主动脉夹层介入治疗手术

主动脉夹层的治疗研究进展主动脉夹层是一种危险的血管疾病，它发生在主动脉内层和中层之间的裂口处，导致血液在主动脉内层和中层之间流动。

这种疾病会导致主动脉壁的继续削弱并可能最终导致主动脉瘤或主动脉破裂，这是一种危及生命的情况。

主动脉夹层的治疗具有很高的手术风险和复杂度，因此需要精密的治疗方案和技术。

在过去的几十年里，关于主动脉夹层的治疗研究取得了很大的进展，为患者提供了更多的治疗选择和希望。

本文将就主动脉夹层的治疗研究进展进行介绍和讨论。

一、传统手术治疗传统的主动脉夹层治疗方法是进行手术修复，通常是开胸手术或经皮主动脉瓣膜置换术。

这些手术治疗方法的主要目的是尽可能地修复主动脉内层的撕裂，并加固主动脉的壁强度，防止夹层扩张和主动脉破裂。

这种传统的手术治疗方法存在一定的风险和并发症，比如手术创伤大、术后康复周期长、并发症风险高等问题，因此对于一些患者来说可能不太合适。

二、介入治疗方法随着医学技术的不断进步，介入治疗方法成为了主动脉夹层治疗的重要手段。

介入治疗包括主动脉内膜修复技术和内膜覆盖技术。

主动脉内膜修复技术是通过导丝和支架等器械将假腔闭塞，使主动脉内层得到修复。

内膜覆盖技术则是通过植入覆膜支架或填塞物等器械，覆盖在主动脉内膜上，形成假腔的隔离，从而防止夹层继续扩张和演变。

这些介入治疗方法相比于传统手术方法具有创伤小、康复快、并发症少等优点，因此在临床治疗中得到了广泛的应用。

三、生物技术治疗生物技术治疗是近年来主动脉夹层治疗研究的新方向之一，包括干细胞治疗、基因治疗和生物材料修复等技术。

干细胞治疗是通过植入干细胞或使用干细胞修复主动脉夹层损伤部位，促进受损组织的再生和修复。

基因治疗则是利用基因工程技术，通过植入特定基因来调控和修复受损的细胞和组织。

生物材料修复是利用生物相容材料和生物支架等技术，促进主动脉夹层的再生和修复。

这些生物技术治疗方法在实验室研究中取得了一定的进展，但在临床应用中仍需要进一步的验证和完善。

主动脉夹层的治疗研究进展1. 引言1.1 背景主动脉夹层是临床上一种危及生命的急性血管疾病，其发病率逐渐增加，且病情复杂多变，常常需要紧急干预治疗。

主动脉夹层是指主动脉壁内层和中层之间发生撕裂，使得血液通过撕裂处进入主动脉中层形成假腔，进而导致主动脉扩张或主动脉瘤形成。

如果主动脉夹层未能及时得到有效治疗，可能会导致主动脉破裂和大出血，危及患者生命。

主动脉夹层的治疗一直是心血管领域的研究热点之一，传统的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

随着医疗技术的不断进步和科学研究的深入，针对主动脉夹层的治疗策略也在不断更新和完善。

本文将结合目前的研究进展，对主动脉夹层的治疗方法进行综述，为临床医生提供参考和指导。

1.2 研究意义主动脉夹层是一种严重的血管疾病，常常会导致严重的并发症甚至危及患者的生命。

研究主动脉夹层的治疗方法具有重要的临床意义，可以帮助医生更有效地治疗患者、提高患者的生存率和生活质量。

随着医学科技的不断进步，对主动脉夹层的治疗研究也在不断深入，新的治疗方法和技术不断涌现，为患者的康复带来希望。

深入研究主动脉夹层的治疗方法具有重要的现实意义和临床应用前景，有助于指导临床实践、优化治疗方案、改善患者的预后和生活质量。

在这一背景下，对主动脉夹层的治疗研究进展进行系统总结和分析，有助于全面了解当前治疗方法的优缺点，探讨未来的研究方向和改进措施，为临床实践提供更科学、更有效的治疗策略。

【2000字】2. 正文2.1 传统治疗方法传统治疗方法通常包括药物治疗和手术治疗两种主要方式。

药物治疗主要是通过药物控制患者的血压，降低主动脉的压力，从而减少主动脉夹层的扩展和破裂的风险。

常用的药物包括β受体阻滞剂、ACEI和ARB等降压药物，以及α受体拮抗剂等药物。

这些药物可以有效地降低患者的血压，缓解主动脉的负荷情况，从而减少主动脉夹层的进展。

手术治疗则是通过手术干预的方式修复主动脉夹层，减少主动脉破裂的风险。

主动脉夹层的介入治疗与护理主动脉是人体内的主干血管，直接承受着来源于心脏跳动引起的压力，血流量巨大，而主动脉夹层是指内膜局部撕裂，从而受到强烈的血液冲击，以致于内膜逐渐剥离，最终在动脉内形成真腔和假腔。

