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第一产程观察
从规律宫缩到宫口开全。
1、当班助产士严密的观察子宫的收缩情况，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间并记录在待产记录单上。
2、助产士应严密观察胎心音变化并记录在待产记录单上。
(1)助产士应在潜伏期的宫缩间歇期每1-2小时听胎心一次。
(2)进入活跃期后,助产士应在宫缩频时每15-30分钟听胎心一次,每次听一分钟。
3、助产士应通过肛查或阴道检查掌握宫口扩张及胎头下降情况并记录在待产记录单上。
4、助产士应观察破膜情况,羊水性状、颜色、流出量、破膜时间并记录在待产记录单上,发现问题及时报告医生及时处理。
5、在正常情况下助产士应每4-6小时测血压一次,若发现血压升高,应增加测量次数并及时报告医生处理。
6、助产士应鼓励产妇多吃高热量易消化食物,并注意摄入足够的水分,以保证精力和体力充沛。
7、临产后,若产妇宫缩不强、未破膜,助产士可鼓励产妇在病室内适当活动,有助于产程进展,若初产妇宫口近开
全或经产妇宫口扩张4cm,应卧床并行左侧卧位。
8、若产妇精神过度紧张时,宫缩时喊叫不安,助产士应在宫缩时指导做深呼吸或双手轻柔下腹部。
9、临产后,助产士应鼓励产妇每2-4小时排尿一次,必要时导尿。
第一产程的观察和护理第一产程第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。
初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
第一产程临床表现第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。
（1）宫缩规律第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。
随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。
当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。
（2）宫口扩张在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。
宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。
潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。
（3）胎头下降一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。
随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。
胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
（4）胎膜破裂（rupture of membranes）当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。
第一产程观察及处理（1）宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。
手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。
定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。
仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。
监护仪有外监护与内监护两种类型。
外监护临床上最常用。
（2）宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。
第一产程潜伏期：自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。
此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。
