第八版器质性精神障碍中文详解演示文稿
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第八版——器质性精神障碍(中文)课件
强化医疗监管
加强对精神卫生医疗机构的监管，确保患者 得到安全有效的治疗。
规范诊疗流程
建立统一的诊疗规范和流程，提高诊疗质量 和效率。
推动科研创新
支持精神障碍相关科研工作，促进诊疗技术 的创新和发展。
社会支持与援助体系
建立社会援助机制 为精神障碍患者提供经济、医疗、生 活等方面的援助和支持。
加强家庭支持
鉴别诊断
与其他精神障碍进行鉴别，避免误诊。
04
案例总结与启示
01
器质性精神障碍的症状 表现多样，需结合病史 和辅助检查进行诊断。
02
对于老年人和脑部疾病 患者，应关注其精神症 状，及时诊断和治疗。
03
器质性精神障碍的治疗 需综合考虑患者的生理 和心理状况，制定个体 化治疗方案。
04
提高对器质性精神障碍 的认知，有助于早期识 别和治疗，改善患者的 生活质量。
年龄因素
老年人由于脑部退行性 变和代谢紊乱，更容易 出现器质性精神障碍。
其他因素
如遗传、环境因素、药 物和酒精滥用等也可能 增加器质性精神障碍的
风险。
器质性精神障碍的症状表现
01
02
03
04
认知障碍
表现为记忆力减退、注意力不 集中、语言障碍等。
情感障碍
表现为情感淡漠、抑郁、焦虑 等。
人格改变
表现为行为异常、性格改变等。
案例二
脑外伤后综合征，患者经 历脑外伤后出现头痛、注 意力不集中、情绪不稳等 症状。
案例三
帕金森病伴发精神障碍， 表现为抑郁、焦虑、幻觉 等症状。
案例分析方法与技巧
01
收集病史
详细了解患者的病史、家族史、用 药情况等。
辅助检查
加强对精神卫生医疗机构的监管，确保患者 得到安全有效的治疗。
规范诊疗流程
建立统一的诊疗规范和流程，提高诊疗质量 和效率。
推动科研创新
支持精神障碍相关科研工作，促进诊疗技术 的创新和发展。
社会支持与援助体系
建立社会援助机制 为精神障碍患者提供经济、医疗、生 活等方面的援助和支持。
加强家庭支持
鉴别诊断
与其他精神障碍进行鉴别，避免误诊。
04
案例总结与启示
01
器质性精神障碍的症状 表现多样，需结合病史 和辅助检查进行诊断。
02
对于老年人和脑部疾病 患者，应关注其精神症 状，及时诊断和治疗。
03
器质性精神障碍的治疗 需综合考虑患者的生理 和心理状况，制定个体 化治疗方案。
04
提高对器质性精神障碍 的认知，有助于早期识 别和治疗，改善患者的 生活质量。
年龄因素
老年人由于脑部退行性 变和代谢紊乱，更容易 出现器质性精神障碍。
其他因素
如遗传、环境因素、药 物和酒精滥用等也可能 增加器质性精神障碍的
风险。
器质性精神障碍的症状表现
01
02
03
04
认知障碍
表现为记忆力减退、注意力不 集中、语言障碍等。
情感障碍
表现为情感淡漠、抑郁、焦虑 等。
人格改变
表现为行为异常、性格改变等。
案例二
脑外伤后综合征，患者经 历脑外伤后出现头痛、注 意力不集中、情绪不稳等 症状。
案例三
帕金森病伴发精神障碍， 表现为抑郁、焦虑、幻觉 等症状。
案例分析方法与技巧
01
收集病史
详细了解患者的病史、家族史、用 药情况等。
辅助检查
《器质性精神障碍》课件
治疗和预防 药物治疗和康复治疗计划 药物治疗和物理治疗 预防措施和早期检测治疗
参考资料
• 戴维斯，J.M.（1996）《器质性精神障碍》。西门康宁公司，柏林，德国。 • 卢易斯，B.M.（2004）《精神障碍的分类与诊断》。牛津大学出版社。 • 美国精神病学会（2013）《器质性精神障碍的诊断和统计手册》
酒精和毒品
器质性精神障碍可能由于脑部结 构的异常或神经元的损坏等导致。 研究发现，神经元凋亡和脑部白 质损伤是器质性精神障碍的常见 病因。
脑血管意外和创伤性脑损伤是常 见的器质性精神障碍的病因。 血管意外会导致大脑缺氧，从而 引起情绪和认知变化。
1 神经退行性疾病
