下载文档原格式
酸碱平衡紊乱的名词解释1. 酸碱平衡的基本概念1.1 什么是酸碱平衡？酸碱平衡，这个名字听上去像是化学老师在课堂上讲的晦涩内容，但其实跟我们的日常生活息息相关。
简单来说，酸碱平衡就是体内酸性和碱性物质的一个微妙平衡。
你可以把它想象成一场激烈的拔河比赛，酸和碱在这条绳子两端较劲。
只要这场比赛保持平衡，我们的身体就能正常运转，但如果一方获胜，哎呀，麻烦可就来了！1.2 为什么酸碱平衡重要？想想，如果你的体内酸碱失调，那可就像是厨房里的盐和糖搞混了，结果做出的菜不但难以下咽，还可能让你肚子疼。
所以，保持酸碱平衡对我们的新陈代谢、神经功能甚至免疫系统都至关重要。
没有它，身体就像一台缺油的机器，运转起来总是有点儿不顺畅。
2. 酸碱失衡的原因2.1 导致酸碱失衡的常见因素首先，饮食是一个大头。
如果你天天吃炸鸡、薯条，基本上就跟酸性物质有了不解之缘。
反之，如果你多吃些蔬菜水果，那酸碱平衡就会更倾向于碱性。
再者，生活压力、缺乏锻炼、睡眠不足等等，都会对酸碱平衡造成影响。
就像一杯水，如果你加了太多的糖，它就再也不是纯净水了。
2.2 疾病与酸碱平衡的关系还有一些疾病，比如糖尿病、肺病等，也能让酸碱平衡失调。
比方说，糖尿病患者在身体无法有效利用糖分时，会产生过多的酸性物质，导致酸碱失衡。
你看，生活中的小问题往往能引发一场大混乱。
3. 酸碱平衡紊乱的表现3.1 酸碱失衡的症状当酸碱平衡出现问题时，身体就开始发出警报。
比如说，你可能会感到疲惫，思维不清，甚至有点儿焦虑，感觉像是喝了杯浓浓的咖啡，一刻都坐不住。
还有些人会出现肌肉无力、头痛、消化不良等症状，感觉整个人都被蒙上了一层阴影，像是被闷在了小黑屋里。
3.2 如何调整酸碱平衡那要是发现了酸碱失衡的迹象，我们该怎么办呢？首先，改变饮食结构是最重要的，尽量多吃点儿新鲜的蔬菜和水果，少碰那些重口味的食物。
其次，保持良好的生活习惯，适当锻炼、规律作息，能帮助身体更好地调节酸碱平衡。
第七章酸碱平衡紊乱第1节概述一、概念维持体液酸碱度的相对恒定是机体举行正常生命活动的须要条件。
普通哺乳动物的细胞外液为弱碱性，PH为7.25-7.54，平均值为7.4，变动范围较小，各种动物之间差异不大。
在正常代谢过程中，固然机体不断生成酸性或碱性物质，也常常摄取一些酸性或碱性食物，但是依赖体液的缓冲系统，以及肺和肾的调节功能，血浆pH值仍稳定在正常范围内。
维持体液酸碱度的相对稳定性，称为酸碱平衡。
病理情况下，由各种致病因素引起酸碱超负荷或调节机制障碍而导致的体液环境酸碱稳定性破坏，称为酸碱平衡紊乱。
主要调节机制：①血液缓冲系统的调节：最重要的缓冲对是[HCO3一]/[H2CO3]缓冲对。
②肺的调节：通过CO2呼出量调节H2CO3的浓度。
③肾脏的调节：主要通过重吸收HCO3一和排出H+举行调节。
④细胞内外的调节：通过细胞内外H+-Na+、H+-K+等离子交换的方式举行调节。
二、常用指标1.血液pH：与呼吸性因素及代谢性因素密切相关。
pH大于正常表明碱中毒；pH小于正常表明酸中毒。
2.血浆CO2分压(PaCO2)：指血浆中呈物理溶解状态的CO2分子所产生的张力，是反映呼吸性酸碱平衡障碍的主要指标。
·呼吸性酸中毒时，PaCO2高于正常（通气不足有CO2潴留）·呼吸性碱中毒时，PaCO2低于正常（CO2呼出过多）3.血浆CO2结合力(CO2CP)：指血浆中呈化学结合状态的CO2量，即血浆中HCO3—含量，是反映代谢性酸碱平衡障碍的主要指标。
