胃食管反流病的诊断

胃食管反流病的诊断标准如下：
1.胃镜检查：所有具有反流症状的患者均应进行内镜检查，其目的
为判断食管黏膜有无破损，排除其他器质性疾病如消化性溃疡及消化道肿瘤等。

若内镜下见食管下段黏膜糜烂，可诊断为胃食管反流病。

2.24小时反流检测：是诊断胃食管反流病的金标准，通过该检查可
确定反流的客观依据。

其方法可采用插管的导管式反流监测或内镜下的无线pH胶囊。

中国人群一般以全天监测过程中食管pH 小于4的时间百分比超过4%为标准。

3.质子泵抑制剂试验：以奥美拉唑为例，标准或者双倍剂量的PPI，
疗程2～4周，治疗最后一周反流症状完全缓解定义为PPI试验阳性。

阳性患者可拟诊为胃食管反流病。

胃食管反流病诊断标准
摘要：
一、胃食管反流病的定义与病因
二、胃食管反流病的症状与并发症
三、胃食管反流病的诊断方法
四、胃食管反流病的治疗与预防
正文：
一、胃食管反流病的定义与病因
胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要症状是胃内容物逆行回到食管，导致食管炎症、症状和并发症。

发病原因包括下食管括约肌功能异常、肥胖、抽烟、喝酒、高脂饮食、咖啡因和药物等。

二、胃食管反流病的症状与并发症
1.典型症状：胸骨后烧灼感、反流性咳嗽、咽部不适、哮喘等。

2.并发症：食管狭窄、Barrett食管（食管癌的前期病变）、喉炎、肺炎等。

三、胃食管反流病的诊断方法
1.病史：详细询问患者的症状、生活习惯和家族史。

2.内镜检查：确诊反流性食管炎的依据，可评估病情严重程度。

3.24小时食管pH监测：评估胃食管反流程度，对症状不典型患者具有较高诊断价值。

4.食管测压：评估下食管括约肌功能。

四、胃食管反流病的治疗与预防
1.药物治疗：主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药、促胃肠动力药等，根据患者病情和药物副作用选择合适药物。

2.生活方式调整：避免肥胖、戒烟限酒、低脂饮食、不吃辛辣食物、避免咖啡因和巧克力等。

3.睡姿调整：床头垫高，避免睡前2小时内进食。

4.预防并发症：定期随访，及时发现并处理并发症。

通过以上内容，我们可以了解到胃食管反流病的诊断标准、症状、并发症以及预防和治疗方法。

胃食管反流病的诊断与治疗摘要：随着人们生活水平的提高，生活压力的剧增，生活习惯的凌乱，胃食管反流病已经成为了一种常见的慢性胃病，发病率逐年增高，认知率低，危害大。

胃食管反流病的典型症状除食管的症状外，也有食管外的症状，如：慢性咽炎、咳嗽、哮喘等。

这严重影响了他们的饮食习惯、失眠质量、工作效率、社交活动和兴趣爱好。

因此准确诊断胃食管返流病是治疗的关键。

关键词：胃食管返流；诊断；治疗【中图分类号】r571【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0224-01胃食管反流性疾病（gerd）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及食管炎症的一种疾病。

反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等，前者临床上多见，后者主要见于胃大部切除术后、胃肠吻合术后、食管肠吻合术后。

主要临床表现是烧心、反流、胸痛、咳嗽等，由于这些临床表现，常导致患者走错门诊，有人因为胸痛、烧心跑到心内科，有人因为咳嗽哮喘去看呼吸科，这往往都会导致被误诊，因此掌握此病的诊断是治疗的中心环节。

1病因1.1食管下括约肌（les）功能降低；1.2胃及十二指肠功能障碍致使胃排空受阻，反流物质量增加；1.3食管黏膜鶒的屏障功能破坏，廓清能力降低。

2临床表现2.1食管症状：典型的症状是反酸和烧心，非典型症状是胸痛。

每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时，常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔称为反酸，此症状多在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。

烧心是指胸骨后或剑突下灼热感，长由胸骨下段向上延伸，常在餐后1小时出现，部分也可在夜间入睡时发生。

胸痛是有反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后。

部分患者可出现吞咽困，初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛，出现间歇性咽下困难；后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧心感或疼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难替代。

