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脑器质性精神障碍病人的护理PPT课件

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器质性精神障碍的护理PPT课件

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维生素E可抗氧化亦有帮助。
2、非认知性症状的治疗
多拉培佐 （donepezil)
3、中医治疗
天麻可改善记忆障碍，预防或治疗AD 26
生活照顾及社会心理治疗
①注意营养饮食和日常清洁。 ②鼓励多活动，减缓精神衰退。 ③避免单独行动。做好护理防并发症。 ④对家属进行知识教育，熟悉基本照顾原
则。 ⑤兴奋者进行耐心劝道，或与医生联系。 ⑥若走失，每个人都应予以帮助，及时送
临床症状
认知功能减退症状 非认知功能减退症状
21
据症状严重程度分健忘期、混乱期、极度痴呆期
近记忆障碍、 性格改变为首
发症状
失认常见于
时间定向障碍，还 出现地点定向障碍
面容
Байду номын сангаас
不知姓名、年 龄，不识亲人。
失用常见于
连续动作
精神和行为障碍也较突出
丧失语言、大小便 失禁、原始反射
最明显的神经 系统的体征
肌张力， 肢体屈曲
器质性精神障碍患者的护理
忻州市精神卫生中心 王开武
1
器质性精神障碍患者的护理
掌握：脑器质性精神障碍护理措施 熟悉：脑器质性精神障碍的临床特点 了解：脑器质性精神障碍的治疗原则
2
概述
器质性精神障 碍是指由于机体 组织结构的明显 病理改变所致的 一类常见精神障 碍。
其他待分类 器质性精神障碍
脑器质性 精神障碍
2.情绪障碍：早期焦虑、抑郁、易激惹； 病情重时兴奋躁动、行为紊乱、大喊大 叫，甚至冲动。
3.感知障碍：谵妄状态下可出现幻觉及妄 想，可影响其他精神活动。
8
急性脑病综合征
一位女士车祸被送 到医院醒后说我为 什么会躺在这里。
9

器质性精神障碍患者的护理1 PPT课件

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6.是否有机会提供患者有关社区或社会事件的信息？
（四）评估过程中注意事项


1.患者语言能力受损常干扰信息交流，护理人 员必须设法了解患者的语言信号。 2.护理人员在与患者接触过程中：理解、接纳、 热心、仔细、非机 械化、人性化。
二、护理诊断
1.生理功能方面 （1）睡眠紊乱 （2）体液平衡的潜在紊乱 （3）排便障碍
7. 健康教育
（3）排便失禁的护理
1. 心理护理
2. 保持室内空气清新
尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。
定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒 适。 及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、 干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油 保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按 摩，防止压疮的发生。 了解病人排便时间、规律，观察排便的表现， 如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在 饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应 酌情给病人使用便器，以试行排便，帮助病人 重建排便的控制能力。 ①向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方 法；②指导病人及家属饮食卫生知识；③教会 病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。
（一）临床特点
起病隐匿 慢性进展
主要特征
智能全面减退 而无意识障碍
不可逆性
早期表现


近记忆力下降（最早表现）； 学习新知识、掌握新技能的能力下降； 对自己疾病有自知力，故易出现焦虑、苦恼、 易激惹等心理反应； 个性变化：缺少活动、兴趣下降、对周围漫不 关心、不注重仪表等。
中期表现


适应改变能的 力
（一）患者心理社会功能受损程度的评估
表1 问题行为 幻觉 妄想 失去控制 不安 攻击性 激动 病态的重复字词 无 患者心理社会功能评定表 偶尔出现 普遍出现 对环境无反应

器质性精神障碍病人的护理课件

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器质性精神障碍病人的护理课 件
目
CONTENCT
录
• 器质性精神障碍概述 • 器质性精神障碍病人的护理原则 • 常见器质性精神障碍病人的护理 • 器质性精神障碍病人的康复与家庭
支持 • 案例分享与讨论
01
器质性精神障碍概述
定义与分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍， 其中脑部疾病包括脑外伤、脑肿瘤、脑炎等，躯体疾病包括躯体 感染、内分泌疾病等。
家庭支持与护理
家属培训
向家属传授相关知识和技能，提 高其对患者的照顾能力和心理支
持水平。
家庭环境调整
根据患者的需求，对家庭环境进行 适当调整，如改善居住条件、调整 家居布置等，以利于患者的康复和 生活。
定期随访
医护人员定期对患者家庭进行随访， 了解患者的病情变化和康复进展， 及时调整治疗方案和护理计划。
定期进行心理评估，及时发现和处理患者的焦虑、抑郁 等情绪问题。
04
器质性精神障碍病人的康复与家庭支持
康复训练
认知行为疗法Байду номын сангаас
心理疏导
通过纠正患者的错误认知，改善其行 为和情绪问题，增强自我控制能力。
通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助 患者排解心理压力，增强自信心和积 极面对生活的勇气。
技能训练
针对患者的具体情况，进行日常生活 技能、社交技能和职业技能等方面的 训练，提高其生活自理能力和社会适 应能力。
鼓励表达
鼓励病人表达自己的感受和想法，给予倾听和理解 ，促进情感宣泄。
生活护理
80%
保持生活规律
协助病人建立健康的生活习惯， 保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠。

