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精神病学(4.7)--脑器质性精神障碍

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精神病学(医学高级)：器质性精神障碍必看考点二

精神病学(医学高级)：器质性精神障碍必看考点二

精神病学(医学高级)：器质性精神障碍必看考点二1、判断题血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的痴呆，过去曾称为多发性梗死型痴呆。

()正确答案：对2、单选有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误()A．年老、痴呆（江南博哥）家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的危险因素B．65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5％C．65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%D．80岁以上的患病率可高达30%以上E．AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性正确答案：D3、单选某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为（）A.幻觉妄想状态B.蒙眬状态C.意识混浊状态D.谵妄状态E.痴呆状态正确答案：D参考解析：该病例为酒依赖患者停饮后出现的意识清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、精神运动性兴奋及情绪障碍，夜间加重，病程具有昼轻夜重的特点，符合谵妄状态的诊断。

蒙眬状态为意识范围的缩小和狭窄，对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。

意识混浊为意识清晰度明显降低，刺激阈普遍增高，对微弱刺激不起反应，对较强刺激反应也较慢。

三者在临床上相互移行很难截然分开。

4、单选躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对()A．首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B．停用可能引起精神障碍的药物C．严重失眠和焦虑的病人，可以短期、小量使用抗焦虑药D．精神症状稳定时，应考虑逐渐减少精神药物剂量E．对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则正确答案：E5、单选一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。

此病人最可能的诊断是()A．谵妄B．阿尔茨海默病的晚期C．阿尔茨海默病的中期D．遗忘综合征E．老年抑郁症正确答案：C6、填空题肝性脑病患者初期以__________和__________为主。

精神病学-脑器质性精神障碍

精神病学-脑器质性精神障碍

常见综合征 — 遗忘综合征
鉴别诊断
心因性（癔症性）遗忘症：后者常有严重的创伤性的 生活事件，临床上多表现为局限性或选择性遗忘，遗 忘的内容与创伤性生活事件有关，通常没有学习和回 忆困难
癫癎发作后遗忘：一般根据病史和脑电图检查可鉴别
常见综合征 — 遗忘综合征
鉴别诊断
谵妄：有明显的意识障碍，起病急骤，病程短暂，认 知障碍具有波动性，均有助鉴别 痴呆：除记忆障碍外，还有明显智能障碍，以及失语、 失用、失认等认知功能缺损
阿尔茨海默病
鉴别诊断
老年轻度认知功能损害（MCI）
MCI认知受损的特点与早期AD相似，但程度较轻，其认知功 能的衰退较正常人快，但较AD为慢 认知损害症状主要表现为词汇记忆、执行功能和视觉空间功 能障碍，其他的认知损害症状相对较轻
血管性痴呆 本病有高血压或脑动脉硬化并有卒中或脑供血不足史 CT检查发现多发性脑梗死病灶，Hachinski缺血量表（总 分为18分）评分≥7分（≤4分为AD，5～6分为混合性痴 呆）
常见综合征 — 谵妄
临床表现:急性起病，昼夜波动性
认知障碍：瞬间记忆损害
定向障碍：时间地点定向损害
感知障碍：错觉与幻觉
行为障碍：行为紊乱与抑制
常见综合征 — 谵妄
诊断
ICD-10中有关谵妄的诊断标准 意识和注意损害 认知功能的全面紊乱 精神运动紊乱 睡眠-觉醒周期紊乱 情绪紊乱 往往迅速起病，病程每日波动，总病程不超过6个月
常见综合征 — 谵妄
定义：急性、广泛性认知障碍 流行病学：综合医院最常见
占内、外科患者的5%～15% 老年病房的住院患者中发生率为38.5% 术后会达到50%

精神病学-器质性精神障碍

精神病学-器质性精神障碍

查
意识清楚，其它认知功能保持完好。
鉴别诊断：心因性遗忘、癫痫、谵妄、
痴呆
阿尔茨海默病

Alzheimer’s disease, AD是一组病因未明的原发性退行性脑 变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，缓慢不可逆进展，智能 损害为主。 病理改变主要为皮质弥漫性萎缩、沟回增宽、脑室扩大，老年斑、 神经原纤维缠结、颗粒空泡样变性等，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱 含量显著减少。
临床表现

意识障碍 意识清晰度下降、意识模糊，感觉、注意减退 知觉障碍 错觉、幻觉、定向障碍，幻视多见，幻视及错视的 内容生动而鲜明，内容具有恐怖性 思维障碍 推理、解决问题能力下降，妄想 记忆障碍 部分遗忘或全部遗忘
临床表现

情绪障碍 焦虑、抑郁、淡漠 精神运动障碍 不协调性精神运动性兴奋或抑制

鉴别诊断

谵妄 急性起病、病程较短、意识障碍、感知障碍等有助鉴别。 注意两者并存。 抑郁症 明确的起病时间、早醒、昼重夜轻节律改变、抗抑郁治疗有效 等。

治 疗

尽早发现可逆性痴呆 对症处理伴发的精神症状 对不可逆性痴呆，加强康复训练、护理，减轻或延缓其功能残缺 促脑代谢药物
治疗目标

癫痫性精神障碍

发作间隔期
以人格改变为常见，表现为人际关系紧张，敏感多疑，自我中心， 思维粘滞，情绪不稳、焦虑、抑郁、孤僻、冷漠。也可表现为记忆障 碍，分裂样障碍等。
癫痫病人的自杀率是常人的4～5倍。应该引起注意预防病人自杀。
癫痫性精神障碍