进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感。

2.2食管外症状：如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘，主要由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起。

胃食管反流诊断标准
胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）的
诊断标准主要根据病史和临床表现进行确定，常见的诊断标准包括以下几个方面：
1. 症状：患者主诉反复发作的胸骨后灼烧感或胸痛，常在饭后加重，并可伴有酸味或苦味的嗳气、食管部位不适感和吞咽困难等。

这些症状可以被认为是GERD的线索，但并不是特异
性的，因此需要进一步的检查来确诊。

2. 内镜检查：内镜下观察到明显的食管黏膜损伤和炎症反应，如食管黏膜红肿、溃疡和狭窄等，可以支持GERD的诊断。

3. 24小时食管pH监测：通过在食管内放置一个pH探头，连
续24小时监测食管内的酸碱度，可以评估胃酸反流的程度和
频率。

如果食管pH<4的时间超过4-5%（即4-5%的时间内食
管处于酸性环境中），则可诊断为GERD。

4. 运动功能检查：食管运动的异常也是GERD的一个诊断指标，可以通过食管高精度运动测定或食管蠕动波图来评估。

根据上述多个方面的综合评估，可以确定是否存在GERD，并评估其程度和影响范围。

值得注意的是，GERD的诊断不仅仅依靠上述诊断标准，还需要排除其他可能引起类似症状的疾病。

因此，如果怀疑患有GERD，建议及时就医并进行专业检查和评估。

胃食管反流病（GERD）是由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病，包括反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流病（NERD）和Barrett 食管。

一、胃食管反流病概述GERD 是临床常见病，患病率随年龄增长而增加，男女无明显差异，欧美国家患病率约为10%～20%，亚洲地区约为5%，以NERD 多见。

GERD 是以LES 功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，主要损伤因素为胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、胰酶等反流物。

二、胃食管反流病发病机制抗反流屏障结构与功能异常：腹内压增高、食管裂孔疝、长期胃内压增高、贲门失弛缓症术后、某些激素、食物、药物等可损伤LES 结构或引起LES 功能障碍或一过性松弛延长，导致食管黏膜受到反流物损伤，从而引发GERD。

食管清除作用降低：常见于导致食管蠕动异常和唾液分泌减少的疾病，如干燥综合征等，食管裂孔疝也可降低食管对反流物的清除作用，导致GERD。

食管黏膜屏障功能受损：长期吸烟、饮酒、进食刺激性食物或药物可损伤食管黏膜屏障功能。

三、胃食管反流病的病理RE 的组织病理学改变为食管黏膜上皮坏死、炎症细胞浸润、黏膜糜烂及溃疡形成。

NERD 组织病理学改变为基底细胞增生、固有层乳头延长、血管增殖、炎症细胞浸润、鳞状上皮细胞间隙增大。

当食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的柱状上皮替代时，称为Barrett 食管，有恶变为腺癌的倾向。

四、胃食管反流病的临床表现食管症状：典型症状：反流和烧心，常发生于餐后1 小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分病人也可发生于夜间睡眠时。

非典型症状：胸痛由反流物刺激食管引起，可能酷似心绞痛，GERD 是非心源性胸痛的常见病因之一；吞咽困难或胸骨后异物感可能是由食管痉挛或功能紊乱所致，少数病人吞咽困难是由食管狭窄引起。

食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等，严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。

胃食管反流病的症状识别与治疗方法在我们的日常生活中，可能经常会听到有人说“烧心”“反酸”，其实这很可能是胃食管反流病的表现。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，它不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响到生活质量。

