护理质量考核标准|基础护理质量考核标准
护理安全管理质量评价标准内科科室：
得分：
检查人：
检测时间：
项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不
到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。
病区管理质量考核评分标准内科科室：
得分：
检查人：
检测时间检查项目考核标准值分评分标准扣分
原因扣分得分服务规范 1、护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范 5 一人脱岗不得分，一人不合格扣3分 2、实行首接、首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。
5 一人次做不到扣3分制度建设 1、护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。
5 少一项扣3分，不熟练扣2分 2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容，核心制度知晓率100%。
5 一人不知晓扣2分，一人不熟练扣2分 3、质量考核标准齐全，护士了解相关考核内容，护理相关台账资料齐全。
5 缺一项扣3分，一人不知晓扣2分 4、病区公物每月总清点一次，帐物相符，有记录和签名。
3 未清点不得分，帐物不符合扣2分，漏一项扣1分治疗车管理 1、抢救车：执行“五定”管理，药品齐全有效，班班交接有记录和签名。
5 有噪音扣2分，药品失效扣2分/支 2、治疗车：清洁、推动无噪音，备用肾上腺素1支。
5 交班不到位扣2分，有噪音扣2分，无药品扣3分 3、护理车：清洁、推动无噪音，污物袋清洁完好，袋内无杂物。
5 不清洁扣2分，有噪音扣2分 4、发药车：清洁、推动无噪音。口服药摆放整齐，床号、姓名清晰、无误。
5 不清洁扣2分，药品杂乱、字迹不清扣3分 5、七盘：
按要求配备七盘，各盘清洁，标识醒目，用物齐全，处于备用状态。
5 失效扣2分/件，不清洁扣2分/盘，少用物扣1分/件 6、相关无菌物品定期更换。
5 失效扣2分/件晨晚间护理 1、护士长每日参加晨、晚间护理。
5 一次未参加晚间护理扣2分 2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要更换病员服、床单、被套。
5 未做到每床次扣2分，不整洁一人扣2分 3、控制探配人员，一般病人不留陪护，重病人留1~2名陪护。
3 一床不符合要求扣2分 4、床单元物品放置规范，窗帘拉向两边折叠整齐。
4 床单元物品放置不规范一床次扣2分，一病室窗帘散、不整齐扣2分 5、阳台晒衣架排放整齐，无衣服、被褥乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠，陪护被入柜。
4 一晒衣架不整齐扣2分，一件衣、被乱挂扣2分，一陪椅未折收或被子未入柜扣2分 6、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，每次时间大于30分钟。
5 室内空气不新鲜一病室扣3分检查项目考核标准分值扣分标准扣分原因扣分得分基础管理 1、病区安静、整洁，探陪人员管理有序，护士操作做到“四轻”，治疗时间安排合理。
5 一项不符合要求或不合理扣2分 2、仪器设备性能良好，
放置规范，公物失灵、破损及时联系维修。
5 一处不符合要求扣2分 3、新病人入院作介绍，出院病人终末处理符合要求。
3 未做扣2/次，效果不好或不合要求扣1分/次 4、被服每周更换一次，需要随时更换。
3 一处不符合要求扣1分 5、规范化培训护士按要求完成，护士长手册记录及时完整。
5 一人次做不到扣2分 6、护士站：①护士站无杂物整洁规范②各台面及台板下整洁，各抽屉内物品摆放整齐、方便使用③病员一览表等级护理标记清楚正确④信号灯处于使用状态，病人呼叫时护士应答<3分钟⑤体重秤性能良好 10 一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分未做到扣2分未做到扣2分 7、治疗室：①地面、台面清洁干燥，无私人物品，拖把专用，抽屉、橱柜物品摆放规范②输液现配现用，特殊剂量、途径用药标记醒目，分开放置③体温表数大于病人数④冰箱内整洁，打开后保存的药品有床号、姓名，备用、贵重药品班班有交接。
8 不符合要求扣1分/件未做到扣1分/瓶少1支扣1分不整洁扣2分，无床或姓名扣1分/瓶，未交班扣1分/次 8、处置间：
①医用垃圾分类放置，地面清洁干燥②污染物品处理及时，各浸泡消毒液浓度符合要求 7 不符合要求扣2分/件不符合要求扣2
