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产程图的绘制和其在产程观察中的作用培训课件

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新版产程图专题知识讲座培训课件

新版产程图专题知识讲座培训课件
期延长
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• 2）活跃期：从宫口扩张2－3cm到宫口扩 张到10cm为活跃期。 所需时间平均4－5小时，8－9小时为上 限，超过上限称活跃期延长。
•
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• 宫口扩张
胎头下降
• 潜伏期 +加速阶段
潜伏期
最大倾斜阶段
加速期
减缓阶段
急速下降期
第二产程
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四、影响产程各期的因素
• 表格下方记录检 查时间、血压、 宫缩、胎心及特 殊发现（如羊水 状况等）和重要 处理（人工破膜 、催产素静滴、 阴道助产、剖宫 产）、检查者签 名。
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何处时，请开联系始网站画或本产人删程除。图？
• 般从宫口扩张2－3cm开始描记产程曲线 ，图上应留出潜伏期的时段，
产程图中， 横坐标---表示时间，以小时为单位.
上行为产程时数， 下行为产程检查时的具体时间； 纵坐标---表示宫颈扩张及先露部下降的程 度，以厘米为单位。
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在产程观察中，把每次肛查或阴道检查所得宫 颈扩张及先露部高低的情况记录在产程图上，先 露下降曲线以蓝色×--×表示，宫颈扩张曲线以 红色○--○表示，绘成两条伴行曲线。
• 潜伏期虽未在图上描记，但在产程记录单 上必须有观察，有记录，有处理。

产程观察和处理ppt演示课件

产程观察和处理ppt演示课件

•Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do
1、宫缩规律，随产程进展逐 eiusmod tempor incididunt ut labore et 渐由弱变强。 dolore magna aliqua. Ut enim ad minim 2、伴随宫缩宫颈逐渐消失， veniam, quis nostrud exercitation 宫口进行性扩张。 ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea 3、不分昼夜 commodo consequat. 4、予强镇静药不能抑制宫缩。
2018/9/2 . 14
III类胎监图形包括：
• 基线变异消失并有下面任何一种情况 频繁的晚期减速 频繁的变异减速 心动过缓 • 正弦波形
2018/9/2
.
15
3
宫口扩张及胎头下降 旧 产 程
•Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et 潜伏期：临产至宫口开大 3cm dolore magna aliqua. Ut enim ad minim
. 7
异常情况的处理
协调性宫 缩乏力
协调性宫缩乏力：继发性。常见于中骨盆与骨盆出口狭窄，胎先露 下降受阻，持续性枕横或枕后位。对胎儿影响不大。 （1）一般处理：消除紧张，注意休息营养，及时排尿。 （2）加强宫缩：人工破膜，缩宫素静滴，静推安定。 (3）自由体位：纠正胎方位。
不协调性 宫缩乏力
不协调性宫缩乏力：原发性，需与假临产鉴别。 常见于头盆不称或胎位异常。易出现潜伏期延长、胎儿宫内窘迫。 予镇静处理后多能恢复为协调性宫缩，建议行分娩镇痛术。

产程观察和处理PPT课件

产程观察和处理PPT课件
新生儿评分
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤 色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进 一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包 扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情 况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必 要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了 解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心 ，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续 时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预 测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采 取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、 腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能 、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评 估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调 节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确 保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药 品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程， 防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。

