学生异动申请表

河南警察学院
学籍异动申请表
姓名
性别
学历
学号
年级
系部
专业
队长
身份证号
家庭成员联系方式
父亲： 母亲：
其它：
本人联系方式
申请学籍异动情况
（ ）休学，（ ）复学
休学时间： 年月 日，复学时间： 年 月 日
（ ）保留学籍，（ ）留（降）级
预计恢复学籍时间：年月日，留（降）级至级专业
（ ）退学，（ ）开除学籍
（ ）本人申请自动退学（ ）勒令退学 （ ）开除学籍
（ ）学籍信息变更项目
（ ）姓名 （ ）性别 （ ）出生日期 （ ）身份证号 （ ）学号
申请学籍异动理由
本人签字：
（学籍异动申请及相关证明材料附后）年月 日 Nhomakorabea学生科意见：
签字：
年月日
系部意见：
主管领导签字：
（公章）
年月日
助学贷款情况：
负责人签字：
年 月日
学生处意见：
主管领导签字：
（公章）
年 月日
财务处意见：（请注明缴费情况）
签字：
（公章）
年月日
校领导意见：
主管领导签字：
年 月日
备注：该表一式三份，学生处、财务处、系部留存备案。

3、本表使用流程：学生向所在学院领取表格并填表（因病异动的要经学校卫生科或医院出具证明）→学院签署意见→教务处签署意见→学校领导审批→到教务处学籍科办理手续。
学生住址
联系电话
家庭住址
联系电话
申请
项目
□转专业 □复学 □留级 □退学 □新生保留入学资格
□转学(转出我校) □转学(转入我校) □新生恢复入学资格
□休学(自______年___月___日至______年___月___日) □其他____________
学籍异动原因及个人申请
家长签名： 年 月 日
学生签名： 年 月 日
学院
意
见
异动前所在学院领导签名：
年 月 日（公章）
异动后所在学院领导签名：
年 月 日（公章）
教
务
处
意
见
教务处领导签名： 年 月 日（公章）
学
校
意见
学校领导签名： 年 月 日（公章）
说明：1、本表适用于有学籍学生个人自愿申请的一切学籍异动事项。
2、本表一式五份，学生本人、所在学院、学工处、财务科、学籍科各留一份。
广西科技师范学院学校学生学籍异动申请表
广西科师学籍【 】号
学
生
信
息
姓 名
性别
学号
年级
异动前班级
__________学院___________________专业_源自________________班
异动后班级
__________学院___________________专业__________________班

XX工程技术大学教学计划异动申请表
填表时间：年月日
申请院系、教研室
专业
年级
异动情况
项目
异动前
异动后
异动类型
课程名称
（请打√）
1.调整
2.增设
3.删减
课程代码
学期
学时
讲授
实验/实践
上机
周数
讲授
实验/实践上机ຫໍສະໝຸດ 周数学分考核方式
异动原因
填表人签名：
年月日
单位意见
负责人签名：（盖章）
年月日
教务处
意见
领导签名：（盖章）
年月日
注：1.此表纸质版一式两份，一份交教务处教学研究科，一份本单位留存。
2.此表电子版发给教务处教学研究科留存。
教务处X年X月制

家长联系方式：
年月日
学部意见
学生工作办公室负责人签名：
年月 日（盖章）
学部负责人签名：
年月 日（盖章）
学院门诊部意见：（大学生活动中心1楼）
年月 日（盖章）
学生工作处意见：
年月 日（盖章）
教务处意见：
(10-106)
年月 日（盖章）
其他部门办理有关手续
财务处
后勤保障处
图书馆
（5号楼306室）
年月 日（盖章）
南京医科大学康达学院全日制学生学籍异动申请表
学号
姓名
性别
民族
学部
年级
专业班级
联系方式
异动类型
□休学 □复学 □降级□留级 □退学 □保留学籍□延期毕业一年
申请理由（手写）
学生签名：
（应附有关证明材料）
年 月 日
家长知情同意情况
本人系同学（□父□母□其他），对该同学办理学籍异动情况知悉并同意办理。
家长签名：
（-8号连廊C102）
年月 日（盖章）
（6号楼101室）
年月 日（盖章）
信息网络中心
保卫处
（6号楼207室）
年月 日（盖章）
（7-8号连廊C105）
年月 日（盖章）
备注：1、学生到相关部门办理有关手续，请予接洽，如有特殊情况请即与教务处学籍管理科联系。
2、学生按表格顺序办理相关手续，办完有关手续后，此单交教务处学籍管理科（10-106）。

院系主管领导意见：
（本科生课程若开课院系与任课教师所在院系不是同一院系，需要双方院系主管领导签字）
（研究生课程请任课教师主管研究生教学副系主任先行签字）
*任课教师所在系的教学副系主任签字：学院教学主管签字：
（加盖院系公章）2023年月日
学校审核意见：
备注：标*的项目必填
课程异动申请表
提别提醒：请院系提前5个工作日将本申请表交送学校
*任课教师姓名
教师所在院系
工学院系
课程号
*课程名称
*授课对象及年级（请勾选）
□本科生口研究生
选课人数
*课程异动方式（请勾选）
□课程停开口临时他人代课口临时调整上课时间口临时调整上
课地点口其他
*课程异动原因
*是否已通知学生
*任课教师签字
2023年月日