长期酗酒和药物滥用会严重影响 大脑的功能。结果包括透视能力、 行为和认知方面的缺陷以及对正 常情绪的调节能力的影响。
这是一种由于大脑神经元损失引起的病症，包括阿尔茨海默病、帕金森病和亨廷顿氏病。
器质性精神障碍的诊断和治疗
1
临床诊断标准
医生可能会通过病史记录、身体检查、精神状态检查和一些特殊的测试来诊断器 质性精神障碍。
2
药物治疗和非药物治疗
根据病因、症状和个体差异可能选用不同的治疗方法。药物治疗包括抗精神病药、 抗抑郁药和抗焦虑药等。非药物治疗包括认知行为疗法、物理治疗和康复等。
常见类型
主要是由于脑血管疾病、创 伤阿尔茨海默病。
症状和表现
有认知、情感和行为方面的 变化。可能表现为注意力不 集中、记忆力下降、情绪不 稳定等。很少有器质性精神 障碍的患者出现幻觉或妄想。
器质性精神障碍的病因与发病机制
真正的脑部异常
脑血管意外和受伤
《器质性精神障碍》PPT 课件
该课件主要介绍器质性精神障碍的定义、分类、病因、诊断和治疗，以及如 何预防和管理这种障碍。让我们一起来了解这个话题。
器质性精神障碍详解演示文稿
白的方式
第十一页，共62页。
慢性脑病综合征3
3.柯萨克夫综合征
• 近事记忆丧失 • 定向障碍 • 虚构 • 常见于酒精中毒，及脑外伤、脑肿瘤、脑血
管疾病、一氧化碳中毒等
第十二页，共62页。
慢性脑病综合征5
5.智力障碍
• 全面性智能衰退、人格改变、片段的妄想 • 进一步发展为定向障碍、大小便失禁、日常
16.1%
90-110 中等 50%
80-90 中下 16.1%
第十五页，共62页。
•智能障碍
(智能各个方面的全面低下)
A.精神发育迟滞（mental retardation） 大脑发育成熟以前(<18岁)，有害因素损 害大脑，致使智能发育受阻。
第十六页，共62页。
•智能障碍
B.痴呆（dementia）
生活不能料理 • 常见于老年性痴呆，脑肿瘤、脑外伤、脑血
管疾病等
第十三页，共62页。
慢性脑病综合征4
• 智能障碍（disorders of intelligence）
• 表现为常识、判断推理和理解能力、计算能力记忆能力的全 面减退
• 根据IQ值，临床上将智能障碍作了如下的划分
• IQ大于85为正常智能
• 神经生化：皮层和海马
Ach假说（胆碱乙酰化酶↓ 乙酰胆碱↓）
NE、5-HT（情绪、行为） • 发病机制：神经元凋亡与修复的失衡
第二十九页，共62页。
• 引起痴呆的病因
中枢神经系统 变性性疾病 颅内疾病
代谢障碍和内 分泌障碍
血管性疾病
Alzheimer`s、Pick病、CDJ 病、帕金森病、路易体痴呆 脑占位性病变 感染和创伤
大脑发育成熟以后，致病因素损 害大脑，导致的智能衰退。
第十一页，共62页。
慢性脑病综合征3
3.柯萨克夫综合征
• 近事记忆丧失 • 定向障碍 • 虚构 • 常见于酒精中毒，及脑外伤、脑肿瘤、脑血
管疾病、一氧化碳中毒等
第十二页，共62页。
慢性脑病综合征5
5.智力障碍
• 全面性智能衰退、人格改变、片段的妄想 • 进一步发展为定向障碍、大小便失禁、日常
16.1%
90-110 中等 50%
80-90 中下 16.1%
第十五页，共62页。
•智能障碍
(智能各个方面的全面低下)
A.精神发育迟滞（mental retardation） 大脑发育成熟以前(<18岁)，有害因素损 害大脑，致使智能发育受阻。
第十六页，共62页。
•智能障碍
B.痴呆（dementia）
生活不能料理 • 常见于老年性痴呆，脑肿瘤、脑外伤、脑血
管疾病等
第十三页，共62页。
慢性脑病综合征4
• 智能障碍（disorders of intelligence）
• 表现为常识、判断推理和理解能力、计算能力记忆能力的全 面减退
• 根据IQ值，临床上将智能障碍作了如下的划分
• IQ大于85为正常智能
• 神经生化：皮层和海马
Ach假说（胆碱乙酰化酶↓ 乙酰胆碱↓）
NE、5-HT（情绪、行为） • 发病机制：神经元凋亡与修复的失衡
第二十九页，共62页。
• 引起痴呆的病因
