帕金森病诊断标准解读精品PPT课件

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帕金森ppt课件

管理压力
03
长期的精神压力可能对大脑产生不良影响，应采取有效的应对
措施，如放松技巧、心理咨询和认知行为疗法等。
帕金森病的遗传咨询
了解家族病史
如果家族中有帕金森病患者，应了解其病情和遗传情况，以评估个人风险。
遗传咨询
与专业医生进行咨询，了解家族遗传信息、风险评估、遗传测试和后续管理等方面的信息。
控制运动的区域。
这种疾病通常表现为逐渐加重的肌肉僵硬、震颤和运动减少等症
状。
PD通常发生在老年人身上，但也可能在年轻人中发病。
帕金森病的病因
01
02
03
04
PD通常是由大脑中黑质细胞死亡引起的。
黑质细胞产生一种叫做多巴胺的神经递质，它有助于控制肌
肉运动。
当黑质细胞死亡时，大脑中多巴胺的水平下降，导致肌肉运
动控制出现问题。
目前尚不清楚为什么黑质细胞会死亡，但可能与遗传、环境
因素和氧化应激有关。
帕金森病的临床表现
PD患者通常会出现肌肉僵硬、震颤和运动减少的症状。
PD患者还可能出现情绪波动、睡眠障碍和自主神经功能问题（如便秘和尿频）。
这些症状可能会影响患者的日常生活，如行走、坐下、起床和说话等。
为患者提供营养均衡的饮食，保证足够的能量和营养素摄入。
日常护理
指导患者进行日常生活中的自我护理，如穿衣、洗澡等。
心理护理
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者建立积极的生活态度。
帕金森病的社会支持
建立患者支持群体
通过患者支持群体，患者可以相互交流经验、互相帮助。
提供社会资源
为患者提供各种社会资源，如医疗服务、康复设备等。

帕金森病的诊断标准PPT大纲

发病机制
帕金森病的主要病理改变是中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡，导致纹状体DA含量显著性减少而致病。其确切病因至今未明，可能与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等多种因素有关。
流行病学特点
发病率
帕金森病在老年人中较为常见，平均发病年龄为60岁左右。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。
临床分型
根据临床表现和病程，帕金森病可分为原发性帕金森病和继发性帕金森病。原发性帕金森病症状典型，病程进展缓慢；继发性帕金森病症状多样，病程进展较快。
病程及预后
病程
帕金森病是一种慢性进行性疾病，病程长短不一。随着病情的发展，患者的症状逐渐加重，严重影响生活质量。
预后
帕金森病目前无法根治，但通过药物治疗、手术治疗和康复训练等综合治疗，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。早期发现、早期治疗对于改善预后具有重要意义。
患者生活质量评价指标
01
生活质量问卷（PDQ-39）
专门针对帕金森病设计的生活质量问卷，包括39个问题，涵盖身体、心
理、社会等多个方面。通过该问卷可了解患者的生活质量状况及其影响
因素。
02
日常生活能力评估
观察患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、进食、洗澡等。这些活动
对于患者来说是否困难或需要他人帮助，是评估其生活质量的重要指标
鉴别诊断要点
1 2 3
与原发性震颤鉴别
原发性震颤以震颤为唯一症状，无其他神经系统异常表现，且震颤多在活动时明显，静止时减轻或消失。
与继发性帕金森综合征鉴别
继发性帕金森综合征多继发于其他疾病，如感染、药物、中毒等，有明确的病因可寻，且多伴有其他神经系统损害症状。
与其他神经系统变性疾病鉴别