那么，如何识别胃食管反流病的症状，又该如何进行有效的治疗呢？让我们一起来了解一下。

首先，我们来认识一下胃食管反流病的症状。

典型症状之一就是烧心。

这种感觉就像是胸口有一团火在燃烧，通常发生在饭后 1 2 小时，或者在弯腰、平卧时更为明显。

反酸也是常见的症状，患者会感觉到胃里的酸性物质反流到口腔，甚至喉咙，有时还可能伴有苦味。

胸痛也是胃食管反流病的症状之一，这种疼痛可能类似于心绞痛，但通常与进食或体位改变有关。

除了上述典型症状，胃食管反流病还可能有一些不太典型的表现。

比如，有的患者会出现吞咽困难，感觉食物在食管中下行缓慢，甚至停滞。

还有的患者会经常咳嗽，尤其是在夜间平卧时咳嗽加重，这是因为反流的胃酸刺激了咽部和气管。

声音嘶哑也是可能出现的症状之一，长期的反流刺激会导致声带发炎、水肿。

此外，一些患者还会有哮喘的症状，这是由于反流物进入气管引起的气道痉挛。

那么，哪些因素容易导致胃食管反流病呢？不良的饮食习惯是一个重要原因。

比如，吃得过多、过快，喜欢吃油腻、辛辣、刺激性食物，或者经常喝咖啡、浓茶、碳酸饮料等，都可能导致胃食管反流病的发生。

肥胖也是一个危险因素，腹部脂肪过多会增加腹内压力，促使胃内容物反流。

吸烟和饮酒也会影响食管下括约肌的功能，使其松弛，从而增加反流的风险。

另外，精神压力过大、长期处于紧张焦虑的状态，会影响胃肠道的正常蠕动和功能，也容易引发胃食管反流病。

接下来，我们谈谈胃食管反流病的治疗方法。

改变生活方式是治疗胃食管反流病的基础。

首先，要调整饮食习惯。

少食多餐，避免暴饮暴食，睡前 2 3 小时尽量不要进食。

减少油腻、辛辣、酸性食物的摄入，避免食用巧克力、薄荷等可能导致反流的食物。

胃食管反流病的诊断分析胃食管反流病(gastroesophageal reflex disease，GERD)是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧灼感、疼痛等症状而导致的疾病，反流物还可致食管、咽喉和气管等食管以外的组织损害。

1.病因胃食管反流分为胃内容物(胃酸、胃蛋白酶)反流和十二指肠内容物(胆汁、胰酶)反流，以及两者同时存在的混合反流。

从广义上讲，凡能引起胃食管反流的情况如进行性系统性硬化症、妊娠呕吐以及任何病因引起的呕吐，或长期放置胃管、三腔管等均可继发胃食管反流病。

2.分类胃食管反流病分为无糜烂性GERD和糜烂性 GERD。

(1)无糜烂性GERD：是指存在由胃食管反流引起的典型症状如烧心、泛酸以及胸痛和食管外表现(声嘶、咳嗽、哮喘等)，但胃镜检查无食管黏膜破损性炎症病变，其还称为内镜阴性的胃食管反流病。

(2)糜烂性GERD：是指存在由胃食管反流引起的任何长度的食管黏膜破损性炎症病变，又称为反流性食管炎。

3.病理生理胃食管反流病是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病，是由酸和其他有害物质如胆酸、胆盐、胰酶等所致。

胃食管反流病的发病主要是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击的结果。

(1)抗反流防御机制下降 1)抗反流屏障减弱：正常时，胃食管交界处的解剖结构具有抗反流的功能。

其解剖结构包括下食管括约肌(lower esophageal sphincter，LES)、膈肌、膈食管韧带、食管和胃之间的锐角(His角)等，其中LES在抗反流屏障中起关键作用。

正常人餐后也可存在胃食管反流，但在食物的重力、食管的廓清力和唾液的化学作用下，这种反流为时短暂，一般不造成食管黏膜损害，常无症状，属于生理性反流。

LES是指食管下段3～4cm长的环形肌束，正常人在静息状态LES的压力为10～30mmHg，是一个高压带，可以防止胃内容物反流入食管。

但当存在LES压力极度下降、低于正常以及LES一过性松弛这3种情况时，LES的压力往往<6mmHg，继而出现胃食管反流。

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胃食管反流病的检查方法是什么
导语：很多人在日常生活中出现不明原因的烧心、胸痛、吞咽困难等症状，有时唾液分泌过多，严重者还会出现反食的情况，给患者造成了很大的困扰，基
很多人在日常生活中出现不明原因的烧心、胸痛、吞咽困难等症状，有时唾液分泌过多，严重者还会出现反食的情况，给患者造成了很大的困扰，基于这样的情况，一般考虑为胃食管反流，遇到这样的症状不要害怕，不要担心，一定要去正规的医院在医生的指导下进行检查，尽快确诊，下面给大家介绍一些胃食管倒流的检查方法，
首先，是内镜检查。