如何画产程图PPT课件

如何画产程图PPT课件

2021/3/9
2
产程图表的构成：
由两大部分构成，上部是产程曲线，下部是附 属表格，合成产程图表。
产程曲线的描绘是在产程观察中，把每次肛查 或阴道检查所得宫颈扩张大小及先露高度的情 况记录在坐标图上，用红色“O”表示宫口扩张 程度，蓝色“X”表示先露下降水平，每次检查 后有线线连接红“O”，用蓝色连接蓝“X”，给 成两条曲线。横坐标标示时间，以小时为单位 ，纵坐标标宫颈扩张及先露下降的程度，以cm
2021/3/9
8
• 产程曲线各期的正常值：
• 临产时间 有规则的宫缩伴宫颈管扩张及先露下降 是经典的临产定义。一般临产开始时10分钟内有 1-2次宫缩，每次持续30S以上，并伴随有宫颈管 扩张，胎先露的下降。
• 正常分娩者，一般按产妇的主诉及入院检查易于 确定是否临产。宫口扩张3cm应开始绘产程式图， 描绘产程图以前的情况可记录于产程记录单上， 并把临产开始作为产程曲线的开始绘于产程图表 上，以便明确潜伏期的长短。
• 第二产程延长，第二产程超过2小进者为第二产程 延长，初产妇一般1小时，经产妇一般半小时。滞 产:总产程超过24小时者诊断为滞产，一般不允许 滞产发生。
2021/3/9
12
•谢 谢
2021/3/9
13
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
2021/3/9
14
✓画产程图的意义：产程图是各种分娩因素相 互作用过程总的表现。分娩能否顺利完成取 决于产道、胎儿、产力及产妇的精神因素的 相互协调，如果其中一个或几个因素发生异 常就会影响产程进展。通过观察,描绘产程 进展的情况，就可体现出产程进展是否顺利， 也可借以估计分娩预后。
2021/3/9

产程图的应用(助产技术) ppt课件

产程图的应用(助产技术) ppt课件

以估计分娩预后。
ppt课件
12
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
第一产程的观察是区分有无难产的关键， 产程进展各阶段宫口扩张的速度存在着差异，
在产程图上显示宫口扩张曲线具有阶段性的
倾斜上升
ppt课件 13
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
潜伏期----产程的开始到宫口2～ 3cm 活跃期----加速阶段 3~4cm
ppt课件 10
正常产程曲线
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1 3 1
9
宫 颈 扩 张 (cm)
胎头下降曲线
加 速 期
7
5
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
宫颈扩张曲线
+2
先 露 下 降 程 度
活跃期
0
+3 +4
潜伏期
ppt课件
8
10
12.5 13
14
11
产程图分析
决定正常分娩四要素的任何一个因素出 现异常时，可在产程图上有所反映，因此， 产程图是一种较好的产程监护方式，亦可借
正常分娩时胎头边下降边旋转，直至胎儿娩出。 产程图分析:
产程图上所指胎头的位置系指胎先露与坐骨棘
平面的关系，胎头下降速度也有阶段性的不同，可
分为三期
ppt课件
16
产程图分析
胎头下降曲线的分析
下降潜伏期 下降加速期 宫颈扩张的活跃期最大加速阶段
急速下降期 宫颈扩张的活跃期减速阶段+第二产程
胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的另一有效指标。 胎头下降曲线与产程曲线的关系
ppt课件
36
谢谢
ppt课件

产程观察及处理PPT演示幻灯片

产程观察及处理PPT演示幻灯片
• 必须连续定时观察并记录宫缩与胎心 • 产程图显示的宫口扩张曲线与胎头下降曲
线能指导产程处理
• 通过阴道检查或肛查判断胎方位、胎先露
高底及产道有无异常
3
第一产程临床表现
1.规律宫缩：开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长 （5-6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50-60秒）且强度增加， 间歇期渐短（2-3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达一分 钟或更长，间歇期仅1-2分钟。
产程观察及处理
工人医院--产房 李枝
1
总产程及产程分期
▪ 总产程：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎 儿胎盘娩出的全过程。（分为三个产程）
▪ 1.第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直到宫颈口 完全扩张即开全（10cm）为止，初产妇的宫颈较紧， 宫口扩张很慢，需11-12小时；经产妇宫颈较松，宫口 扩张较快，需6-8小时。
4
产程观察及处理
• 1.子宫收缩 子宫收缩时宫体部隆起变硬，
间歇期松弛变软。用胎儿监护仪描记宫缩 曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次持 续时间，是反应宫缩的客观指标。
5
产程观察及处理
2.胎心 胎心监测是产程中极为重要的观察指标。 （1）听诊器听取 胎心音应在宫缩间歇时，潜伏期应每
隔1-2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，因每隔30分 钟听胎心音一次，每次听诊一分钟,宫口开全5-10分钟听胎 心音一次，若胎心发生变化时随时听胎心并记录。此法能 获得每分钟胎心率，但不能分辨胎心率变异、瞬间变化及 其与宫缩、胎动的关系。 （2）使用胎儿监护仪 多用外监护描记胎心曲线。观察 胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，观察时应每隔15分 钟对胎心监护曲线进行评估，宫缩频繁时每隔5分钟评估 一次。若胎心发生变化时随时打印胎监记录，并做好记录。 此法能较客观的判断胎儿在宫内的状态。