治疗 癫痫性精神障碍治疗在癫痫治疗的基础上根据精神症状选择 精神药物。

提高生活质量（预防躯体疾病、提供安全、舒适的生活环境。）

(精神病学)器质性精神障碍

(精神病学)器质性精神障碍
25
血管性痴呆（VD）
是指由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表 现的，脑功能衰退性疾病。既往称多发性梗死 性痴呆。
Vascular dementia (VD)占老年期痴呆的20%，仅次于 AD。
VD的危险因素与卒中类似，发生原因是由于脑血管 病变引起脑组织血液供应障碍，导致脑功能衰
26
血管性痴呆
32
癫痫所致精神障碍
诊断 既往有癫痫发作史 临床症状呈发作性（或持续性），每次发作基本相同 异常脑电图
治疗
病因治疗：癫痫的治疗 对症治疗：精神症状的治疗，注意药物对癫痫的影响
33
梅毒所致精神障碍
❖ 临床表现 ❖ 诊断和治疗
34
HIV感染所致精神障碍
❖ HIV 痴呆 ❖ 谵妄 ❖ 其他
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17
阿尔茨海默病（AD）
Alzheimer’s disease (AD)是一病因未明的原发性
退行性脑变性疾病。多起病于老年期，隐匿起病，缓慢不 可逆进展，临床上以智能损害为主。病理特征是以淀粉样 蛋白沉积为核心的老年斑和神经纤维缠结等病变，胆碱乙 酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。
起病在65岁以前者称早老性痴呆，65岁以上者称晚发性 痴呆。
39
躯体疾病所致精神障碍
治疗原则 病因治疗 支持治疗 控制精神症状 加强护理
40
躯体疾病所致精神障碍
躯体感染所致精神障碍 流感所致精神障碍（高热） 伤寒所致精神障碍 病毒性肝炎所致精神障碍
临床表现 急性期：意识障碍（高热）、精神症状、情绪和行为 症状 恢复期：神经症样表现（焦虑、疑病、脑衰弱综合症） 和人格改变
(精神病学)器质性精神障碍
概述
概述：器质性精神障碍是指能找出肯定的病理形态学或 病理生理学方面改变，由于脑部疾病或躯体疾病引起的 精神障碍 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍（症状性精神障碍）

脑器质性精神障碍

脑器质性精神障碍

常见的临床综合征
• （一）谵妄 • 谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性认知障碍，以意 识障碍为主要特征上。急性起病、病程短暂、病情迅速发 展，又称为“急性脑综合征”。其发病机制尚不清楚。 • 引起谵妄的病因
病因 感染 中枢系统疾病 疾病 颅内感染（脑膜炎、脑膜脑炎 脑卒中，颅脑外伤、颅内占位性病变、癫痫
代谢障碍疾病
物质滥用 中毒 营养缺乏
低血糖症、肾衰竭肝功能衰竭、甲状腺功能亢进或低下、
肾上腺功能障碍、各种原因引起的电解质紊乱 戒酒、长期服用镇静剂后突然停用 毒物、药物中毒、铅或汞等重金属中毒 维生素B1（硫胺）缺乏，维生素B12，叶酸缺乏
临床表现
• 在社区中谵妄少见。在住院患者中，特别老年病房、急诊 室、重症监护病房中谵妄却很常见。 • 谵妄的临床特征：意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中， 对周围环境与事物的觉察清晰度降低等。意识障碍明显昼 轻夜重，白天尚可交谈，晚上出现意识混浊。定向障碍， 包括时间、地点定向障碍。近记忆明显障碍。睡眠-醒觉 无规律，白天嗜睡，晚上活跃。 • 感知觉障碍：包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特 别敏感。患者可因错觉和幻觉产生继发片断性妄想、冲动 行为。情绪紊乱非常突出，表现为恐怖，抑郁、焦虑，有 时欣喜若狂，愤怒激惹。
诊断与治疗
• 诊断：临床上对急性起病、意识障碍、认 知功能功能损害，情绪波动及睡眠改变等， 可除外抑郁和其他精神障碍，诊断不难。 • 治疗：对谵妄病因治疗、支持治疗和对症 治疗。 • 对患者的精神症状给予抗精神病药物治疗 如第二代抗精神病药物治疗；若表现抑郁 焦虑者，可给予抗抑郁抗焦虑治疗，如苯 二氮卓类药物治疗。
脑器质性精神障Βιβλιοθήκη （概述）2019-2概述
• 脑器质性精神障碍是指脑部疾病和躯体疾 病引起的精神障碍。前者为脑器质性精神 障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内 感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致的精 神障碍。躯体疾病所致的精神障碍是由脑 以外的躯体疾病引起的，如躯体感染、内 脏器官疾病、内分泌障碍等。 • 精神障碍可分为“器质性”精神障碍和“功能 性”精神障碍。