它可以判断反流性食管炎的严重程度哦！但是，假如内下无反流性食管炎，也不能排除胃食管反流病，只能根据镜下特点将食管炎分级。

然后，我们可以做24小时食管pH检测，因为现在这个检测已经被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法了。

还有，可以做食管吞钡X线检查，这个检查对于严重反流性食管炎可以发现阳性X线征！
除了以上的方法，还有食管滴酸试验、食管测压。

其中滴酸试验多在最初15分钟可以出现阳性反应，而食管测压在胃食管反流病内科治疗效果不好的时候，可以作为辅助性的诊断方法。

胃食管反流病在临床领域非常常见，很多人都有这样的困扰，治疗的方法也有很多，平时如果有轻度的胃食管反流症后，不必治疗，可自行缓解，但如果严重的情况必须尽早去正规的医院进行系统的检查，查出病因，平常多运动，不要熬夜和避免过度劳累要有正常合理的作息时间，只有这样，才能有一个健康的身体。

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胃食管反流病诊疗常规【概述】胃食管反流病(GERO,gastroesophagea1,ref1exdisease)胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。

临床分反流性食管炎和内镜阴性的胃食管反流病，我国发病率低于西方国家。

【临床表现】1.烧心和反酸烧心是指胸骨后剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。

常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重。

反酸常伴有烧心。

2.吞咽困难和吞咽痛食管功能紊乱引起者，呈间歇性；食管狭窄引起者持续加重。

严重食管炎或食管溃疡伴吞咽疼痛。

3.胸骨后痛疼痛发生在胸骨后或剑突下，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后,此时酷似心绞痛。

4.其他瘠球症，咽喉炎、声嘶。

反流物吸入气管，肺可反复发生肺炎。

【诊断】1.X线检查反流性食管炎患者的食管领餐检查可显示下段食管粘膜皱裳增粗，不光滑，可见浅龛影或伴有狭窄等,食管蠕动可减弱。

2.内镜检查内镜为诊断反流性食管炎最准确方法。

【治疗】1.一般治疗为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15-20cm,以患者感觉舒适为度。

睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床，减少增高腹压的因素。

少食使1ES压降低的食物。

2.药物治疗(1)H2受体拮抗剂：如西米替丁，雷尼替丁等。

能减少24小时胃酸分泌，不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，适用于轻、中症患者。

(2)促胃肠动力药。

增加1ES压力，改善食管蠕动，促进胃排空。

(3)质子泵抑制剂。

如奥美拉陛等，抑酸作用强，适用于症状重，有严重食管炎的患者。

(4)抗酸药。

仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。

3.抗反流手术治疗4.并发症的治疗(1)食管狭窄，多数内镜下食管扩张，少数需手术。

(2)Barrett食管，积极药物治疗基础病变是预防Barrett发生和进展的重要措施。

胃食管反流病的鉴别诊断
1.贲门失弛缓症：临床表现为间歇性吞咽困难、食物
反流和下胸骨后不适或疼痛，病程长。

食管吞钡可见“鸟嘴征”。

食
管镜可见食管扩张，贲门部闭合，但食管镜可通过。

2.食管癌：多表现为进行性吞咽困难，胸痛，反流，呕吐，一般
病程较短，X线钡餐检查，食管镜+活检可明确。

3.食管瘢痕狭窄：有吞食腐蚀剂病史，多以吞咽困难为主要表现，钡餐显示食管不规则线状狭窄，管壁僵硬，粘膜消失。

内镜检查可明确。

4.其他疾病：如食管裂孔疝、食管静脉曲张、冠心病、纵隔肿瘤等，结合病史、临床表现、辅助检查不难鉴别。

胃食管反流病【概述】胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管, 引起不适症状和(或) 并发症的一种疾病。

