高血压病人的血压管理及卒中后的血压管理

高血压管理规范高血压是一种常见但十分危险的疾病，它会增加心脑血管疾病的发病风险。

为了有效管理高血压，医学界提出了一系列的管理规范，包括药物治疗、生活方式干预以及定期监测等。

本文将详细介绍高血压管理的规范。

一、药物治疗高血压的药物治疗是管理高血压的基础，常见的高血压降压药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。

临床上，常常采用联合用药的方式，即同时使用两种或更多种不同的药物进行治疗，以达到更好的降压效果。

药物治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。

二、生活方式干预生活方式是高血压管理中非常重要的一环，它可以降低血压、减少药物的使用以及改善整体健康状况。

以下是一些常见的生活方式干预措施：1.饮食调整：建议减少盐的摄入量，多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。

此外，应限制高脂肪、高胆固醇的食物的摄入。

2.体育锻炼：适当的运动有助于降低血压，可以选择有氧运动、力量训练或者是瑜伽等，但务必保持运动的适度与规律。

3.戒烟限酒：抽烟和过量饮酒会导致血压升高，并增加心脑血管疾病的风险，因此需要戒烟限酒。

4.减轻体重：如果体重超标，适度减轻体重可以显著降低血压。

三、定期监测为了有效管理高血压, 患者需要定期检测和监测自己的血压。

这可以通过在家使用血压计进行测量，或者定期就诊医生进行血压检查。

定期监测能够帮助患者更好地了解自己的血压变化，并及时调整治疗方案，以保持血压的稳定。

四、并发症的预防高血压的患者容易发生一系列的心脑血管疾病，如中风、心肌梗死等。

为了预防这些并发症的发生，除了药物治疗和生活方式干预外，还需要注意以下几点：1.合理使用降压药物：药物治疗的剂量和种类需要根据患者的具体情况来调整，严禁私自停药或增加剂量。

2.定期复查：需要定期就诊医生，接受身体检查和必要的检查项目，以及时发现和处理潜在的并发症。

3.控制危险因素：高血压患者应该积极控制其他危险因素，如高血糖、高血脂等。

高血压管理制度文档1.引言高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的健康。

根据全球卫生组织的统计数据显示，目前全球有11亿人口患有高血压，其中约三分之二的患者并不知道自己患病。

高血压是导致心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的重要因素。

因此，建立一套科学、规范的高血压管理制度，对于预防和控制高血压病的发生和发展，提高患者的生活质量具有重要意义。

2.管理目标根据国际指南和国内相关规范，高血压的管理目标主要包括以下几个方面：1）有效降低血压：将收缩压（SBP）控制在<140mmHg，舒张压（DBP）控制在<90mmHg；2）延缓并发症进展：降低心脏病、脑卒中、肾脏病等并发症的发生率；3）改善患者的生活质量：减少高血压对患者健康和生活的影响，提高患者的生活质量。

3.管理流程高血压管理制度主要包括以下几个环节：1）筛查阶段：通过健康体检、血压监测等方式进行高血压的初筛；2）确诊阶段：对初筛出的可能患有高血压的患者进行进一步检查，确诊高血压；3）治疗阶段：根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法进行干预；4）随访管理：对患者进行定期随访，监测血压情况，调整治疗方案；5）教育宣传：通过宣传普及高血压的知识，提高患者的自我管理意识。

4.管理措施高血压管理制度应该包括以下几个主要措施：1）生活方式干预：饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒等，通过改变不良的生活方式习惯，有效控制高血压；2）药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的降压药物进行治疗；3）定期随访：对患者进行定期随访，监测血压情况，评估治疗效果；4）心理支持：对高血压患者进行心理疏导，帮助患者建立正确的治疗信心和态度；5）教育宣传：通过各种途径宣传高血压的知识，提高患者和公众的高血压意识。

5.管理评估高血压管理制度的效果应该通过以下几个方面进行评估：1）血压控制率：监测患者血压控制情况，评估治疗效果；2）并发症发生率：监测患者发生心脑血管疾病、肾脏病等并发症的情况；3）生活质量：通过问卷调查等方式评估患者的生活质量；4）患者满意度：通过问卷调查等方式了解患者对高血压管理制度的满意度。