精神病学——器质性精神障碍

精神病学——器质性精神障碍

精神病学——器质性精神障碍器质性精神障碍是指由于脑功能异常或脑部结构损害引起的精神障碍。

病因复杂，常见的病因包括颅脑创伤、中风、脑肿瘤、感染性脑炎、代谢性疾病等。

本文将详细介绍器质性精神障碍的分类、症状及治疗方案。

器质性精神障碍可根据临床表现分为器质性精神障碍的症状性分型和基础性分型。

症状性分型包括：1. 紊乱型症状性分型，主要表现为意识障碍、注意力缺陷、记忆障碍。

2. 丧失型症状性分型，主要表现为个性改变、情感反应异常、社交能力下降。

3. 精神病性症状性分型，主要表现为幻觉、妄想、行为异常。

基础性分型包括：1. 焦虑性基础性分型，主要表现为焦虑、紧张、恐惧。

2. 抑郁性基础性分型，主要表现为情绪低落、自卑、失去兴趣。

3. 精神运动性基础性分型，主要表现为运动障碍、肌张力增加、震颤。

器质性精神障碍的症状多样。

在紊乱型症状性分型中，意识障碍表现为清醒度降低、思维迟缓、意识混浊等。

注意力缺陷主要表现为注意力不集中、容易分心。

记忆障碍包括近记忆和远记忆的受损，有时严重到无法记住新的信息或回忆起旧的经历。

丧失型症状性分型的个性改变表现为性格变化，如冷漠、孤僻、易怒等。

情感反应异常包括情感淡漠、情绪波动剧烈、情感反应不适当等。

社交能力下降表现为与人交往能力下降，不善于与他人沟通、说话含糊不清。

精神病性症状性分型主要是幻觉和妄想。

幻觉是对不存在的感觉的错觉，如听到声音、看到事物等。

妄想是对现实情况的错误判断，如被害妄想、嫉妒妄想等。

行为异常也是该类型的突出特征，表现为孤僻、自我封闭、反复做相同动作等。

焦虑性基础性分型的焦虑表现为持续的内心不安、紧张、害怕。

患者可能出现不安状态、易激动和恐慌。

他们对周围的事物过度担心，往往对乌合之众、社交场合感到不安。

抑郁性基础性分型的主要表现是情绪低落、喜欢独处、对未来缺乏希望。

患者可能有自杀倾向，兴趣丧失，生活质量下降。

有时会出现身体不适症状，如食欲减退、失眠、疲劳等。

精神运动性基础性分型的主要表现是肌肉的不自主运动，如震颤、偏瘫等。

精神病学：精神障碍--脑器质性疾病所致精神障碍01

精神病学：精神障碍--脑器质性疾病所致精神障碍01

抑郁综合征、躁狂综合征 幻觉或妄想等精神病性症状
d. 局灶性脑综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征
二、脑变性疾病所致精神障碍
在脑变性疾病中常见的有阿尔 茨海默病和帕金森氏病。 以下重点介绍阿尔茨海默病 （Alzheimer ’s disease）
Alzheimer ’s Disease（AD）
三、脑血管疾病伴发的精神碍
脑血管疾病伴发的精神障主要指由 脑动硬化、血栓、脉管炎、淀粉样血管病 和颅内出血等所引起的精神障碍。
严重病例或未经治疗，最终结局常为 痴呆。
Vascular Dementia (VD) 老年性痴呆常见
Hachinski (1974)创用名Multiinfar ct dementia (MID) 现在统称VD，很少用MID，
MRI可见3个以上的梗塞灶
AD与VD的鉴别
鉴别点
高血压病史或反复卒中史
AD
无
起病缓慢进行性发展
VD
有 病程特点 早期症状 核心症状 人格和自知力 早期神经系统 局灶症状和体征
病情波动阶梯式恶化
人格改变和记忆障碍 全面性痴呆 早期丧失 无
脑衰弱综合征 记忆为主的部分痴呆 可保持一定时间 有
脑影像等检查 和软化灶
原因不明的脑退行性疾病 多见于老年人
65岁前后发生的痴呆，其病理改变 均相同如： 弥散性脑萎缩 老年斑 神经纤维缠结 现统称AD
轻、中度Alzheimer 病精神 症状的分析
AD是一种进行性认知障碍和记 忆损害为特征的中枢神经系统疾病 1907年Alzheimer 首 次报告 本病 时有嫉妒妄想和被害妄想
b. c. d. e. f.
3. 常见症状或综合征 a. 急性脑综合征（acute brain syndrome） 急性意识障碍（由浅到深最常见为谵 妄）

精神病学PPT课件 脑器质性精神障碍

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诊断
AD患者的脑电图变化无特异性 CT、MRI显示皮质性脑萎缩和脑室扩大伴脑 沟裂增宽。 AD病因未明，目前诊断首先主要根据临床 表现做出痴呆的诊断。
治疗
改善记忆 多那培佐(donepezil) 石杉碱-甲(huperzine A) 维生素E
二、血管性痴呆(vascular dementia，VD)
临床表现
AD通常起病隐匿 持续性、进行性病程，无缓解 由发病至死亡平均约8—10年 认知功能减退症状 痴呆 失语 失认 失用
(一)轻度
近记忆障碍
对新近发生的事容易遗忘
常失落物品 忘记重要的约会及许诺的事 记不住新来同事的姓名 学习新知识困难 看书读报后不能回忆其中内容
时间定向障碍
记不清具体的年月日。
三、路易体痴呆(dementia with Lewy bodies)
近年来被认为是引起痴呆的一种常见疾病， 患病率至今未知，但西方国家尸解研究发 现约10％-20％的痴呆为路易体痴呆。 路易体(Lewy bodies)是位于细胞内的异常 包涵体。在路易体痴呆患者中；皮质和脑 干可发现路易体。亦有许多患者同时有阿 尔茨海默病的组织学变化(如老年斑和神 经原纤维缠结)。
与AD比较，VD·的起病相对较急 病程可呈阶梯式恶化且波动较大 VD较多出现夜间精神紊乱 人格改变较少见 早期自知力存在 伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状 VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可 能不太严重。
治疗与预防
控制血压和其他危险因素如高血脂、糖尿 病、吸烟、酗酒和肥胖等 注意其他危险因素如房颤和颈动脉狭窄等 小剂量阿司匹林(asprin) 血管舒张剂 钙通道阻滞剂(钙拮抗剂) N-甲基D-天冬氨酸受体拮抗剂 精神症状和行为障碍者应给予相应的治疗

