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简述营养液配置的操作规程
《营养液配置操作规程》
一、概述
在植物生长过程中，营养液是植物生长所必需的营养来源，营养液配置的精确性和科学性对于植物的生长发育至关重要。
为了保证植物的健康生长，特制定本操作规程。
二、操作流程
1. 准备原料：根据所栽种植物的需求，准备好适合的基础营养液，配制好所需的各种营养元素溶液。
2. 备料准备：准备好容器和搅拌器等所需的器材。
3. 计量配方：严格按照植物所需的各种营养元素比例计量原料，并将其分别置于相应的容器中。
4. 混合搅拌：将相应比例的各种营养元素溶液倒入一个大容器中，搅拌均匀至成为目标浓度的营养液。
5. 调节pH值：使用PH试纸或PH计测定营养液的pH值，如
有必要可使用盐酸或氢氧化钠调节pH值至理想范围。
6. 过滤灭菌：使用滤纸或者高温高压消毒法对营养液进行过滤灭菌处理。
7. 装瓶保存：将处理好的营养液倒入干净的容器中，并密封保存在阴凉通风处。
三、注意事项
1. 配制营养液时，应严格按照各种元素的需求比例进行配比。
2. 在混合搅拌时要充分均匀，确保各种营养元素在营养液中的均匀分布。
3. 配制营养液时，应尽量使用纯净水和优质的原料，避免使用
含有重金属等有害物质的水和原料。
4. 在操作过程中，需佩戴手套和口罩，避免直接接触化学药品或产生有害气体。
四、总结
本操作规程是为了保证植物在生长过程中能够获得足够的营养，并达到最佳生长状态而制定的。
在营养液配置过程中，操作人员务必要细心、认真，确保配制好的营养液符合植物的营养需求，并在使用过程中可有效提高植物的产量和质量。
营养液的配制方法和步骤
1、首先要准备的原料为：大量元素、硝酸钾3克、硝酸钙5克、硫酸镁3克、磷酸铵2克、硫酸钾1克磷酸二氢钾1克。
微量元素：（应用化学试剂）乙二胺四乙酸二钠100毫克；硫酸亚铁75毫克硼酸30毫克；硫酸锰20毫克；硫酸贺镇锌5毫克；硫酸铜1毫克；铝酸铵2毫克、自来水：5000毫升（5公斤）、配液瓶、搅拌棒。
2、具体步骤：将大量元素和微量元素分别配成溶液，然后混合起来倒入配液瓶，匀谨祥速搅拌液体。
加入自来水，按照上面原料中的配比5000毫升的自来水加入配液瓶中搅拌是液体充分混合并等待其颜色淡化后停止。
将配好后的营养液一部分倒入需要使用的禅晌粗无土栽培容器中，剩余的封口保留好以备下次无土栽培植物换水时用。
3、注意事项：可将微量元素扩大100倍称重化成溶液，然后提取其中1％溶液，即所需之量。
静脉药物调配技巧对成品输液质量和效率的影响【摘要】目的：探究静脉药物调配技巧对成品输液质量和效率的影响。
方法：我院静脉药物配置中心自2015年下半年全面开展旨在提高成品输液质量和效率的技能培训工作，比较专业技能培训前后静脉药物调配错误发生和药品损耗情况。
结果：与专业技能培训前相比，专业技能培训后静脉药物调配错误数和药品损耗数均明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：通过对调配人员进行专业技能培训，使其充分掌握静脉药物调配技巧，有助于提高成品输液质量和效率。
【关键词】静脉药物；调配技巧；质量；效率；影响在静脉药物调配中，护理人员面对的工作任务较为繁重，承受的精神压力也较大，一旦发生问题，将直接影响到临床药物服务质量以及用药的安全性，因此，有必要加强静脉药物配置管理、提高护理人员的操作技巧，推进相关工作顺利开展[1]。
我院静脉药物配置中心自2015年下半年全面开展旨在提高成品输液质量和效率的技能培训工作，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院静脉药物配置中心自2015年下半年对护理人员开展专业技能培训，共有护士20名，均为女性，工作年限≥2年，年龄范围为22~42岁，平均年龄为（34.2±3.8）岁。
1.2方法在静脉药物配置中心，开展旨在提高成品输液质量和效率的技能培训工作，采用理论授课与视频教学的方法，重点讲解静脉药物调配技巧，具体内容如下：1.2.1普通注射剂的调配包括专用溶媒使用和三升袋营养液调配两部分内容，对于奥美拉唑等含有专用溶媒的普通药物，应确保专用溶媒溶解后，再抽吸药液至所需量，杜绝直接用大输液溶解该类药品的情况发生；营养液的调配的注重分工配合，一人加药、一人将药液引入营养袋，完成配制后，再行核对。
1.2.2难溶性药物的调配普通药物和抗生素药物调配中国均会遇到难溶性的问题，以阿拓莫兰为例，在调配时须加入稀释液9ml左右，并手工摇晃后才能完全溶解，通常会留置5min 左右的时间促使其自行溶解，减少药物的浪费，同时可在这一阶段调配其他药物，提高药物调配的效率；在调配哌拉西林钠等抗生素时，药物易凝结成块，对此可适当增加稀释液的量，再有就是要减少加药过程中泡沫的产生，以头孢替安为例，无法完全抽吸西林瓶内的泡沫，会浪费掉很多药液，也会降低药物的浓度，在注入稀释液时不应有较大的冲击力，或放置一段时间，待泡沫消失后再倒转药瓶[2]。
静脉营养液的配置摘要】静脉营养在临床有着广泛的应用，全静脉营养混合液涉及十余种药物，总体成分可高达50种以上，遵循规范的配置要求，对于保证混合后营养液的安全性和稳定性尤其重要，是保证安全医疗的重要环节。
【关键词】静脉营养配置 TNA静脉营养在临床有着广泛的应用，成功的帮助和挽救了众多危重病患及无法经口进食的患者。
静脉营养以往通常采用单瓶输注方法，近年随着医疗技术的提高，将氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、微量元素、电解质、维生素等全部混合的“全合一”(All-In-One,AIO)的输注方式得到很大发展，使得治疗更为科学合理，也减少了可能存在的污染环节。