·代谢性酸中毒时，血浆CO2CP降低，血浆中HCO3—含量降低·代谢性碱中毒时，血浆CO2CP升高，血浆中HCO3—含量升高第 1 页/共8 页第2节酸中毒体内[HCO3—]↓或[H2CO3]↑时，[HCO3—]／[H2CO3]比值减少，血液pH值降低，称为酸中毒。
一、代谢性酸中毒代谢性酸中毒是以血浆HCO3—原发性减少为特征的病理过程，pH值降低，是酸碱平衡紊乱中最为常见的一种类型，主要见于体内固定酸生成过多(如反刍动物瘤胃酸中毒、酮病)、酸性物质摄入过多(如大量使用水杨酸)、酸性物质排出减少(如肾功能不全)或碱性物质丧失过多(如肠液走失)。
第三章 酸碱平衡紊乱【知识结构提要】 [HCO 3+]原发性减少AG 增大型：乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾排酸功能障碍等AG 正常型：丢失碳酸氢根离子；含氯盐药物摄入多缓冲系统：H ++HCO 3-→H 2CO 3→H 20+CO 2，CO 2由肺排出代偿调节 肺的调节：H +↑或pH ↓→呼吸中枢↑→CO 2排出增多肾的调节：排酸保碱细胞内外离子交换：H +进入细胞内、细胞内K +外移中枢神经系统：神经系统功能障碍2CO 3]原发性增高呼吸性细胞内外H +与K +交换，HC03-与Cl -交换 酸中毒肾的代偿调节：泌H +、泌NH 3和重吸收HCO 3-增加单纯性3+]原发性升高H +丢失过多、低氯性碱中毒血液的缓冲作用：较小代谢性肺的调节：抑制呼吸运动，血浆H 2CO 3升高。
碱中毒细胞内外离子交换：细胞内外H +与K +交换肾的调节：泌H +、NH 3和重吸收HCO 3-↓神经肌肉：神经肌肉应激性增高中枢神经系统：对中枢神经抑制减弱低钾血症2CO 3]原发性降低呼吸性细胞内外离子交换和细胞内缓冲 碱中毒肾的调节：泌H +、NH 3和重吸收HCO 3-减少概念:同一患者有两种或两种以上单纯性酸碱平衡紊乱并存混合型类型：酸碱一致型、酸碱混合型【目的要求】1. 掌握代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的概念。
2. 掌握代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因、机体代偿调节和血氧指标的变化。
3. 熟悉机体对酸碱平衡的调节、观察酸碱平衡的常用指标及其意义。
4. 熟悉代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的原因、机体代偿调节和血氧指标的变化。
5. 了解混合型酸碱平衡紊乱。
【自测题】一、名词解释1．酸碱平衡紊乱2．阴离子间隙3．代谢性酸中毒4．呼吸性酸中毒二、填空题1．AG正常型代谢性酸中毒时,血氯浓度；AG增大型代谢性酸中毒时，血氯浓度。
2．失代偿性代谢性碱中毒的病理基础是血浆升高，所测指标变化表现为SB ，AB ，BB ，BE ，肺呼吸代偿时则可增加。
第三章酸碱平衡紊乱第三章酸碱平衡紊乱维持体液内环境酸碱度的适宜和相对恒定，是确保机体新陈代谢和功能活动正常进⾏的基本条件。
⽣理状态下，体液适宜的酸碱度⽤动脉⾎pH表⽰为7.35～7.45，平均值为7.40，其变动范围⼗分狭窄。
尽管从体外经常摄⼊的和体内代谢活动不断产⽣的酸性或碱性物质，⽆时不在影响着这个酸碱度。
但机体依靠⾃⾝复杂、精细的缓冲调节功能，始终将其稳定在正常的范围内。
因此，这种在⽣理条件下维持体液酸碱度相对稳定的过程，称为酸碱平衡（acid-base balance)。
⽽对病理情况所致的酸碱超负荷、严重不⾜或调节机制障碍等造成的体液内环境酸碱度稳态的破坏，则称酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance)。
