器质性精神障碍
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精神病学——器质性精神障碍器质性精神障碍是指由于脑功能异常或脑部结构损害引起的精神障碍。
病因复杂,常见的病因包括颅脑创伤、中风、脑肿瘤、感染性脑炎、代谢性疾病等。
本文将详细介绍器质性精神障碍的分类、症状及治疗方案。
器质性精神障碍可根据临床表现分为器质性精神障碍的症状性分型和基础性分型。
症状性分型包括:1. 紊乱型症状性分型,主要表现为意识障碍、注意力缺陷、记忆障碍。
2. 丧失型症状性分型,主要表现为个性改变、情感反应异常、社交能力下降。
3. 精神病性症状性分型,主要表现为幻觉、妄想、行为异常。
基础性分型包括:1. 焦虑性基础性分型,主要表现为焦虑、紧张、恐惧。
2. 抑郁性基础性分型,主要表现为情绪低落、自卑、失去兴趣。
3. 精神运动性基础性分型,主要表现为运动障碍、肌张力增加、震颤。
器质性精神障碍的症状多样。
在紊乱型症状性分型中,意识障碍表现为清醒度降低、思维迟缓、意识混浊等。
注意力缺陷主要表现为注意力不集中、容易分心。
记忆障碍包括近记忆和远记忆的受损,有时严重到无法记住新的信息或回忆起旧的经历。
丧失型症状性分型的个性改变表现为性格变化,如冷漠、孤僻、易怒等。
情感反应异常包括情感淡漠、情绪波动剧烈、情感反应不适当等。
社交能力下降表现为与人交往能力下降,不善于与他人沟通、说话含糊不清。
精神病性症状性分型主要是幻觉和妄想。
幻觉是对不存在的感觉的错觉,如听到声音、看到事物等。
妄想是对现实情况的错误判断,如被害妄想、嫉妒妄想等。
行为异常也是该类型的突出特征,表现为孤僻、自我封闭、反复做相同动作等。
焦虑性基础性分型的焦虑表现为持续的内心不安、紧张、害怕。
患者可能出现不安状态、易激动和恐慌。
他们对周围的事物过度担心,往往对乌合之众、社交场合感到不安。
抑郁性基础性分型的主要表现是情绪低落、喜欢独处、对未来缺乏希望。
患者可能有自杀倾向,兴趣丧失,生活质量下降。
有时会出现身体不适症状,如食欲减退、失眠、疲劳等。
精神运动性基础性分型的主要表现是肌肉的不自主运动,如震颤、偏瘫等。
器质性精神障碍的概念诊断及治疗王世忠【注】一、基本概念器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。
由脑部疾病导致的精神障碍称为脑器质性精神障碍。
包括脑变性疾病,脑血管病,颅内感染,脑外伤,脑肿瘤,癫痫等所致精神障碍。
躯体疾病所致的精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的,如躯体感染,内脏器官疾病等,器质性与功能性的区分只能看是人为的,相对的和有条件的,人们都认识到精神障碍或行为紊乱是不可能脱离脑部改变的物质基础。
随着科学技术的发展,在过去不能被发现有脑部病变的病人中,不久的将来,可能会发现脑部存在某些轻微的改变,如全身麻痹症、维生素缺乏引起精神障碍等,后来被证实是器质性的。
但在现阶段的临床实践中,把精神病概分为器质性和功能性两大类是具有实用价值的,因为它们在预后和治疗上有很大的差别,可造成严重后果。
关于器质性精神障碍的患病率很难正确估计,由于人口老龄化的现象存在,人口中老年人数增多,脑器质性精神障碍的患病率必将增高。
关于脑器质性综合征的分类与描述存在许多混乱,这类病人处于精神病学和神经病学共同的范畴内,二科间的医生有其共同观点,有根据症状是否影响及日1常生活,而将器质性脑综合征分为“精神病性”和“非精神病性”两类,(DSM-Ⅲ 1980);有根据起病的急慢和是否可恢复性,分为“急性”和“慢性”脑综合征两类。
由于中枢神经系统功能的复杂性,各种病理过程不一定以完全相同的方式影响大脑功能,即使所谓弥漫性脑病变,也可能以影响某一部位为主,急性和慢性脑综合征的名称与其含义也存在不少缺点,但在临床工作中对初步筛选器质性精神病时,还有一定的价值。
急性和慢性的划分概念是从内外科领域内借用过来的,分别表示起病快速或缓慢,病程短促或持久。
急性脑病综合征多见于急性中毒感染状态。
而慢性综合征多见于脑部病变。
通常认为急性脑综合征是可逆的,而慢性脑综合征是不可逆的。
事实上也非绝对如此,如恶性贫血和甲状腺功能不足的患者,起病缓慢,病程较长,和某些起病很急的脑外伤患者的症状都是可逆的,相反,急性起病的严重一氧化碳中毒或Wernicke脑病患者也可出现慢性不可逆的综合征。