AIO成品也称为“三升袋”或“全静脉营养混合液(Total Nutrient Admixture,TNA)”。
TNA涉及十余种药物，总体成分可高达50种以上，混合后营养液的安全性和稳定性就尤其重要。
若不了解TNA配制的相关知识，简单的以为把所有的药物混合即可，就有可能出现医疗事故。
本文就静脉营养液的配置问题进行探讨。
1. 配置地点TNA的准备和配置一般应在医院的药剂科进行，主要原因是配制环境达到一定要求使微生物污染的机会降到最低。
配制室要求为万级净化室，配备100级净化操作台。
配制前后地板和工作台表面应用清洁消毒湿布擦拭，紫外线消毒30分钟，每月进行空气微粒数检测2次。
[1]近年随着更多医院成立静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service PIVAS)，TNA集中于PIVAS进行配置也获得了较成功的经验。
[2]若缺乏客观条件或错过配制时间则需考虑在病房配制，但污染机会变大。
2. 操作人员应由受过专业训练的药剂师进行，其专业背景有助于发现潜在的药物稳定性问题及过量用药问题。
更多医院则由各个科室护士负责，可能带来不安全因素，其原因有：①临床使用静脉营养的患者广泛分布在不同科室，但使用频率不同，不同科室护士配制的熟练程度不同。
全静脉营养液配制注意事项：1、严格执行无菌操作规程，现配现用，24小时内输完。
2、营养液内不能加入其他药物。
3、钙剂与磷酸盐应分别加入不同溶液内稀释，以免发生CaHPO沉淀。
4、加脂肪乳时要不断翻动3升袋，有利于溶液均匀分布并避免形成沉淀及混浊，以确保脂肪微粒的稳定。
（十）输血注意事项:1严格执行查对制度和无菌操作规程。
2、血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜久置，如输多袋血时必须分次到检验科取血。
3、冷臧血液不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。
4、血液中不能加入任何药物（如钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液），以防血液凝集或溶解。
5、病区有两个以上病人同时抽血交叉时，应有两人在床边核对病人。
6、凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输如少量生理盐水，至充净输血管中的血液，以免发生反应。
7、输血速度开始宜慢，观察10分钟后若病人无不适，一般承认40-60滴/ 分，儿童15-20滴/分，根据医嘱和病情调节滴速，注意观察病情变化。
8输血过程中及输血后，观察有无输血反应，如有异常，立即停止输血，报告医生，并保留余血，联系检验科按指引处理，做好记录。
9、输血袋使用后保存24h，输血器（输血袋、输血器）用后按感染性废物处理。
10、血小板从血库取出至输入全过程均需轻轻摇晃血袋，以病人能耐受的最快速度输入，原则上不能超过30分钟，以防止血小板聚积。
11、冷沉淀取回后以病人能耐受的最快速度输入。
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浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项摘要：目的：探究静脉营养液配制流程与注意事项。
方法：需要对静脉用药进行集中调配，专业技术人员严格按照无菌操作要求对静脉营养液进行配置，以便为临床直接静脉输液使用提供成品输液操作过程。
结果：静脉营养液主要是通过静脉输入到患者体内，以便及时补充患者所需的蛋白质、碳水化合物、脂肪、微量元素与维生素等能量，以便提高患者免疫功能，促进伤口的快速愈合，从而达到营养治疗的效果。
结论：需要严格按照配制顺序对静脉营养液进行合理配制，同时，需要药师严格审核药方、重点关注配制的注意事项，以便确保用药安全，促进配制效率的提高。
关键词：静脉营养液；配制；流程；注意事项在临床中，静脉营养液的重要性逐渐凸显出来，尤其是针对危重患者或大手术后需要禁食的患者等特殊患者而言，采用静脉营养液治疗，可以及时补充足够的能源，以便降低消化液的生成，缓解分解代谢，确保患者的机体能够快速修复，促进患者尽快康复。
因此，需要根据患者的实际病情与机体具体情况进行分析，以便配制合理的静脉营养液，确保患者机体功能的快速恢复。
同时，在静脉营养液的配制过程中，需要针对注意事项进行重点了解，以便提高静脉营养液的配制效率。
1.静脉营养液的配制流程1.1配制前的校对工作药物配制的技术人员需要根据输液标签中的内容，对药品名称、数量、规格、有效期等信息的准确性与药品的完整性进行检查与核对，以便确保无误。
在配制静脉营养液前30min的时候，需要严格按照操作流程启动洁净间与层流工作台净化系统，以便确保各项准备工作落实到位，促使相关仪器设备正常运行。
同时，确保室内温度控制在18-26℃范围内，湿度控制在40%-65%左右[1]。
1.2调配流程将无纺布蘸75%的酒精，对层流洁净台各个部位进行擦拭，并接受已经排好的静脉输注药品，根据标签对药品的信息进行核对处理。
之后对一次性静脉营养液输液袋的密封性与有效期进行检查与核对，确保合格之后才能使用。
世界最新医学信息文摘 2015年 第15卷 第83期257·药事管理·浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项张瑞珍，郄俊兰，石钰艳（内蒙古包头市北方医院配液中心，内蒙古 包头 014000）摘 要：目的探讨静脉营养液配置的流程及注意事项的分析。
