家庭档案信息表

《干部家庭成员和主要社会关系情况表》填写说明1、“家庭成员情况，填写配偶、子女、父母情况（填写顺序为配偶、子女、父亲、母亲。

如本人有合法的养子女、被抚养人、赡养人、被赡养人，应在此栏填写；父母已去世的要在“备注”中注明。

2、“三代以内旁系血亲，是指具有间接血缘关系的亲属。

包括兄弟姐妹、叔、伯、姑、舅、姨、侄（侄女入甥（甥女卜3、“近姻亲关系”，是指以婚姻关系为中介而形成的亲属关系。

本表要求填写配偶的父母、兄弟姐妹、子女的配偶以及子女配偶的父母。

4、配偶、子女、三代以内旁系血亲及近姻亲关系中，有在国（境）外学习、工作、经商、定居或与外国人结婚的，均应详细填写。

如：在某国某地某学校学习或某公司做某种工作（或任何种职务b5、配偶、子女、三代以内旁系血亲及近姻亲关系中，被判刑和受开除党籍、开除公职处分的，也应具体写明。

6、配偶、子女、三代以内旁系血亲及近姻亲关系较多，表中填写不下的，可另续页填写。

附件：市管干部任前考察档案审核项目释义【姓名】：档案中姓名用字前后不一致或与干部户籍和身份证用字不一致的，应与干部本人沟通，由干部本人提出意见并按照干部管理权限进行确认，应做到档案中姓名用字与户籍和身份证上的用字保持一致。

【出生年月】：依据中组部、人事部、公安部组通字。

号文《关于认真做好干部出生日期管理工作的通知》规定“对个别干部的出生日期，档案记载与户籍登记不一致的，应当以干部档案和户籍档案中最先记载的出生日期为依据”。

实际工作中，由于早期的户籍档案难以调查核实，原则上就以干部档案中最先记载的出生日期为准。

干部档案中出生日期记载不一致的，应以本人最早填写的干部履历表、自传材料、学生登记表、入团志愿书、入党志愿书、招工登记表、入伍登记表、录用审批表等材料为原始依据。

不能凭干部本人的身份证、公安机关出具的证明及户籍复印件，更改或证明干部的出生年月。

凡干部本人提出自己在档案材料中填写的出生年月是阴历，要求按阳历换算的，应以干部档案中最早记载的出生年月是否注明了阴历为准，如果明确注明了“阴历”二字，方可进行阴阳历换算。

学校家庭异常档案登记表
1. 学生信息
- 学生姓名：
- 年级：
- 班级：
2. 家庭背景
2.1 家庭成员情况
- 父亲姓名：
- 职业：
- 学历：
- 健康状况：
- 母亲姓名：
- 职业：
- 学历：
- 健康状况：
- 其他家庭成员：
- 姓名：
- 与学生关系：
2.2 家庭经济状况
- 家庭收入：
- 家庭支出：
- 是否享受国家补助：- 是/否，请说明：
2.3 家庭居住情况
- 家庭住址：
- 是否自购房产：
- 是/否，请说明：
2.4 家庭稳定性
- 父母婚姻状态：
- 家庭是否稳定：
- 是/否，请说明：
3. 学生情况
3.1 研究情况
- 研究成绩：
- 研究动力：
- 高/中/低，请说明原因：
3.2 行为表现
- 违纪次数：
- 是否参与校园活动：
- 是/否，请说明参与情况：
3.3 心理健康
- 学生心理状态：
- 稳定/一般/不稳定，请说明原因：
4. 家庭异常情况
4.1 重大疾病
- 家庭成员是否有重大疾病：
- 是/否，请说明情况：
4.2 家庭突发事件
- 家庭最近是否发生重大突发事件：- 是/否，请说明事件情况：
4.3 其他异常情况
- 是否存在其他异常情况：- 是/否，请说明情况：
5. 备注
- 备注：。