中枢神经系统 变性性疾病 颅内疾病
代谢障碍和内 分泌障碍
血管性疾病
Alzheimer`s、Pick病、CDJ 病、帕金森病、路易体痴呆 脑占位性病变 感染和创伤
大脑发育成熟以后，致病因素损 害大脑，导致的智能衰退。
精神病学器质性精神障碍PPT课件
精神病学-器质性精神障碍
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与康复 • 预防与护理
01
引言
定义与分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍， 导致患者出现认知、情感、行为等方面的异常。
分类
器质性精神障碍可以分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神 障碍两大类，其中脑器质性精神障碍是由于脑部疾病引起的精神 障碍，如阿尔茨海默病、脑血管病等；躯体疾病所致精神障碍则 是由躯体疾病引起的精神障碍，如肝脏疾病、内分泌疾病等。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
康复训练
康复训练是器质性精神障碍治疗的重要环节，可 以帮助患者恢复社会功能和日常生活能力。
康复训练需在专业康复师的指导下进行，以确保 训练效果的最大化。
详细描述
意识障碍表现为患者意识清晰度降低 ，反应迟钝，对周围环境刺激反应减 弱。严重时可能出现昏睡、昏迷等症 状，甚至导致死亡。
行为障碍
总结词
行为障碍表现为行为异常、不自主运动等。
详细描述
行为障碍表现为患者的行为与平时明显不同，出现异常动作、行为怪异等情况。 不自主运动也是常见的症状，如肢体不自主抖动、抽搐等。
康复训练的内容包括职业技能训练、社交技能训 练、生活自理能力训练等，可根据患者的具体情 况制定个性化的训练计划。
康复训练需与药物治疗和心理治疗相结合，以全 面提升患者的生活质量。
05
预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与康复 • 预防与护理
01
引言
定义与分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍， 导致患者出现认知、情感、行为等方面的异常。
分类
器质性精神障碍可以分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神 障碍两大类，其中脑器质性精神障碍是由于脑部疾病引起的精神 障碍，如阿尔茨海默病、脑血管病等；躯体疾病所致精神障碍则 是由躯体疾病引起的精神障碍，如肝脏疾病、内分泌疾病等。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
康复训练
康复训练是器质性精神障碍治疗的重要环节，可 以帮助患者恢复社会功能和日常生活能力。
康复训练需在专业康复师的指导下进行，以确保 训练效果的最大化。
详细描述
意识障碍表现为患者意识清晰度降低 ，反应迟钝，对周围环境刺激反应减 弱。严重时可能出现昏睡、昏迷等症 状，甚至导致死亡。
行为障碍
总结词
行为障碍表现为行为异常、不自主运动等。
详细描述
行为障碍表现为患者的行为与平时明显不同，出现异常动作、行为怪异等情况。 不自主运动也是常见的症状，如肢体不自主抖动、抽搐等。
康复训练的内容包括职业技能训练、社交技能训 练、生活自理能力训练等，可根据患者的具体情 况制定个性化的训练计划。
康复训练需与药物治疗和心理治疗相结合，以全 面提升患者的生活质量。
05
预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
器质性精神障碍讲解共94页文档
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
器质性精神障碍讲解
1会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