第1篇一、前言卒中，又称脑卒中，是一种严重的神经系统疾病，具有较高的发病率和死亡率。

高血压是导致卒中的主要危险因素之一。

因此，血压管理在卒中防治中具有至关重要的地位。

本指南旨在为临床医生和患者提供血压管理的科学依据和指导，以提高我国卒中防治水平。

二、血压管理目标1. 控制血压在目标范围内：一般人群血压目标值应为＜140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾脏病的高血压患者血压目标值应为＜130/80mmHg。

2. 降低卒中风险：通过血压管理，降低卒中发病率和死亡率。

3. 改善患者生活质量：控制血压，减轻并发症，提高患者生活质量。

三、血压管理原则1. 个体化原则：根据患者的年龄、性别、血压水平、合并症等因素制定个体化治疗方案。

2. 综合管理原则：血压管理应结合生活方式干预、药物治疗、非药物治疗等多种方法。

3. 长期坚持原则：血压管理是一个长期过程，患者需坚持治疗，定期监测血压。

四、生活方式干预1. 饮食管理：提倡低盐、低脂、低胆固醇、高纤维饮食，限制饮酒。

2. 体重管理：保持健康体重，避免肥胖。

3. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

4. 戒烟限酒：戒烟有助于降低血压，限制饮酒可减少血压波动。

5. 心理调节：保持良好的心态，减轻心理压力。

五、药物治疗1. 药物选择：根据患者的血压水平、合并症等因素选择合适的降压药物。

2. 药物剂量：根据患者的血压水平和耐受性调整药物剂量。

3. 药物联合：对于血压控制不佳的患者，可联合使用两种或两种以上的降压药物。

4. 长期用药：患者需长期坚持用药，避免突然停药导致血压反弹。

六、非药物治疗1. 血压监测：患者应定期监测血压，了解血压变化情况。

2. 颈动脉超声检查：对于有颈动脉狭窄的患者，应定期进行颈动脉超声检查，评估狭窄程度。

3. 脑血管造影：对于有脑血管畸形、动脉瘤等患者，应进行脑血管造影检查。

4. 预防性治疗：针对有卒中高危因素的患者，可进行预防性治疗，如抗血小板治疗、抗凝治疗等。

高血压合并脑卒中的血压管理（完整版）我国是高血压大国，根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[[1] 中国高血压防治指南修订委员会高血压联盟(中国), 中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会高血压专业委员会,等. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019(1):24－56.][1]数据显示，我国高血压患病率已接近30％，是临床中最常见的慢性疾病。

随着优质医疗资源下沉和慢病的社区化管理，在医务工作者的不懈努力下，高血压的知晓率、治疗率和控制率等指标都在不断提高，但是，由于血压控制不佳而引起的并发症对医务工作者来说仍旧是严峻的挑战。

脑卒中是我国高血压患者致残、致死的最主要原因，是单病种致残率最高的疾病[[2] 中华医学会神经病学分会.中国脑血管病一级预防指南2015[J].中华神经科杂志,2015,(第8期).629－643][2]。

大量试验证明表明，我国高血压患者的脑卒中发病率明显高于欧美国家，约为心肌梗死5~8倍。

在《中国高血压防治指南（2018年修订版）》也指出，预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标。

积极控制高血压患者的血压对于脑卒中的一级预防和二级预防有十分重要的意义。

1.脑循环的特点脑组织主要由颈内动脉和椎动脉供血。

两套动脉系统在颅内反复发出分支，形成侧支循环及大脑动脉环，后逐渐汇成静脉。

颈内动脉供应眼及前3/5大脑半球，椎动脉则供应剩余的大脑半球及小脑、脑干等[[3] 吴江,贾建平,崔丽英等,神经病学（第2版）.人民卫生出版社.2010.][3][[4] 陈主初，郭恒怡，王树人，病理生理学.人民卫生出版社.2009.][4]。

脑组织对葡萄糖和氧的需求十分巨大，但自身储备很少，在静息状态，成年人全脑的血流量可达800~1000ml/分钟，约为心输出量的20％，脑血流只需中断数秒，即可导致意识丧失，如果中断数分钟，则将引起永久性脑损害。

正常情况下，脑循环的灌注压约80~100mmHg，当平均动脉压在60~160mmHg范围波动时，脑血管可通过Bayliss效应调节血管平滑肌收缩与舒张，使脑血流量保持相对稳定。