编号：韩李村家庭档案表
交友情况统计表
户主姓名
家庭住址韩李村组号
填表日期201 年月日
姓名政治
面貌
性别民族
出生
日期
. 年龄. 健康状况收入来源
家庭成员数收入
水平
高、中
低
是否
低保
家
庭
主
要
成
员
姓名性别与户主关系工作单位及职务学历程度
生活用水来源耕地面积数及使用状况
对村委工作或关于村建设发展的各类建议或意见；家庭需求情况说明（可附表）1、对村委工作的建议或意见：
2、对韩李村发展建设的意见：
3、家庭需求情况说明：
4、其他
注：可附表格。

注：此表以小家庭为单元进行统计。

交友情况介绍
总论
在对此户家庭走访的过程中，我结交到位朋友，稍后时间内又结交到位朋友。

具体交友情况介绍1、
2、
3、
4、
注：可附页。

自己的收获。

小学学生家庭档案目录本文档旨在为小学学生的家庭档案提供一个统一的目录结构，以便于整理和查找相关信息。

个人信息1.姓名：（学生姓名）2.性别：（男/女）3.出生日期：（YYYY年MM月DD日）4.联系（联系电话）5.家庭地址：（家庭地址）监护人信息1.父亲姓名：（父亲姓名）2.母亲姓名：（母亲姓名）3.监护人姓名：（监护人姓名）（若非父母）4.联系（联系电话）5.职业：（职业）家庭成员1.家庭成员列表：（列出家庭成员的姓名、年龄、职业等信息）学籍信息1.在读学校：（学校名称）2.班级：（班级名称）3.入学日期：（YYYY年MM月DD日）4.学籍号码：（学籍号码）5.就读年级：（年级）健康信息1.身高：（身高）2.体重：（体重）3.血型：（血型）4.过敏史：（过敏史）5.健康状况：（健康状况描述）教育经历1.学前教育：（学前教育机构名称）- 入学日期：（YYYY年MM月DD日）- 毕业日期：（YYYY年MM月DD日）2.小学教育：（小学学校名称）- 入学日期：（YYYY年MM月DD日）- 离校日期：（YYYY年MM月DD日）奖励与表彰1.奖项1：（奖项说明）2.奖项2：（奖项说明）3.以此类推。

医疗记录1.就诊日期：（YYYY年MM月DD日）- 医疗机构：（医疗机构名称）- 就诊原因：（就诊原因描述）- 医生诊断：（医生诊断结果）- 处方药物：（处方药物清单）以上是小学学生家庭档案目录的基本内容，可根据实际需求进行补充和调整。

请确保档案内容的准确性和保密性。

家庭健康档案
一、家庭成员基本信息表（表1.1）
备注：（1）与户主关系：1户主；2配偶；3 子；4 女；5 孙子、孙女或外孙子、外孙女；6 父母；7祖父母或外祖父母；8 兄弟姐妹；9 其他
（2）性别：1男性；2女性；9其他
（3）文化程度：1文盲半文盲；2小学；3初中；4 高中或中专；5大专及大专以上 9不详
（4）职业：1种植业生产人员；2林业生产及野生动植物保护人员；3畜牧业生产人员；
4渔业生产人员；5水利设施管理养护人员；9其他
（5）婚姻：1已婚； 2未婚； 3离婚； 4丧偶； 9其他
（6）居住状况：1本地户籍常住（半年以上）；2本地户籍不常住；3外地户籍常住；9不详
家庭成员主要健康问题目录（表1.2）
主要健康问题选项：1、药物过敏；2、遗传问题；3、酗酒；4、吸烟；5、离婚；6、丧偶；7、传染病；8、慢性病（高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等）；9、持续性健康指标异常； 10、残疾等主要健康问题
表1.3 家庭社会经济状况表
居民健康档案信息卡样式。