器质性精神障碍讲解
1会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
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定义：又名柯萨可夫综合征(Korsakoff Syndrome），以记忆减退为主要或唯 一临床表现的器质性精神障碍。病人意 识清楚，其它认知功能并无缺损。
病因：双侧海马损害。
（二）器质性遗忘综合征
临床表现：
➢ 近记忆力明显受损，远记忆力也受损，瞬间记忆 力尚可；
➢ 对记忆减退有自知力，因此出现虚构以填补 （Condabulation）；
焦虑、苦恼、易激惹）； ➢个性变化。
（三）临床表现-中期
近记忆力进一步下降（明显可辨），远记忆 力也受损，但瞬时记忆力受损较晚；
理解、判断、计算、定向力受损，思维失去 条理性、明晰性、思维贫乏、失语；
易出现妄想（不系统、片断、不持久）； 行为变笨、不守规矩，控制行为力下降。
（三）临床表现-晚期
碍；
➢极重：神经组织形态学的改变。
（四）临床表现
大多急性起病，突然发生，部分病人可有 1～2天的前躯期，表现为怠倦、焦虑、恐 惧、失眠、多梦等。
1、意识障碍
6、精神运动障碍
2、知觉障碍
7、不自主运动
3、思维障碍
8、植物神经功能障碍
4、记忆障碍
9、睡眠节律紊乱
5、情绪障碍
10、一天之内病情波动
（五）病程与预后
障碍
影响精神症状的因素(2)
年龄： ➢儿童大脑髓鞘发育不完全，病理影响 易泛化； ➢老年人大脑已有退化，易出现痴呆、 谵妄。
影响精神症状的因素(3)
病前素质、人格特征： ➢病前躯体状况较差者，加上新的病变， 易出现谵妄等器质性综合征； ➢病前焦虑、抑郁人格、易出现焦虑、 抑郁；偏执人格，易出现妄想。
➢其次：多发梗塞性痴呆，约占10%；酒中毒 痴呆，将近10%；
➢此外：颅内感染，脑皮质下变性如 Huntingtun,Parkinson等许多疾病。
（三）临床表现-早期
一般起病缓慢，少数痴呆起病较急
（如脑外伤、脑缺氧后出现的痴呆）
➢最早的症状常为近记忆力下降； ➢学习新知识，掌握新技能的能力下降； ➢对自己疾病有自知力，出现心理反应（如
➢ 定向障碍； ➢ 意识清楚，无其它认知缺损。
诊断: 治疗与预后：大量VitB1
（三）器质性幻觉症
因病因不同而幻觉性质不同，以幻听与 幻视较为常见。
意识清晰、智能无减退毒性幻觉症； – 致幻剂幻觉症； – 颞叶或枕叶病灶癫痫病发作。
二、常见脑器质性综合症
谵妄综合征 痴呆综合征 器质性遗忘综合征 器质性幻觉症 器质性妄想症 器质性人格综合征
三、谵妄 （delirium）
（一）定义及流行学
定义：急性脑病综合征 流行学： 综合医院中最常见的精神障
碍
– 内、外科住院病人：5 % ～15%； – 内科ICU：15 % ～25%； – 外科ICU：18 % ～30%； – 老年病房：16 % ～50%； – 严重烧伤住院病人：20 % ～30%； – 心脏手术后：30%
第八版器质性精神障碍中文详 解演示文稿
优选第八版器质性精神障碍中 文
一、概论
定义
器质性精神障碍 （organic mental disorder)
指具有明确的生物学病因，患者发病 与某种生物学因素有关的那些精神异 常。
分类
脑部器质性疾病或损伤引起的精神障碍； 与颅脑以外的各种躯体疾病有关的精神
谵妄状态
（二）病 因
生物学病因：发病前提 易感素质：
• 年龄：婴幼儿与老年易发 • 酒瘾、药瘾者
诱因：
• 紧张、焦虑、恐惧状态 • 疲劳、失眠状态 • 外界刺激过多或过少 • 环境过于陌生、单调或恐怖
（三）病理机制
广泛部位的脑神经细胞急性代谢紊乱 的结果
➢最轻：神经突触间的神经传递功能障碍； ➢较重：神经、细胞代谢及细胞膜稳定性的障
失。
确定痴呆病因。
（五）鉴别诊断
与老年人良性记忆减退相区别 与抑郁症鉴别
（六）治疗原则
