毒鼠强中毒的防治

毒鼠强急性中毒的诊断及防治【摘要】近年来，毒鼠强引起人中毒事故屡见不鲜。

它的毒性极强，人畜摄入mg级毒鼠强后便可导致严惩的中枢神经系统中毒，毒鼠强对人的毒性比氟乙酰胺强3-30位[1]，比氰化钾的毒性高出100倍[2]，对和生命威胁极大。

【关键词】毒鼠强诊断鸡尾酒近年来，毒鼠强引起人中毒事故屡见不鲜。

它的毒性极强，人畜摄入mg级毒鼠强后便可导致严惩的中枢神经系统中毒，毒鼠强对人的毒性比氟乙酰胺强3-30位[1]，比氰化钾的毒性高出100倍[2]，对生命威胁极大。

本文就毒鼠强中毒的诊断及防治综述如下。

1 化学特性毒鼠强是由硫酸酰胺和甲醛反应合成，其化学名称是四次甲基二砜四胺，别名，没鼠命，四二四，TEM。

分子式G4H8N4O4S2，分子量：240.25，有效成份是2，6-二硫-1，3，5，7，-四氮三环（3，3，1，1，3，7）癸烷-2，2，6，6-四氧化物，白色粉末。

极少溶于水，难溶于酒精，微溶于乙醚、苯、乙酸乙酯、丙酮和氯仿，溶于二甲亚砜，化学性质稳定，熔点250～254℃[3]。

1949年hecht和Henecka合成样品，1953年专利作为灭鼠剂，商品有0.5%粉剂，鼠类口服半数致死量LD50为0.1-0.3mg/kg，人口服最低致死量为5mg/kg，属高毒钉鼠剂。

毒鼠强能阻断GABA（r-氨基丁酸）受体，是GABA拮抗剂，有致惊厥作用。

2 中毒特点毒鼠强可通过口腔和咽部粘膜迅速吸收，导致惊厥和脑干刺激作用，病情十分危急，及时正确地进行抢救至关重要，而抢救成功与否又取决于准确的诊断和急诊经验[4，5]。

一般来说，毒鼠强中毒有下列特点：2.1 起病急，来势凶，死亡率和致残率均较高，潜伏期短，通常误食毒鼠强时，短至5min或30min内，长则1h左右可出现中毒症状。

可出现：恶心、呕吐、口吐白沫、头晕头痛、站立不稳或倒地（俗称“三步倒”）阵发性抽搐，双眼上翻、昏迷、二便失禁等症状。

但潜伏期长短和中毒症状轻重程度与摄入含毒食物量的多少及其毒物浓度密切相关，摄入量少时，潜伏期可略长，中毒症状也稍轻；反之亦然。

误食毒鼠强怎么办误食毒鼠强怎么办？下面是店铺为大家整理的相关知识，欢迎阅读！毒鼠强：四亚甲基二砜四胺，是一种无味、无臭、有剧毒的粉状物，俗名"毒鼠强"、"鼠没命"、"四二四"、"三步倒"、"闻到死"，其毒性极强，在杀鼠的方面上使用广泛TETS作为一种神经毒素能引起致命性的抽搐，效果与印防己毒素相似，是最危险的杀鼠剂之一。

TETS的毒性比氰化钾强100倍，它是可能比士的宁更强烈的痉挛剂。

它是一种γ-氨基丁酸(GABA)的拮抗物，与神经元GABA受体形成不可逆转的结合，使氯通道和神经元丧失功能，且尚未有确认的解毒剂。

人类的致命剂量被认为是7至10毫克。

诊断中毒使用气相层析，而治疗主要是支持性质的，使用大剂量的苯二氮䓬类药物和吡哆醇。

TETS会遗留在被毒害的牲畜体内，而食用这些动物的肉有中毒的危机。

哺乳动物口服的LD50(半数致死剂量)为0.10mg/kg。

大鼠经口LD50为0.1～0.3mg/kg。

小鼠经口MLD为0.2mg/kg;经皮下的MLD为0.1mg/kg。

本品对中枢神经系统，尤其是脑干有兴奋作用，主要引起抽搐。

本品对γ-氨基丁酸有拮抗作用，主要是由于阻断γ-氨基丁酸受体所致，此作用为可逆性的。

治疗方法口服中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻。

生产性中毒应立即脱离现场对症及支持治疗，抽搐时应用苯巴比妥、安定等止痉。

具体治疗见：急性化学物中毒性脑病的治疗。

抢救护理立即清除胃内毒物毒鼠强在体内各脏器的分布以胃内容物最高，胃组织其次，毒鼠强患者应尽可能及时予以彻底洗胃，催吐导泻，以尽可能减少毒物的吸收。

患者处于深昏迷状，置患者于平卧位，头偏向一侧，先抽出白色混浊胃内容物50毫升，遵医嘱用12000毫升清水洗胃至洗出液清澈无味为止。

保持呼吸道通畅患者服毒鼠强后出现抽搐，口吐白沫，并昏迷，易造成窒息。

遵医嘱给予吸痰，在吸痰时做到轻、稳、快，同时注意观察记录分泌物量、性状。

毒鼠强中毒三级处置【病情分析】毒鼠强中毒是指服用、误用或误服毒鼠强，或因职业原因接触毒鼠强后通过口腔和咽部黏膜迅速吸收或经胃肠道、呼吸道吸收（不易经完整的皮肤吸收），导致惊厥和脑干刺激作用，出现阵挛性惊厥等中毒症状。