家庭健康档案模板一、家庭成员基本信息。

1.1 姓名，（填写家庭成员姓名）。

1.2 性别，（填写家庭成员性别）。

1.3 出生日期，（填写家庭成员出生日期）。

1.4 职业，（填写家庭成员职业）。

1.5 血型，（填写家庭成员血型）。

1.6 身高，（填写家庭成员身高）。

1.7 体重，（填写家庭成员体重）。

1.8 过敏史，（填写家庭成员过敏史）。

二、家庭常备药品清单。

2.1 药品名称，（填写药品名称）。

2.2 用途，（填写药品用途）。

2.3 服用方法，（填写药品服用方法）。

2.4 储存位置，（填写药品储存位置）。

2.5 有效期，（填写药品有效期）。

三、家庭健康检查记录。

3.1 体检日期，（填写体检日期）。

3.2 体检项目，（填写体检项目）。

3.3 检查结果，（填写体检结果）。

3.4 医生建议，（填写医生建议）。

四、家庭饮食健康记录。

4.1 早餐，（填写家庭成员早餐偏好）。

4.2 午餐，（填写家庭成员午餐偏好）。

4.3 晚餐，（填写家庭成员晚餐偏好）。

4.4 饮食习惯，（填写家庭成员饮食习惯）。

4.5 饮食禁忌，（填写家庭成员饮食禁忌）。

五、家庭运动健康记录。

5.1 运动项目，（填写家庭成员喜爱的运动项目）。

5.2 运动频率，（填写家庭成员运动频率）。

5.3 运动时长，（填写家庭成员运动时长）。

5.4 运动效果，（填写家庭成员运动效果）。

六、家庭心理健康记录。

6.1 心理状态，（填写家庭成员心理状态）。

6.2 压力源，（填写家庭成员压力来源）。

6.3 应对方式，（填写家庭成员应对压力的方式）。

6.4 放松方式，（填写家庭成员放松的方式）。

七、家庭疾病史记录。

7.1 疾病名称，（填写家庭成员患病名称）。

7.2 治疗情况，（填写家庭成员疾病治疗情况）。

7.3 遗传病史，（填写家庭成员遗传病史）。

7.4 预防措施，（填写家庭成员疾病预防措施）。

八、家庭健康目标及计划。

8.1 健康目标，（填写家庭成员健康目标）。

8.2 实施计划，（填写家庭成员健康实施计划）。

家庭信息调查表1. 引言家庭信息调查表是一个用于了解和收集家庭成员及其相关信息的工具。

通过填写这个调查表，可以获得家庭成员的基本信息，了解他们的教育程度、职业情况、健康状况以及家庭收入等重要信息。

这些信息对于了解家庭状况、进行社会政策制定以及开展学术研究都具有重要意义。

2. 调查表设计2.1 基本信息部分•姓名：_____________________•出生日期：__________________•性别：_____________________•身份证号码：________________•联系电话：__________________•电子邮箱：__________________2.2 教育信息部分•学历：_____________________•所学专业：_________________•毕业时间：_________________•是否继续教育：______________•若是，请填写继续教育的信息：–继续教育名称：______________–继续教育学校：______________–继续教育专业：______________–继续教育毕业时间：__________ 2.3 职业信息部分•就业情况：_________________•就业单位：_________________•所属行业：_________________•职位：_____________________•年收入：___________________•工作时长：_________________2.4 健康信息部分•体重（kg）：________________•身高（cm）：________________•是否有慢性疾病：______________•若有，请填写疾病名称和病情描述：–疾病名称：________________–病情描述：________________2.5 家庭收入信息部分•家庭成员人数：______________•家庭总收入：_______________•家庭月收入：_______________•主要收入来源：______________3. 注意事项•填写时请务必如实填写信息，确保信息的准确性。

居民家庭健康档案（共7张表）编号□□□□□□□□□□□□市居民家庭健康档案建档⽇期：建档医护⼈员：建档单位：户主姓名：户籍派出所：家庭地址：联系电话：邮政编码家庭⼈⼝数：⼈现住⼈⼝数⼈住房使⽤⾯积：平⽅⽶家庭住房：□电梯楼□⾮电梯楼□平房□其他使⽤燃料：□煤⽓□煤炉□其他厕所类型：□户厕□公共厕所□其他⽉⼈均收⼊：□⼩于500元□500元以上□1000元以上□1500元以上□不愿提供备注：家庭成员基本资料*编码规划：建档年度(4位)+社区卫⽣服务机构代码(2位)+性别代码(男1、⼥2；1位)+建档序列号(5位)。