产程图的使用-ppt课件

产程图的使用-ppt课件
留意：上述各种催产处置方法不能同时 联用，每种方法用后应察看效果至少1~2个小 时。要用手触宫缩的强度、继续和间隔时间、
(2)活泼期停滞宜作剖宫产。
(3)发消费程进展异常，技术或设备缺 乏时，应及时转诊。
分娩方式的选择
除了根据宫缩，胎位，产道等要素外，主 要根据产道受压程度〔有无子宫破裂或子宫先 兆破裂〕，胎头高低及头盆关系松紧程度。产 道受压不明显，胎头低，头盆关系松那么可争 取阴道分娩，反之宜剖宫产。
产程图正常的组成
产程图
产程图描画类型
(三)各期的识别〔初产妇〕
分期
正常平均时数 正常最长时数
埋伏期
8
16
活泼期
4
8
胎儿娩出期
1
2
1、埋伏期 埋伏期宫口开张较慢，胎头下降不明显， 平均每3~4h开大1cm，共约需8h。 埋伏期延缓：＞8h； 埋伏期延伸：＞16h。 埋伏期到达或超越8~9h，应作处置。 起始角度(宫口扩张曲线与程度线间构成的 角度) ＞30度 正常 ＜30度 异常
产程图的运用
赣南医学院第一附属医院 邓辉
产程图在国外已运用40余年，1954年 Friedmen首先报道。1977年在我国运用， 1979年在我省运用。
〔一〕产程图的特点
产程图是一种坐标曲线图，横坐标表示 分娩的时数和时间，纵坐标表示宫口扩张程 度和胎头下降程度。根据分娩进展及检查结 果，分别描画宫口扩张和胎头下降二条曲线， 以判别产程能否正常。
产程图的描画方法： (1) 首 先 要 问 清 分 娩 正 规 发 动 的 时 间 ， 填 写
在产程图分娩时数栏的零点处。 (2)每1小时听胎心1次，结果记在产程图中
相应的位置。正常胎心率为120~160bpm。＜120 或＞160bpm或不规律，应相应处置。

产程图的绘制与分析

产程图的绘制与分析
产程图可动态地表达产程的进展，能作为 正确判断和及时处理头位难产的重要依据。 1954年Friedman首先创建产程图，故产程图 英文又叫 Friedman curve。
产程图简述
产程图构成 上部是产程曲线 下部是附属表格
产程图类型 交叉型 伴行型
产程图绘制
以临产时间（小时）为横坐标，以宫 口扩张程度（cm）为纵坐标在左侧，先 露下降速度（cm）在右侧，划出宫口扩 张曲线及胎先露下降曲线。
-1 0
降
+1 程
宫颈扩张曲线
+2 度
活跃期
+3
+4
潜伏期
8
10
12.5 13 14
异常产程图的识别---胎头下降异常
初产妇加速期胎头下降延缓1.0cm/h 经产妇加速期胎头下降延缓2.0cm/h 加速期胎头下降停滞达1h
异常产程图的识别---第二产程延长
(cm)
宫
9
颈
扩
7
张
5
3
正常 异常
第二产程 超过2小时
Ⅴ型：剖宫产分娩型，包括活跃期的加速阶段停滞和胎头下降停滞两个图型（表示 分娩停滞，需行剖宫产结束分娩）
头位分娩产程异常的处理
产程变化是分娩四要素相互作用的集中 表现，产程异常是头位难产的重要信号。 产程图一旦发现偏离正常规律的图型，通 过检查，对四要素中某些可变的异常因素 ，如宫缩乏力、轻度胎头方位不正、精神 过度紧张等，可及早纠正，以争取顺利的 阴道分娩；对于难以纠正的难产因素，应 不失时机剖宫产结束分娩。
警戒线与异常线
警戒线---以宫口扩张3cm作为活跃期的起点 ，以起点标志点处取与之相距4小时的纵坐 标10的标志点画一斜行连线，称为警戒线