脑器质性精神障碍

脑器质性精神障碍

• 诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况: • 1.有引起精神障碍的脑部疾病、脑损伤或 脑功能不全的证据; • 2.脑病变和精神症状发作有时间上的关系; • 3.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而 发生相应的变化; • 4. 精神症状不是由其他病因引起 ( 如明显 的家族遗传史或应激等诱发因素)。
• 二、常见综合征 • (一)谵妄 • 谵妄 (delirium) 是一组表现为急性、一过 性、广泛性的认知障碍 , 尤以意识障碍为 主要特征。因急性起病、病程短暂、病 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发展迅速,故又称为急性脑综合征(acute brain syndrome)。
• 谵妄通常急性起病,症状变化大,通常持续 数小时至数天 , 典型的诲妄通常 10 至12 天 可完全恢复 , 但有时可达到天以上。有些 患者在发病前可表现有前驱症状 , 如坐立 不安、焦虑、激越行为、注意涣散和睡 眠障碍等,前驱期持续约1~3天。
• 谵妄的特征包括 :意识障碍 ,神志恍惚 ,注意力不 能集中,以及对周围环境与事物的清晰度降低等。 意识障碍有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜 重 , 患者白天交谈时可对答如流 , 晚上却出现意 识混浊。定向障碍包括时间和地点定向障碍,严 重者可出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记 忆和近记忆障碍最明显,患者尤对新近事件难以 识记。睡眠 · 觉醒周期不规律 , 可表现为白天嗜 睡而晚上活跃。好转后患者对诲妄时的表现或 发生的事大都遗忘。
• 遗忘障碍的主要临床表现是严重的记忆障碍,特 别是近记忆障碍,注意力和即刻回忆正常。患者 学习新事物很困难,记不住新近发生的事情。在 智能检查时,当要求患者立即回忆地址或三件物 品时问题不大 , 但 10 分钟后却难以回忆。另外 , 常有虚构 , 患者因为近记忆缺损 , 常捏造生动详 细的情节来弥补。其他认知功能和技能则相对 保持完好。因此 , 患者可进行正常对话 , 显得较 理智。

《脑器质性精神障碍》课件

《脑器质性精神障碍》课件
脑器质性精神障碍是一类以脑部病变为基础的精神障碍，包括各种脑损伤、 脑退行性疾病和其他脑部器质性疾病引起的精神异常。
脑器质性精神障碍的分类
脑损伤相关精神障碍
如脑震荡、脑外伤等导致的精神异常。
脑退行性疾病相关精神障碍
如阿尔茨海默病、帕金森病等引起的精神障碍。
其他脑部器质性疾病相关精神障碍
包括脑卒中、癫痫等引起的精神异常。
3
康复措施
通过物理和职能康复训练帮助患者提高 生活质量。
结语
脑器质性精神障碍是一类严重的精神障碍，但通过正确的诊断和治疗，患者可以得到有效的帮助和支持，重返 健康的生活。
《脑器质性精神障碍》 PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้欢迎来到《脑器质性精神障碍》PPT课件。在这个课程中，我们将探讨脑器 质性精神障碍的定义、分类、病因与发病机制、临床表现与诊断、治疗与康 复等方面的内容。
概述
脑器质性精神障碍是指由脑部病变导致的精神障碍，其特点是病因较为明确， 且与脑结构或功能的改变密切相关。
脑器质性精神障碍的定义
病因与发病机制
病因
脑部病变、遗传因素、环境因素等。
发病机制
脑结构或功能的改变导致神经调节紊乱。
临床表现与诊断
脑器质性精神障碍的临床表现多种多样，包括认知功能障碍、情感障碍、行为障碍等，诊断依据主要是临床症 状和相关检查。
治疗与康复
1
药物治疗
根据具体病因选择合适的药物治疗方案。
心理治疗
2
包括认知行为疗法、支持性心理治疗等。

精神病学器质性精神障碍PPT课件

精神病学器质性精神障碍PPT课件
精神病学-器质性精神障碍
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与康复 • 预防与护理
01
引言
定义与分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍， 导致患者出现认知、情感、行为等方面的异常。
分类
器质性精神障碍可以分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神 障碍两大类，其中脑器质性精神障碍是由于脑部疾病引起的精神 障碍，如阿尔茨海默病、脑血管病等；躯体疾病所致精神障碍则 是由躯体疾病引起的精神障碍，如肝脏疾病、内分泌疾病等。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
康复训练
康复训练是器质性精神障碍治疗的重要环节，可 以帮助患者恢复社会功能和日常生活能力。
康复训练需在专业康复师的指导下进行，以确保 训练效果的最大化。
详细描述
意识障碍表现为患者意识清晰度降低 ，反应迟钝，对周围环境刺激反应减 弱。严重时可能出现昏睡、昏迷等症 状，甚至导致死亡。
行为障碍
总结词
行为障碍表现为行为异常、不自主运动等。
详细描述
行为障碍表现为患者的行为与平时明显不同，出现异常动作、行为怪异等情况。 不自主运动也是常见的症状，如肢体不自主抖动、抽搐等。
康复训练的内容包括职业技能训练、社交技能训 练、生活自理能力训练等，可根据患者的具体情 况制定个性化的训练计划。
康复训练需与药物治疗和心理治疗相结合，以全 面提升患者的生活质量。
05
预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式

