乳糜状。
应引起注意的是，如果有痛感就说明积液已经过多了，需要到正规医院请专科医生检查治疗。
睾丸鞘膜积液不仅给患者的生活带来诸多不便，而且对男性生育和健康有一定的影响。
主要表现有：1、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。
2、睾丸鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。
小儿鞘膜积液属于儿科中较为常见的疾病，通常可分为交通性和非交通性鞘膜积液[1]，主要原因是胎儿出生之后随着睾丸的下降，其腹膜部分没有完全闭合，一般存在着没有闭合的交通管，因此，远端积液通常表现为生长到阴囊而隆起的囊性包块，其具有大小相对固定、无触痛，以及透光试验阳性的特征表现。
随着小儿年龄的增长，多数小儿在1岁时，其内部鞘膜积液可以随着消失，但是若到6个月以后，其闭合消失的可能性会越来越小，会导致阴囊的压力越来越高，长时间会引起睾丸的萎缩[2]。
因此，早期治疗至关重要。
而腹腔镜具有安全可靠、创伤性小、美容以及快捷等优势。
本研究选择2011年5月-2015年6月收治鞘膜积液的小儿患者124例，包括交通型86例，非交通型38例，探究腹腔镜在小儿各型鞘膜积液中的治疗效果，现报告如下。
资料与方法2011年5月-2015年6月收治鞘膜积液小儿患者124例，患儿均为男性，年龄6个月～9岁，平均(4.73±4.22)岁。
其中包括睾丸鞘膜积液78例(62.90%)，精索鞘膜积液34例(27.42%)，睾丸精索鞘膜积液12例(9.68%)。
右侧81例(65.32%)，左侧27例(21.77%)；双侧16例(12.90%)。
本研究获得本院医学伦理委员会审批通过，可以进行本次研究。
入组标准[3]：入组患儿术前均经过检查，且无手术史；透视实验呈阳性；家属对本研究表示同意，且签订知情同意书。
排除标准：排除患儿伴有活动性感染；排除患儿患有心功能异常且凝血功能障碍；家属对研究持反对意见。
方法：入组患儿均采取全身麻醉的方式，取仰卧位，去脐上缘皮纹切口置入Veress针同时建立CO2气腹，压力设置为8～12mmHg。
穿刺5mm Trocar置入到腹腔镜内，首先需要探及腹腔以及双侧腹股沟管的闭合状态，同时将腹腔镜直视在左腹直肌外缘水平与3mm作为穿刺孔，伸入持针钳。
应用4号慕丝线针刺入患侧的鞘状突体，将慕丝线尾端留在体外。