高血压管理规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着高发率。

高血压对人体健康产生了严重的影响，容易引起心脑血管疾病，如心脏病、中风等。

为了提高高血压患者的生活质量和降低并发症的风险，制定高血压管理规范是至关重要的。

二、目的本文旨在制定一套高血压管理规范，以确保高血压患者能够得到及时、全面、个性化的医疗服务，从而达到有效控制血压、减少并发症的目的。

三、管理规范1. 高血压筛查与诊断- 定期进行高血压筛查，包括血压测量和相关检查。

- 根据血压水平和相关症状，进行高血压的诊断和分级。

2. 高血压治疗目标- 血压控制目标：普通情况下，将血压控制在收缩压（SBP）<140mmHg和舒张压（DBP）<90mmHg。

- 对于特殊人群，如老年人、糖尿病患者等，应根据个体情况进行调整。

3. 非药物治疗- 生活方式干预：包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。

- 监测血压：定期测量血压，建立血压监测档案，及时调整治疗方案。

4. 药物治疗- 药物选择：根据患者的病情、年龄、性别等因素，选择合适的降压药物。

- 药物联合治疗：对于血压控制不理想的患者，可以考虑联合使用不同类别的药物。

- 药物剂量和调整：根据患者的血压操纵情况，适时调整药物剂量。

5. 并发症预防与管理- 针对高血压患者常见的并发症，如心脏病、中风等，进行预防和管理。

- 定期进行心脑血管评估，包括心电图、超声心动图、血脂测定等。

6. 随访与管理- 定期随访：根据患者的情况，制定随访计划，定期进行血压测量和相关检查。

- 患者教育：向患者提供相关的健康教育，包括生活方式干预、药物使用等方面的知识。

7. 多学科协作- 高血压管理应该由多学科的医疗团队共同参预，包括心血管专家、内科医生、心理咨询师等。

- 不同学科之间应加强沟通和合作，共同制定治疗方案，提供全面的医疗服务。

四、总结高血压管理规范的制定对于提高患者的生活质量、降低并发症的风险至关重要。

高血压管理规范一、背景介绍高血压，也被称为动脉性高血压，是一种常见的慢性疾病，其特征是持续性的血压升高。

高血压是全球范围内的重要公共卫生问题，它与心血管疾病、肾脏病、脑卒中等严重并发症的发生密切相关。

为了更好地管理和控制高血压患者的病情，制定一套高血压管理规范是非常必要的。

二、目的本文旨在制定一套高血压管理规范，以提供给医务人员参考，帮助他们更好地管理和控制高血压患者的病情，并降低并发症的风险。

三、管理流程1. 高血压筛查- 定期进行血压检测，建议每年至少一次。

- 针对高血压风险因素的人群，建议进行更频繁的血压检测。

- 血压检测时应使用标准的血压计，并遵循正确的测量方法。

2. 诊断和分级- 根据血压测量结果，判断是否符合高血压的诊断标准。

- 根据血压水平，将高血压分为三个等级：轻度、中度和重度。

3. 风险评估- 对高血压患者进行全面的风险评估，包括年龄、性别、家族史、吸烟、饮酒、体重、血脂、血糖等因素。

- 根据风险评估结果，制定个性化的治疗方案。

4. 非药物治疗- 鼓励高血压患者改善生活方式，包括戒烟、限制饮酒、控制体重、均衡饮食和增加体力活动等。

- 提供相关的健康教育和行为指导，帮助患者理解和采取积极的生活方式。

5. 药物治疗- 根据患者的血压水平和并发症风险，选择合适的药物治疗方案。

- 选择药物时应考虑患者的年龄、性别、合并症、药物耐受性等因素。

- 严格控制用药剂量和用药时间，定期进行复查和调整治疗方案。

6. 随访和复诊- 定期进行随访，了解患者的病情和治疗效果。

- 随访内容包括测量血压、询问症状、评估并发症风险等。

- 根据随访结果，及时调整治疗方案。

7. 效果评估- 定期评估治疗效果，包括血压控制率、并发症发生率等指标。

- 根据评估结果，优化管理方案，提高治疗效果。

四、管理要点1. 提供全面的健康教育，帮助患者了解高血压的危害和控制方法。

2. 强调生活方式的重要性，鼓励患者积极改善生活习惯。

高血压管理规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织将其列为全球十大死因之一。

高血压患者如果不及时管理和控制，可能会导致心脑血管疾病的发生，严重影响患者的生活质量。

因此，建立一套科学、规范的高血压管理制度，对于提高患者的生活质量、减少并发症的发生具有重要意义。

二、高血压管理的目标1. 控制血压：将患者的血压控制在正常范围内，根据患者的具体情况，制定个体化的血压目标。

2. 预防并发症：通过有效的管理，降低心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的风险。

3. 改善生活方式：通过合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒等措施，匡助患者改善生活方式，减少高血压的发生和发展。