产程图课件

产程图课件

第一产程（宫颈扩张期）：从间歇5-6分 钟的规律宫缩开始（临产），到子宫颈口 开全。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8 小时。
主要变化为：宫缩规律、宫口扩张、
胎头下降及胎膜破裂。
第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开 全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时； 经产妇一般数分钟即可完成，但也有 长达1小时者。
血性分泌物 在分娩开始前24～28小 时，因子宫颈内口附近的胎膜与该处 的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴 道排出少量血液，又由于宫颈管开始 开大，子宫颈管内原有的粘液栓与少 量血液相混而排出，称为见红。是分 娩即将开始的一个比较可靠的征象。 （注意与前置胎盘、胎盘早剥、边缘 血窦破裂、血管前置、宫颈疾患等鉴 别）
2.宫口扩张：在此期间宫颈管变软、变短、消 失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分两期： 潜伏期及活跃期。宫口开全后，宫口边缘消失， 与子宫下段及阴道形成产道。 潜伏期：指从临产后规律宫缩开始，至宫 口扩张至3cm，此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3 小时，扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。 胎头在潜伏期下降不明显。
第一产程的产程进展及处理
应根据产妇情况缓急作如下处理：先查 胎位，后做肛诊，同时要了解胎、产次 及既往分娩情况和健康状况等。然后决 定待产还是准备接生。应作比较全面的 检查：如测血压、查心肺、进一步查清 胎位、听胎心，测骨盆等。一般初产妇 宫口未开全，经产妇宫口开大在4cm以内 者，均按待产处理。
当于宫颈扩张曲线活跃期最速阶段）下降 率初产妇＜1.0cm/h,经产妇＜2.0cm/h。
⑩胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留在原处 不下降达1小时以上。 见于骨盆狭窄、胎位异常、宫缩乏力（高张 性）、软产道异常、胎儿过大、胎儿畸形、 子宫痉挛狭窄环等。

产程观察与处理ppt课件

产程观察与处理ppt课件

分娩镇痛
理想的分娩镇痛：
※对母婴影响小； ※易于给药、起效快、作用可靠，满足整个产程镇
痛的要求； ※避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动； ※产妇清醒，可参与生产过程； ※必要时可满足手术的需要。
分娩镇痛
❖ 分娩镇痛时机：宫口开大3cm开始用药。 ❖ 包括精神预防镇痛法（产前教育），拉美兹分娩
镇痛法（呼吸放松、音乐放松、想象放松、按摩 放松），导乐分娩，水中分娩，电磁仪刺激（针 刺），穴位注射、笑气吸入，局部阻滞和硬膜外 自控镇痛。这些不同的方法都可以不同程度的减 轻痛苦，但镇痛效果有些难以得到保证，目前看 来以椎管内镇痛最为安全可靠，是临床使用最为 普遍的一种镇痛方法。我院采取即是该种方法。
第一产程活跃期监测内容
❖ 内诊：q2h ❖ 胎心：q15-30min ❖ 监测T、P、R ❖ 观察宫缩、破膜、羊水情况；
❖绘制产程图并记录
产程图
第一产程活跃期
需报告医生情况： ❖ 孕妇血压突然升高或持续上升； ❖ 活跃期延长或停滞 ❖ 胎头下降延缓或停滞； ❖ 破膜后见脐带脱垂、羊水污染； ❖ 阴道有异常出血； ❖ 子宫有强直收缩、有病理性缩复环； ❖ 持续性异常胎方位（枕横位、枕后位持续2小时无改善）
，再加油！您再加把劲，别把小宝宝憋坏了！（千万不要 斥责产妇，不要说漏气的话，否则产妇仅有的一丝力气就 没有了）； ❖ 与家属沟通
下象解大便一样用力 ❖ 您在用力时，腰要贴床，屁股可以上翘！ ❖ 当产妇做对时：好，您真棒！这次的劲用对了！就这样，
您就按这种感觉用力 ❖ 您做的很好，待会儿肚子痛时，我们做的更好一些！ ❖ 当有进步时：小宝宝的头露的越来越多了，加油！再用几
股劲就要生了 ❖ 当产妇不会用力时：您休息一下，不要泄气！找一下感觉