方法静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据医师处方，经药师进行适宜性审核，由专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
结果静脉营养袋是由静脉以浓缩形式按一定的比例和速度，输入病人所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素、电解质和水分，能供给足够的能量，增进自身免疫力，促进伤口愈合，以达到营养治疗的目的。
结论营养液的配制质量是患者用药安全的重要问题，配制顺序及合理用药是配制工作中应认真对待的问题，所以药师认真审方、护理人员严格按照配制顺序、配制规程调配，保证用药安全，提高工作效率。
关键词：营养液；配置中图分类号：r151.4+3 文献标识码：b DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.83.197Discussion on the process of the preparation of the venous nutritionliquid and the matters needing attentionQie Jun-lan，Zhang Rui-zhen，Shi Yu-yan(Baotou Inner Mongolia North Hospital Center, Baotou Inner Mongolia 014000)ABSTRACT：Objective to investigate the intravenous nutrient solution configuration process and points for attention of analysis. Methods intravenous drug centralized deployment refers to the pharmacy department according to the prescription of a medical institution, upon examination and approval by the pharmacist for suitability, composed of professional and technical personnel, in accordance with requirements of the sterile operation, in a clean environment for intravenous dosing deploy mixed with drugs, making it a finished product available for clinical intravenous use direct infusion operation process. Results intravenous nutrition bag is made up of vein in concentrated form according to certain proportion and speed, input patients needed for the protein, fat, carbohydrate, vitamins, trace elements, water, electrolyte and can supply enough energy, enhance their immunity, promote wound healing, in order to reach the purposeof nutritional therapy. Conclusion the preparation of nutrient quality is an important problem of security for treating patients, make the order and the rational use of drugs is a question of preparation work should be taken seriously, so the pharmacist carefully prescriptions, nursing personnel in strict accordance with the order preparation, preparation procedures, to ensure the safety of drugs, improve the work efficiency.KEY WORDS：Nutrient solution；Configuration1 适应症 对于某些特殊患者如危重患者和大手术后需禁食患者及慢性消耗性病人 接受TPN治疗，可使其胃肠道处于全休状态，维持氮源正氮平衡，补充足够的能源，减少消化液的生成，能缓解分解代谢，保证机体修复过程顺利完成。
2 静脉营养液需要量的计算 病人的基础代谢和病情决定热能的需要量。
TPN的组成及用量因人而不同，即使是 同一病人也因病情发展而有所改变。
热能一般在30~50kod/kg.d为宜，热量以10%~20%脂肪乳补充，每日葡萄糖一般为200~250g，氮供给量0.2~0.3g/kg，总液体量为3000ml左右。
3 配制流程3.1 意义。