精神病学——脑器质性精神障碍

精神病学——脑器质性精神障碍

精神病学——脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍是指由于脑部结构和功能的异常或损伤引起的精神障碍。

这类障碍通常是由于脑部病变、神经系统疾病、中毒或创伤等造成的。

脑器质性精神障碍主要表现为认知功能障碍和情绪行为异常。

了解脑器质性精神障碍对于诊断和治疗它们至关重要。

脑器质性精神障碍可以包括多种类型，其中最常见的是阿尔茨海默病和帕金森病。

阿尔茨海默病是一种进行性退化性脑疾病，表现为记忆力丧失、认知功能下降和行为改变。

帕金森病是一种影响运动控制的神经系统疾病，患者可能会出现肢体僵硬、震颤和运动缓慢等症状。

除了这两种常见的脑器质性精神障碍，还有其他一些疾病也被归类为脑器质性精神障碍，例如脑外伤、脑中风、癫痫病等。

这些疾病可能导致认知功能下降、注意力不集中、思维困难、语言障碍等症状。

脑器质性精神障碍的病因多样，其中包括遗传因素、环境因素、神经系统疾病、药物或毒物作用等。

这些因素可能会导致脑结构和功能的异常或损伤，进而引发精神障碍。

早期识别脑器质性精神障碍的症状对于及早治疗和干预至关重要。

通常，脑器质性精神障碍的首要症状是认知功能障碍，例如记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等。

患者的日常生活可能受到很大的影响，表现为工作能力下降、社交活动减少以及个人自理能力下降等。

情绪和行为异常也是脑器质性精神障碍的常见症状，如情绪波动、易激惹、冲动行为等。

诊断脑器质性精神障碍通常需要进行全面的评估。

医生会根据患者的病史、症状和体征进行详细的询问和体格检查。

此外，还可能需要进行神经心理学测试、神经影像学检查和实验室检查等来帮助确定诊断。

治疗脑器质性精神障碍的目标是缓解症状、延缓疾病进展并提高患者的生活质量。

药物疗法是常见的治疗方法，根据不同的疾病类型，可以使用抗痴呆药、抗帕金森病药物等。

此外，康复治疗也是重要的一部分，包括认知训练、物理治疗和心理支持等。

脑器质性精神障碍给患者及其家人带来了巨大的心理和社会负担。

因此，提供全面的支持和关怀对于患者的康复至关重要。

脑器质性精神障碍

脑器质性精神障碍

器质性幻觉症 （organic hallucinosis）
（一）概念
•
是一种以器质性病因引起的幻觉为主要症状的
精神障碍，有的病人可有继发于幻觉的妄想。
•
美国DSM-Ⅲ-R的观点是：如果继发性妄想比
较明显而且系统化，则应同时下器质性幻觉症与器
质性妄想综合征两个诊断。
谢谢
常见的脑器质性疾病临床综合征的 表现形式
• 谵妄综合症（意识障碍综合征） • 痴呆综合征（智能减退综合征） • 器质性遗忘综合征 • 器质性重性精神病综合征 • 器质性人格障碍综合征 • 器质性情绪障碍综合征 • 器质性神经症性综合征 • 物质依赖综合征及成瘾物质戒断综合征
影响器质性精神症状表现形式的因素
阿尔采末氏病
• ㈠概述 阿尔采末氏病（Alzheimer disease,AD）是发生 在老年期及老年前期的以痴呆为主要临床表现的 脑退行性疾病。AD和血管性痴呆（vascular dementia,VD）是老年期痴呆中最常见的疾病。
阿尔采末氏病
（二）临床表现 早期症状 ——近记忆力减退，主要是铭记功能受损。尽管近记
• 按照部分精神病学家与临床心理学家的另一提法，是觉醒与注意的障碍。 • 意识障碍特点：
1.表现形式与程度不一： 意识模糊—意识混浊状态—谵妄—昏迷
2.波动性：①一天之内常有起伏和变化，通常是昼轻夜重 ②几天之中甚至在24小时 内时轻时重 3.意识障碍的病程及发展取决于原发疾病的性质，一般是暂时性可逆性的。
急性脑器质性综合征
（五）治疗与预防
•
积极治疗原发病
•
支持治疗
•
护理
•
对于兴奋躁动或幻觉妄想比较严重的谵妄病人，应
给予抗精神病药和/或苯二氮卓类药来控制症状。

精神病学(医学高级)：器质性精神障碍考点巩固

精神病学(医学高级)：器质性精神障碍考点巩固

精神病学(医学高级)：器质性精神障碍考点巩固1、多选脑器质性精神病是指()A．颅脑CT检查一定有阳性发现B．具有明确的生物学病因C．病因各异，但可有共同的综合征D．脑部有组织形态学方面的改变E．常表现有记（江南博哥）忆、智能、意识、人格障碍等症状正确答案：B, C, D, E2、单选谵妄患者发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是（）A.抗胆碱作用较弱B.它的抗胆碱作用较强C.它的α-肾上腺素能作用较强D.它的α-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱E.它的抗多巴胺作用较弱正确答案：D参考解析：谵妄患者发生精神运动性兴奋时一般宜选用氟哌啶醇治疗，因为氟哌啶醇的抗胆碱作用以及α-肾上腺素能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，也不因为中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状。

