静脉营养液的配置及注意事项

营养液的配制和使用过程中应注意的问题：
混合顺序：
1、将微量元素和电解质制剂分别加入氨基酸溶液中。

2、将磷酸盐加入葡萄糖溶液中。

3、将上述两液转入3L 静脉营养输液袋中，如需要，将另外数量的氨基酸和葡萄糖在此步骤加入。

4、将水溶性维生素、脂溶性维生素混合后加入脂肪乳内。

5、将配制好的脂肪乳、维生素混合物移入静脉营养输液袋内。

6、轻轻摇动静脉营养输液袋中的混合物，排气、备用。

配制注意事项：
1、混合顺序非常重要，在最终混合前氨基酸可被加入脂肪乳液或葡萄糖中，以保证氨基酸对乳剂的保护作用，避免乳剂破裂；
2、注意钙和磷不能加入同一配置溶液内，以免产生沉淀，且最后的混合顺序为先磷后钙，保证两者都充分的稀释后最后相互接触。

3、在氨基酸和葡萄糖混合后，确认检查袋无沉淀后再加入脂肪乳剂。

4、混合液中一般不加入其他药物，加入液总量应≥1.5L，混合后葡萄糖的最终浓度为0.0-23%。

5、现配现用，最好在24h内输完，最多不超过48h，如果不立即使用，应将混合物置冰箱4℃下保存。

6、电解质不能直接加入到脂肪乳中，一般控制一价阳离子浓度＜150mmol/L，Mg2+＜3.4mmol/L，Ca2+＜1.7mmol/L，
7、配好后，应在口袋上注明配方组成配制时间、床号及姓名。

使用注意事项：
1、采用同一通路输注TPN和其他治疗液中间要用基液冲洗过渡。

2、输注速度，应在18-20h输完。

3、肠外营养输注时不能在Y管内加入其他药物，以免发生配伍禁忌。

4、使用PVC袋应避光。

全静脉营养液配制
注意事项：
1、严格执行无菌操作规程，现配现用，24小时内输完。

2、营养液内不能加入其他药物。

3、钙剂与磷酸盐应分别加入不同溶液内稀释，以免发生CaHPO4沉淀。

4、加脂肪乳时要不断翻动3升袋，有利于溶液均匀分布并避免形成沉淀
及混浊，以确保脂肪微粒的稳定。

（十）输血
注意事项：
1、严格执行查对制度和无菌操作规程。

2、血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜久置，如输多袋血时必须分
次到检验科取血。

3、冷藏血液不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。

4、血液中不能加入任何药物（如钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或
高渗、低渗溶液），以防血液凝集或溶解。

5、病区有两个以上病人同时抽血交叉时，应有两人在床边核对病人。

6、凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输
如少量生理盐水，至充净输血管中的血液，以免发生反应。

7、输血速度开始宜慢，观察10分钟后若病人无不适，一般承认40-60滴/
分，儿童15-20滴/分，根据医嘱和病情调节滴速，注意观察病情变化。

8、输血过程中及输血后，观察有无输血反应，如有异常，立即停止输血，报告医生，并保留余血，联系检验科按指引处理，做好记录。

9、输血袋使用后保存24h，输血器（输血袋、输血器）用后按感染性废物处理。

10、血小板从血库取出至输入全过程均需轻轻摇晃血袋，以病人能耐受的最快速度输入，原则上不能超过30分钟，以防止血小板聚积。

11、冷沉淀取回后以病人能耐受的最快速度输入。

静脉营养液的配制
1.抽好所需要的葡萄糖溶液毫升
2.将电解质如氯化钠、氯化钾、维生素制剂（水乐维他）、
不分先后顺序加入葡萄糖溶液中均匀混合
3.然后将氨基酸加入上述混合液
4.最后将脂肪乳与脂溶性维生素制剂先混合均匀，在加入上
面所配制液内，并边加边均匀
注意事项：
1.葡萄糖液的PH较低，加入混合液后可降低脂肪乳的PH,
当PH降至5.0以下时，脂肪乳将失去其稳定性，导致脂肪颗粒凝聚，且可加速溶液变色。

2.氨基酸的分子结构能接受或放出H+,具有缓冲酸碱的能
力，对脂肪乳起稳定缓冲作用，营养液中不能没有氨基酸3.阳离子浓度必须控制，才能保证脂肪乳的稳定如钠离子、
钾离子等
4.当混合液的PH＜5时，脂肪乳将丧失其稳定性，当PH＞
6.6则产生大量的CaHpo4,因此，混合液的PH应调为5—
6。

