无创通气技术

重症患者的呼吸支持：无创与有创通气技术的应用呼吸支持作为重症患者治疗过程至关重要的一环，由于重症患者的呼吸功能往往会受到严重的损伤，当其身体自主呼吸不能够保证足够的氧气和二氧化碳的交换时，就需要借助人工呼吸支持来维持自身身体对氧气的需要。

而由此，无创与有创通气技术的出现便很好地解决了这一问题。

为帮助大家更好地了解这两项技术的应用，本文将会对其进行详细的讲解，以便帮助大家可以更好地应对它们。

重症患者的呼吸支持：无创通气技术1.无创通气的简介在重症患者的呼吸支持治疗中，无创通气作为一种非侵入性的呼吸支持技术，其常常会被广泛地应用于多种医疗救治当中。

相较于传统的气管插管和切口手术，无创通气以其无创性和低风险的治疗特点颇受广大医生和患者们的青睐。

其可以通过利用面罩或鼻罩来使得患者呼吸得到充分的支持，从而切实减轻患者的肺部负担，改善其呼吸功能。

具体来讲，无创通气的呼吸机能够为其提供必要的气压，让空气得以进入肺部，从而有效地治疗慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭以及肺水肿等疾病，改善患者的生活质量。

在近年的出现的新冠病毒的疫情感染期间，无创通气作为一种重要的治疗手段得到了广泛的应用，切实减少了患者的氧气依赖，缩短了住院时间，并且在提高治疗效果的同时，还降低了感染风险，为呼吸治疗提供了更多的选择。

1.无创通气的技术原理无创通气技术是一种利用气道压力变化来支持患者呼吸的方法。

这项技术的原理就在于通过呼吸机产生的压力来将空气推入患者的肺部当中，以此来帮助患者进行呼吸并改善其呼吸道功能。

同时，这种压力还可以通过面罩或鼻罩来传递给患者，使呼吸机与患者的呼吸进行同步，从而达到更好的治疗效果。

在目前，无创通气技术的益处就在于可以有效避免有创通气所带来的并发症问题，如肺部感染、气胸等等。

同时，无创通气技术的应用范围也更加广泛。

比如在慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、肺水肿等疾病的治疗中，都可以采用无创通气技术，提高治疗效果，减轻患者的痛苦和负担，帮助患者更好地应对自身疾病。

无创通气使用及维护汇报人：2024-01-04•无创通气简介•无创通气的工作原理•无创通气使用方法目录•无创通气维护保养•无创通气临床应用•无创通气研究进展01无创通气简介无创通气是指通过口鼻面罩、鼻罩或口鼻面罩与鼻罩结合等无创方式给予患者通气支持的治疗方法。

无创通气具有无创伤、操作简便、并发症少等优点，适用于轻到中度呼吸衰竭的患者，可有效改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难的症状。

定义与特点特点定义无创通气能够提高肺泡氧分压，改善机体氧合状态，降低呼吸衰竭导致的缺氧和二氧化碳潴留。

改善氧合减少并发症降低死亡率无创通气可以避免气管插管和机械通气等有创通气方式带来的并发症，如呼吸机相关性肺炎等。

早期使用无创通气可以降低呼吸衰竭患者的死亡率，为患者争取更多的治疗时间。

030201无创通气的重要性无创通气技术起源于20世纪80年代，最初主要用于睡眠呼吸暂停综合征的治疗。

起源随着技术的不断发展和完善，无创通气逐渐扩展应用到各种呼吸衰竭疾病的治疗中。

扩展应用目前，无创通气已经成为呼吸衰竭治疗的重要手段之一，其应用范围和治疗效果得到了广泛认可。

最新进展无创通气的发展历程02无创通气的工作原理它利用一定压力的机械通气来辅助或替代患者的自主呼吸，从而改善患者的通气和氧合状态。

无创通气可以应用于各种原因引起的呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等。

无创通气是一种通过口鼻面罩或鼻罩等无创方式给患者提供呼吸支持的技术。

工作原理概述当患者触发无创通气时，呼吸机产生一定压力的机械通气，通过口鼻面罩或鼻罩将气体送入患者气道。

患者通过与呼吸机同步呼吸，逐渐适应机械通气的节奏和压力，从而改善通气和氧合状态。

无创通气的工作流程可以根据患者的具体情况进行个性化设置，包括通气模式、压力设置、氧浓度等。

具体工作流程无创通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等患者。

对于意识不清、呼吸道分泌物多、无法配合呼吸机通气的患者，无创通气可能不适用。

无创正压通气的名词解释无创正压通气（Non-invasive positive pressure ventilation，简称NPPV），是一种通过面罩或鼻罩等装置，利用正压通气的方法辅助呼吸，而不需进行气管插管的治疗技术。