因此，D为正确答案。

3、填空题引起遗忘障碍的常见原因是__________和__________的大脑损伤，双侧海马结构受损偶尔也可导致遗忘障碍。

酒精滥用导致__________缺乏是遗忘障碍最常见的病因。

正确答案：下丘脑后部；近中线结构；硫胺(维生素B)4、单选患者，男性，55岁。

患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。

8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。

近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。

半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。

近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。

下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病（）A.上消化道出血B.麻醉药、抗精神病药的使用C.饮酒D.使用氨基苷类抗生素E.合并严重感染正确答案：D5、单选阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是()A．有无精神病性症状B．记忆障碍的严重程度C．患者的性别D．有无幻觉、妄想E．引起痴呆的原发疾病正确答案：E6、填空题肝性脑病患者初期以__________和__________为主。

精神病学――器质性精神障碍

精神病学――器质性精神障碍

精神病学――器质性精神障碍第一节脑器质性精神障碍目的要求：一、掌握脑器质性精神障碍的分类及其基本概念二、掌握脑器质性精神障碍的共同临床特点三、熟悉急性脑器质性综合症及慢性脑器质性综合症的病因，临床特点及诊治原则主要内容：一、脑器质性精神障碍的分类1．脑变性病所致的精神障碍2．脑血管病伴发的精神障碍3．颅内感染伴发的精神障碍4．颅内肿瘤所致的精神障碍5．脑外伤伴发的精神障碍6．癫痫性精神障碍二、常见脑器质性综合症的类型1．谵妄综合征2．痴呆综合征3．器质性遗忘综合征4．器质性幻觉症5．器质性妄想症6．器质性人格综合征三、讲解脑器质性精神障碍的共同临床特点四、重点讲解急性脑器质性综合症（谵妄）的病因，临床特点及处理五、重点讲解痴呆综合症和遗忘综合征的病因、临床特点及处理六、重点讲解脑器质性精神障碍的诊断原则1．区分是“功能性”精神障碍还是“器质性”精神障碍2．区分是急性器质性脑病还是慢性器质性脑病3．区别是弥漫脑损害与局恨性脑损害第二节躯体疾病所致精神障碍目的要求：一、掌握躯体疾病所致精神障碍的基本概念二、了解躯体疾病所致精神障碍的病因、病理生理机制三、掌握躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特征四、掌握躯体疾病所致精神障碍的诊断和治疗原则主要内容：一、躯体疾病所致精神障碍的定义、病因和病理生理机制二、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特征1．精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等与所患躯体疾病的病程变化相一致2．精神症状多呈现“昼轻夜重”情况3．有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现三、躯体感染所致精神障碍的诊断和治疗原则。

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第五章 脑器质性精神障碍一、目的及要求1．掌握常见脑器质性综合征的临床表现、诊断和治疗原则。

2．掌握脑器质性精神病的诊断原则。

3．了解常见脑器质性综合征的病因、发病机理。

4．了解脑器质性精神障碍的基本概念。

5．要求学生在今后的临床工作中对常见的脑器质性精神障碍能及时识别，并能提出合理的治疗建议。

二、各节应掌握和了解的主要内容第一节 概述1．掌握脑器质性精神障碍的概念、诊断脑器质性精神障碍主要根据哪几个方面。

2．掌握谵妄的概念、临床表现、治疗原则，了解引起谵妄的主要原因。

3．掌握痴呆的概念、临床表现、治疗原则，了解引起痴呆的主要原因。

4．掌握遗忘综合征的概念、临床表现，了解引起遗忘综合症的主要原因5．了解谵妄的发病机理。

第二节 常见的脑器质性精神障碍1．掌握阿尔茨海黙病的临床表现、诊断和鉴别诊断。

2．掌握血管性痴呆的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

3．掌握脑炎的病因、临床表现及诊治原则。

4．掌握颅脑外伤的主要临床表现、处理原则。

5．了解其他脑变性病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和护理原则。

6．了解高血压病脑病的临床表现及防治原则。

7．了解麻痹性痴呆的病因、发病机理、临床表现及诊治原则。

三、练习题【多选题】（一）A型题1．脑器质性精神障碍是指A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B.脑部感染所致的精神障碍C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害E.与脑部疾病同时存在的精神障碍2．谵妄最多见的幻觉是A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉E.触幻觉3．谵妄综合征的主要特征A.意识障碍昼轻夜重B.幻视C.注意涣散D. 记忆减退E.错觉4．下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征D.精神自动症E.Capgras综合征5．下列哪种说法错误A.谵妄病人可发生冲动行为B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的C.谵妄病人常有定向障碍D.谵妄病人可出现被害妄想E.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转6．慢性脑病综合征一般不出现的是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D.意识障碍E.情绪障碍7．痴呆综合征又称A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神发育迟滞E.老年性痴呆8．有关遗忘综合征，下列哪种说法正确A.一种广泛性认知功能障碍B.一种选择性或局限性认知功能障碍C.为一种半侧脑功能障碍D. 常见病因为颅内感染E.以对既往经历的全面丧失为特征9．一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A.谵妄综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.遗忘综合征E.精神发育迟滞10．老年性痴呆的病理特征是A.大脑皮质萎縮B.小脑脑沟增宽C.老年斑和神经元纤维缠结D.脑室扩大 E.神经元气球样肿胀11.老年痴呆的后期主要表现A.生活不能自理B.幻觉C.妄想D. 远记忆力障碍E.智能全面减退12.老年痴呆的病程特征为A.发作缓解型B.进行性发展加重C.发作进展型D.只发作一次E.缓慢发展，逐渐好转13．一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。