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✓阿尔茨海默 ✓血管性痴呆 ✓两种病变共 存的混合性痴 呆 ✓其他原因所 致的痴呆
临床表现
治疗
➢认知功能缺损 ➢社会生活功能 减退 ➢行为精神症状
社会心理 治疗 药物治疗
（三）遗忘综合征
由脑器质性病理改变所导 致的，以近事记忆障碍为 主要特征、无意识障碍和 智能障碍。
病因： 临床表现：
治疗：
长期大 量饮酒 导致
• 病程以跳跃式加剧和不完全性缓解相交替的阶梯式进行为 特点，患者的认知功能损伤常具有波动性
• 局限性神经系统症状及体征为脑血管病继发的或后遗的脑 损害神经症状和体征
5．治疗
针对高血压及动脉粥样硬化进行相关的治疗。控制高血压 和其他的危险因素如高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒和肥 胖等。对符合外科手术指征者应及时进行手术治疗。预防 脑血管疾病的发生，养成良好的生活习惯
第十章 器质性精神障碍患者的护理
学习目标:
1
2
3
４
掌握精神障 碍疾病的临 床表现及护 理程序。
熟悉精神障 碍疾病的概 念及预防。
熟悉功能性 了解器质性 精神障碍患 精神障碍的 者护理诊断 概念、病因、 及护理措施。发病机制。
第一节 概述
一、 精神障碍概念
脑器质性: 在脑部已发现的明显的病理形态和病理生理 改变引起的精神障碍。
（二）血管性痴呆
1.概念
血管性痴呆(vascular dementia)由脑血管病变引 起的、以痴呆为主要临床表现的疾病，旧称多发性 梗死性痴呆。
2.流行病学
血管性痴呆占老年痴呆的20%，多见于60岁以上 的老年人，男性发病率高于女性，我国相关报道， 65岁以上男性发病率1.4%，女性为1.2%
3．病因和发病机制

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或自伤行为。 3.病人能保持现存的智能，维持最佳功能状态，能有效的沟通。 4.病人能参加力所能及的自我料理。 5.病人能保证规律的睡眠，提高睡眠质量。 6.病人减少或不发生感染情况。 7.病人不发生潜在并发症。
第二节 护理程序的应用
23
四、护理措施
（一）安全护理 （二）一般护理
1.协助、指导病人料理生活 2.饮食护理 3.大小便护理 4.睡眠护理
工作任务 1．请你设计一个适合李大爷的护理方案。 2．解释你设计的护理方案的理由。
5
第一节 阿尔茨海默病概述
一、阿尔茨海默病的概念
阿尔茨海默病（AD）:是一 种中枢神经系统原发性退行性变 性疾病，主要临床相为痴呆综合 征。
《第十二章 阿尔茨海默病病人的护理》
6
二、病因及发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素 3.病毒因素 4.中毒因素 5.神经生化因素
第一节 阿尔茨海默病概述
7
三、临床表现特点
多隐匿起病，呈慢性进行性 病程，总病程一般为2～12年 ，可将病程分为三期。
临床表现为持续进行性的 记忆、智能障碍，伴有言语、 视空间技能障碍、个性改变及 心境障碍。
第一节 阿尔茨海默病概述
8
三、临床表现特点
1. 记忆障碍 为本病的首发症状。如经常
失落物品，遗忘已允诺的事情。 早期症状还有视空间和定向能力 障碍，在熟悉环境中迷路，找不 到自己家门，不能临摹较简单的 立体图形等。
第一节 阿尔茨海默病概述
13
三、临床表现特点
6.精神症状 有的病人早期以情感障碍为主，表现为躁狂
或抑郁症状，可有焦虑、易激惹。部分病人精神 症状急剧恶化，发生意识模糊或谵妄状态，伴有 错认和幻觉、妄想等。
第一节 阿尔茨海默病概述