1.尽早发现可逆性痴呆； 2.注意伴发的精神症状，给予对症处理； 3.不可逆性痴呆，加强康复训练，减轻
或延缓其功能残缺； 4.药物：促脑代谢药、血管扩张药等。
五、其它器质性精神障 碍综合征
（一）器质性遗忘综合征
病程短暂，大多数数小时，数天缓 解，极少大于1月。
预后一般良好。
（六）诊断与鉴别诊断
确立是否有谵妄，如有，要确定其病因； 谵妄的诊断主要依据临床表现。 脑电图可作为参考：随意识清晰度下降，
出现弥漫性脑电波变慢，α变慢→Q波、 S波。
（七）治疗
病因治疗； 谵妄治疗； 支持疗法：水电平衡、维生素、营养等； 对症治疗：抗精神病药，安定类； 护理：很重要。
智能、人格衰败严重； 记忆力极差； 个人生活料理能力丧失； 言语理解与表达严重受损； 行为刻板或某些职业性刻板动作； 最后发展为大小便失禁、肢体瘫痪、常
死于感染、内脏疾病或衰竭。
（四）诊断
确诊：据临床表现（智力测验供参考）
– 进行性加重的智能减退及个性衰退； – 由此导致工作、社交、生活能力下降到丧
障碍； 与外源性物质中毒、成瘾或成瘾之后戒
断有关的精神障碍；
历史与发展(1)
1970年以前是冷门，近二十年来，日益 受重视。
过去二种观点 ➢Kraepelin:不同的病因引起不同的特异 性精神病学临床表现，观点占上风； ➢Bonhoeffer:不管何种病因，精神症状的 表现就是几组共同综合征；
四、痴呆
（一）概念及流行学
痴呆是常见的慢性脑病综合征
➢病理基础：脑部广泛性病变 ➢临床特征：进行性、多方面智能减退与人
格衰退；意识无异常。 ➢病程：慢性、进行性、不可逆（15%可逆）
主要发生于老年期（≥65岁），年 龄愈高，痴呆发生率愈高。
正在护理痴呆患者
（二）病因-颅内、颅外疾病
➢最常见：Alzhermer病，占痴呆总数48%65%；
历史与发展(2)
现代观点
➢原发生物性病因与器质性精神症状表 现之间无特异性的依存关系；
➢相同的病因，对于不同的病人，可能 引起不同的精神疾病；
➢不同的病因可能引起相同的精神症状。
影响精神症状的因素(1)
病变发展的速度、损害部位、广泛 程度：
➢急性、广泛损害→谵妄 ➢慢性、广泛损害→痴呆 ➢前额叶、叶病变→人格改变 ➢边缘系统损害 →情绪障碍 ➢海马、乳头体或丘脑背内侧核损害 →记忆
病因：双侧海马损害。
（二）器质性遗忘综合征
临床表现：
➢ 近记忆力明显受损，远记忆力也受损，瞬间记忆 力尚可；
➢ 对记忆减退有自知力，因此出现虚构以填补 （Condabulation）；
焦虑、苦恼、易激惹）； ➢个性变化。
（三）临床表现-中期
近记忆力进一步下降（明显可辨），远记忆 力也受损，但瞬时记忆力受损较晚；
理解、判断、计算、定向力受损，思维失去 条理性、明晰性、思维贫乏、失语；
易出现妄想（不系统、片断、不持久）； 行为变笨、不守规矩，控制行为力下降。
（三）临床表现-晚期
碍；
➢极重：神经组织形态学的改变。
（四）临床表现
大多急性起病，突然发生，部分病人可有 1～2天的前躯期，表现为怠倦、焦虑、恐 惧、失眠、多梦等。
1、意识障碍
6、精神运动障碍
2、知觉障碍
7、不自主运动
3、思维障碍
8、植物神经功能障碍
4、记忆障碍
9、睡眠节律紊乱
5、情绪障碍
10、一天之内病情波动
（五）病程与预后
障碍
影响精神症状的因素(2)
年龄： ➢儿童大脑髓鞘发育不完全，病理影响 易泛化； ➢老年人大脑已有退化，易出现痴呆、 谵妄。
影响精神症状的因素(3)
病前素质、人格特征： ➢病前躯体状况较差者，加上新的病变， 易出现谵妄等器质性综合征； ➢病前焦虑、抑郁人格、易出现焦虑、 抑郁；偏执人格，易出现妄想。
➢其次：多发梗塞性痴呆，约占10%；酒中毒 痴呆，将近10%；
➢此外：颅内感染，脑皮质下变性如 Huntingtun,Parkinson等许多疾病。
（三）临床表现-早期
一般起病缓慢，少数痴呆起病较急
（如脑外伤、脑缺氧后出现的痴呆）
➢最早的症状常为近记忆力下降； ➢学习新知识，掌握新技能的能力下降； ➢对自己疾病有自知力，出现心理反应（如