帕金森病PPT课件图文

03 帕金森病的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
避免接触有毒物质
保持适度的运动，均衡的饮食，避免吸烟和过量饮酒，有助于降低患帕金森病的风险。
避免长期接触农药、重金属等有毒物质，减少暴露在工业化学物质的环境中。
控制慢性病
高血压、糖尿病等慢性病会增加患帕金森病的风险，因此应积极控制慢性病。
病例三：特殊类型帕金森病的治疗与护理
特殊类型
如震颤型、肌张力障碍型等。
治疗方式
针对不同类型采取个性化治疗方案。
护理重点
关注患者的特殊需求，如口腔护理、呼吸道通畅等，提高患者生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
手抖、动作缓慢、肌肉僵硬等。
治疗方式
药物治疗、康复训练和心理支持。
护理重点
鼓励患者保持积极心态，进行日常锻炼，避免过度依赖药物。
病例二：中晚期帕金森病的治疗与护理
中期症状
平衡能力下降、行走困难、面部表情呆板等。
治疗方式
增加药物剂量、手术干预和物理疗法。
护理重点
加强安全防护措施，如使用助行器、防滑鞋等，预防摔倒和意外伤害。
诊断流程
医生通常会先询问患者的病史，进行详细的体格检查，然后根据需要安排相关辅助检查，综合各项结果进行诊断。
治疗方法
药物治疗
药物治疗是帕金森病的主要治疗方法，通过使用多巴胺类药物、抗胆碱能药物等，改善患者的症状。
非药物治疗
非药物治疗包括康复治疗、心理治疗和手术治疗等，旨在提高患者的生活质量，延缓病情进展。
未来治疗方向
综合治疗
01
将药物治疗、手术治疗和康复治疗等多种方法结合起来，为患

帕金森病演示ppt课件

帕金森病
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 帕金森病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与生活质量提升 • 家庭护理与关爱支持
01
帕金森病概述
定义与发病原因
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
发病原因
帕金森病的确切病因迄今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
流行病学特点
发病率
帕金森病在65岁以上人群中的发病率约为1.7%。随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
性别差异
男性发病率略高于女性。
地域差异
帕金森病在全球范围内均有分布，但不同地域的发病率存在一定差异。
03
治疗原则与方法
药物治疗策略及选择
药物治疗原则
根据患者病情、年龄、职业等因素，制定个体化治疗方案，以最小剂量达到最佳疗效，减少副作用。
常用药物类型
包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂等，需根据患者病情选择合适的药物。
药物调整与监测
随着病情发展，需及时调整药物剂量和种类，同时密切监测患者症状变化和副作用情况。
非运动并发症
包括认知障碍、精神症状、自主神经功能障碍等，可能导致患者日常生活能力下降，增加家庭和社会负担。
预防措施建议
规律服药
按时按量服药，不随意增减药物剂量或停药，以保持稳定的血药浓度。
定期随访
定期到医院进行随访，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。

帕金森病的诊断与治疗ppt课件 (1)全

女性患者最常见首发表现为泌尿功能障碍，男性患者的最常见首发症状是ED。
共同的表现是体位性低血压。
体位性低血压
75%的MSA有体位性低血压 59%收缩压和舒张压在体位改变时差异 20/10mmg 46%收缩压和舒张压在体位改变时差异 30/15mmg
体位性低血压提示自主神经功能衰竭。
泌尿生殖功能障碍
非典型帕金森综合征的病理分类：基于包涵体内成份
帕金森综合征
帕金森病
帕金森叠加综合征
继发性帕金森综合征
遗传变性性帕金森综合征
多系统萎缩
路易体痴呆
进行性核上性麻痹
皮质基底节变性
突触和蛋白病
突触核蛋白Multiple System Atrophy
帕金森病诊断思路
第一步帕金森综合征的诊断
运动迟缓加下列至少一条 1. 肌强直 2. 4-6Hz的静止性震颤 3. 姿势不稳（排除原发性视力、前庭、小脑或
深感觉障碍）
帕金森病诊断思路
第二步排除非帕金森病的帕金森综合征 1. 有阶梯样进展、帕金森样表现的重复卒中病史。 2. 重复性头部外伤史。 3. 肯定的脑炎病史。 4. 在症状出现之前接受神经安定剂治疗。 5. 超过一个月家族成员有类似病史。 6. 持续性缓解。 7. 发病3年后严格的单侧表现。 8. 有核上性凝视麻痹。 9. 持续小脑体征。 10. 早起严重的自主神经障碍。 11. 早期严重痴呆（记忆障碍、失语和失用）。 12. 病理征阳性。 13. CT检查发现脑肿瘤或交通性脑积水。 14. 排除吸收障碍后，大剂量左旋多巴治疗无效。 15. 有MPTP接触史。
1912年由 Lewy先生发现。
嗜伊红包涵体。
主要成分为α-突触核蛋白，还有泛素、蛋白酶体成分及热休克蛋白等。