产程的观察及处理PPT课件

产程的观察及处理PPT课件
第二产程临床表现
• 未破膜者人工破膜 • 产妇有排便感，不自主地向下屏气 • 胎头拨露 • 胎头着冠 • 胎头、肩和胎体相继娩出
16
第16页/共48页
产程第观二产察程的及观处察及理处理
• 密切监测胎心：
﹣ 每5～10分钟听一次胎心，发现胎心减 慢，立即行阴道检查，尽快结束分娩
• 指导产妇屏气：
﹣ 产妇正确反复的屏气动作，能加速产程 进展
称产产力异力常异。 常 的 定 义
27
第27页/共48页
产程异常的处理
产力异常的分类
产力异常
子宫收缩乏力
子宫收缩 力异常
子宫收缩过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性（急产）
子宫痉挛性狭窄环 不协调性
强直性子宫收缩
28
第28页/共48页
产程异常的处理
子宫收缩乏力的共性临床表现
因产力、产道、胎儿 及精神心理因素中任 何一个或一个以上的 因素发生异常以及四 个因素间相互不能适 应，而使分娩进展受 到阻碍。
产力 异常
胎儿 异常
分类
产道 异常
26
第26页/共48页
产程异常的处理
产力异常
• 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简
佳
四肢稍屈曲 四肢屈曲，活
有些动作
动好
躯干红，四肢青紫 咳嗽，恶心
全身粉红
以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为 0～2分 。8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息（青紫窒息）；0～3分为重度窒息 （苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分 钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。

产程图的绘制与分析

产程图的绘制与分析
P0第一产程均在20h以上（自然临产入院时宫颈 状态与产程）
随产程进展P04-5cm需>6h，5-6cm>3h <6h初、经产妇产程进展相似而6cm后经产妇加
快 第二产程：初产妇3.6h（镇痛）vs. 2.8h（无镇痛
） 二程2h诊断停滞应重新考虑
总结
待产妇，尤其是初产妇可无明显活跃期曲 线，产程仍可进展至VD 只要母儿状态良好，6cm较4cm更适合作为 活跃期开始。这将改变产程停滞诊断 新产程图与以往不同 不设警戒线 为阶梯式而非线性，因宫口开大非连续记 录 本产程图允许<6cm前进展慢而6cm后应短 于4h
3 1
0
-5
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速 期
减第
速 期
二 产
程
-4 先 -3 露 -2 下
-1 0
降
+1 程
宫颈扩张曲线
+2 度
活跃期
+3
+4
潜伏期
8
10
12.5 13 14
异常产程图的识别---胎头下降阻滞
(cm)
9
宫 颈7 扩 张5
3
1 0
-5
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速 期
减第 速二 期产
利用产程图识别异常产程
研讨内容
产程图简述 产程图绘制 产程图分析 异异常常产产程程图的的识识别别
2
产程图简述 Partogram
产程图就是观察产程动力学进展,更强 调其在分娩过程中的时间概念。在头位分娩 过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下 降的相应关系、同时还要观察宫缩及胎心变 化。
产程图简述
与坐骨棘平面的关系，胎头下降速度也有