一旦发生这种情况若未及时给予合理的治疗，则会引发破裂，从而危及患者的生命。

这也是主动脉夹层的三大特点之一，即高死亡率，其余两点是起病急、发展快，这是临床最常见的主动脉疾病之一，由此可以看出，该病在发病后需立即治疗，而临床对于主动脉夹层常用的治疗方式为介入治疗，但是可能很多人对于介入治疗并不了解，所以本篇文章就这一问题进行讲解。

一、主动脉夹层的介入治疗是什么？在讲解介入治疗之前，首先来要认识主动脉夹层的分型，临床根据德贝克将其分为三个类型，即Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型：Ⅰ型是指夹层始于升主动脉，且随着病情发展逐渐超过主动脉弓，直至降主动脉，甚至可达腹主动脉；Ⅱ型是指夹层局限于升主动脉；Ⅲ型是指夹层始于降主动脉且逐渐向远端延伸，也可根据夹层累及范围分为Ⅲ型a和Ⅲ型b，前者是指夹层累及到胸主动脉，后者指夹层不仅可累及胸主动脉，也可累及至腹主动脉。

而介入疗法是在主动脉覆膜内植入支架以达到封闭撕裂口的目的，适用于Ⅲ型患者，主要治疗方式有两种：第一种是在局部麻醉的情况下，在右侧腹股沟行切口，同时逐层分离以便于将股动脉暴露在视野下，行股动脉穿刺，并置入5F 动脉鞘，后沿着导丝将其送至猪尾巴导管内并行主动脉造影，在图像的引导下精确测量，选择尺寸最佳的覆膜支架置入其中，然后再次行主动脉造影以此来确认支架是否放置到位，随后将导管拔出。

手术完成后缝合股动脉的穿刺口以及皮肤，并使用动脉压迫器进行压迫以防出血；第二种方式也需要在局部麻醉下进行，使用塞尔丁格技术在股动脉穿刺，后续方法与第一种方式相同。

主动脉夹层若不及时治疗，极易发生破裂，从而诱发死亡，在以往的文献报告中指出，主动脉夹层在发生后的一周内死亡率可达50%左右，而一个月内死亡率高达70%左右。

主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗的护理【中图分类号】r732.2+1 【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-99-02主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。

通常将其分为3型，其中ⅰ型和ⅱ型均起自升主动脉，ⅰ型的受累范围超过升主动脉与主动脉弓，ⅱ型则仅局限于升主动脉，ⅲ型起源于降段胸主动脉，往往向远端延伸一定距离[1]。

临床表现常表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状，是血管外科最为凶险的疾病，起病急骤，发展迅速，发病24h 内死亡率40%，无论保守治疗还是手术治疗，死亡率都很高[2]。

腔内支架置入术治疗主动脉夹层动脉瘤是最新开展的微创腔内疗法，其创伤性小，手术死亡率低，术后恢复快。

不过先进的手术也给围手术期护理工作带来挑战，自2010 年1月到2012年1月我科对12例患者施行了介入治疗，现将护理体会报告如下。

1 临床资料12 例主动脉夹层动脉瘤病人，男8 例，女4 例；年龄38～78 岁，平均48 岁。

12 例病人中有原发性高血压者11例，马凡氏综合征者1 例；其中ⅱ型1 例，ⅲ型11 例。

12例病人收入我科时起病时间3h至5d，其中9例已行duplex超声检查，8例行ct检查，3 例行mra检查，均明确诊断。

12例病人在硬膜外麻醉下，经右腹股沟小切口，游离右髂外动脉，在动脉造影dsa监测下，经髂外动脉植入主动脉带膜支架人工血管，其中11例患者取得成功，1 例死亡（马凡氏综合征患者）。

2 护理对策2.1 术前护理2.1.1 基础护理和生命体征的观察：为防止主动脉夹层动脉瘤进一步撕裂，应嘱病人绝对卧床休息，谢绝探视，一切生活护理均应由护士协助，保持室内安静，温湿度适宜，预防感冒咳嗽。

