脑器质性精神障碍诊断详述

器质性精神障碍的病历范文姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]就诊日期：[具体日期]一、主诉。

“大夫啊，我最近整个人都不对劲儿啦，脑袋像一团浆糊，还老是忘事儿，有时候感觉身体都不是自己的啦。

”二、现病史。

患者大约在[X]个月前开始出现一些异常表现。

最开始是睡眠不太好，晚上翻来覆去的，就像烙饼似的，总感觉心里头搁着事儿，可仔细想想又没啥大事儿。

然后呢，慢慢就觉得记忆力下降得厉害，以前熟门熟路的事儿现在都能给忘得一干二净。

就说前儿个吧，出去买个菜，到了菜市场愣是想不起来自己想买啥菜，在那儿站了半天，感觉自己像个傻瓜似的。

家人也发现患者的情绪变得很不稳定，有时候莫名其妙就发脾气，一点小事儿就像点着的炮仗一样，炸得全家都不得安宁。

但是呢，过一会儿又像个泄了气的皮球，蔫儿了吧唧的，一个人坐在那儿发呆，问他啥也不吭声。

身体上也有些奇怪的感觉，老说自己头疼，不是那种尖锐的疼，而是一种闷闷的疼，就像脑袋被人拿布裹着一样难受。

而且还感觉浑身没劲儿，走路都有点轻飘飘的，就像踩在棉花上。

这期间也没发生啥特别的大事儿，没受过啥严重的外伤，也没吃啥特别的东西，就是不知道为啥突然就变成这样了。

家里人可担心了，就赶紧带他来医院看看。

三、既往史。

患者以前身体还算可以，就是有点高血压，已经有[X]年了，一直在吃降压药（具体药物名称：[降压药名字]），血压控制得马马虎虎吧，有时候会高一点。

年轻的时候得过一次肺炎，不过早就治好了。

没有糖尿病、心脏病这些其他的慢性病。

也没有做过什么大手术，就是小时候调皮摔破过膝盖，缝了几针，这都好多年前的事儿了。

四、个人史。

患者是个[具体职业]，工作压力还算可以，不算特别大，但有时候也会加班。

平时生活比较规律，不抽烟，偶尔喝点小酒，但是量都不大，就是朋友聚会的时候喝一两杯。

饮食方面也比较正常，就是喜欢吃咸一点的东西，可能这和他高血压也有点关系吧。

患者性格比较要强，什么事儿都想做到最好，家里人都说他是个完美主义者。

器质性精神障碍诊断详述*导读：器质性精神障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？器质性精神障碍的诊断包括两个主要步骤，首先应判明精神障碍是否为器质性，然后进一步查明其病因。

凡精神障碍首次发生在45岁以后，有明显意识障碍，记忆缺损或进行性智能减退者均应首先考虑器质性病变存在。

应仔细追问病史，作系统而细致的体格检查，包括神经系统检查,凡发现有脑器质性症状和体征,或有躯体疾病足以引起脑功能障碍者，均提示有器质性精神障碍的可能。

进一步检查包括常规实验室检查，与可疑病因有关的特殊检查,如脑电图、超声脑扫描、颅骨X射线摄影、计算机断层脑扫描、头部磁共振等。

智力测验和神经心理测验对确定痴呆程度，揭示神经心理损害的性质和程度，均有帮助。

器质性精神障碍的鉴别诊断：一、急性器质性精神综合征其基本特征为迅速发生的意识障碍，多由感染、中毒、代谢紊乱等急性脑功能失调引起。

由于意识障碍程度和伴随症状的不同，又可区分为下列几种表现形式。

①谵妄状态。

为这一综合征的典型表现。

主要特征为：起病急骤，意识模糊，常有定向障碍;意识清晰程度一天之内常有波动，白天可出现意识比较清晰的短暂间歇，入夜意识障碍往往加重;常伴有丰富、生动的错觉和幻觉体验，以幻视多见，具恐怖性;情绪紧张、激动、焦虑、恐惧或不稳定;注意涣散，联想困难，理解力下降;可有片断的妄想和明显的精神运动性兴奋。

这一状态一般仅持续几小时或数天，恢复后对病中经历多不能记忆。

有的病例精神运动性兴奋不显，而表现安静、思睡、喃喃自语，称衰弱性谵妄。

②亚急性谵妄。

为谵妄状态的不典型表现，较谵妄更为常见。

患者意识障碍较轻，定向障碍可不明显;其突出表现为迷惘，构思困难，思维不连贯，言语重复而缺乏内容，动作缺乏目的和意义，可有幻觉和妄想，病程可达数周或数月之久。

③朦胧状态。

主要特征为意识范围狭窄，患者可进行一系列目的性活动，但外界很难与之接触，似沉湎于梦境体验之中;有时突然情绪暴发，以致伤人毁物。

器质性精神病病历描述范文
病人姓名:
性别:
年龄:岁
入院日期:年月日
主诉:
(简要描述患者或家属主诉,如:记忆力减退、行为异常、意识障碍等)
现病史:
(详细描述患者病情发生、发展的过程,包括症状表现、持续时间、加重或缓解等情况)
既往史:
(描述患者既往有无其他重大疾病、手术、外伤等情况)
个人史:
(描述患者的生活方式、嗜好、职业等背景信息)
家族史:
(描述患者家族成员是否有相关疾病史)
体格检查:
(记录患者入院时的一般体格检查结果,包括神志、体重、体温、血压等)
神经系统检查:
(详细记录患者神经系统检查结果,重点关注与器质性精神病相关的异常表现)
辅助检查:
(列出患者所做的相关影像学、实验室等辅助检查项目及结果)
诊断:
(根据上述资料,给出患者的临床诊断名称)
治疗:
(描述为患者实施的药物治疗、心理治疗、康复训练等措施)
转归:
(记录患者住院期间病情变化及出院时的状况等)
签名: 日期:年月日。