将原来分散在各病区治疗室开放环境下进行配制的静脉用药集中于由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在万级洁净、密闭环境下，局部百级 净化的操作台上进行配制，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障用药安全[1]。
3.2 调配前的校对、准备工作。
调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加 药混合调配 操作程序。
在调配营养液前30分钟，护理人员按操作规程 启动洁净间和层流工作台净化系统，确认其处于正常工作状态，操作间室温控制在18。
c~26。
c，湿度40%~65%。
室内外压差符合规定，操作人员记录并签全名。
按更衣操作程序进入洁净区操作间。
3.3 调配。
先用蘸有75%酒精的无纺布从上到下，从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位，完毕将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。
从排药核对者处接收已排好的静脉输注药品，按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等[2]。
检查一次性静脉营养液输液袋是否密封完整及有效期，合格才能使用。
选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，使针头斜面与注射器刻度在同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧。
用75%酒精消毒液体瓶的加药处，放置于层流台的中央区域。
加药时首先将不含磷酸盐的电解质加入到葡萄糖溶液中，微量元素加入到复方氨基酸液中，充分混匀，以避免局部浓度过高；将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，充分震荡混匀；将水溶性的维生素（如水乐维他）溶解到脂溶性 维生素（如维他利匹特）中，充分混匀后加入到脂肪乳中，摇匀。
关闭三升袋的所有输液管夹，串联入（下转第256页）World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2015 Vo1.15 No.83 256 中药注射剂是指从中药材中提取有效物质制成的可供注入人体内的灭菌溶液、混悬液和乳液，以及供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液等。
中药注射剂是中药制剂研究的创新，具有生物利用度高、药效迅速可靠、患者顺应性强等特点，临床上在抢救神志昏迷、不能口服的重症病人和急救等方面，中药注射剂一直发挥着独特作用[2]。
但是由于中药注射剂直接注入血管或体内而不绕过人体的保护屏障，因此即使颗粒过大或微量的杂质残留，都有可能导致发生不良反应。
本研究通过对我院2013年1月~2015年6月期间给予中药注射剂治疗，且引起不良反应的148例患者临床资料回顾性分析，统计了性别、年龄、损伤器官、给药差异等因素，结果显示年龄 30~60岁患者所占比例最大，为54.05%，与其他年龄段比较，差异具有统计学意义（χ2=1.95，P<0.05）。
表明不良反应大发生与患者年龄具有相关性，临床给药时应结合患者的年龄适当加减药量，减少不良反应的发生。
不良反应损伤器官以皮肤、呼吸系统、胃肠系统、神经系统为主，共117例，占79.06%，与其他器官损伤相比，差异具有统计学意义（χ2=99.95，P<0.05）。
这与中药注射剂的药物特殊性有关。
《药典》对小容量中药注射剂的微粒并无明确要求，使用小容量注射液时，会使机体内部威力增多，引起患者局部血管堵塞导致供血不足，最终发生水肿、静脉炎或过敏反应等[3]。
在给药差异方面，由于药证不符导致不良反应所占比例最大，其次为配伍失误和剂量过大、给药时间过长，三者共占77.71%，与其他原因相比，差异具有统计学意义（χ2=90.86，P<0.05）。
这是由于中医辨证理论还未被人们普遍接受，单纯依靠患者症状二给予从中药材中提取的中药注射剂不能理想发挥疗效，不良反应发生率增加。
由于提取的中药注射剂成分较为复杂，与其他药物混合给药时易发生理化性质的变化，如澄明度变化、pH改变、出现沉淀变等，这些配伍不符均可引起不良反应的发生[4]。
此外，给药剂量过大、时间过长也是中药注射剂引起不良反应的重要原因。
参考文献[1] 罗裕,黄娟萍,蔡延渠,梁锦杰,江力,朱盛山. 中药注射剂不良反应的问题分析[J]. 中国医药指南,2014,03:161-163.[2] 谭乐俊,王萌,朱彦. 中药注射剂的不良反应研究进展[J]. 中国中药杂志,2014,20:3889-3898.[3] 沈颖,吴泊. 我院2010-2014年中药注射剂致不良反应报告分析[J]. 临床与病理杂志,2015,03:382-387.[4] 张巧玲. 中药注射剂临床应用分析及其疗效和不良反应观察[J].数理医药学杂志,2015,09:1341-1343.（上接第257页）营养液袋时，先串联葡萄糖注射液、氯化钠注射液，再串联氨基酸注射液，最后串联脂肪乳。
应避免葡萄糖与脂肪乳同时串联；尽量避免 胰岛素加入营养液袋中，倒转这三种输液容器，悬挂在水平层流台的挂杆上，打开这三根输液管夹让液体缓缓流入，待所有溶液全部流入到三升袋中，关闭输液管夹，轻轻摇动三升袋使内容物充分溶解后，将三升袋口朝上竖起，打开其中一路输液管夹，抽取2 ml 混合液留样，将多余的空气排出关闭输液管夹，用密封夹关闭三升袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭三升袋口，胶带封严。
