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13例毒鼠强食物中毒的护理体会目的：通过分析13例毒鼠强食物中毒患者的临床表现及救治护理，探讨毒鼠强食物中毒的临床救护效果。
方法：对13例毒鼠强食物中毒患者进行临床治疗、护理及健康教育。
结果：1例重症患者死亡，12例患者治愈出院。
结论：毒鼠强食物中毒抢救及时，辅以有效护理，可提高患者生存率。
毒鼠强，又名王中王，是毒性极强的剧毒杀鼠剂，化学名四亚甲基二砜四氨，白色粉末或结晶，无臭无味，不溶于水，难溶于酒精，可溶于丙酮和氯仿，遇酸能缓慢分解，商品制剂为0.5%粉剂，使用时按1：10稀释后制成毒饵投放。
人口服最低致死量为5 ㎎/㎏。
该药为中枢神经或运动神经兴奋剂，已知其能阻断中枢r-氨基丁酸受体(GABA)，导致中毒性脑病，引起惊厥，甚至死亡[1]。
通过口腔和咽部黏膜迅速吸收，以原形储存于体内并迅速分布于各组织器官，人中毒后数分钟发病，若抢救不及时，大多于2 h内死亡[2]。
毒鼠强化学性质稳定，吸收后长期残留于动、植物体内。
1952年发现，在毒鼠强处理过的土壤中生长的冷衫，4年后的种子还能毒死野兔，故知该药被动、植物摄取后，易以原形存留于体内，造成二次中毒[3]。
笔者所在医院2000年1月-2011年11月收治了13例毒鼠强食物中毒的患者，采用催吐、洗胃、补液、药用炭吸附、镇静、血液透析、血液灌流[4]等治疗和护理，疗效显著。
现将救治与护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组13例，男8例，女5例，年龄14～67岁，平均20岁。
13例患者分属投毒和误食事件。
其中11例中学生因为食用了被投毒食堂的汤粉而中毒，其中1例食量大(2两汤粉)，出现头晕呕吐，随即昏迷；其他10例食量小，只出现头晕、恶心、呕吐现象。
另外2例为母子，早餐(食不明死因的鱼)后到地里劳动，发现时已呕吐、抽搐、不能言语、神志不清；有四肢抽动，呕吐黄色胃内容物，伴有少量饭粒；无咖啡样物腹泻、呼吸困难、大小便失禁等(家狗食患者呕吐物也已死亡)。
1 临床资料 25例患者均为笔者亲⾃参加急救，⼥5例，男20例，年龄57岁，最⼩1.5岁。
于2000年、2002年两年内发⽣的病例，最多的⼀次是2000年3⽉，婚宴上患者⾷后半⼩时即出现恶⼼、呕吐、头晕，重者即出现抽搐，当场死亡1例，其中3例因⼩孩误⾷毒⿏的⾷物中毒。
⼊院时16例患者神志清楚，诉恶⼼、呕吐、头晕。
9例重症患者神志不清、反复发作的⾯⾊青紫、⽛关紧闭、两眼上翻，⼝吐⽩沫、四肢强直性抽搐、双侧瞳孔散⼤对光反射消失。
双眼球结膜充⾎。
⾎压、脉搏在正常范围。
个别患者在中毒的第⼆⽇出现脉搏缓慢，⽆⼼律不齐。
2 抢救及转归 ⼊院后⽴即给予洗胃、导泻，静脉输液，抽搐患者给予鲁⽶那、安定镇静⽌痉，⽤20%⽢露醇125ml或250ml加地塞⽶松5mg或10mg，减轻脑⽔肿，速尿、胞⼆磷胆碱、西咪替丁、VitK150～100mg、VitC 3.0g及VitB1、VitB6、三磷酸腺⽢、辅酶A等保护⼼、脑、肝、肾功能［2］。
患者住院最短2天，最长12天均为痊愈出院。
3 护理措施 3.1 防⽌毒物继续吸收服⽤毒⿏强12h内均应彻底反复洗胃，洗胃液选⽤温热盐⽔，对抽搐者不使⽤漏⽃洗胃，选⽤将胃管从⿐腔插⼊，使⽤电动洗胃机洗胃或空针抽吸洗胃。
洗胃过程中，因患者抽搐向胃管内注洗胃液注不进时，应停⽌洗胃。
静脉推注安定患者抽搐停⽌后洗胃，洗胃过程中严密观察患者的病情变化，特别是⾯⾊，若遇患者抽搐，应按抽搐患者护理常规护理，防⽌患者吸⼊窒息。
洗胃后抽空胃内洗胃液，注⼊20%⽢露醇125ml导泻。
3.2 抽搐患者的护理防⽌呕吐物及分泌物吸⼊呼吸道引起患者窒息死亡。
这也是毒⿏强中毒患者的主要死亡原因之⼀。
抽搐时头偏向⼀侧，⽤开⼝器或压⾆板（也可⽤平镊，使⽤后重新消毒灭菌处理）放⼊两磨⽛间，防⽌⾆咬伤。
适当约束患者防⽌坠床。
同时拍背部刺激咳嗽，防⽌分泌物吸⼊呼吸道。
同时因此类重症中毒患者抽搐常反复发作，需反复多次应⽤鲁⽶那、安定镇静⽌痉。
敌鼠中毒的急救处理措施
一、立即清除毒物
口服中毒者可用大量温淡盐水洗胃，一般在发病后24小时内均应洗胃，持续累计洗胃量不低于10升。
神志不清患者应注意防止误吸。
无洗胃条件时要争取尽早催吐。