帕金森病诊断和鉴别诊断PPT课件

药物治疗需在医生的指导下进行，根据患者的病情和身体状况制定个性化的治疗方案。
药物治疗的目标是改善患者的运动症状，提高生活质量，延缓疾病的进展。
药物治疗过程中需注意药物的副作用和不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，及时调整药物剂量或更换药物。
手术治疗
对于药物治疗效果不佳或出现严重副作用的患者，可以考虑
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
检查患者是否存在肌强直、静止性震颤、运动迟缓等症状。
辅助检查
实验室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查
血尿常规、肝肾功能、甲状腺激素等检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
影像学检查
头部CT或MRI检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑血管病、脑肿瘤等。
神经电生理检查
脑电图、肌电图等检查，以了解脑部和肌肉的电生理变化。
保持适度的运动，均衡的饮食，避免吸烟和过量饮酒，这些都有助于降低患帕金森病的风险。
控制慢性疾病
控制高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病可能会增加患帕金森病的风险。
避免接触有毒物质
避免长时间接触农药、重金属等有毒物质，这些物质可能增加患帕金森病的风险。
控制策略
药物治疗
药物治疗是控制帕金森病症状的主要方法，包括左旋多巴、多巴
流行病学
帕金森病在老年人中较为常见，全球患病率约为1%左右。
影响
帕金森病对患者的日常生活和工作能力产生严重影响，同时也给家庭和社会带来巨大的经济和护理负担。
02 帕金森病的诊断
诊断标准
01
02
03
运动迟缓
表现为随意动作减少、变慢，如面部表情僵硬、书写困难、手部精细动作不协调等。

帕金森病PPT课件

显著疗效：(1) UPDRS-III评分改善超过30％或主观症状显著改善；(2)存在明确且显著的开/关期症状波动，伴根据剂量预测的“关期”。
.
19
III 绝对排除标准：（出现下列任何1项即可排除帕金森病
的诊断）
1、小脑症状
2、凝视麻痹（向下垂直）
3、额颞叶痴呆（疾病前5年内诊断）
4、冻结步态（仅限于双下肢，超过3年）
◙运动迟缓特点:
困难（2）随动意作运动执减行少&困缓难慢。对左旋多巴治疗反应好。面具脸：表情肌活动少, 双眼凝视, 瞬目减少
.
11
姿势&步态异常
姿势: 站-屈曲体姿
步态:
早期: 下肢拖曳，上肢摆动消
失
后期: 小碎态, 启动困难, 冻结
步
态，慌张步态
.
12
手指精细动作困难&僵住小写症(micrographia)
.
13
非运动症状：
精神症状：抑郁、焦虑、睡眠行为异常感觉障碍：嗅觉减退，不安腿综合征自主神经症状：便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍
.
14
四、诊断
早期：其临床诊断标准为 1997 年发表的英国脑库标准。近期，参考了国际运动障碍协会（MDS）的诊断标准后制定了新的诊断标准。增加了非运动症状在诊断中的作用，并且对诊断的确定性进行了分类（确诊 PD 和很可能 PD）。
帕金森病的诊断
.
1
内容
01 概念 02 病理 03 临床表现 04 诊断 05 鉴别诊断
.
2
一、概念
帕金森病综合征：以震颤、运动迟缓、肌张力增高、和平衡障碍为临床特征的一组疾病症候群。

《帕金森综合征》课件

02
帕金森综合征的诊断与评估
诊断标准
01
02
03
04
静止性震颤
多从一侧上肢远端开始，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，如“搓丸样”动作。
肌强直
被动运动关节时阻力增大，且呈持续性，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅管样强直”。
运动迟缓
随意动作减少，包括面部表情、吞咽动作、言语、肢体活动
等。
药物治疗
药物治疗是帕金森综合征的首选治疗方法，通过口服药物来缓解症状和控制病情。
常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等，这些药物可以改善患者的运动症状，提高生活质量。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的病情和年龄等因素制定个性化的治疗方案。
手术治疗
对于药物治疗效果不佳或出现严重副作用的患者，可以考虑手术
要点二
详细描述
帕金森综合征的症状多种多样，其中静止性震颤是最常见的症状之一。这种震颤通常出现在患者的上肢、下肢或头部，并在静止状态下出现。肌肉僵硬也是帕金森综合征的典型症状之一，表现为关节僵硬和肌肉疼痛等。此外，患者还可能出现动作迟缓、面部表情呆板、行走困难等症状。随着病情的加重，患者还可能出现语言障碍、吞咽困难等症状。
姿势平衡障碍
表现为走路时上肢摆动消失，下肢拖曳。
评估方法
01
02
03
临床评估
通过观察患者的症状表现，如震颤、肌强直、运动迟缓等，以及进行神经系统检查来评估病情。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像学检查，观察脑部是否存在病变或萎缩等情况。
实验室评估
进行血液、脑脊液等相关实验室检查，以排除其他可能的病因。

