基础护理质量评价表

沈丘东方医院护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理合格率分值：100分标准值：95%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。

评价方法：1、头发清洁、梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。

督促并协助病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须），必要时协助，新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1-2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。

病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。

保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。

床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无褥疮、烫伤（灼伤）坠床等护理不良事件及并发症发生。

4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房，及时填写输液巡视卡。

5、做好患者的出入院护理。

要求：热情接待入院病人，进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。

病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。

检查及评分方法（见表1）以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记100分。

根据考核办法检查评分，每位病人得分≥95者为合格，每下降1%扣1分。

根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%（二）危重患者护理质量分值：100分标准值：90%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评 价 要 点
分值
考 核 要 素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。

有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。

2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。

鼓励实行弹性人力资源调配。

5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。

3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日
6 2020年5月29日
7 2020年5月29日
8 2020年5月29日
9 2020年5月29日。

目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。

二级质控护理质量改进记录表3。

二级质控护理质量检查汇总表4。

一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。

4 三级护理质量考核评分标准3。

急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。

消毒隔离质量考核评分标准6。

消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。

急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。

抽血室工作质量考核评分标准13。

血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。

夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。

三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。

科对个人护理质量考核表一一总
_____ 对个人护理质量考核成绩汇总表
科对个人护理质量考核表一总2 护理质量指标检查登记表
科室：年月
护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表
科室
科室（100分，合格分85分以上）
检查者：
健康教育质量考核表
科室：（100分，覆盖率大于95%，—人一次不知道扣 1.7分）
检查者：
健康教育缺陷分析及改进措施
基础护理质量考核表
科室：（100分，合格分90分以上）
检查者：
特级、一级护理质量考核表
科室：（100分，合格分90分以上）
检查者：
页脚内容
急救物品管理质量考核表
科室：（100分，100%合格）
检查者：
急救物品管理缺陷分析及改进措施
护理理论、技能质量考核表
科室：（100分）
检查者：
护理理论、技能质量缺陷分析及改进措施
护士素质质量考核表
科室：（100分）
检查者：。

表1基础护理（危重患者)质量检查登记表
心理及健康指导要点。

2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位
终末处理.3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7—-2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
表11执行护理核心制度登记表
表13病区护士长工作考核登记表。