避免用力过猛（排便用力，剧烈咳嗽），大小便应在床上，保持大便通畅。

烦躁不安者可给予镇静剂，以保证患者绝对休息，避免一切增加心脏负荷的因素，防止夹层动脉瘤破裂。

主动脉夹层的治疗研究进展主动脉夹层是一种危险的血管疾病，由于主动脉壁内层的撕裂，血液可以进入主动脉壁中的缝隙，导致血管内层和外层之间形成假腔，从而增加主动脉破裂的风险。

主动脉夹层的治疗一直是心血管领域的研究热点之一，近年来，针对主动脉夹层的治疗手段有了很大的进展，为患者提供了更多的治疗选择和希望。

本文将重点介绍主动脉夹层治疗的最新研究进展。

1. 传统手术治疗：传统的主动脉夹层手术治疗主要包括开胸手术和主动脉置换术。

通过开胸手术剔除主动脉夹层部分，然后用人工血管或主动脉瓣膜替代受损的主动脉，这是一种比较传统的治疗手段。

传统手术治疗风险较大，手术创伤大，而且术后康复时间长，对患者的身体和心理都会造成较大的影响。

2. 内膜修复技术：内膜修复技术是近年来新兴的治疗手段，通过内膜修复器件修复主动脉夹层，既可以保留患者的自身主动脉，又能减少手术创伤和术后并发症。

内膜修复器件可以通过导管经血管插入体内，利用膨胀器件将夹层内壁压迫，形成新的真腔，从而达到修复的效果。

内膜修复技术适用范围广泛，适合于各种类型的主动脉夹层患者，并且手术创伤小，恢复快，成为目前治疗主动脉夹层的重要手段之一。

3. 药物治疗：药物治疗在主动脉夹层的治疗中也起着重要的作用。

目前主要采用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等药物来控制血压，减少主动脉的压力，从而减缓主动脉夹层的扩张速度，预防夹层的进一步发展。

抗凝药物和抗栓剂也常用于预防血栓形成，减少并发症的发生。

4. 介入治疗：介入治疗是一种微创手术治疗方法，常常用于治疗主动脉夹层的急性期，通过经皮血管插管技术将支架或血管腔内修复器件置入主动脉内，从而实现对主动脉夹层的修复。

介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，特别适合于高龄患者和有手术禁忌症的患者。

5. 综合治疗：综合治疗是目前治疗主动脉夹层的趋势，即将药物治疗、内膜修复技术、介入治疗和传统手术治疗相结合，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，从而取得更好的治疗效果。

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优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果分析主动脉夹层是一种常见且危重的主动脉疾病，治疗手段多样，其中介入手术成为一种较为常见的治疗方法。

而围术期的优质护理对患者的康复和疗效起到了至关重要的作用。

本文将对优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果进行分析。

优质护理在主动脉夹层介入手术前的准备工作中起到了至关重要的作用。

护士需要与患者进行充分的沟通，并对患者的心理状态进行评估。

在夹层介入手术前，患者往往面临着许多的焦虑和恐惧，面对这些情绪，护士应给予耐心倾听和安慰，并对患者进行心理疏导，以增加患者手术的信心和减少不必要的紧张情绪。

护士还需要对患者的相关检查结果进行评估和护理记录，为手术的顺利进行提供准确的数据支持。

优质护理在主动脉夹层介入手术中的操作环节中起到了至关重要的作用。

护士需要严格按照手术准备的流程进行操作，并严格掌握无菌操作技术。

在手术过程中，护士需要配合医生进行操作，保证手术的顺利进行。

护士还需要密切观察患者的生命体征变化，及时反馈给医生，以保证术中安全。

在手术结束后，护士要进行术后护理，包括对伤口的处理、患者的生命体征监测等。

优质护理在主动脉夹层介入手术后的护理中发挥了重要的作用。

护士需要密切观察患者的术后恢复情况，包括术后意识状态、伤口愈合情况、生命体征等方面。

护士需要及时评估并处理患者可能出现的并发症，如感染、出血等。

在术后的护理过程中，护士还需要对患者进行康复指导，包括合理的饮食安排、适量的锻炼等，以促进患者的康复和预防病情复发。

优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果显著。

护士通过给予患者心理支持，减轻患者的恐惧和焦虑；严格执行手术操作要求，确保手术的安全和顺利进行；及时评估并处理术后并发症，促进患者的康复和疗效。

提高护理质量和护理水平，对于主动脉夹层患者的手术疗效至关重要，为患者的康复和生活质量的提升提供了有力的保障。

主动脉夹层介入治疗的规范化操作及其存在的问题主动脉夹层介入治疗的规范化操作及其存在的问题作者: 范占明王珏张兆琪近年，随着主动脉夹层（aortic dessection，AD）无创影像学诊断、介入治疗和覆膜支架研究的进展，B型AD介入治疗的临床应用在国内外得到了迅速发展。