临床上对这种紊乱的及时发现和正确处理，常常是治疗成败的关键。
为此，本章将通过对各型酸碱失衡常见原因、发病机制及其对机体影响的叙述，为临床防治提供必要的理论知识。
第⼀节酸碱平衡的调节⼀、体液酸碱物质的来源体液中的酸碱物质主要来源于细胞内的物质代谢活动，少部分从⾷物中获得。
在普通膳⾷条件下，机体所产⽣的酸性物质远⽐碱性物质多。
（⼀）酸性物质的来源1．挥发酸(volatile acid) 即碳酸，是机体代谢活动产⽣最多的酸性物质。
由糖、脂肪和蛋⽩质氧化分解的终产物CO2与H2O，经碳酸酐酶(carbonicanhydrase，CA)的催化⽽⽣成，由于碳酸既可释出H+，⼜可转变为CO2⽓体经肺排出体外，故被称为挥发酸。
在安静状态下，正常成⼈每天可⽣成的CO2约300～400L，若全部与⽔⽣成H2CO3，则可释放H+约15mol，成为体液酸性物质的最主要来源。
2．固定酸 (fixed acid) 是指⼀类只能经肾随尿排出⽽不能经肺呼出的酸性物质，亦被称为⾮挥发酸(unvolatile acid)。
主要包括分别来源于蛋⽩质分解代谢产⽣的磷酸、硫酸与尿酸；糖酵解产⽣的⽢油酸、丙酮酸及乳酸；脂肪代谢产⽣的β-羟丁酸、⼄酰⼄酸等。
酸碱平衡紊乱：机体出现酸或碱超量负荷、严重不足或调节机制障碍而导致机体内环境酸碱度的稳定性破坏，称为酸碱平衡紊乱。
固定酸：指体内除HCO3-以外的酸性物质，不能直接转变成气体由肺排出，而只能经肾随尿排出体外，故又称为非挥发酸。
PaCO2：是指血浆中呈物理溶解状态的CO2分子所产生的张力
AB：是指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2和血氧饱和度及体温条件下，所测得的血浆HCO3-含量。
SB:是指全血在标准状态下（即温度38℃、PaCO2为40mmHg、血氧饱和度为100%）所测得的血浆HCO3-含量。
AG:指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。
代谢性酸中毒：是指血浆中[HCO3-]原发性减少而导致pH降低的酸碱平衡紊乱。
呼吸性酸中毒：指血浆中PaCO2原发性增高，而导致pH降低的酸碱平衡紊乱。
代谢性碱中毒：是指血浆中[HCO3-]原发性增高而导致pH升高的酸碱平衡紊乱。
呼吸性碱中毒：因通气过度，使血浆中PaCO2原发性下降而导致pH升高的酸碱平衡紊乱。
混合型酸碱平衡紊乱：同一患者同时并存有两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱的病理过程。
酸碱平衡紊乱名词解释病理生理学酸碱平衡紊乱是指体内酸碱平衡失调的一种病理生理状态。
正常情况下，人体维持着一定的酸碱平衡，即维持血液pH值在严格控制的范围内。
酸碱平衡紊乱可能导致血液和组织液中酸碱度的偏离，从而影响各种生理功能。
酸碱平衡紊乱有多种类型，可以分为酸中毒和碱中毒。
酸中毒是指体内酸性物质的累积或酸性物质的丢失所引起，主要包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。
碱中毒则是指体内碱性物质的过度积聚或碱性物质的丢失，主要包括代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒。
病理生理学是研究疾病与病理状态对机体生理过程产生的影响和机制的学科。
对于酸碱平衡紊乱而言，病理生理学主要关注以下几个方面：