护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。

2、病区办公用品、仪器等放置有序。

3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。

4、病房内清洁整齐，物品放置有序。

5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。

评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。

3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。

（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。

（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。

4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。

（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。

（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。

5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。

（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。

6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。

7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。

检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。

（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。

正确使用医学术语。

2、护理记录单重点突出，层次清楚。

1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。

护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。

督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。

口腔护理每日1-2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。

患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。

保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。

床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。

4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。

5、做好患者的出入院护理。

热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。

患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。

检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。

根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。

3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。

2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

科对个人护理质量考核表——总______科对个人护理质量考核成绩汇总表姓日期名1月份 2月份 3 月份 4 月份 5 月份 6 月份7 月份8 月份9 月份10 月份11 月份12 月份备注科对个人护理质量考核表—总1科对个人护理质量考核成绩月汇总表科室：检查者：护理文健康教基础护特级、一急救物消毒隔安全及医德医风医护理理论、护士素千分制百分书质量育质量理质量级护理品管理离质量业务管疗环境安全技质质量核算制项目考核考核考核质量考核质量考考核理质量及劳动纪律能质量考核核核质量考核考核算日期姓名科对个人护理质量考核表—总2护理质量指标检查登记表科室：年月日护理文书健康教育基础护理特一级护理急救物品消毒隔离安全业务理论技能医德医风护士素质检查合格检查合格检查合格检查合格检查合格检查合格检查合格考核合格检查合格检查合格期份数份数人数人数人数人数人数人数次数次数次数次数次数次数人数人数人数人数人数人数合格率科对个人护理质量考核表—总3护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表科室检查情况日期检查内容合格不合格不合格原因改进措施合格情况检查者护理文书质量考核表科室（ 100 分，合格分85 分以上）检查者：体温单（ 30 分，合格分 25.5分以上）医嘱单（ 30 分，合格分25.5 分以上）重症记录单（40 分，合格分34，合格率大于或等于 95%患以上）日楣兰齐全，书写内绘制，准34 度以药物楣兰书写药物过转科、重整楣兰填写书写内容：时12 小时小结跨日首次责者住院日期、容， 40—确无涂下栏过齐全内容敏（未医嘱、取消、齐全（一处间顺序、医嘱（兰线）、 24记录标明日数、手术42 度栏内改，原始内，填敏、一处（一写结果签名等（一不填或不要求、及时、小时总结（红时间、注任姓日数填写填写正记录保写血特殊不合处不扣 1.8处不合格扣正确扣 0.4准确、完整记线）、隔页表明页码期正确（一处确，体温持7 天压、出治疗格扣合格分，未0.3 分）重整分）录、入量出明日期、首次（不准确人名未填写或测试规范（不保入量、（一 1.2扣注批号医嘱（一处量、病情变记录的时间、扣2分，漏写口 0.3（如新病留扣大、小处不分） 1.5扣 0.9改动或遗漏化、医嘱执行未输完的液未按规定分）人、手术 4.5分）便、灌规范分）分）扣 2.4 分）（一处不合体、写在小结扣 0.4 分）后病人、（书写肠等扣格扣 1.2 分，或总结后的发热病内容、绘（一处0.6不真实扣 4备用量内人、体温制有误不规范分）分，未按规定（“ xxxml ”）大于39度扣 1.5扣 0.6扣2分）等）分）分）护理文书缺陷分析及改进措施存在缺陷发现者责任者原因分析改进措施科对个人护理质量考核表—2健康教育质量考核表科室：（ 100 分，覆盖率大于 95% ，一人一次不知道扣 1.7 分）检查者：入院宣教（ 20 分）检查宣教（ 15疾病宣教（15药物宣教（ 15手术前宣教出院指导（ 20 分）责日患者分）分）分）（15 分）任期姓名熟悉环境、知道责任知道检查项知道疾病预知道主要药知道手术后出院药物、饮、运人护士、主治医师、各目的意义、方防及康复知名、用药方法注意事项、饮动及体位、特别注种制度并有签名法及注意事识及注意事项食、运动及卧意事项、复诊时间项等位等健康教育缺陷分析及改进措施存在缺陷发现者责任者原因分析改进措施科对个人护理质量考核表—3科室：日患者期姓名基础护理质量考核表（100 分，合格分 90 分以上）检查者：三短四无五及时六洁分级护理执行情况头发短、指（趾）无坠床、无烫伤、无及时巡视病房、及时五官、皮肤、分级护理执行到位，护责甲短、胡须短（ 20压疮、无护理并发症观察病情、及时抢救头发、会阴、理级别、饮食标识明确、任分，一项不合格扣（20 分，一项不合格处理、及时汇报医生、手、足（20 分，并做到三统一（ 20 分，人5 分）扣5分）及时书写记录（20 分，一项不合格扣一项不合格扣 5 分）一项不合格扣 5 分） 5 分）基础护理缺陷分析及改进措施存在缺陷发现责任者原因分析改进措施者科对个人护理质量考核表—4特级、一级护理质量考核表科室：（100 分，合格分 90 分以上）检查者：八知道五到位专人巡视病护理护理记护理要安全措施交接班护理措施护理房计划录点责日患①病人基本情况②医药、水、特护特级护有危有重症危重、大有安全防床头交各项护理者学诊断、既往史③饮饭、大、设专理：随时重病护理记手术后范措施接病人，措施落实任姓食、睡眠及排泄④目小便器到人护巡视，一人护录，及病人有（防坠交班记到位，各期名前阳性体征及阳性检床边，不理（10级护理：理计时、真护理要床、防褥录及时，项操作按人查指标⑤专科护理要依赖陪侍分，一每小时划（10实、准确点（10疮、防烫重点突规范进行点⑥主要用药及目的人（10 分，人次巡视（10分，一（10分，一人伤、放导出（6 分，（10 分，⑦常见并发症及预防一人次一做不分，少一人次分，一人次无扣 1管脱落）一人次一人次无⑧针对性康复计划项做不到到不次扣 1无扣 1次无扣分）（8 分，不符合扣 5分）（16 分，一人次一项扣1分）得分）分）分） 1 分）一人次无扣1分）不知道扣 2 分）扣 1分）特级、一级护理缺陷分析及改进措施存在缺陷发现者责任者原因分析改进措施科对个人护理质量考核表—5急救物品管理质量考核表科室：（ 100 分， 100%合格）检查者：管理 10 分）氧气设备（ 20 分）吸引装置（ 10 分）抢救车（ 50 分）抢救仪器处日清洁、整齐、无尘、无血迹（2 分）；氧气装置处于完好备吸引瓶、吸引管清封条式管理，标于完好备用责①专人负责②及时检查及时补充③用状态（ 8 分）；湿化洁消毒备用（5识清楚醒目、放状态（ 10 分）任期无损坏无变质无失效④定数量、定瓶盛 1/2 灭菌水，每日分）；玻璃接头上置有序（ 20 分）；（一处不合人位置、定卡片、定期消毒（ 4 分）；消毒更换（ 6 分）；呼置胶皮套管（ 2.5抢救药品用品齐格扣 1分）每周检查有签字（ 2 分）；按规定交吸机处于完好备用状分）；电源线整齐全无过期（30 分）接班有记录（ 2 分）（一处不合格扣态（ 6 分）（一项不合清洁（ 2.5 分）（一（一处不合格扣1 分）格扣 1分）处不合格扣 0.5 1 分）分）急救物品管理缺陷分析及改进措施存在缺陷发现者责任者原因分析改进措施护理理论、技能质量考核表科室：（ 100 分）检查者：理论考核（ 50 分）技能考核（50分）项_____月份，考核内容：_____月份，考核内容：合目计日期姓名成绩成绩护理理论、技能质量缺陷分析及改进措施姓名存在缺陷原因分析改进措施科对个人护理质量考核表—10护士素质质量考核表科室：（ 100 分）检查者：德（ 25分）能（ 40 分）勤(20 分)绩（ 15 分）加分项目日姓政治职业团结仪表病区急救级别健康四中工作劳动请假业务科研工作继续学术医德合期名态度道德协作仪态管理物品护理教育表格态度记录制度学习论文态度教育成就医风计5分 10分 5分 5 分8 分8 分8 分8 分8分 10分 5分5分 10分 5分。