首先，我们来了解一下正压通气和无创的概念。

正压通气是一种通过给予患者一定的气流压力，压力高于大气压力，使得气体进入患者的呼吸道，从而辅助或替代正常呼吸功能的治疗方法。

正压通气常常需要通过气管插管或气管切开等方法才能实施。

而无创则是指无需破坏皮肤和黏膜屏障，不进行气管插管或气管切开的治疗手段。

与传统的正压通气相比，无创正压通气使用面罩或鼻罩等装置直接与患者的面部或鼻子接触，通过给予一定的气流压力来辅助患者的呼吸。

这种方法更加方便、舒适，避免了气管插管带来的许多并发症，同时也提高了患者的合作度和治疗的依从性。

无创正压通气在医疗领域广泛应用于许多病种的治疗，特别是呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停和急性肺水肿等疾病。

例如，慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一个具有高发病率和致残率的呼吸系统疾病。

对于COPD患者的急性或慢性加重期，无创正压通气已经被证实可以显著改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难，并有效避免气管插管的需求。

此外，无创正压通气还可以用于治疗中枢性睡眠呼吸暂停综合征（Central Sleep Apnea Syndrome，简称CSAS）和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome，简称OSAHS）。

这些疾病会导致患者在睡眠过程中呼吸暂停或减少，严重影响到患者的睡眠质量和生活质量。

通过使用无创正压通气，可以通过给予患者一定的气流压力，保持气道的通畅，提高患者的氧合水平和呼吸稳定性，从而改善睡眠呼吸暂停症状。

使用无创正压通气的装置有很多种，常见的有呼吸机和BiPAP等。

无创通气模式及临床应用无创通气（Noninvasive ventilation，NIV）是指通过应用面罩、鼻罩或头罩的方式，在不用气管插管或切开呼吸道的情况下，通过机械通气设备输送氧气和支持性通气给患者。

无创通气模式主要包括压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）、双水平正压通气（Bilevel Positive Airway Pressure，BiPAP）和容量控制通气（Volume Control Ventilation，VCV）。

压力支持通气是最常用的无创通气模式，它根据患者的自主呼吸来提供呼气末正压和设计的吸气压力。

该模式可以增加患者的舒适度，减轻呼吸肌疲劳，并改善通气和氧合状况。

它适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、心力衰竭、神经肌肉疾病等导致呼吸衰竭的患者。

双水平正压通气是通过设定两个水平的呼气末正压（EPAP）和吸气末正压（IPAP）来进行通气支持的模式。

它适用于重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，可以改善通气和氧合状况，并解除呼吸暂停现象。

容量控制通气是通过设定潮气量和潮气量呼气末正压来进行通气的模式。

它适用于急性肺水肿、呼吸窘迫综合征等需要控制潮气量和气道压力的患者。

无创通气的临床应用广泛，可以用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭和预防呼吸衰竭的高危患者。

在急性呼吸衰竭方面，无创通气可以减少气管插管和机械通气的需要，降低呼吸机相关肺炎的发生率，并减少住院时间和病死率。

对于慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者，无创通气可以改善通气和氧合状况，减轻呼吸功，缩短住院时间，并减少气管插管和机械通气的需要。

在慢性呼吸衰竭方面，无创通气可以提高生活质量和预期寿命，改善通气和氧合状况，并减少住院次数和医疗费用。

在预防呼吸衰竭的高危患者方面，无创通气可以通过提高通气效果，减轻呼吸肌负荷，降低呼吸功和氧耗，预防呼吸衰竭的发生。

总之，无创通气是一种安全有效的呼吸支持方式，可以用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭和预防呼吸衰竭的高危患者。

