冠脉造影+支架植入术病人护理查房
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[冠脉内支架植入术的护理]支架植入术查房内容:糖尿病支架植入术患者护理心内科4月护理教学查房查房形式:三级查房查房地点:病房、医生办公室查房时间: 2021年4月参加人员:护理部主任、科护士长、内科片区护士长、眼科全体护理人员、及实习同学李红(护士长):今天我们结合33组织机构床病历组织本次医疗教学查房,主要的目的是让大家了解冠心病支架植入术前术后的护理及相关基础知识。
首先支招管床护士汇报病史(xx护士 ) 33床李友贵男 48岁因“胸痛3小时”于2021年04月1日12时05分急诊入院,入院诊断:1冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性前壁心肌梗死,心功能II 级。
2、高血压,入院查体:体温:35.5C 度,心率102/分次,呼吸20次/分,血压119/84mmHg,神志清楚,查体合作,平车送入病房,急性病容,四肢冰凉,主诉胸痛不适,以胸骨下段为主,放射至腰部,持续不能缓解,伴大汉淋漓,憋闷感,心电图提示前壁心肌梗死。
入院后遵医嘱予以一级护理,下病危,吸氧,心电监测,低盐低脂饮食,并给以改善循环,扩张冠脉等对症处理,经主任查看患者后,结合病人的病史特点,时间正好处于急诊pcl 时间窗内,与患者和家属沟通后,同意血运重建治疗,于2021年4月1日13时59分到介入科在局部麻醉下行冠状动脉造影术加支架植入术,手术顺利,于15时55分安全返回病房,测体温36摄氏度脉搏105次每分呼吸20次每分血压113/82毫米汞柱,术后遵医嘱予吸氧2L/分,上心电监护,替罗菲班以抗血小板粘附聚集,阿托伐他丁钙片及氯吡格雷片稳定粥样斑块,低分子肝素钠抗凝等处理。
观察患者右手腕部敷料干燥固定,肢端无肿胀,皮肤温暖,感觉正常,无胸痛,胸闷,气促,全身皮肤及口腔粘膜无出血点,无呕血及黑便,术后24小时拆除术区敷料,目前患者病情平稳,生命体征波动在正常范围。
李红(护士长) :根据管床护士的病史交办,谁来一下患者目前存在的主要的护经义问题或潜在的护理长期性问题有那些呢?(XX护士) 我认为认为患者现存的护理弊病有1、疼痛:与心肌缺血缺氧软骨有关;2、自理缺陷:与疼痛不适、心律失常及需要卧床休息有关;3、潜在并发症、心律失常、心力衰竭、心源性休克。