产程的观察与护理--PPT课件

产程的观察与护理--PPT课件

产科护理的特点 1.护理对象的“特殊性”:护理对象都是女性， 而且涉及女性不同孕期有着不同的心理和生理的变化， 容易出现害羞、焦虑、紧张、情绪不稳定、忧郁等心 理问题，这些问题在护理工作中应当高度重视，同时 工作中还会遇到许多涉及个人隐私的问题，护理人员 应特别注意给予保护。
2.护理对象的“兼顾性”:在产科护理工作中，护理 对象既包括母亲也包括其胎儿与新生儿，这两者在生理 与病理变化上既相互独立也相互影响，作为产科护理工 作者在考虑护理问题与护理措施时，既要保护孕、产妇 健康、安全，也要保障胎儿在宫内的正常发育以及新生 儿的健康，两者一样重要而且息息相关。 3.护理对象的“家庭性”:近年来，产科护理越来越 提倡“以家庭为中心”。妊娠、分娩已不仅仅是孕产妇 的个人行为，而是孕产妇及其家庭支持系统共同参与的 家庭行为，在护理工作中同样要考虑到对家庭成员提供 相应的护理支持，鼓励家庭成员积极参与妊娠、分娩的 全过程，以促进产后新家族的建立与和谐发展。
第三产程的观察与护理
1、协助胎盘娩出：及时掌握胎盘剥离征象，在宫缩时 以左手握住宫底并按住，同时右手轻拉脐带，协助胎盘娩出。 当胎盘娩出至阴道口时，接生者用双手捧住胎盘，向同一方 向旋转并缓慢向外牵拉，使胎膜完全娩出。若胎膜部分断裂， 则用血管钳夹住断裂上段胎膜，继续向同方向旋转，直至胎 膜完全娩出。
2、促进舒适: 2.1提供休息与放松的环境：护理人尽量保持镇静、态度 温和、声音平静，并且刻意安排一个可以休息和放松牟环境， 待产室的光线尽量采用自然光，需要检查或处理之前告知孕 妇检查的目的，让其有心理准备。 2.2补充液体和热量：临产后孕妇胃肠功能减弱，加之宫 缩引起不适，多不愿意进食，可能有发生恶心、呕吐，加之 临产过程中孕妇长时间呼吸运动及流汗，致孕妇体力消耗并 有口渴现象，因此鼓励孕妇在两次宫缩间歇期少量多次进食， 以保证精力和体力的充沛。 2.3活动和休息：宫缩不强且未破膜者，孕妇可在室内走 动，有助于加速产程进展，卧床休息时应取左侧卧位。
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