编号□□□□□□□□□□□□居民个⼈健康档案建档⽇期：建档医护⼈员：居民个⼈⾝份证号：姓名：性别：□男□⼥出⽣⽇期：年⽉⽇与户主关系：□户主□⼦⼥□⽗母□兄弟姐妹□保姆□配偶□孙⼥（⼦）□祖⽗母□其它亲属□集体户□其它户籍类型：□常住□暂住□流动所在居委会：所属派出所：来安时间：居住状况：□长住□⼈户分离□流动□其他：出⽣地：（省/县）民族：⾎型：□A □B □O □AB □其他：婚姻状况：□未婚□初婚□再婚□离婚□丧偶□⼉童学历：□⼉童□⽂盲□⼩学□初中□⾼中□中专□⼤专□⼤学□硕研职业：□⼯⼈□农民□学⽣□教师□⾏政管理□⾦融⼈员□商业服务□个体□⼉童□待业□家务□离退休□科技⼈员□医务⼈员□军⼈□其他职业联系电话：（宅）（办）⼯作单位及住址：费⽤类型：□⾃费□商业保险□医保□合疗定点医院：⾝⾼（m）：体重（Kg）：BMI（体重/⾝⾼2）：⾎压：过敏物质：（请填⼊相应内容）既往史：⾼⾎压病□确认时间年脑卒中□确认时间年糖尿病□确认时间年冠⼼病□确认时间年肺⼼病□确认时间年精神病□确认时间年恶性肿瘤□确认时间年⼿术□确认时间年⾼⾎脂□确认时间年其它1：确诊时间年其它2：确诊时间年家族史：⾼⾎压糖尿病冠⼼病脑卒中过敏症结核肝炎肿瘤精神病先天畸形⽗亲□□□□□□□□□□母亲□□□□□□□□□□兄弟姐妹□□□□□□□□□□配偶□□□□□□□□□□⼦⼥□□□□□□□□□□其他家族史：⽣育史：孕产流产⽉经吸烟开始时间（年⽉）吸烟（⽀/天）戒断时间（年⽉）描述饮酒开始时间（年⽉）⽩酒（克/天）啤酒（克/天）⾊酒（克/天）饮酒频率戒断时间（年⽉）描述体育锻炼□不锻炼□每周＜3次□每周3次以上□⽆规律锻炼类型：□有氧运⾏□⽆氧运动时间：□＜20分钟□20~60分钟□1⼩时以上饮⾷习惯：□普通□嗜咸□嗜甜□喜热（冷）□经常吃油炸⾷物□⾟辣□素⾷睡眠情况：（⼩时/天）睡眠障碍：□⽆□⼊睡困难□早醒□多梦□其他其他习惯：有氧运动系指慢跑、⽓功、太极拳、跳舞、散步、游泳、登⼭等；⽆氧运动系指速跑、球类剧烈运动。

