产程图
- 格式:ppt
- 大小:186.50 KB
- 文档页数:33
产程图的应用一、产程图的定义是指以临产时间(小时)为横坐标,以宫口扩张程度(cm)为纵坐标在左侧,先露下降速度(cm)在右侧,划出宫口扩张曲线及胎先露下降曲线。
它以一种简单的图线显示形式,记录了产程的三个主要特点:胎儿情况、产程进展和母亲情况。
二、产程图的模式(见图)产程图的两条曲线:宫颈扩张曲线由左向右,自下而上用红笔绘制,胎头下降曲线由左向右,自上而下用蓝笔绘制。
正常情况下,两条曲线在产程中期,即宫口开大5~6cm时出现交叉(宫口开大5~6cm,胎头达到坐骨棘水平),然后分开,宫颈扩张曲线向上,胎头下降曲线向下,直至分娩结束。
警戒线和警戒区:警戒线是指宫口开大3cm为一点,预计4小时宫口开全为第二个点,连成一条直线。
警戒区是指与第一条警戒线间隔4小时再划一条与之平行的直线,构成了警戒区。
产程图曲线进入警戒区或警戒区右侧区域,应及时转诊。
三、产程图的使用由于产程的计算是从临产开始,故产程图上的“0”点是产程开始的时间(即规律宫缩出现的时间)。
正常情况下,临产8小时应该进入活跃期(即从临产出现规律宫缩开始到宫口开大3cm),如果临产已经8小时,还没有进入活跃期(即宫口未开到3cm),要考虑有难产的危险,应该及时转诊。
为了使产程图更简单易用,以及考虑基层对临产判断的困难,我们以见到孕妇为基点,如果产妇入院时未临产,可以观察宫缩,临产后即可画产程图。
如果是在潜伏期入院,直接开始画图,然后观察产程进展(4小时查一次)。
如果是活跃期入院,就以活跃期开始画图。
观察产程进展,每2小时检查一次。
将每次检查的结果记录在产程图上。
不论是潜伏期或者是活跃期,如果产程没有进展,应及时处理,将处理方法记录在产程图上,例如转诊、人工破膜、缩宫素静脉点滴、剖宫产等。
四、产程图的作用1.为我们提供了一种判断什么是正常产程的方法。
2.可以提高母亲和胎儿处理的质量3.帮助吸引注意力在需要处理的问题上或及时转运产妇到能提供干预处理设备的地方去。
产程图绘制项目评分标准评分等级得分A B C 分值目的 1. 动向察看产程进展。
2210(5) 2. 实时发现问题,实时办理,减少不用要的干3320预。
操作护士:衣帽整齐,仪表大方。
5543前 2. 用物:产程图病历纸、红蓝笔、铅笔、尺子、5543(15)钢笔、橡皮。
55433. 评估:①初产妇;②单胎、头位;③有规律宫缩,宫口开大 3cm.操作流程1、产程图横坐标为临产时间:纵坐标为宫口5543(60)开大程度:右边纵坐标为仰头降落程度。
55432、宫口开大程度以红色“ O”表示,胎头降落5543程度以蓝色“ X”表示。
55433、宫口扩充曲线自左下向右长进展用红色笔5543画线。
55424、胎头降落曲线自左下向右上伸展,用蓝色5542笔划线。
55435、两条曲线于产程中相伴至胎儿娩出。
55436、画戒备线:以宫口开大3cm 为一点,估计55434h 宫口开全为第二点,这两点连成一条直101073线,即为戒备线。
7、画办理线:与戒备线间隔 4h 画一条与之平行的直线,即为办理线。
8、产程进入戒备线内,需通知医师查找原由。
产程进入办理线后一定立刻查找原由,赶快结束临盆。
9、在临盆时间相应地点上画红色圈中加蓝色点。
10、安产产程图如下图。
11、胎吸、产钳产程图如下图。
操作后1、整理用物。
5531(10)2、洗手、记录。
5530整体评论 1 产程图绘制规范、完好、无涂改。
101075(10)注意事项: 1、确立正确的临产时间。
2 、画线及描记符号正确。
3、笔颜色使用正确。
理论知识: 1、试述产程图的合用范围。
答:临盆前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。
2、产程怎样分期?答:( 1)第一产程是子宫扩充期, 从规律宫缩开始至宫颈口开全,初产妇需 12~16h,经产妇需6~8h.(2)第二产程是胎儿娩出期,从宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇需1~2h 经产妇约在 1min 内或数分钟。
(3)第三产程是胎盘娩出期,从胎儿娩出至胎盘娩出,需5~15min,不超出 30min。
孕妇分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解(点击图片,进入下一页)孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,临床上一般分为三个产程:第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右,间歇5~6分钟开始,到子宫颈口开全。
初产妇宫颈较紧,扩张较慢,约12小时。
产程开始时宫缩弱,间歇时间长,随产程进展,持续时间渐长,约60秒,间歇时间缩短,2~3分钟,强度不断增加。
当宫口开全时,间歇期仅一分钟,持续一分钟以上。
宫口开到3 cm以前,宫颈扩张速度较慢,平均2~3小时开大1cm,称作潜伏期;约需8小时,宫缩强度较弱,疼痛相对以后要轻,但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。
3cm以后宫缩逐渐加强,进入活跃期,宫口扩张速度显着加强,约需4小时至开全,3~4cm约需1.5~2小时,4~9cm需2小时,最后是减缓阶段9~10cm 需30分钟,进入第二产程。
孕妇自然分娩产程图解第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1~2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。
为达到经阴道自然分娩,胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化,为达到这一目的,儿头位置按以下顺序产生一系列的变化:俯曲、内旋转(胎头旋转90°,枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。
这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。
第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。
约需5~15分钟。
总结:我们把分娩的全过程,全为三个时期,也就是三个产程。
第一产程(第一期):是从子宫出现规律性的收缩开始,直到子宫口完全开大为止,子宫收缩时产妇感到子宫发硬,小腹或腰部疼痛,伴有下坠感。
产程开始每隔10分钟左右宫缩1次,持续时间很短,逐渐宫缩越来越频繁,大约每间隔2--3分钟1次,每次持续1分钟左右,宫缩力量也加强,子宫口随之逐渐开大,直到扩展到10厘米宽,就叫子宫口开全,这时第一产程结束。
第二产程(第二期):胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降,当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时,产妇便不由自主地随着宫缩向下用力,约经1--2小时,胎儿也就顺着产道,从完全开大的子宫口娩出了,从而结束了第二产程。