1.临床表现（1）急性口服中毒潜伏期：10～30min，可无症状。

（2）轻度中毒：头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。

（3）重度中毒：突然晕倒，癫疴样大发作。

发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。

可因剧烈抽搐，导致呼吸衰竭死亡。

（4）致死量中毒：迅速死亡。

2.辅助检查（1）薄层层析法和气相色谱分析，检出血、尿及胃内容物中的毒物成分。

（2）心电图：中毒性心肌炎可有不同程度窦性心动过缓和ST-T 改变发生。

（3）脑电图：显示不同程度异常，类似一般癫疴大发作，病情好转后可恢复正常。

（4）血清酶学改变：部分病人有不同程度血清心肌酶升高。

（5）病理学改变：有的病人肝肿大触痛，肝活检主要为肝细胞变性和脂肪浸润，伴间质炎。

【处置策略】目前无特效解毒药。

1.一级处置（1）呼叫“120”急救系统。

（2）抗惊厥：地西泮（安定）5～10mg肌内注射，用时注意呼吸抑制。

（3）保持呼吸道通畅，立即护送上级医院，途中监测心率、血压、呼吸，并记录。

如呼吸、心跳停止，立即施行心肺复苏术。

2.二级处置（1）在一级处置方法基础上做以下处理。

（2）口服中毒者及时彻底催吐、洗胃及导泻，并在惊厥发作前用0.05%高锰酸钾溶液或清水洗胃。

如已出现惊厥，洗胃应在惊厥得到控制后方可进行，此时禁止催吐。

清水洗胃后胃管内注入活性炭50～100g吸附毒物或用 20%～30%硫酸镁导泻。

（3）止痉治疗：地西泮（安定）静脉注射或静脉滴注，每分钟不超过5mg，24h总量不超过 100mg;或用苯巴比妥钠0.1g，肌内注射或静脉注射;注意呼吸抑制。

氯丙嗪和哌替啶（度冷丁）应慎用。

（4）脱水药：20%甘露醇溶液125ml快速静脉滴注，必要时24 h 内可用2～4次，在二次给药期间可静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml（注意血糖）。

敌鼠中毒的急救处理措施
一、立即清除毒物
口服中毒者可用大量温淡盐水洗胃，一般在发病后24小时内均应洗胃，持续累计洗胃量不低于10升。

神志不清患者应注意防止误吸。

无洗胃条件时要争取尽早催吐。

洗胃后可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道粘膜。

洗胃后导泻。

皮肤污染者用清水彻底冲洗。

二、应用活性炭
初次洗胃后经胃管灌入50克活性炭，留置胃管，2小时后抽出。

24小时后再灌入活性炭50克，儿童20克。

留置适当时间后抽出后再拔出胃管。

三、食用乙酰胺
该药为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。

持续用药5天。

该药可与普鲁卡因混合使用,以减轻局部疼痛。

毒鼠强中毒无特效解毒剂。

对不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在严密观察下试用乙酰胺，以免延误治疗。

（具体用法请详细咨询医生）
四、积极对症及支持治疗
专家指出，对于敌鼠中毒有心肌损害者用1,6-二磷酸果糖或能量合剂，预防继发感染，对有精神症状者可根据表现给相应的治疗。