洗胃后可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道粘膜。
洗胃后导泻。
皮肤污染者用清水彻底冲洗。
二、应用活性炭
初次洗胃后经胃管灌入50克活性炭，留置胃管，2小时后抽出。
24小时后再灌入活性炭50克，儿童20克。
留置适当时间后抽出后再拔出胃管。
三、食用乙酰胺
该药为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。
持续用药5天。
该药可与普鲁卡因混合使用,以减轻局部疼痛。
毒鼠强中毒无特效解毒剂。
对不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在严密观察下试用乙酰胺，以免延误治疗。
（具体用法请详细咨询医生）
四、积极对症及支持治疗
专家指出，对于敌鼠中毒有心肌损害者用1,6-二磷酸果糖或能量合剂，预防继发感染，对有精神症状者可根据表现给相应的治疗。
毒鼠强急性中毒患者的急救与护理
毒鼠强是一种危险的化学药剂，其主要成分是三氯硫氯甲烷，
长期使用或过量使用会引起中毒，甚至危及生命。
如果不慎误服，
应立即采取急救措施，并及时送往医院进行治疗。
本文将介绍毒鼠
强急性中毒患者的急救与护理。
一、急救措施
1. 立即呼叫急救车：中毒患者应立即送往医院进行急救和治疗。
在等待救护车的过程中，可以先采取一些紧急措施。
2. 保持呼吸道通畅：如果患者自主呼吸，则应让他/她保持平
卧位，并倾斜头部，以保证呼吸道通畅。
如果患者不自主呼吸，则
应进行人工呼吸。
3. 用水漱口：如果患者有意识，应立即用清水漱口，以将残留
的毒鼠强清洗出口腔内。
4. 给予大量清水：如果患者尚未呕吐，应该让他/她立即喝大
量的清水以稀释毒鼠强，并促进其尽快排出体外。
5. 不要让患者呕吐：如果患者已经呕吐，不要让他/她再继续
呕吐，以防止毒鼠强二次进入呼吸道或消化道，导致吸入性肺炎或
误吸。
如果患者呕吐过多并伴有低血压或昏迷等症状，应考虑快速
输液或静脉注射生理盐水。
6. 紧急洗胃：如果中毒时间短且毒鼠强摄入量超过10毫升，
则应紧急进行洗胃。
洗胃前应先做好溶液，用温开水或亿通止油口
服悬液溶解10%左右的氢氧化钠，用一份该溶液稀释成十份制备当
1。
1.抢救措施 保持呼吸道通畅，及时正确地给予氧疗接收到毒⿏强中毒患者后，⽴即抬⼊抢救室，摆好抢救体位，头偏向⼀侧，防⽌窒息，应⽤吸痰器⽴即清除（吸引器吸痰）⼝腔内呕吐物和⽓道分泌物，解开⾐领，仰头抬颈法打开⽓道，头后仰使头、颈、胸在⼀条轴线上，经⼝⽓管插管，呼吸机⾼流量加压给氧，随时清除⽓道及导管内分泌物，湿化⽓道，严密观察呼吸频率、颈动脉搏动、⾯⾊和⼝唇⽪肤颜⾊，注意瞳孔⼤⼩，瞳孔对光反射等变化。
洗胃、导泻，彻底清除胃内毒物，防⽌毒物再吸收当病⼈⽓管插管呼吸道畅通后，经⼝插胃管，深度约45～55cm，温度为37℃左右，清⽔1万～3万毫升，反复彻底洗胃后，再⽤25%⽢露醇250ml加活性碳50g、硫酸镁40ml搅拌均匀，⽤注射器通过胃管注⼊胃内，反折固定胃管保留4h后，再次进⾏洗胃。
昏迷病⼈先插⽓管插管，后插胃管洗胃，安全、有效。
（考试⼤站整理） 正确应⽤解痉、镇静剂，有效控制抽搐清理呼吸道的同时，⽴即⽤留置针、医⽤三通管，开放多路静脉通道，⾸先给予地西泮20mg静推，再⽤5%葡萄糖500ml+硫喷妥钠+地西泮静脉点滴约30s内发挥作⽤，强直性抽搐得到缓解，阵挛性抽搐频率减少，根据抽搐频率控制点滴速度，滴速⼤约在20滴/min.若在10～20min内抽搐仍未得到控制，可将硫喷妥钠⽤0.9%⽣理盐⽔5ml稀释后⼊壶或加⼊上述液体中速滴，待强直性抽搐得到缓解或阵挛次数减少时，再控制、维持滴速或者根据病情停⽌静滴。
在停⽌静滴后要保留通道，只关闭输液调节器备⽤，⼀旦再次出现抽搐，⽴即打开输液调节器开放静脉通道快速滴⼊药液，然后根据病情动态调整滴速。
⼼电监护、正确⾏CPR，挽救病⼈⽣命在打开⽓道，保持呼吸道通畅的同时，判断有⽆呼吸和⼼跳，抢救者⾯颊紧贴患者⼝⿐，⽤“⼀听、⼆看、三感觉”的⽅法检查有⽆呼吸，若⽆呼吸，⾏⼝对⼝⼈⼯呼吸或⽤⽓管插管呼吸囊辅助呼吸。
然后触摸颈动脉有⽆搏动，如⽆，应⽴即沿肋缘摸到胸⾻⾓上两横指处确定胸外⼼脏按压的位置，进⾏胸外⼼脏按压术（CPR），进⾏5个循环后检查复苏是否出现有效指征。