急诊科护理质量指标表急诊科10月临床护理质量指标项目基础护理合格例数危重病人护理合格例数急救抽护士高危普通输用药错误其它血错发生锐器药物外渗日期11月1日11月2日11月3日11月4日11月5日11月6日11月7日11月8日11月9日11月10日11月11日11月12日11月13日11月14日11月15日11月16日11月17日11月18日11月19日11月20日11月21日11月22日11月23日11月24日11月25日11月26日11月27日11月28日11月29日11月30日基础护每日危重病每日车物静脉口服肌注使用皮下抽查药物药物药物或皮抽查理实得人护理危重品完错误错误错误内药物错病人病人发生发生发生误发生例分总数实得分总数好率例数例数例数数血药物反外渗应发方式误的发用药例伤的发生生生例错误数例数例数例数数泌尿口腔患者足下运送患者意外发生道插管道意外脱出例数垂、关节例数管后院内僵硬、跟人工气管尿管胃管引流PICC锁穿泌尿发发发踺孪缩及生生生气道插管管置管管脱道感感染肌肉萎缩堵跌脱意外脱出脱出染发管倒管脱出脱出脱出出例的发生例例例脱出生数数数例数例数例数例数例数例数数例数例数例数患患者者跌坠倒床例例数数969692989294969496969494989696949094969494929694949694949690 121114101312111112141112101111121413111211121310111212141115 969692989294969496969494989696949094969494929694949694949690 121114101312111112141112101111121413111211121310111212141115 112121111211212急诊科10月临床护理质量指标合计月平均分月平均分9494患患者对危者误吸机值窒息引起不良反应不正处理例后果确数例数例数。