此病人最可能的诊断是：A.老年性痴呆的早期B.老年性痴呆的中期C.老年性痴呆的晚期D.正常的老年衰退E.抑郁性假性痴呆14. 造成血管性痴呆的常见原因是A.颅内硬化动脉的血栓形成B.颅内动脉破裂出血C.颅外动脉的栓子D.颅外肿瘤转移的栓子E.颅内肿瘤所致15. 老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是A.发病年龄B.记忆障碍C.情绪不稳D.病程的波动性特征E.幻觉妄想16. 麻痹性痴呆有诊断意义的体征是A.癫痫大发作B.共济失调C.腱反射亢进D. 粗大震颤E.阿－罗氏瞳孔17. 一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是A.枕叶B.颞叶C.额叶D. 顶叶E.小脑18. 有关痴呆的概念下述哪项不对A. 痴呆是一种常见的慢性脑病综合征B. 表现为全面的智能减退C. 多由于先天的原因所致D. 有社会功能减退E. 大多数是不可逆的19.老年良性记忆减退与阿尔茨海黙病最主要的区别是后者为A.记忆障碍程度轻B.社会功能减退不明显C.非进行性发展D.疾病进行性发展E.智能减退不明显20. 慢性脑病综合征最主要的临床表现是A.意识障碍B.情感障碍C.全面的智能减退D. 思维障碍E.行为紊乱21.顶叶损害的主要症状之一是A.失语B.偏瘫C.偏侧感觉障碍D.失用E.失明22. 一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。

此患者最可能的病变部位是A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.下丘脑23. 阿尔茨海黙病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为A.行为紊乱B.记忆障碍C.意识清晰度下降D.意志减退E.错觉24.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟E.180分钟25．谵妄的关键性精神病理改变是A. 感知觉障碍B.思维不连贯C.记忆力下降D.理解判断力下降E.意识清晰程度的下降26.一74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张，言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆，生活自理需协助。

头颅C T示：顶枕叶片状梗塞灶。

考虑该患者目前处于A. 痴呆状态B. 幻觉妄想状态C.谵妄状态D. 抑郁状态E. 木僵状态27.女性，72岁,既往无高血压史。

记忆力进行性下降6年。

近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。

夜间定向障碍，行为紊乱。

肌力正常，无共济失调, 脑部C T示有广泛脑萎缩。

考虑最可能的诊断是A. 亨廷顿氏病B. 多发梗塞性痴呆C. Cr eutzfeldt-J a cob病D. 阿尔茨海默病E. Wil s o n's病28. 卒中伴发的精神障碍最常见是A. 躁狂B. 精神病C. 双相障碍D. 抑郁E. 广泛性焦虑发作29. 记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为A. 顺行性遗忘B. 错构C. 瞬间记忆障碍D. 近事遗忘E. 远事遗忘30. 男性，26岁。

2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，38℃。

近1周诉头痛、出现幻听，感被人跟踪，疑被害。

其情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇无目的性。

近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。

查体：病理反射阳性。

脑脊液检查I g G增高，EE G示棘慢波。

该例最可能的诊断是A. 双相障碍B. 精神分裂症青春型C. 躁狂发作D. 脑炎所致精神障碍E. 癫痫所致精神障碍31. 前额叶损害综合征的主要表现有A.情感淡漠，动力缺乏，行为迟缓等阴性症状B.失用、失写、失算、手指失认等C.沟回发作，幻听、欣快等D.偏瘫E.失语32．谵妄的病理机制主要是A.失水B.休克C.酸中毒D.脑神经细胞急性代谢紊乱E.低血压33.有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误A.AD的发病率与年龄呈正相关,女性多于男性B.65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%－7%C.80岁以上的患病率可高达50%以上D.65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%E.年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危危险因素34.有关阿尔茨海默病(AD)的病因、发病机制以下哪项错误A.AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低B.AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去N E、5-H T、谷氨酸等C.AD发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率为普通人群的3倍D.载脂蛋白E(A PO E)基因是老年型AD的重要危险基因E.80％左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传(F AD)的患者35.有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误A.AD通常起病隐袭，波动性发展B.由发病至死亡平均约8－10年C. 认知功能减退为主要症状之一D.可表现多种精神症状E. 人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状36.阿尔茨海默病－轻度时的临床表现不包括哪一条A.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难B.患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰C.常有时间定向障碍和计算能力减退D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等E.患者的个人生活不能自理37.72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。

近2年来逐渐出现记忆力减退起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。

症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。

言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。

个人生活不能料理有情绪不稳和吵闹行为。

体格检查未发现神经系统定位征，C T检测提示轻度脑萎縮。

此病人最可能的诊断是A.阿尔茨海黙病早期B.阿尔茨海黙病中期C.阿尔茨海黙病晚期D.血管性痴呆E.正常的衰老38.有关血管性痴呆(V D)以下哪项不对A.V D是指由脑血管病变导致的痴呆B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等C.与AD比较，V D的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大D.与AD比较，V D较少出现夜间精神紊乱,但人格改变较多见E.与AD比较，V D认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重39.有关血管性痴呆(V D)的治疗以下哪项不对A.对V D危险因素的预防和治疗可减少V D的发病率B.控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环C.既往有T I A或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林D.血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用E.抗精神病药物的使用一般不应少于1年（二）B型题A.多为急性或亚急性起病, 部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，脑脊液中白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常B.起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。