精神病学——器质性精神障碍器质性精神障碍是指由于脑功能异常或脑部结构损害引起的精神障碍。

病因复杂，常见的病因包括颅脑创伤、中风、脑肿瘤、感染性脑炎、代谢性疾病等。

本文将详细介绍器质性精神障碍的分类、症状及治疗方案。

器质性精神障碍可根据临床表现分为器质性精神障碍的症状性分型和基础性分型。

症状性分型包括：1. 紊乱型症状性分型，主要表现为意识障碍、注意力缺陷、记忆障碍。

2. 丧失型症状性分型，主要表现为个性改变、情感反应异常、社交能力下降。

3. 精神病性症状性分型，主要表现为幻觉、妄想、行为异常。

基础性分型包括：1. 焦虑性基础性分型，主要表现为焦虑、紧张、恐惧。

2. 抑郁性基础性分型，主要表现为情绪低落、自卑、失去兴趣。

3. 精神运动性基础性分型，主要表现为运动障碍、肌张力增加、震颤。

器质性精神障碍的症状多样。

在紊乱型症状性分型中，意识障碍表现为清醒度降低、思维迟缓、意识混浊等。

注意力缺陷主要表现为注意力不集中、容易分心。

记忆障碍包括近记忆和远记忆的受损，有时严重到无法记住新的信息或回忆起旧的经历。

丧失型症状性分型的个性改变表现为性格变化，如冷漠、孤僻、易怒等。

情感反应异常包括情感淡漠、情绪波动剧烈、情感反应不适当等。

社交能力下降表现为与人交往能力下降，不善于与他人沟通、说话含糊不清。

精神病性症状性分型主要是幻觉和妄想。

幻觉是对不存在的感觉的错觉，如听到声音、看到事物等。

妄想是对现实情况的错误判断，如被害妄想、嫉妒妄想等。

行为异常也是该类型的突出特征，表现为孤僻、自我封闭、反复做相同动作等。

焦虑性基础性分型的焦虑表现为持续的内心不安、紧张、害怕。

患者可能出现不安状态、易激动和恐慌。

他们对周围的事物过度担心，往往对乌合之众、社交场合感到不安。

抑郁性基础性分型的主要表现是情绪低落、喜欢独处、对未来缺乏希望。

患者可能有自杀倾向，兴趣丧失，生活质量下降。

有时会出现身体不适症状，如食欲减退、失眠、疲劳等。

精神运动性基础性分型的主要表现是肌肉的不自主运动，如震颤、偏瘫等。

器质性精神障碍的概念诊断及治疗王世忠【注】一、基本概念器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。

由脑部疾病导致的精神障碍称为脑器质性精神障碍。

包括脑变性疾病，脑血管病，颅内感染，脑外伤，脑肿瘤，癫痫等所致精神障碍。

躯体疾病所致的精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的，如躯体感染，内脏器官疾病等，器质性与功能性的区分只能看是人为的，相对的和有条件的，人们都认识到精神障碍或行为紊乱是不可能脱离脑部改变的物质基础。

随着科学技术的发展，在过去不能被发现有脑部病变的病人中，不久的将来，可能会发现脑部存在某些轻微的改变，如全身麻痹症、维生素缺乏引起精神障碍等，后来被证实是器质性的。

但在现阶段的临床实践中，把精神病概分为器质性和功能性两大类是具有实用价值的，因为它们在预后和治疗上有很大的差别，可造成严重后果。

关于器质性精神障碍的患病率很难正确估计，由于人口老龄化的现象存在，人口中老年人数增多，脑器质性精神障碍的患病率必将增高。

关于脑器质性综合征的分类与描述存在许多混乱，这类病人处于精神病学和神经病学共同的范畴内，二科间的医生有其共同观点，有根据症状是否影响及日1常生活，而将器质性脑综合征分为“精神病性”和“非精神病性”两类，（DSM-Ⅲ 1980）；有根据起病的急慢和是否可恢复性，分为“急性”和“慢性”脑综合征两类。

由于中枢神经系统功能的复杂性，各种病理过程不一定以完全相同的方式影响大脑功能，即使所谓弥漫性脑病变，也可能以影响某一部位为主，急性和慢性脑综合征的名称与其含义也存在不少缺点，但在临床工作中对初步筛选器质性精神病时，还有一定的价值。

急性和慢性的划分概念是从内外科领域内借用过来的，分别表示起病快速或缓慢，病程短促或持久。

急性脑病综合征多见于急性中毒感染状态。

而慢性综合征多见于脑部病变。

通常认为急性脑综合征是可逆的，而慢性脑综合征是不可逆的。

事实上也非绝对如此，如恶性贫血和甲状腺功能不足的患者，起病缓慢，病程较长，和某些起病很急的脑外伤患者的症状都是可逆的，相反，急性起病的严重一氧化碳中毒或Wernicke脑病患者也可出现慢性不可逆的综合征。