毒鼠强急性中毒患者的急救与护理
毒鼠强是一种危险的化学药剂，其主要成分是三氯硫氯甲烷，
长期使用或过量使用会引起中毒，甚至危及生命。

如果不慎误服，
应立即采取急救措施，并及时送往医院进行治疗。

本文将介绍毒鼠
强急性中毒患者的急救与护理。

一、急救措施
1. 立即呼叫急救车：中毒患者应立即送往医院进行急救和治疗。

在等待救护车的过程中，可以先采取一些紧急措施。

2. 保持呼吸道通畅：如果患者自主呼吸，则应让他/她保持平
卧位，并倾斜头部，以保证呼吸道通畅。

如果患者不自主呼吸，则
应进行人工呼吸。

3. 用水漱口：如果患者有意识，应立即用清水漱口，以将残留
的毒鼠强清洗出口腔内。

4. 给予大量清水：如果患者尚未呕吐，应该让他/她立即喝大
量的清水以稀释毒鼠强，并促进其尽快排出体外。

5. 不要让患者呕吐：如果患者已经呕吐，不要让他/她再继续
呕吐，以防止毒鼠强二次进入呼吸道或消化道，导致吸入性肺炎或
误吸。

如果患者呕吐过多并伴有低血压或昏迷等症状，应考虑快速
输液或静脉注射生理盐水。

6. 紧急洗胃：如果中毒时间短且毒鼠强摄入量超过10毫升，
则应紧急进行洗胃。

洗胃前应先做好溶液，用温开水或亿通止油口
服悬液溶解10%左右的氢氧化钠，用一份该溶液稀释成十份制备当
1。

毒鼠强毒性与中毒治疗唐小江邝守仁李来玉毒鼠强在我国已禁止使用。

但是中毒死亡事故却一再发生，而且近年中毒事故有大幅上升的趋势，仅1998年就报道了7起。

1998年8月至1999年2月，广东兴宁市罗岗镇某村一家族6户连续发生毒鼠强中毒，中毒29人，死亡1人。

广东中毒急救中心对此进行了调查及处理。

为有利于类似事件的及时处理，我们对毒鼠强的毒理学特点及中毒的防治措施进行了探讨。

1 毒理强的毒理学特点Wood和Bettye在1933年报告，磺酰胺(Sulfamide)和甲醛相互作用，可生成一种透明、稳定的树脂，后被用作生产沙发靠垫及室内装潢纤维织品的浸泡剂，强化剂和抗霉菌剂。

此后，在德国一些家具制造厂工人中屡次发生中毒事故，原因是用这种树脂浸泡过的一种羊毛织品。

这种树脂从而引起了人们的重视，其结构式很快被人们了解，这就是后来被称为毒鼠强的物质。

1.1 理化性质毒鼠强，又名没命鼠、四二四、一扫光、三步倒，化学名为四亚甲基二砜四氨。

英文名Tetremthylene Disulfotetramine,简称Tetramine，为有机氮化合物。

毒鼠强为轻质白色粉末。

熔点250~254℃。

在水中溶解度约0.25 mg/kg；微溶于丙酮；不溶于甲醇和乙醇。

在稀酸和碱中稳定。

在255~260℃分解。

在持续的沸水中分解。

但其饱和水溶液放置5个月，仍可保持稳定的生物学活性。

毒鼠强的化学性质稳定。

1952年发现，以毒鼠强处理过的土壤生长的冷杉，4年后结的种籽还能毒死野兔。

1.2 代谢毒鼠强可经消化道和呼吸道吸收，能通过口腔、粘膜和咽部粘膜迅速吸收，但不易经完整的皮肤吸收。

毒鼠强被动物摄入后以原形存留体内，通过血液进入中枢神经系统发生毒性作用。

毒鼠强的性质稳定，目前还没有见到毒鼠强在动物体内转化的报道。

毒鼠强主要通过肾脏以原形从尿中排出，排出的速度较慢，有报道中毒后10d血中尚可检到毒鼠强。

1.3 中毒途径毒鼠强在国外早已限制其使用。

毒鼠磷灭鼠药中毒救治方法及要点
毒鼠磷为有机磷灭鼠药。

对鼠毒力强且较稳定，对人、畜毒力亦强，可通过皮肤吸收。

【毒理】
毒鼠磷主要是抑制胆碱酯酶，使其失去活性，导致神经突触处乙酰胆碱过量积聚，致使神经突触处的冲动传递功能先兴奋继而麻痹。

胆碱能神经节后纤维支配的器官出现一系列的异常征象，如平滑肌兴奋、腺分泌增加、瞳孔缩小、骨骼肌兴奋等。

【中毒症状】
1.早期有恶心、呕吐、呼吸困难、流涎、痰液增多、大汗、肺水肿、瞳孔缩小等。

2.重者肌肉纤维震颤、动作不灵活、胸闷、心率快、血压升高、头晕、头痛、嗜睡、昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝等。

3.慢性中毒表现有头晕、头痛、食欲下降、乏力、恶心、呕吐、时有心悸、气短、多汗等。

部分病人显示肌束震颤或瞳孔缩小等。

【治疗要点】
1.将病人迅速移出现场，脱去被污染的衣物，皮肤污染者用大量清水冲洗。

眼及耳要用生理盐水冲洗IOmin以上,而后滴入10%阿托品1~2滴。

2.口服中毒者立即催吐，并用药用炭混悬液洗胃。

洗胃后，
留置30~50g药用炭混悬液于胃中，继用硫酸钠或甘露醇导泻，亦可用2%碳酸氢钠液洗胃。

3.阿托品0.03~0.05mg∕kg,肌内或静脉注射，30min至2h重复。

重症者可用0.05~0.lmg∕kg,静脉注射，15~30Inin重复直至阿托品化。

然后减量，改为肌内注射。

4.胆碱酯酶复能剂可用碘解磷定、氯解磷定等。

氯解磷定15~30mg∕kg,加入10%葡萄糖注射液50ml内，静脉注射,每2~4小时重复半量至症状好转，然后减量及延长时间至症状消失（氯解磷定不能与碱性药配伍）。