家庭情况汇报表格家庭成员情况。

家庭成员姓名年龄关系工作/学习情况健康状况。

父亲 45 父子公司职员良好。

母亲 43 母子家庭主妇良好。

我 20 子女大学生良好。

弟弟 15 子女中学生良好。

家庭住房情况。

住房类型房屋面积是否有贷款是否有租房。

普通住宅 120平米有无。

家庭收入情况。

家庭成员收入来源月收入。

父亲公司工资 8000元。

母亲无无。

我奖学金 2000元。

弟弟无无。

家庭支出情况。

支出项目月支出支出原因。

食品 2000元生活必需。

房贷 3000元每月还贷款。

水电费 500元家庭生活。

教育费 1000元学习费用。

其他 1000元生活杂费。

家庭成员情感关系。

家庭成员之间关系融洽，相互尊重，互相关心。

父母之间和睦相处，为子女营造了和谐的家庭氛围。

在家庭中，我们彼此信任，互相支持，共同面对生活中的困难和挑战。

父母对子女的教育非常重视，注重培养子女的品德和能力，为子女的成长提供了良好的环境。

家庭成员个人发展情况。

父亲在公司工作稳定，有一定的职业发展空间，工作勤奋，对家庭负责。

母亲虽然是家庭主妇，但在家庭中起到了重要的支持和照顾作用。

我在大学学习努力，成绩优秀，积极参加各种课外活动，弟弟在学校成绩优秀，乐于助人，受到老师和同学的喜爱。

家庭未来规划。

我们希望未来能够拥有自己的房产，提高家庭生活质量。

父母希望子女能够学有所成，成为对社会有益的人。

我们也希望能够保持良好的家庭关系，共同面对生活中的挑战，共同享受生活的快乐。

在未来的日子里，我们会一如既往地相互支持，共同努力，创造更美好的生活。

结语。

以上就是我们家庭的情况汇报表格，希望能够得到您的认可和支持。

在未来的日子里，我们会继续努力，为家庭的幸福和美好生活而努力奋斗。

感谢您的关注和支持！。

编号：口口口口口口口口口口口口口国家免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案县级服务机构：——省——县(市、区)——乡级服务机构：——省——县(市、区)——乡(镇)基础信息丈夫姓名——民族——出生年月‘年龄——文化程度——身份证号码口口口口口口口口口口口口口口口口口口职业口1农民2工人3服务业4经商5家务6教师／公务员／职员7其他——户口所在地属——省——市(州)——县(市、区)——乡(镇) 村(居)户口性质口1农业户口(含界定为农村居民者) 2非农业户口妻子姓名——民族——出生年月——年龄——文化程度——身份证号码口口口口口口口口口口口口口口口口口口职业口1农民2工人3服务业4经商5家务6教师／公务员／职员7其他——户口所在地属省市(州) 县(市、区) 乡(镇) 村(居)户I：3性质口1农业户IZl(含界定为农村居民者) 2非农业户口妻子现住址——省——市(州)——县(市、区)——乡(镇)——村(居)邮编结婚时间联系电话填写日期——年——月——日医师签名国家人口和计划生育委员会编制免费孕前优生健康检查知情同意书为了您将来的宝宝更加健康、您的家庭更加幸福，政府为符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇免费提供一次孕前优生健康检查孕前优生健康检查建议在计划受孕前4—6个月内进行，内容包括优生教育、病史询体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等服务，主要目的是查找可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，有助于夫妇了解双方的健康状况，得到较为全面的健康指导，使计划怀孕夫妇在好的心理、生理状态下受孕，积极预防出生缺陷的发生，帮助夫妇实现生育一个健康宝宝的美好愿望。

孕前优生健康检查针对众多孕前风险因素中较重要或较常见的因素进行检查，各项检查结果反映的是夫妇双方现阶段身体状况由于怀孕、胎儿生长发育是一个复杂的生理过程，还会存在其他不确定因素，此尽管此次检查结果正常，或者发现风险因素采取相关预防措施后，仍有生育出生缺陷儿及发生其他不良妊娠结局(自然流产、死胎、死产等)的可能，怀孕后仍需定期接受孕期检查和保健。

中学生家庭关系健康档案表格个人信息
姓名：
性别：
年龄：
出生日期：
年级：
地址：
联系
家庭成员信息
父亲
姓名：
年龄：
职业：
联系
是否居住在一起：
母亲
姓名：
年龄：
职业：
联系
是否居住在一起：
兄弟姐妹
姓名：
年龄：
关系：
是否居住在一起：
家庭氛围
家庭成员间的关系（如和睦、冷漠、紧张等）：
家庭交流的频率和方式：
家庭成员间共同的兴趣爱好或活动：
家庭成员间的冲突处理方式：
家庭问题和挑战
家庭成员间存在的问题或冲突：
家庭成员间是否存在沟通障碍：
家庭成员面临的经济困难或其他问题：家庭成员对这些问题的看法和态度：
家庭支持和资源
家庭成员间是否相互支持：
家庭成员在互相解决问题中的作用：
家庭成员在教育及职业规划方面的支持：家庭成员间的信任和情感支持：
外部影响和支持
学校对家庭关系的重视程度：
家庭成员是否有朋友或亲戚的支持：
社区资源对家庭的影响和支持：
家庭是否有参加社区或学校活动的机会：心理健康评估
家庭成员是否面临心理压力或困扰：
家庭成员是否存在情绪问题或心理疾病：家庭成员的情绪状态和情感支持度：
家庭成员的自我认知和抗压能力：
目标设定和行动计划
家庭成员希望改善的问题和关系：
家庭成员共同制定的目标和计划：
家庭成员每个人的责任和行动计划：
家庭成员间沟通和解决问题的策略：
以上是中学生家庭关系健康档案表格，填写完整后将有助于了解和改善家庭关系，提供更好的支持和资源。