精神症状以急性脑器质性综合征为主。

颈部强直及克氏征(K e r n i g's s i g n)阳性是诊断的重要依据C.隐袭起病，前驱期以情感症状为主，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状， 脑脊液中糖和氯化物常降低D.典型症状包括头痛、呕吐和谵妄，C T或MRI检查可见局灶性低密度影E.潜隐起病，病程缓慢发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变1．结核性脑膜炎2．脑脓肿3．阿尔茨海黙病4．化脓性脑膜炎5．病毒性脑炎A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.G e rs t m a nn综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等6．额叶肿瘤7．颞叶肿瘤8．顶叶肿瘤9．第三脑室附近的肿瘤10．枕叶肿瘤（三）X型题1．老年痴呆的早期症状为A.记忆减退B.性格改变C.情绪急躁易怒D.多疑E.个人生活不能自理2.A lz h ei m e r病与P ic k病的区别在于后者有A.早期症状以行为改变为主B.空间定向障碍少见C.脑电图多正常D.失用、失语、失认少见E.常在60岁以后起病3.老年性痴呆与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是A.起病有无界限B.病前智能和人格C有无抑郁情绪D.抗抑郁药的疗效E.病前有无诱因4.癫痫伴发的精神障碍的表现形式包括A.自动症B.神游症C.朦胧状态D.幻觉、妄想状态E.人格改变5.下述何种疾病可引起瞳孔縮小A.酒中毒B.一氧化碳中毒C.吸食海洛因过量D.有机磷农药中毒E.三环类药物中毒6．脑器质性精神病的概念是A.具有明确的生物学病因B. 脑部有组织形态学方面的改变C. 病因各异，但可有共同的综合征D. 脑C T检查一定有阳性发现E. 常表现有记忆、智能、意识、人格障碍7．顶叶损害出现何种失用A.观念性失用B.观念运动性失用C. 空间结构性失用D.运动性失用E.失语8．促使谵妄发生的条件有A.引起躯体器质性病理过程的生物学病因B.易感因素如年龄、病前个性等C.心理紧张及外界的各种刺激等D. 遗传因素E.个体处于躯体衰弱状态9．不符合谵妄一般临床特点的是A.起病急、发展快B.持续时间长C.起病慢，进行性发展D.病情波动有昼轻夜重的特点E.多数病人留有后遗症10．优势半球顶叶病变的典型综合征的主要症状有A.失写B.失算C.左右分辨障碍D.手指失用E.阅读障碍11．颞叶病变的主要表现有A.感觉性失语B.沟回发作C.幻听D.情感障碍E.运动性失语12.慢性脑病综合征常见的症状有A.意识障碍B.智能减退C.幻觉、妄想D.个性改变E.恐怖性幻视13.不是脑震荡急性阶段治疗要点的是A. 抗焦虑药物治疗B. 抗精神病药物治疗C.降低颅内压力D. 绝对卧床休息1－2周E.早期的康复训练14.血管性痴呆的诊断要点A.病程呈阶梯性进展B.进行性痴呆C.神经系统局灶损害体征D.C T扫描为多发低密度灶E.病前多有脑卒中病史15.阿尔茨海黙病的病理改变包括A.脑萎缩B.老年斑C.神经原纤维缠结D.颗粒样空泡变性E.大量的神经元脱失、皮质突触显著减少16.阿尔茨海黙病的临床表现包括A.记忆障碍B.语言障碍表现为找词困难C.视觉空间障碍D.病情呈阶梯性进展E.智能全面减退17.阿尔茨海黙病的乙酰胆碱假说认为A.病人乙酰胆碱能传递存在广泛的缺陷B.乙酰胆碱增加C.乙酰胆碱减少D.乙酰胆碱输入信息增强E.乙酰胆碱输入信息减弱18.癫痫患者合并有精神症状时，不宜选用何种药物A.阿米替林B.氯丙嗪C.米帕明D.氯米帕明E.盐酸氟西汀19.诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化D.明显的家族遗传史E.精神症状不是由其它病因引起20.有关阿尔茨海默病(AD)的神经病理学改变以下哪些是对的A.大脑皮质、海马、某些皮层下核团中有大量的老年斑（S P）形成B.大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经原纤维缠结（NF T）C.S P和NF T大量出现于大脑皮层中，是诊断AD的两个主要依据D.正常老人脑内也可出现S P，但数量比AD患者明显为少E.脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海黙病的主要依据21.有关路易体痴呆（de m e n ti a w it h L e wy bodie s），以下哪些正确A.路易体是位于细胞内的异常包涵体,可见于痴呆患者的皮质和脑干B.有痴呆症状，认知功能有明显的波动，可持续数天至数周C.常出现视幻觉D.类帕金森氏病的临床症状E.病人对抗精神病药副作用非常敏感，临床上应避免使用22.病毒性脑炎的临床特征包括哪些A.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见, 发病无季节性与区域性B.多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史C.精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现D.多数患者在早期有意识障碍E.可有癫痫发作和神经系统损害的某些症状23.以下哪些符合病毒性脑炎的特征A.实验室检查可见血白细胞总数增高B.脑脊液检查压力增高，白细胞和（或）蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常C.血和脑脊液I g G可增高D.脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变E.脑C T扫描有利于疾病确诊24.癫痫性精神障碍常可表现以下哪些情况A.自动症B.神游症C.朦胧状态D.人格改变E.多种功能性精神障碍的表现【简答题】一、什么是谵妄？引起谵妄的常见原因有哪些？答：谵妄（deli r iu m）是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合症。