无创通气的临床应用无创通气的临床应用一、引言无创通气作为一种非侵入性的通气支持技术，在临床应用中具有重要意义。

本文旨在对无创通气的临床应用进行详细介绍，并提供相关指南和操作步骤，以供参考。

二、概述1.无创通气的定义和原理2.无创通气的优势和适应症3.无创通气的风险和并发症三、评估与选择1.病情评估和预测指标2.无创通气适应症的判断和筛选标准3.设备选择和参数设置四、无创通气的应用技术1.接触式面罩及配件使用方法2.鼻饲管和鼻咽罩的使用方法3.口鼻面罩的使用方法4.双通道接口的使用方法五、无创通气的操作步骤1.患者的准备工作2.无创通气设备的准备与调整3.无创通气治疗的实施与监测4.无创通气的维护和管理六、无创通气的疗效评估与调整1.临床疗效评估指标2.参数调整和适时撤机的原则3.无创通气治疗失败的判断和处理七、特殊情况下的无创通气应用1.慢性阻塞性肺疾病患者2.急性呼吸衰竭和急性哮喘患者3.重症监护病房的无创通气应用4.儿童和特殊患者群体的无创通气应用八、无创通气的监测与安全1.技术监测指标与方法2.无创通气的安全措施3.无创通气的并发症的预防与处理九、附件本文档涉及的附件包括：1.无创通气设备的操作手册2.无创通气的评估工具和评估表格3.无创通气的护理记录表十、法律名词及注释1.无创通气：通过面罩或鼻饲管等非侵入性设备，利用气流提供辅助或支持呼吸2.适应症：无创通气应用的适宜条件和标准3.并发症：治疗过程中可能出现的不良反应或副作用。

无创通气临床应用和研究进展无创通气临床应用和研究进展一、引言无创通气（Noninvasive ventilation, NIV）作为一种重要的呼吸支持技术，在临床上广泛应用于治疗急性呼吸衰竭等疾病。

本章主要介绍无创通气的定义、原理及其在临床中的重要意义。

二、无创通气的原理和技术1.无创通气的定义和分类1.1 定义：无创通气是指通过口鼻或面罩等非侵入性手段，将预先设定的气道正压（Positive rway Pressure, PAP）传递给患者，以改善患者呼吸功能的一种治疗手段。

1.2 分类：无创通气可分为持续正压通气（Continuous Positive rway Pressure, CPAP）和双相气道正压（Bilevel Positive rway Pressure, BiPAP）两种形式。

2.无创通气的适应证和禁忌证2.1 适应证：无创通气适用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、心源性肺水肿等病患。

2.2 禁忌证：无创通气在某些情况下存在禁忌，如严重面部损伤、无法清晰表达意愿的患者等。

3.无创通气的设备和参数设置3.1 设备：无创通气需要配备相应的设备，包括呼吸机、面罩或导流管等。

3.2 参数设置：无创通气需要根据患者具体情况设置相关参数，如通气模式、压力水平等。

三、无创通气在临床中的应用1.急性呼吸衰竭的无创通气治疗1.1 治疗效果：无创通气可有效改善急性呼吸衰竭患者的呼吸功能，减少气管插管和机械通气的需求。

1.2 注意事项：在应用无创通气治疗急性呼吸衰竭时需要注意患者的病情观察和合适的参数调整等。

2.慢性阻塞性肺疾病的无创通气治疗2.1 治疗效果：无创通气可减少慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难和住院率。

2.2 治疗方案：根据患者病情和需求，选择合适的通气模式和参数进行治疗。

四、无创通气的研究进展1.研究现状：目前，无创通气研究主要集中在治疗效果、机制研究和设备改进等方面。

2.研究重点：近年来，无创通气的研究重点包括监测参数的优化、个体化治疗策略的探索等方面。

无创通气技术操作规范【适应证】1.急性呼吸衰竭的早期应用，作为气管内插管前的补救措施。

2.作为重症患者脱机的过渡手段。

3.上气道病变为主，如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿，拔管后早期常并发严重的声门下水肿，通气障碍。

【禁忌证】无创通气原则上可适用于各种呼吸衰竭。

相对禁忌证：1.呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。

4.非CO2潴留引起的神志改变及明显的精神症状，呼吸道分泌物多，顽固性气道痉挛等。

5.以肺部渗出力主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。

6.严重腹胀患者。

【操作方法及程序】无创通气可采用容量或压力控制通气，主要通过双水平正压通气（BIPAP）或持续正压通气（CPAP）的模式完成，但容量控制可使气道压力升高，患者不容易耐受，因此，目前临床上多采用压力控制模式。

1.连接方式选择适宜的鼻塞或面罩，连接的紧密性和舒适性对疔效和患者耐受性有很大影响，头带可起到固定鼻塞或面罩与患者头部的作用，并增加系统的密闭性。

2.呼吸参数的设置与调节（1）CPAP模式：一般将呼气末正压（PEEP）设至4~5cmH20,气流量8-121.∕min,并根据末梢血氧饱和度或血气P02设定吸入氧浓度（量02）。

（2）B1.PAP模式：需要设矩两个压力水平，一般设高水平压（PH）为16-20cmH20,低水平压（P1.）为4~5cmH2O,PH吸气时间为0.5-1s,频率为15-25∕mim 氧流量为6~81./min。