关于下发《静脉营养液配制及使用规范》的补充通知各临床科室：为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。

附件：《静脉营养液配制及使用规范》关于下发《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》的通知各临床科室：为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。

附件：《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》附件静脉营养液配制及使用规范一、静脉营养液配置及使用规范（一）静脉营养液的配方中电解质等离子浓度不宜过高，否则将影响营养液的稳定性，其中钾离子应＜50mmol/L、钠离子应＜100mmol/L，钙离子＜1.7mmol/L、镁离子应＜3.4mmol/L。

（二）静脉营养液配方中非蛋白热氮比建议在100:1—150:1之间，过高可能导致患者营养不良，过低将可能导致蛋白质浪费，增加患者肝肾负担。

（三）静脉营养液配方中糖脂供热比应为1-1.5:1，否则可能导致高血糖或脂代谢紊乱。

（四）蛋白制剂药物如白蛋白、胰岛素、生长因子易被吸附在容器表面，造成活性丧失，一般不建议添加在三升袋中。

为减少药物吸附建议选用EVA材质的三升袋，避免PVC材质的三升袋（吸附性强）。

对肠内外营养支持的糖尿病患者建议采用胰岛素泵控制血糖。

（五）静脉营养液液体总量不应少于 1500ml，不宜超过3000ml。

（六）尽量避免在静脉营养液中添加其他治疗药物，除非已有资料验证可以添加。

违反配伍禁忌将可能使制剂的稳定性和质量受到影响。

（七）未确定药物之间是否相容的情况下，不应经同一输液管道输注营养液和其他药物。

（八）其他配伍禁忌包括：维生素C与胰岛素、维生素C与维生素K1；维生素K1与硫酸镁、维生素K1与复方氨基酸；维生素B6和葡萄糖酸钙；钙和磷制剂等。

因此，若以上营养素需要量较大时建议通过其他输液给患者输注。

三升袋中维生素C的添加量应＜1g。

静脉用药调配中心(室)配置全静脉营养液操作规范一、总则为了保证在水平层流台配置全静脉营养液的质量，必须做到以下几点。

(1)提供能满足医疗及药学要求的全静脉营养液所需的全部敷料，如全静脉营养液无菌输液袋、常用规格的注射器、无菌纱布、无菌手套、无菌棉球、无菌棉球罐、75%乙醇或复合碘棉签、砂轮、笔、无菌治疗巾、无菌盘等。

(2)提供无菌及无热原污染的全静脉营养液溶媒及药品。

(3)提供正确的混合液及准确的剂量。

(4)提供符合优良药品检验原则的、具有标签的、可储藏和使用的配置全静脉营养液所需的药剂。

由于在全静脉营养液袋中的混合液不能最终灭菌，所以全静脉营养液袋中无菌、无热原的注射液必须在无菌条件下进行混合配制。

无菌操作是指在配置过程中不会产生溶液微生物污染。

二、机构与人员(1)医疗机构要根据临床需要建立静脉用药调配中心(室),全静脉营养应在静脉用药调配中心(室)配置。

(2)静脉用药调配中心(室)在医院直接领导下工作。

(3)静脉用药调配中心(室)负责人应具有本科以上药学或相关专业学历，副主任以上或相应的医、药、护技术职称，并具有相应管理实践经验，有对工作中出现问题作出正确判断和处理的能力。

（4）从事静脉药物配置的技术人员应具药学或护理大专或本科以上学历。

并经过相应的专业技术培训，具有基础理论知识和实际操作技能。

（5）静脉用药调配中心（室）所有人员均应熟悉本规范，并通过本规范的培训与考核。

（6）人员健康要求：1）配置人员每年需进行体检，体检内容包括传染病、肝功能、肝炎病毒、胸部X线摄片、皮肤病，不合格者不能上岗。

2）洁净室工作的性质决定了工作人员在所有的时间里均要保持卫生的高标准，任何疾病均应报告上级，以便决定其适合做哪种工作。

3）开放性伤口和溃疡必须适当包扎，应经常更换敷料及辅助性绷带。

4）操作人员患有呼吸道疾病时须向上级报告病情，有上述情况的工作人员不能在洁净室工作而应戴上口罩后在其他区域工作，如核对，不进行与无菌配置直接接触的工作。

静脉高营养配置操作方法
1.“全合一”或“三合一”液是将肠外营养成分在无菌条件下混合在一个容器内进行输注。

建议新生儿胃肠外营养采用“全合一”配置方法。

2.配置方法
1)有受过配置训练的专业人员，按处方在层流室或配置室超净台内，严格无菌
操作，戴手套进行配制。

配置区域、操作人员及物品应常规监测。

2)营养液混合顺序：
a)先充分混合葡萄糖溶液与氨基酸溶液后，注意观察有无沉淀
b)电解质溶液（NaCl、KCl、钙磷制剂）、水溶性维生素、微量元素制剂先
后加入葡萄糖溶液和（或）氨基酸溶液
c)将脂溶性维生素注入脂肪乳剂混合
d)再将充分混合后的脂肪乳剂加入葡萄糖溶液与氨基酸溶液混合液中，注
意观察有无沉淀，变色等。