由于该技术创伤小、成功率高、病死率和并发症低等优点,目前已成为B型AD（特别是有并发症）患者治疗主要方法。

但由于AD覆膜支架植入技术比较复杂、一些技术操做不规范及适应症选择不正确等问题，在临床上出现严重并发症或操作技术失败并不少见。

本文就作者近几年在AD介入治疗经验﹑体会和临床上遇到的问题，重点就AD（特别是复杂性AD）无创性影像诊断、适应症选择、规范化介入操作技术及并发症等问题进行阐述，部分为个人观点，仅供参考。

介入治疗前影像学诊断及意义AD手术和介入治疗前的影像学检查及诊断极为重要。

首先，应明确有无AD；其次，如明确AD 的诊断，需进一步明确病变范围、程度、类型和是否伴有其他并发症。

这些对于病人及时治疗和选择合理治疗方案非常关键。

影像学检查目的和提供信息如下：①显示有无夹层内膜片、真腔和假腔，即做出的AD定性诊断；②AD累及主动脉范围或是否累及升主动脉，即明确AD的分型；③明确AD的破口或再破口（内膜出口）的位置；④明确真腔和假腔的大小、形态，真/假腔比值，假腔内是否有血栓或部分血栓形成；⑤显示主要分支血管受累情况，包括冠状动脉、头臂动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉和双侧髂动脉是否受累；⑥明确有无主动脉瓣关闭不全及程度；⑦明确左心功能情况；⑧明确有无其他并发症，如心包积液、胸腔积液、主动脉破裂和动脉瘤及脏器缺血等。

1胸主动脉造影胸主动脉造影（包括DSA）过去一直被视为诊断主动脉夹层的“金标准”，根据文献报道，其敏感性为80%～90%，特异性为90%～100%，阳性预测值近95%。

然而，这种技术存在如下一些缺点：①属有创性检查，需注入碘对比剂和有X线辐射，在应用上有一定并发症和死亡率的危险性（特别是在急性DeBakey I型及II型主动夹层危险性相当高）；②检查时间长，常由于检查延迟治疗进一步增加患者的危险性；③没有横断面影像，对AD破口、再破口及内膜片的显示有时并不理想；④对于主动脉壁间血肿(IMH)或血栓闭塞性AD等特殊型，检查结果可能为阴性。

主动脉夹层介入治疗围手术期的护理发表时间：2015-11-30T16:44:15.097Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：赵新爱[导读] 河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院主动脉夹层传统手术治疗死亡率高，而腔内覆膜支架介入治疗治愈率高。

为了能使患者得到最佳的治疗效果，精心的护理是必不可少的。

赵新爱河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院 453100主动脉夹层，是指各种原因所致主动脉内膜撕裂，导致血液通过内膜的破口流入主动脉壁各层之间形成夹层血肿，迫使主动脉壁各层分开。

是一种非常凶险、病情变化快、死亡率极高的血管疾病。

患者常感剧烈胸痛。

主要病因有高血压、马凡氏综合征、妊娠、胸部外伤、动脉硬化、梅毒等。

男性发病率高于女性。

70%-90%的主动脉夹层患者伴有高血压[1]。

主动脉夹层传统手术治疗死亡率高，而腔内覆膜支架介入治疗治愈率高。

为了能使患者得到最佳的治疗效果，精心的护理是必不可少的。

1.术前护理1.1疼痛的观察和护理：突发剧烈疼痛为最常见的首发症状，为刀割样或撕裂样疼痛，向胸前及胸背部放射，随着夹层波及范围可放射至颈部、腹部、下肢及腰部。

应严密观察疼痛的部位、性质、程度。

遵医嘱应用镇痛剂，观察用药后的效果。

同时可播放舒缓的音乐，转移患者的注意力，以减轻疼痛。

1.2血压及的观察和护理：持续心电监护，严密观察血压及心率的变化。

遵医嘱口服降压药或微量泵静脉泵入硝普钠以调节血压。

硝普钠要现配现用并避光，每6小时更换。

观察药物的副作用。

1.3一般护理：将患者安置在单间，告知患者要绝对卧床休息，避免增加胸、腹压的活动，如用力咳嗽、打喷嚏、翻身、排便等。

保持情绪稳定。

保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

保持病房安静，减少人员探视。

做好患者的基础护理和生活护理，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化、富含纤维素的饮食，预防便秘。

1.4心理护理：向患者讲解疾病的相关知识，手术的方法、目的、注意事项，以及手术成功的病例，使其消除恐惧、焦虑心理，树立战胜疾病的信心，配合治疗。