1.酸碱平衡失调对细胞功能的影响：酸碱平衡紊乱会影响细胞内外离子平衡，干扰细胞各种酶的催化作用，从而影响细胞内外代谢、信号传导等生物学过程。
2.代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理机制：代谢性酸中毒和碱中
毒通常与身体代谢产物积聚或丢失有关。
病理生理学研究了不同疾病、药物或毒素引起酸碱平衡紊乱的具体机制。
3.呼吸性酸中毒和碱中毒的病理生理机制：呼吸性酸中毒和碱中
毒通常与呼吸系统功能异常相关，如肺功能障碍、呼吸调节失调等。
病理生理学探讨了呼吸系统疾病或损伤对酸碱平衡紊乱的影响。
4.酸碱平衡紊乱的临床表现和治疗：病理生理学还研究了酸碱平
衡紊乱的临床表现，如呼吸困难、心血管功能异常等，并探索了相应
的治疗方法，如补充碱性药物、调整通气支持等。
酸碱平衡紊乱
酸碱的概念
1.酸的来源
酸的分类。
挥发酸和固定酸的定义。
体内重要的挥发酸---碳酸。
固定酸：肾脏负责固定酸的最终排泄。
2.碱的来源
体内代谢产生的氨气。
食物来源---蔬菜和瓜果。
碱性物质主要来自于食物。
酸碱平衡的调节
1.血液的缓冲作用
血液缓冲系统的定义。
血浆缓冲系统的种类（碳酸氢盐缓冲系统，磷酸盐缓冲系统，血浆蛋白缓冲系统）和红细胞缓冲系统的种类（碳酸氢盐缓冲系统，磷酸盐缓冲系统，血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统）。
全血5种缓冲系统的特点：碳酸氢盐缓冲系统不能缓冲挥发酸，挥发酸主要靠血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统缓冲。
而固定酸和碱能够被所有缓冲系统缓冲，但最重要的系统碳酸氢盐缓冲系统。
2.呼吸的调节作用：肺在调节酸碱平衡中的作用。
呼吸运动的调节（2条途径，刺激因素
为PaCO2下降和pH下降）。
3.肾的调节作用：①排出H+，重新生成新的HCO3-；②排出其他酸性物质：如SO42-，PO43-；
③重吸收HCO3-
4.组织细胞的调节作用：细胞内液的缓冲作用是通过细胞膜内外的离子交换实现的，以红
细胞、肌细胞和骨组织发挥的作用最大。
主要通过细胞内外的H+-K+、H+-Na+、Na+-K+、Cl--HCO3-交换起作用。
反映酸碱平衡常用的指标
1.pH的定义和正常值。
pH受血液碳酸缓冲对影响为主，也受呼吸因素和代谢因素两方面
的影响。
pH是判断酸碱平衡紊乱的重要指标。
根据pH可区分酸中毒还是碱中毒。
2.PaCO2是反映呼吸因素的可靠指标。
PaCO2 升高可发生于原发性呼吸性酸中毒，或代
谢性碱中毒的代偿；PaCO2 降低可发生于原发性呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒的代偿。
3.SB（标准碳酸氢盐）：是指血液标本在标准条件下，即在38℃和血红蛋白完全氧合的
条件下，用PCO2 为5.32kPa 的气体平衡后所测得的血浆HCO3- 浓度。
因为标准化后排除了呼吸因素的影响，所以SB 是判断代谢因素的指标，正常值为22-27mmol/L ，平均为24mmol/L 。
3.AB（实际碳酸氢盐）：在实际PCO2 和实际血氧饱和度条件下测得的血浆碳酸氢盐浓
度。
AB 受呼吸和代谢两个因素影响。
正常情况下AB=SB。
4.BB（缓冲碱）：是指血液中一切具有缓冲作用的碱性物质的总和，即人体血液中具有缓
冲作用的阴离子的总和。
是反映代谢因素的指标。
5.BE碱剩余：指在标准条件下，即在38℃，PCO2 为5.32kPa ，Hb 为15g /dL ，