e)轻轻摇动混合液，排气后备用。

3）营养液保存：
a)应标签注明：营养液成分，配制时间和保存时间
b)配好的营养液应放在4O C避光保存，并在24小时内输完
c)最好现配现用。

4）注意事项：
a)营养液配好后应常规留样，保存至输完后24小时
b)电解质液不宜直接加入脂肪乳中
c)避免在营养混合液中加入其它药物。

(完整word版)静脉营养液的配置及注意事项
静脉营养液的配置及注意事项
具体操作时应注意:
1.营养液的配置需在无菌环境下操作，专人进行。

2.常温下配置好的全营养液24h内使用，如配置后暂不使用可置于4℃冰箱内保存,
但也不可超过48h。

3.高渗液体可破坏脂肪乳剂的完整性，高浓度的电解质，水溶性维生素,微量元素
均为高渗液体不能直接加入脂肪乳剂中,应先将他们与葡萄糖或氨基酸溶液混合稀释。

4.氨基酸对脂肪乳剂的稳定性有保护作用，配TNA 液不可没有氨基酸.
5.由于乳剂脂肪颗粒表面带负电荷，阳性电解质浓度应有限制，一价阳离子总浓度
大于150mmol/L，二价阳离子总浓度小于50mmol/L，阳离子总浓度过大可引起脂肪乳颗粒破坏。

使用注意事项:
1.输注TNA液的患儿应置暖箱或抢救台,针眼处一定要暴露，以便观察。

2.使用过程中要加强巡视，至少半小时巡视一次。

3.尽量使用PICC置管，交接班应回抽血。

4.一旦发现静脉输液处皮肤发红，应立即拔除，抬高患肢，给予处理，加强观察.。

浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项摘要：目的：探究静脉营养液配制流程与注意事项。

方法：需要对静脉用药进行集中调配，专业技术人员严格按照无菌操作要求对静脉营养液进行配置，以便为临床直接静脉输液使用提供成品输液操作过程。

结果：静脉营养液主要是通过静脉输入到患者体内，以便及时补充患者所需的蛋白质、碳水化合物、脂肪、微量元素与维生素等能量，以便提高患者免疫功能，促进伤口的快速愈合，从而达到营养治疗的效果。

结论：需要严格按照配制顺序对静脉营养液进行合理配制，同时，需要药师严格审核药方、重点关注配制的注意事项，以便确保用药安全，促进配制效率的提高。

关键词：静脉营养液；配制；流程；注意事项在临床中，静脉营养液的重要性逐渐凸显出来，尤其是针对危重患者或大手术后需要禁食的患者等特殊患者而言，采用静脉营养液治疗，可以及时补充足够的能源，以便降低消化液的生成，缓解分解代谢，确保患者的机体能够快速修复，促进患者尽快康复。

因此，需要根据患者的实际病情与机体具体情况进行分析，以便配制合理的静脉营养液，确保患者机体功能的快速恢复。

同时，在静脉营养液的配制过程中，需要针对注意事项进行重点了解，以便提高静脉营养液的配制效率。

1.静脉营养液的配制流程1.1配制前的校对工作药物配制的技术人员需要根据输液标签中的内容，对药品名称、数量、规格、有效期等信息的准确性与药品的完整性进行检查与核对，以便确保无误。

在配制静脉营养液前30min的时候，需要严格按照操作流程启动洁净间与层流工作台净化系统，以便确保各项准备工作落实到位，促使相关仪器设备正常运行。

同时，确保室内温度控制在18-26℃范围内，湿度控制在40%-65%左右[1]。

1.2调配流程将无纺布蘸75%的酒精，对层流洁净台各个部位进行擦拭，并接受已经排好的静脉输注药品，根据标签对药品的信息进行核对处理。

之后对一次性静脉营养液输液袋的密封性与有效期进行检查与核对，确保合格之后才能使用。