帕金森病知识讲解PPT

04 临床表现
便秘出汗皮脂增多小便困难性功能障碍
帕金森病的其他表现
痴呆抑郁睡眠障碍吞咽困难构音障碍
···CARE FOR HEALTH
PART FIVE
实验室检查
05 实验室检查
有助于PD诊断的客观检测手段
脑功能显像
PET
• 多巴胺转运（DAT）: 18F-FPCIT 、11C-CFT 等
展缓慢。
40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合
症。
N字形进展（一侧上肢同侧下肢，对侧上
肢对侧下肢）。
04 临床表现
（Static Tremor）
静止性震颤
临床表现（四主征）
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱigidity）
肌强直
（Bradykinesia）
动作迟缓
（Gait Disorder）
姿势步态异常
04 临床表现
04 临床表现
指病人有：
3.动作迟缓（Bradykinesia）
运动起动困难
运动执行困难
是病人最常见和较特殊的表现,可出现小写征、面具脸等
04 临床表现
4.姿势步态异常（Gait Disorder）
姿势
屈曲体势，躯干俯屈，肘关节屈曲，腕关节伸直，髋膝关节略弯曲。
步态
走路拖步，身体前倾，摆臂减少，慌张步态。
03 无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等。
--关/爱/帕/金/森/患/者
感谢观看
疾病预防·关爱患者-医学知识培训学习
主讲：XXX
日期：202X
• 18F-Dopa • 多巴胺受体显像
经颅超声
SPECT • 99mTc-TRODAT-1，123I-

中国帕金森病的诊断标准 ppt课件

帕金森病诊断标准
支持标准
必须具备3项或3项以上特征 1、单侧起病 2、静止震颤 3、逐渐进展 4、发病后多为持续不对称性受累 5、对左旋多巴的治疗反应良好（70-100%） 6、左旋多巴导致严重异动症 7、左旋多巴的治疗效果持续5年或以上 8、临床病程10年或10年以上
4
排除标准
1.反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展
2.反复脑损伤史 3.明确的脑炎史和（或）非药物所致动眼危象 4.在症状出现时，正在应用抗精神病药物和（或）
多巴胺耗竭剂 5.一个以上亲属患病 6.CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水 7.接触已知神经毒物
5
排除标准
8.病情持续缓解或发展迅速
9.用大量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍）
10.发病3年后仍是严格单侧受累
11.出现其他神经系统症状和体征，如垂
直凝视麻痹、共济失调，早期有严重
的自主神经受累，严重的痴呆，伴有
记忆力、言语和执行功能障碍，锥体
束征等。

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14
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格拉斯哥昏迷量表