三、高血压管理的具体措施1. 健康教育：向患者提供关于高血压的基本知识，包括病因、病程、并发症等方面的信息，匡助患者了解自身疾病，并提供相关的生活方式指导。

2. 定期随访：建立患者档案，定期进行随访，包括血压测量、体重测量、生活方式评估等，及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。

3. 药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，进行个体化的治疗。

同时，定期复查血压，调整药物剂量，确保血压控制在目标范围内。

4. 生活方式干预：通过健康饮食、适量运动、戒烟限酒等措施，匡助患者改善生活方式，控制血压，降低并发症的风险。

5. 心理支持：高血压患者往往伴有着焦虑、抑郁等心理问题，医生应赋予患者积极的心理支持，匡助他们建立积极的心态，应对疾病。

四、高血压管理的评估指标1. 血压控制率：血压控制率是衡量高血压管理效果的重要指标，普通要求血压控制率达到80%以上。

2. 并发症发生率：通过监测患者的心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生情况，评估高血压管理的效果。

3. 生活方式改善情况：通过评估患者的饮食结构、运动情况、吸烟酗酒情况等，评估高血压管理的效果。

五、高血压管理的团队合作高血压管理需要多学科的团队合作，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等。

各个专业的人员应相互配合，共同制定高血压管理的方案，并定期进行讨论和评估，确保患者得到全面、规范的管理。

中国脑卒中防治血压管理指导规范发布（2017）2017-10-01目前，我国脑卒中高危风险人群的高血压控制状况堪忧。

因此，国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会组织相关专家制定了《中国脑卒中防治血压管理指导规范》，旨在总结现有循证医学证据及结合国内临床实践情况为相关医务人员管理脑卒中及其高危风险人群的高血压工作提供合理有效地科学依据。

脑卒中一级预防中的血压管理[指导规范]?对卒中高危人群，应当长期监测并规范管理血压；?生活方式调整（包括不吸烟或戒烟，限制酒精及过高食盐摄入量，摄入富含钾和叶酸的蔬菜及水果的饮食，规律体育锻炼和控制体重水平等）是血压管理的重要手段；?单纯生活方式调整控制血压的观察期限不宜超过3月；?对于生活方式调整无效者，应当及时启动药物降压治疗；?卒中一级预防中推荐140/90 mmHg作为标准降压目标，在可耐受的前提下，可进一步降至120/80mmHg的理想血压水平。

脑卒中急性期血压管理[指导规范]?卒中发病24小时内应密切监测血压，尽量消除血压波动的相关诱因和减少血压变异性；?对自发性脑出血急性期收缩压超过160mmHg的患者，推荐使用静脉降压药物快速控制在收缩压＜160mmHg，同时严密观察血压水平的变化；?对蛛网膜下腔出血患者，应当将血压控制在收缩压＜160mmHg的水平，同时应当注意保持脑灌注压；?对缺血性卒中，若预备进行血管再通治疗，推荐应用静脉注射药物（如乌拉地尔、尼卡地平等）将血压控制在180/100mmHg以下；?若未进行血管再通治疗，而且血压不超过200/110mmHg，不推荐早期过度积极的药物降压，建议在卒中病情稳定后再启动降压药物治疗。

脑卒中二级预防中的血压管理[指导规范]?对脑卒中患者，建议长期持续性控制血压以降低脑卒中复发风险；?其中大多数情况下，推荐标准降压目标为≤140/90mmHg，耐受的情况下可降至≤130/80mmHg的理想血压水平；?降压治疗过程中应当避免降压过快和注意减少血压变异性；?降压治疗的临床获益主要来自于降压作用本身，需要从用药依从性、药物副反应和经济费用等因素综合考虑个体化的抗高血压药物。

缺血性卒中病人高血压及高血脂的控制作者：顼志敏来源：《中国社区医师》2010年第37期缺血性卒中/TIA的降压治疗伴高血压的脑卒中患者的血压控制目标为高血压患者卒中恢复期推荐干预方法在所有的收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥80 mm Hg的病人中,应采用改变生活方式治疗,如控制体重、适度体力活动、适量饮酒、适当限盐,强调水果、蔬菜和低脂奶制品的摄入等。