器质性精神障碍病人的护理 ppt课件

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伴有情绪恐惧、紧张、眩晕、恶心不适等。
发作时精神障碍可表现：自动症、神游症、朦胧状态。 癫痫病人常有人格改变。
ppt课件 26
癫痫性精神障碍——护理评估
健康史：既往有无抽搐、昏迷史；个人生活经历、性格特
点、职业、生活习惯及爱好；此次发病情况
生理心理状况：有无躯体不适、意识状况、生活自理能力；
能够减少或不发生外伤的危险。 不发生走失。 通用适当的方式表达需求。 参与力所能及的自我料理 家属以正确的态度和方法处理病人的状况
ppt课件 23
阿尔茨海默病——护理措施
护士应调整自己的心态，避免自己陷入失望，注意寻找病
人细小的进步；真诚对待患者。
安全护理：暴力；避免危险 创造舒适、安全的环境 生活护理 社会功能训练：定向力训练；沟通技巧 社区及家庭护理：熟悉的环境、熟悉的人来照顾
支持 力度
是否 安全； 能否 保持 定向 力
CT、B 超、X 生命 线、 体征、 脑电 意识、 图、 表情 实验 室 14
谵妄病人——护理诊断
有受伤的危险 与错觉和幻觉有关 体液不足 与发热、电解质失衡、感染和摄入量不足有关 睡眠形态紊乱 与缺氧和意识紊乱有关
ppt课件
15
谵妄病人——护理目标
脑器质性精神障碍：由脑部器质性疾病或损伤导致的精神
障碍。
躯体疾病所致精神障碍：由脑部以外的躯体疾病引起的精
神障碍。ppt课件 3器质性精神障碍的特点精神症状：通常发生在器质性疾病的高峰期，部分为首发
症状。
精神症状多与躯体疾病的严重性相平行 多有昼轻夜重的波动性 病程和预后主要取决于原发疾病的状况及处理 多伴有病理体征及实验室阳性指征
随着全球老龄化的来临，痴呆的发生率日益增加，其中以
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2. 智能障碍 全面的智力减退。包括理
解、推理、判断、抽象、概括 和计算等认知功能减退。首先 是计算困难，逐步出现思维能 力迟缓，最后完全丧失生活能 力。
第一20节19/11/2阿4 尔茨海默病概述
10
三、临床表现特点
3. 语言障碍 最早的言语障碍是自发
言语空洞，用词不当，也可 出现阅读和书写困难、进而 命名困难。进一步发展为语 法错误、语句颠倒，甚至失 语。
第二20节19/11/2护4 理程序的应用
22
三、护理目标
1.病人能维持基本生理功能，意识障碍改善。 2.病人能保持规律的生活起居，能识别危险，减少或不发生伤人
或自伤行为。 3.病人能保持现存的智能，维持最佳功能状态，能有效的沟通。 4.病人能参加力所能及的自我料理。 5.病人能保证规律的睡眠，提高睡眠质量。 6.病人减少或不发生感染情况。 7.病人不发生潜在并发症。
工作任务 1．请你设计一个适合李大爷的护理方案。 2．解释你设计的护理方案的理由。
2019/11/24
5
第一节 阿尔茨海默病概述
一、阿尔茨海默病的概念
阿尔茨海默病（AD）:是一 种中枢神经系统原发性退行性变 性疾病，主要临床相为痴呆综合 征。
《第2十019二/11章/24 阿尔茨海默病病人的护理》
第一20节19/11/2阿4 尔茨海默病概述
(4) 无临床或特殊检查提 示智能损害是由其他躯体 或脑的疾病所致。 (5) 器质性精神障碍的诊 断标准下列特征可支持诊 断，但不是必备条件。 (6) 尸解或神经病理学检 查有助于确诊。
16
（一）诊断
2.严重标准 日常生活和社会功能明显受损。 3.病程标准 起病缓慢，病情发展虽可暂停，
第一20节19/11/2阿4 尔茨海默病概述
8
三、临床表现特点
1. 记忆障碍 为本病的首发症状。如经常
失落物品，遗忘已允诺的事情。 早期症状还有视空间和定向能力 障碍，在熟悉环境中迷路，找不 到自己家门，不能临摹较简单的 立体图形等。
第一20节19/11/2阿4 尔茨海默病概述
9
三、临床表现特点
《第2十019二/11章/24 阿尔茨海默病病人的护理》
3
教学目录
第一节 阿尔茨海默病概述 第二节 护理程序的应用
《第2十019二/11章/24 阿尔茨海默病病人的护理》
4
工作情景与任务
导入情景 李大爷，70岁，原大型私企老总， 65岁正式退休。刚