100% 氧饱和的情况下，用酸或碱将 1 升全血滴定至pH=7.40 时所用的酸或碱的mmol/L 数。
若需用酸滴定就表示血液中碱剩余，BE 用正值（BE+ ）表示；若需用碱滴定则表示血液中碱缺失，BE 用负值（BE- ）表示。
6.AG（阴离子间隙）：阴离子间隙（anion gap, AG ）指血浆中未测定的阴离子
（undetermined anion, UA ）量减去未测定的阳离子（undetermined cation, UC ）量的差值，即AG=UA －UC 。
AG 对于区分不同类型的代谢性酸中毒具有重要意义。
单纯型酸碱平衡紊乱
1.代谢性酸中毒
a)代谢性酸中毒的定义和特征。
代谢性酸中毒的分类和发生机制。
b)代谢性酸中毒时，代偿主要是靠肺和肾脏的调节，特别是肺的调节十分迅速和强大。
肾脏的代偿调节作用是持久的，但代偿的容量不大。
尤其在肾功能障碍引起的代谢
性酸中毒时，肾的纠酸作用几乎不能发挥。
c)代谢性酸中毒时血气指标的改变。
d)代谢性酸中毒对机体的影响。
对心血管系统的影响：心律失常，心肌收缩力减弱，
小血管舒张。
对中枢神经系统的影响：代谢性酸中毒时，中枢神经系统主要表现为
中枢抑制，轻者意识障碍，重者嗜睡、昏迷。
对钾代谢的影响：一般来说，酸中毒
与高钾血症互为因果关系，即酸中毒引起高钾血症，高钾血症引起酸中毒。
2.呼吸性酸中毒
e)呼吸性酸中毒的定义。
根据其发生速度的快慢可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸
性酸中毒两大类。
f)呼吸性酸中毒的原因。
g)呼吸性酸中毒偿性调节。
细胞内外离子交换和细胞内缓冲是急性呼吸性酸中毒的主
要代偿方式。
肾脏代偿调节是慢性呼吸性酸中毒时的主要代偿方式。
h)呼吸性酸中毒时血气指标的改变。
i)呼吸性酸中毒对机体的影响：与代谢性酸中毒类似外，神经系统功能紊乱比代谢性
酸中毒时更为显著。
3.代谢性碱中毒
j)代谢性碱中毒的定义。
k)代谢性碱中毒的原因和机制。
酸性物质丢失过多（胃、肾脏）；HCO3-过度负荷；
H+向细胞内移动（低钾血症，低氯血症）
l)代谢性碱中毒的分类：盐水反应性碱中毒（saline-responsive alkalosis ）和盐水抵抗性碱中毒（saline-resistant alkalosis ）。
m)代偿性调节。
血液缓冲系统的缓冲和细胞内外的离子交换，肺的代偿调节。
急性代谢性碱中毒时肾代偿不起主要作用。
n)代谢性碱中毒时血气指标的改变。
o)代谢性碱中毒对机体的影响。
对神经肌肉的影响。
对中枢神经系统的影响。
组织缺氧。
低钾血症。
4.呼吸性碱中毒
a)呼吸性碱中毒的定义。
b)呼吸性碱中毒的原因（低氧血症和肺部疾患，中枢神经系统疾病或精神性过度通
气；代谢过盛，呼吸机使用不当。
）
c)呼吸性碱中毒的分类（急性呼吸性碱中毒。
慢性呼吸性碱中毒）
d)代偿性机制：急性呼吸性碱中毒时，细胞内外离子交换和细胞内缓冲是主要代偿方
式。
急性呼吸性碱中毒是失代偿性的。
慢性呼吸性碱中毒时肾脏代偿调节是主要代
偿方式。
e)呼吸性碱中毒时血气指标的改变
f)呼吸性碱中毒对机体的影响（中枢神经系统，组织缺氧，低钾血症）
混合型酸碱平衡紊乱
1.混合型酸碱平衡紊乱的定义
2.混合型酸碱平衡紊乱的分类
判断酸碱平衡紊乱的基本方法
1.判断酸中毒还是碱中毒
2.确定原发因素判断呼吸性还是代谢性平衡紊乱
3.根据代偿情况判断为单一性酸碱平衡紊乱还是混合性酸碱平衡紊乱（参考常用单纯性酸
碱失衡的预计代偿公式）
4.。