如果患者收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg;心衰或肾功能不全的患者,收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥85 mm Hg;糖尿病患者血压≥130/80 mm Hg,应根据个体情况(年龄、种族、有效药物),用药物控制血压。

2007欧洲高血压指南推荐以下适应证。

●长效钙通道阻滞剂没有强制禁忌证,推荐用于脑卒中、老年单纯收缩期高血压、心绞痛、左室肥厚、颈动脉或冠状动脉粥样硬化、妊娠妇女、黑人高血压等。

●ACEI适应证:心力衰竭、左室肥厚、左室功能异常、心肌梗死后、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、颈动脉粥样硬化、蛋白尿或微量蛋白尿、心房颤动和代谢综合征等。

●ARB适应证:老年患者、糖尿病、肾功能不全、脑卒中、冠心病和心衰、房颤、代谢综合征。

2007 ESC/ESH指南推荐联合:噻嗪类利尿剂与ACEI、噻嗪类利尿剂与ARB、钙拮抗剂与ACEI、钙拮抗剂与ARB、钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂。

降压达标是关键,全面防治为根本。

降压作用85%～90%,降压外作用15%～10%,降压外作用依赖降压作用。

降压疗效依赖降压幅度、基线血压、危险程度、并发症及合并症,降压对象等,合适的药物,品种、剂量、用法、时程、配伍等。

脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者,降压治疗应酌情慎重。

尤其对于双侧颈动脉狭窄≥70%者收缩压≥150 mm Hg。

缺血性卒中/TIA的调脂治疗缺血性卒中的二级预防(1)在缺血性卒中的二级预防中,对于缺血性卒中或TIA的人群应尽早完善血脂检查,所有基线LDL-C>100 mg/dl的卒中患者,应尽早给予他汀类药物治疗,将LDL-C降至血脂异常的危险分层评估:动脉粥样硬化性疾病(冠心病和缺血性脑卒中)的发病危险总和。

脑卒中急性期血压管理诸多大型临床研究已充分证明,良好的血压管理对脑卒中的一级和二级预防有积极的影响。

受这些临床试验结果的鼓舞,心内科医师普遍主张积极降压,即使在脑卒中急性期,临床上仍有采用硝苯地平舌下含化,予以大幅度降压治疗。

然而,神经内科的医师则强调脑卒中急性期快速大幅降压可导致脑血流灌注量锐减,容易加重病情甚至导致死亡,因此主张慎重、适度降压的原则。

近年来随着多学科交流机会的增多,相左的观点已经引起了人们的高度关注。

对于脑卒中急性期降压治疗是利大于弊还是弊大于利,血压该降到何种程度,如何降压等问题仍有争议[1]。

欧美国家关于脑卒中的指南或建议中提出的观点和建议也有不少差异。

因此,有必要对脑卒中急性期血压管理的不同观点作一梳理,以供临床参考。

争议一:脑卒中急性期需不需要降压治疗?脑卒中后高血压很常见,80％以上的患者在24ｈ内血压增高≥160/95ｍｍＨｇ,出血性脑卒中较缺血性脑卒中血压增高更为明显[2]。

理论上,降低血压的理由包括:减轻脑水肿形成、降低缺血性转化为出血性的危险性、预防进一步的血管损伤和预防早期卒中复发。

但是,积极的降压治疗也可能是有害的,因为可能导致缺血区域血流灌注的继发性减少使梗死体积扩大。

且随着病程进展多数患者不用任何特殊的药物治疗血压也会下降。

如将患者移至安静的病房、排空膀胱、控制疼痛和使患者得到休息,血压通常会自行下降。

另外,治疗颅内压增高也可使动脉血压下降。

正常情况下,当血压在一定范围内(平均动脉压ＭＡＰ60～160ｍｍＨｇ)波动时,脑血流有自动调节能力,使脑血流灌注维持在正常水平,但是当ＭＡＰ超过160ｍｍＨｇ时,脑血流量则增加,而ＭＡＰ低于60ｍｍＨｇ时,脑血流量则减少。

尤其是老年人存在脑血管自动调节功能受限和压力感受器功能紊乱,血压快速下降,易导致脑组织灌注下降,反而加重脑缺血甚至导致死亡。

九十年代初有一些证据,肯定对高血压患者降压治疗可预防脑卒中率下降35％～40％,大部分是基于利尿剂和β受体阻滞剂的治疗。