产程图的绘制和其在产程观察中的作用
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（三）第二产程异常
• 第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时称为第二产程延长，第二 产程产程图出现下列下降延缓或阻滞时应及时行阴道检查，发现明显头 盆不称者不宜阴道分娩，如头盆不称不明显为持续性枕横位或枕后位伴 发继发性宫缩乏力者可行静滴催产素及用手协助胎头完成内旋转处理后 胎头下降至+3无明显颅骨重叠及产瘤可行阴道助产结束分娩，否则应选 择剖宫产。
产程图的绘制和其在产程观察中的作用
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产程图的绘制和其在产程观察中的作用
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四：警戒线与处理线
• 临床上以宫颈扩张3cm作为活跃期的起点，因此可以宫颈扩张3cm标志 点处区与之相距4小时的坐标10cm的标志点处画以斜行连线作为警戒线。 与警戒线相距4小时之处再画一条与之平行的斜线作为处理线，俩线间 为警戒区。据多数学者观察，越过警戒线者大约1/2的病例需要进行处 理，越过处理线者大都发生难产，因此越过警戒线者都应进行处理，在 两线之间为治疗处理时间，这样可望难产因素的异常程度可纠正者的产 程活跃期不超过正常的上限，活跃期经过处理仍超过正常上限上，常提 示难产因素不易纠正，需要再进行仔细检查，分析，并及时估计能否从 阴道分娩，但用
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（二）活跃期异常
• 活跃期在整个产程中时间虽不到1/2，但是有十分重要地位，绝大多数 难产都在此表现出来，故应严密观察。（提问）宫颈扩张4cm时胎先露达坐骨 棘水平，宫颈扩张4-9cm时胎先露下降加速，初产妇先露下降<1cm，经 产妇胎先露下降<2cm则为胎先露下降延缓，胎先露下降1小时无进展为 胎先露下降阻滞。活跃期异常应仔细行阴道检查，注意有无头盆不称或 胎头位置异常。宫颈扩张4-5cm出现延缓或阻滞者常提示胎头在骨盆入 口处受阻，应注意骨盆入口有无狭窄，或胎头高直位，当宫颈扩张78cm出现延缓或阻滞特别伴有胎先露下降延缓或阻滞时更应注意中骨盆 狭窄或持续性枕后位，枕横位的可能，根据阴道检查结果，结合胎儿大 小，羊水及产力情况慎重估计阴道分娩的可能性，无论延缓或阻滞经处 理后宫口能开全，先露能下降虽活跃期有延长，仍有阴道分娩的可能， 若经处理后宫口不能开全，则提示有明显头盆不称应以剖宫产结束分娩。
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六：异常产程图的处理原则
• 产程图异常可出现在全产程中各个阶段，可能为单一的异常，也可能为 几个阶段的异常，有的为初始阶段异常，其后又恢复，也有全产程各个 阶段都有异常，但多数为两个阶段以上的异常；可能是单一的宫颈扩张 或胎先露下降异常，也可能两者同时并存。
产程图的绘制和其在产程观察中的作用
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产程图的绘制和其在产程观察中的作用
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产程图预测分娩结局的意义
• 有专家根据对分娩预后的研究总结，提出五种产程图形作为临床顺产与 难产的图形鉴别。
产程图的绘制和其在产程观察中的作用
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产程图的绘制和其在产程观察中的作用
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产程图的绘制和其在产程观察中的作用
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产程图的绘制和其在产程观察中的作用
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产程图的绘制和其在产程观察中的作用
产程图的绘制和其在产程观察中的作用
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谢谢！
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（一）潜伏期异常：
• 潜伏期初产妇超过16小时，经产妇超过14小时者为潜伏期延长。潜伏期 异常的产妇往往情绪不安，吃睡欠佳，宫缩不协调。初产妇潜伏期超过 正常平均值7-8小时尚未进入宫颈扩张活跃期者提示有潜伏期延长的倾 向，应及时检查处理，若等到潜伏期延长是再行处理则为时已晚。效果 欠佳。如产妇潜伏期延长是由于精神过分紧张或体力不佳引起可用镇静 剂如杜冷丁100mg肌注，用药后如宫缩消失则为假临产。用药休息后宫 缩一般能由弱或彼规则转正常而进入活跃期，如用药后宫缩不消失又未 改善，宫颈仍未继续扩张进入活跃期则提示胎先露在骨盆入口处可能受 阻，应予警惕，应检查有无头盆不称或胎头位置，屈伸异常，如检查后 未发现异常仅为宫缩乏力者可予催产素加强宫缩，观察2小时无进展或4 小时进展不大可行人工破膜并继续催产素静滴，2小时后无进展则应手 术终止妊娠。
产程图的绘制和其在产程 观察中的作用
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三：产程曲线的分期
• 宫颈扩张曲线分为第一产程及第二产程，第一产程又分为潜伏期及活 跃期，活跃期又分为加速阶段，最速阶段，及减速阶段。先露下降曲线 分为潜伏期，加速期和急速下降期。先露下降晚于宫颈扩张的活跃，因 此两条曲线的关系是先露下降潜伏期往往相当于宫颈扩张的潜伏期加活 跃期的加速阶段，先露下降的加速期相当于宫颈扩张活跃期的最速阶段， 先露下降的急剧下降期相当于宫颈扩张活跃期的减速阶段加第二产程。 临床上一般把宫口扩张3-4cm时作为加速阶段，5-7cm为最速阶段， 8cm至宫口开全为减速阶段