请确保填写的信息真实准确，并妥善保密。

我的家庭档案老爸——老王，40岁，、编辑、作家爱好：读书、看报和写作等特长：天文地理无所不知，技艺巧夺天工老妈——小芳，36岁，工商干部，我家的总组织者，家庭厨房最高“尚宫”（厨师）爱好：看电视、烹调和劳动等特长：数学难题解无不开，经常“教训”老王和小王儿子——小王（本人），13岁，学生爱好：玩电脑、读书和吃麦当劳等特长：说废话，一说就没完没了小猫——咪咪，3岁，捕鼠能力特差劲，目前没有正当“工作”爱好：不停地偷东西吃东西，睡懒觉特长：能够巧妙地打开碗橱偷走食物而不留下任何“罪证”特殊档案：咪咪最近因偷吃了家里数截香肠，犯盗窃罪，根据我家“内部法律法规”，判咪咪一月有期徒刑（用绳子捆养在婆婆家）。

我们的家虽然温馨如意，书卷味浓，但也只是一个普普通通、平平常常的三口之家，与其他家庭一样，我的老爸、老妈爱岗敬业，尊老爱幼。

老爸谈吐幽默，经常用“七字歇后语”归纳生活中的人和事；老妈关爱家人无微不至，在单位在爱家任劳任怨；我呢，反应敏捷，善尝美味，但“马虎”这条长期留存在我肚子里的“蛔虫”，已经伴随了我整整七年，快够上一个抗日战争了！唉，不说这些了，我来谈谈我们一家四口的“三部曲”吧？！第一部曲，“霹雳之花”我们家里的诸位有着许多的“典故”，譬如“半个工商干部”、“书虫之家”、“霹雳之花”等等。

若要说清楚，就要从我老爸谈起，他是个通俗小说作家，听起来他似乎非常高雅，其实非也！因为他有个坏习惯，一遇见不顺心的事情，总喜欢皱起眉头。

每每这时，“劳动模范”和我总会看见他的额头上开放了一朵“霹雳之花”。

有一次，老爸写完一份要马上发出去的稿件，正要用胶棒粘贴信封，可书桌上的胶棒竟不翼而飞。

老爸便心急如焚，翻天覆地地寻找起来。

开始，急火火的老爸不停地抱怨我和老妈没帮他找，接着他又责怪胶棒自己长了脚，居然不知了去向。

我看着这一切，躲在一旁偷偷地乐，胶棒明明就放在书桌的中间，而老爸切急得像热锅上的蚂蚁……忽然，老爸不再出声了，我仿佛已经嗅到“霹雳之花”散发的火药味正逐渐退去。

家庭档案实用记录表
表1：家庭成员基本情况记录
表2：家庭成员政治面貌记录姓名：
表3：家庭成员奖惩记录
代号：①各种奖励②各种惩黜表4：家庭大事记录
表5：家庭经济收支记录
表6：家庭重要物品记录
表7：家庭保险记录
代号：①人身保险②财产保险
表8：家庭成员参加国内外进修、考察、学习及学术活动记录姓名：
表9：家庭科研（论著）记录
表10：家庭成员健康状况记录
姓名：性别：
代号：①刑事诉讼②民事诉讼③行政诉讼表12：家庭录音、录像带、照片及光盘记录
表14：家庭亲戚朋友通讯记录。