根据末梢血氧饱和度或血气PO,调节氧流量，血气PC02调节Ph和P0,病情稳定后逐渐降低Ph至等于Pt即为CPAP,可考虑脱机。

3.应用期间的监护（1）生命体征：动态监测无创通气期间心率（HR）、血压（BP）、呼吸（RR）及末梢血氧饱和度的变化。

（2）动脉血气，分别于CPAP/B1.PAP后20niin、1.h、21.i抽取动脉血气至病情稳定后可延长至4~6h0（3）每日床旁X线胸片。

（4）副作用：腹张、面部皮肤或鼻黏膜损伤。

无创通气临床应用指南无创通气（Non-invasive ventilation，NIV）是指通过面罩或鼻罩等非侵入性方式，将气体输送至患者的呼吸道，以辅助或替代自主呼吸，从而改善氧合和通气功能的一种治疗方法。

无创通气的应用范围广泛，包括急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心源性肺水肿等疾病。

本文将就无创通气在临床应用中的指导原则和技术要点进行介绍。

一、适应症1.急性呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心源性肺水肿等。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。

3.其他急性或慢性呼吸衰竭，如肺部感染、神经肌肉疾病等。

二、禁忌证1.不能保持呼吸道通畅或维持清醒状态的患者。

2.严重代谢性酸中毒或高碳酸血症。

3.上消化道出血、严重呕吐或食管静脉曲张破裂的患者。

4.无法排痰或有严重意识障碍的患者。

三、技术要点1.合适的面罩选择：根据患者的面部形状和大小选择合适的面罩，保证密合性和舒适度。

2.呼吸支持模式选择：根据患者的病情和耐受性选择合适的通气模式和参数，常用的有持续气道正压通气（CPAP）和双水平通气（BiPAP）。

3.患者的呼吸频率、潮气量和吸氧量应根据临床情况进行动态调整，以确保通气效果和患者的舒适度。

4.密切观察患者的病情变化，监测血气分析、呼吸频率、心率、血压等指标，随时调整治疗方案。

四、常见问题及处理原则1.面罩漏气：应调整面罩，确保密封性；可以尝试更换其他型号或大小的面罩。

2.难以耐受的感觉：需要充分沟通和鼓励患者，逐渐增加适应时间和使用时长。

3.意识障碍或导管脱落：应及时处理患者的痰液、气道分泌物，维持气道开放通畅。

五、撤机指征1.患者病情好转，无呼吸窘迫、呼吸困难等症状，氧合、通气指标稳定。

2.患者能够自主呼吸，无明显呼吸肌疲劳、神志不清等表现。

3.根据病情的发展和影响治疗效果的因素，逐渐降低通气支持水平，并观察患者的耐受性和呼吸情况。

六、总结无创通气作为一种重要的辅助治疗手段，在急性呼吸衰竭和慢性阻塞性肺疾病急性加重期等临床应用中已广泛推广。

中石油中心医院重症医学科护理组危重患者护理技术规范（无创机械通气技术）一、目标：1．病人的通气和/或氧合得到改善2．减少呼吸作功二、标准程序：1.评估：评估病人的病情及是否需要行无创通气2.告知：向患者∕家属解释行无创通气的目的、操作过程及可能的并发症以及如何配合3.危险因素：胃胀气、面部压疮、气压伤，二氧化碳储留等4.操作程序：1)备好呼吸机及其所有配件2)检查呼吸机电源线和所有管道连接是否紧密3)测试呼吸机功能4）最好取半卧位，床头抬高30～45°5）选择合适大小的面罩/鼻罩/全面罩，并紧密地给病人戴上6）应用软垫封闭漏气部位，防止因漏气影响通气效果，使用面带固定7）在病人的鼻梁上放衬垫或保护胶贴，以减少鼻梁的压力，防止压疮发生8）检查压力管和氧气管有无正确连接于面罩9）观察、调节氧气流量。

面罩的安全阀保持开启10）观察无创通气的效果：（1）胸廓运动、（2）SPO 2/血气分析（3）呼吸机装置无明显漏气 病人气道通畅（4）分泌物及时吸引11）根据病情设定合适的报警限，打开报警开关12）呼吸机出现报警，及时检查原因并处理13）观察病人的呼吸型态、面色、口唇、呼吸频率、SPO 2有无呼吸道分泌物积聚胃胀气、中石油中心医院重症医学科护理组误吸等，发现异常，及时汇报处理14）及时清洁和更换呼吸机的空气入口过滤器15）记录5.预期结果：1）患者氧合和通气得到改善或及时改为有创通气2）呼吸道分泌物得到及时吸引3）无并发症发生4）准确记录5）呼吸机报警限设定合适。