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如何定义对多巴胺能治疗有明显反应？
A
在初始治疗期间，患者的功能恢复正常或接近正常水平
B
在没有明确记录的情况下，初始治疗显著应答可分为以下两种情况：
1
药物剂量增加时症状显著改善，减少时症状显著加重；不包
括轻微的改变。以上改变通过客观评分(治疗后 UPDRS-III
评分改善超过 30%)或主观(可靠的患者或看护者提供明确证
谁来决定什么是PD和 “最终”诊断的金标准是什么？
什么样的临床特征符合PD 的诊断？是否需要包括PD 亚型诊断？是否某些临床诊断具备特异性？
如何定义PD发病—是否可以在经典运动症状出现前诊断PD？
基于上述工作，MDS于2015年10月发布了新版帕金森病诊断标准： (1)临床PD诊断标准; (2)临床前PD研究标准
2015年 MDS帕金森病诊断标准Βιβλιοθήκη 读帕金森病诊断标准(UK脑库)
步骤1-诊断帕金森综合症步骤2-排除标准
步骤3-支持性诊断标准
运动减少：
随意运动在始动时缓慢，疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。
至少符合下述一项：
– 肌肉强直 – 静止性震颤4-6Hz – 姿势不稳(非原发性视
觉，前庭功能，脑功能及本体感受功能障碍造成)
帕金森病时间轴
临床发病
症状
嗅觉减退便秘膀胱功能障碍
睡眠障碍肥胖抑郁
Hoehn & Yahr
Ⅰ 单侧震颤肌
强直运动不能
Ⅱ 双侧发病
Ⅲ 平衡障碍
Ⅳ
Ⅴ
跌到坐轮椅或卧床
依赖他人
痴呆
认知功能衰退
病理
肠壁神经丛嗅球脑神经Ⅹ
蓝斑尾状核巨细胞网状核
交感神经系统
黑质杏仁核马特奈基底核脚桥核
颞叶
TEC CA-2神经层丘脑核
Braak 分期
前额皮层第三感觉联合区
第二；然后第一运动感觉区
Hawkes et al., Parkinsonism and Related Disorders 16 (2010) 79–84
新版帕金森病诊断标准的发布
国际运动障碍协会(MDS)成立了特别小组重新定义PD
Adler CH, et al. Neurology. 2014 Jul 29;83(5):406-12.
是否应该排除痴呆？
临床症状
皮质病理
α-突触核蛋白
β-淀粉样蛋白(+/-血管)
痴呆不是PD的排除标准 (即使首先出现) • 痴呆是PD的表现之一 • 一些患者会同时出现PD和痴呆
Berg D, et al. Mov Disord. 2014 Apr;29(4):454-62.
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
首先明确帕金森综合征
• 诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征 • 定义为：出现运动迟缓，并且合并静止性震颤或强直，或
合并两项
帕金森综合征
运动迟缓
[ 静止性震颤 (和/或) 肌强直 ]
• 对所有核心主征的检查必须按照MDS-统一帕金森病评估量表(MDS-UPDRS) 中所描述的方法进行
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
再明确帕金森综合征是否属于PD
支持标准
(4条)
绝对排除标注
(9条)
警示征象
(10条)
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
1992年英国UK脑库PD诊断标准
20多年来，UK脑库标准一直是临床最常用的帕金森病诊断标准
随着研究的不断发展，旧的标准是否仍然适应临床和研究的需要？
2015年
PD的临床诊断依旧是个问题，尤其是早期
53%
88%
• 病程小于5年，首次就医时属于 “拟诊PD”的诊断准确率仅53%
• 病程长于5年，首次就医时属于 “拟诊PD”的诊断准确率为88%
• 反复的脑卒中病史，伴阶梯式进展的帕金森症状
• 反复的脑损伤史 • 确切的脑炎病史 • 动眼危象 • 在症状出现时，正在接受神经安定剂治疗 • 1个以上的亲属患病 • 病情持续性缓解 • 发病三年后，仍是严格的单侧受累 • 核上性凝视麻痹 • 小脑征 • 早期即有严重的自主神经受累 • 早期即有严重的痴呆，伴有记忆力，语言和
Berg D, et al. Mov Disord. 2014 Apr;29(4):454-62.
临床帕金森病MDS诊断标准
• PD诊断的金标准是临床专家的意见 • 当前标准模拟和编辑临床专家的诊
断过程 • 目的是让经验少的大夫能尽可能按
照“标准”而提高其准确率和诊断的可重复率，从而提高临床研究中入选病人的一致率
支持性标准
多巴胺能药物治疗具有明确且显著的有效应答出现左旋多巴诱导的异动症临床体格检查记录的单个肢体静止性震颤(既往或本次检查) 至少一项用于鉴别诊断PD特异性大于80%的辅助测试结果阳性
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
非运动症状是否应该纳入诊断标准?
各因素在躯体健康相关生活质量评分中所占比例1
其他
运动因素*
46.8%
非运动症状
运动因素*：包括运动症状和运动并发症
Müller B, et al. Parkinsonism Relat Disord. 2013 Nov;19(11):1027-32.
是否可以在经典运动症状出现前诊断PD？
行为障碍 • 锥体束征阳性(Babinski征+) • CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水 • 用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍) • MPTP接触史一种阿片类镇痛剂的衍生物
确诊帕金森病需要至少符合3个以上(含3个)
• 单侧起病 • 静止性震颤 • 逐渐进展 • 发病后多为持续性的不对称
性受累 • 对左旋多巴的治疗反应非常
好(70-100%) • 严重的左旋多巴导致的异动
症 • 左旋多巴的治疗效果持续5年
以上(含5年) • 临床病程10年以上(含10年)
符合步骤1帕金森综合征诊断标准的患者，若不具备步骤2中的任何一项，同时满足步骤3中三项及以上者即可临床确诊为帕金森病
2
Hughes AJ, et al.. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1992;55(3):181-4.