退休时，每天花几个小时读书看报、打高尔夫球、海滩散 步。这样的闲暇生活过了3年之后，李大爷渐渐变得健忘， 出门找不到回家的路，甚至认不出自己的妻子。医生诊断 他患了阿尔茨海默病。
第一20节19/11/2阿4 尔茨海默病概述
14
四、诊断与治疗 （一）诊断
（CCMD-3）阿尔茨海默病的诊断标准 1. 症状标准 2. 严重标准 3. 病程标准 4. 排除标准
第一20节19/11/2阿4 尔茨海默病概述
15
（一）诊断
1.症状标准 (1) 符合器质性精神障碍 的诊断标准。 (2) 全面性智能损害。 (3) 无突然的卒中样发作 ，疾病早期无局灶性神经 系统损害的体征。
错觉、意识障碍、环境危险性识别能 力下降有关。 3.言语沟通障碍 与认知功能受损、理 解能力减弱、失读、失语有关。 4.生活自理缺陷 与认知能力的丧失、 痴呆、意识障碍有关。
第二20节19/11/2护4 理程序的应用
21
二、护理诊断
5．睡眠形态紊乱 入睡困难、睡眠规律颠倒等 6．有感染的危险 与体质虚弱、生活自第2十019二/11章/24 阿尔茨海默病病人的护理》
19
一、护理评估
（二）评估客观资料 1．躯体状况 2．精神症状认识状况 3．社会心理状况 4．既往健康状况 5．以往治疗情况 6．实验室及其他辅助检查
第二20节19/11/2护4 理程序的应用
20
二、护理诊断
1.意识障碍 与脑部变性改变有关。 2.有受伤/暴力行为的危险 与幻觉、
第一20节19/11/2阿4 尔茨海默病概述
11
三、临床表现特点
4. 失认失用 不认识自己的亲朋好友，
不能认识镜中自己的形象，如 对着镜子问“你是谁”。不能 正确完成系列动作及自体部位 觉缺失。
第一20节19/11/2阿4 尔茨海默病概述
12
三、临床表现特点
5. 人格改变 尚可有性格改变，或是既往人格特点的发
6
二、病因及发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素 3.病毒因素 4.中毒因素 5.神经生化因素
第一20节19/11/2阿4 尔茨海默病概述
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三、临床表现特点
多隐匿起病，呈慢性进行性 病程，总病程一般为2～12年 ，可将病程分为三期。
临床表现为持续进行性的 记忆、智能障碍，伴有言语、 视空间技能障碍、个性改变及 心境障碍。
展、极端偏离；或人格与病前反差极大。如不 注意个人卫生，常收集废纸杂物视作珍宝。病 情严重时甚至当众裸体等。
第一20节19/11/2阿4 尔茨海默病概述
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三、临床表现特点
6.精神症状 有的病人早期以情感障碍为主，表现为躁狂
或抑郁症状，可有焦虑、易激惹。部分病人精神 症状急剧恶化，发生意识模糊或谵妄状态，伴有 错认和幻觉、妄想等。
第二20节19/11/2护4 理程序的应用
23
四、护理措施
（一）安全护理 （二）一般护理
1.协助、指导病人料理生活 2.饮食护理 3.大小便护理 4.睡眠护理
但难以逆转。 4.排除标准
第一20节19/11/2阿4 尔茨海默病概述
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（二）治疗
目前尚缺乏特殊的病因治疗措施，一般生活上 的照顾和护理极为重要。 1.药物治疗 用于改善认知功能和促进脑部代谢。 2.对症治疗
第一20节19/11/2阿4 尔茨海默病概述
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第二节 护理程序的应用
一、护理评估
（一）评估主观资料 1.一般情况 2.认知活动 3.情感活动 4.意志力行为活动
心理与精神护理
2019/11/24
1
第十二章 阿尔茨海默病病人的护理
《心理201与9/11精/24神护理》
2
学习目标
1.具有高度的同情心和责任心，关爱病人。 2.掌握阿尔茨海默病病人的护理程序。 3.熟悉阿尔茨海默病的概念、临床表现、治疗与
诊断。 4.了解阿尔茨海默病的病因及发病机制。 5.学会阿尔茨海默病病人的护理程序训练。