➢ 定向障碍； ➢ 意识清楚，无其它认知缺损。
诊断: 治疗与预后：大量VitB1
（三）器质性幻觉症
因病因不同而幻觉性质不同，以幻听与 幻视较为常见。
意识清晰、智能无减退毒性幻觉症； – 致幻剂幻觉症； – 颞叶或枕叶病灶癫痫病发作。
二、常见脑器质性综合症
谵妄综合征 痴呆综合征 器质性遗忘综合征 器质性幻觉症 器质性妄想症 器质性人格综合征
三、谵妄 （delirium）
（一）定义及流行学
定义：急性脑病综合征 流行学： 综合医院中最常见的精神障
碍
– 内、外科住院病人：5 % ～15%； – 内科ICU：15 % ～25%； – 外科ICU：18 % ～30%； – 老年病房：16 % ～50%； – 严重烧伤住院病人：20 % ～30%； – 心脏手术后：30%
第八版器质性精神障碍中文详 解演示文稿
优选第八版器质性精神障碍中 文
一、概论
定义
器质性精神障碍 （organic mental disorder)
指具有明确的生物学病因，患者发病 与某种生物学因素有关的那些精神异 常。
分类
脑部器质性疾病或损伤引起的精神障碍； 与颅脑以外的各种躯体疾病有关的精神
谵妄状态
（二）病 因
生物学病因：发病前提 易感素质：
• 年龄：婴幼儿与老年易发 • 酒瘾、药瘾者
诱因：
• 紧张、焦虑、恐惧状态 • 疲劳、失眠状态 • 外界刺激过多或过少 • 环境过于陌生、单调或恐怖
（三）病理机制
广泛部位的脑神经细胞急性代谢紊乱 的结果
➢最轻：神经突触间的神经传递功能障碍； ➢较重：神经、细胞代谢及细胞膜稳定性的障
失。
确定痴呆病因。
（五）鉴别诊断
与老年人良性记忆减退相区别 与抑郁症鉴别
（六）治疗原则
1.尽早发现可逆性痴呆； 2.注意伴发的精神症状，给予对症处理； 3.不可逆性痴呆，加强康复训练，减轻
或延缓其功能残缺； 4.药物：促脑代谢药、血管扩张药等。
五、其它器质性精神障 碍综合征
（一）器质性遗忘综合征
病程短暂，大多数数小时，数天缓 解，极少大于1月。
预后一般良好。
（六）诊断与鉴别诊断
确立是否有谵妄，如有，要确定其病因； 谵妄的诊断主要依据临床表现。 脑电图可作为参考：随意识清晰度下降，
出现弥漫性脑电波变慢，α变慢→Q波、 S波。
（七）治疗
病因治疗； 谵妄治疗； 支持疗法：水电平衡、维生素、营养等； 对症治疗：抗精神病药，安定类； 护理：很重要。
智能、人格衰败严重； 记忆力极差； 个人生活料理能力丧失； 言语理解与表达严重受损； 行为刻板或某些职业性刻板动作； 最后发展为大小便失禁、肢体瘫痪、常
死于感染、内脏疾病或衰竭。
（四）诊断
确诊：据临床表现（智力测验供参考）
– 进行性加重的智能减退及个性衰退； – 由此导致工作、社交、生活能力下降到丧
障碍； 与外源性物质中毒、成瘾或成瘾之后戒
断有关的精神障碍；
历史与发展(1)
1970年以前是冷门，近二十年来，日益 受重视。
过去二种观点 ➢Kraepelin:不同的病因引起不同的特异 性精神病学临床表现，观点占上风； ➢Bonhoeffer:不管何种病因，精神症状的 表现就是几组共同综合征；
四、痴呆
（一）概念及流行学
痴呆是常见的慢性脑病综合征
➢病理基础：脑部广泛性病变 ➢临床特征：进行性、多方面智能减退与人
格衰退；意识无异常。 ➢病程：慢性、进行性、不可逆（15%可逆）
主要发生于老年期（≥65岁），年 龄愈高，痴呆发生率愈高。
正在护理痴呆患者
（二）病因-颅内、颅外疾病
➢最常见：Alzhermer病，占痴呆总数48%65%；
历史与发展(2)
现代观点
➢原发生物性病因与器质性精神症状表 现之间无特异性的依存关系；
➢相同的病因，对于不同的病人，可能 引起不同的精神疾病；
➢不同的病因可能引起相同的精神症状。
影响精神症状的因素(1)
病变发展的速度、损害部位、广泛 程度：
➢急性、广泛损害→谵妄 ➢慢性、广泛损害→痴呆 ➢前额叶、叶病变→人格改变 ➢边缘系统损害 →情绪障碍 ➢海马、乳头体或丘脑背内侧核损害 →记忆