临床上GERD分为非糜烂性反流病( Nonerosive reflux dis-ease, NERD)、反流性食管炎(Reflux esophagitis, RE)和Barrett食管( Barrett's esophagus, BE) 3种类型,NERD是指存在反流相关的不适症状, 但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损。

RE是指内镜下可见食管远段黏膜破损。

BE是指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮取代。

本病属于中医“吐酸”、“食管瘅”等范畴。

【诊断标准】一．中医诊断，辩证标准1. 病名诊断：目前胃食管反流病尚无对应固定中医病名。

根据主证归属于“吐酸”、“食管瘅”等范畴, 部分专家认为,约有40%的患者没有“吐酸”症状, 因此, 提出以“食管瘅” 作为胃食管反流病的中医病名基本上可反映本病的病位、病因病机与主症。

2. 证候诊断：1）肝胃郁热证主症: 1.烧心; 2.反酸。

次症: 1.胸骨后灼痛; 2.胃脘灼痛; 3.脘腹胀满; 4.嗳气反流; 5.心烦易怒; 6.嘈杂易饥; 7.舌红、苔黄, 脉弦。

2）胆热犯胃证主症: 1.口苦咽干; 2.烧心。

次症: 1.脘肋胀痛; 2.胸痛背痛; 3.反酸; 4.嗳气反流; 5.心烦失眠; 6.嘈杂易饥; 7.舌红、苔黄腻, 脉弦滑。

3）中虚气逆证主症: 1.反酸或泛吐清水; 2.嗳气反流。

次症: 1.胃脘隐痛; 2.胃痞胀满; 3.食欲不振; 4.神疲乏力; 5.大便溏薄; 6.舌淡、苔薄, 脉细弱。

4）气郁痰阻证主症: 1.咽喉不适如有痰梗; 2.胸膺不适。

次症: 1.嗳气或反流; 2.吞咽困难; 3.声音嘶哑; 4.半夜呛咳; 5. 舌苔白腻, 脉弦滑。

5）瘀血阻络证主症: 胸骨后灼痛或刺痛。

次症: 1.后背痛; 2.呕血或黑便; 3.烧心反酸; 4.嗳气反流; 5.胃脘隐痛; 6.舌质紫暗或有瘀斑, 脉涩。

胃肠超声反流诊断标准一、背景胃肠超声反流是指胃内容物逆流进入食管的一种生理现象，长期的胃肠超声反流可能导致胃食管反流病，影响患者的生活质量。

超声检查作为一种无创、简便、重复性好的检查方法，在胃肠超声反流的诊断中具有重要价值。

近年来，随着超声技术的不断发展，胃肠超声反流的诊断准确率得到了显著提高。

本文将介绍胃肠超声反流的诊断标准，以期为临床实践提供参考。

二、胃肠超声反流的诊断标准1. 超声检查方法（1）患者准备：检查前禁食8小时，避免服用影响胃排空及食管下括约肌功能的药物。

（2）体位：患者取仰卧位，颈部稍垫高，使头部稍后仰，以便观察食管下括约肌。

（3）探头选择：成人选用频率为3.5MHz的凸阵探头，儿童选用频率为5.0MHz的凸阵探头。

（4）检查部位：剑突下、肋缘下及肋间等部位，必要时进行多切面扫查。

2. 正常胃食管超声表现（1）食管下括约肌：呈环形，厚度约2-4mm，长度约2-4cm，收缩时呈闭合状态，开放时呈松弛状态。

（2）胃食管交界处：位于膈肌下缘水平，呈漏斗状，宽度约1-2cm。

（3）胃壁层次清晰，黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层分明。

3. 胃肠超声反流的超声表现（1）食管下括约肌松弛：开放时间延长，开放幅度增大，呈松弛状态。

（2）胃食管交界处反流：胃内容物逆流进入食管，呈连续性或间断性。

（3）食管壁增厚：黏膜层、黏膜下层及肌层增厚，呈低回声。

（4）食管蠕动减弱或消失。

（5）反流物进入喉部：可见喉部气体反射消失，代之以低回声或中等回声。

4. 胃肠超声反流的诊断标准（1）食管下括约肌松弛：开放时间≥6秒，开放幅度≥2cm。

（2）胃食管交界处反流：胃内容物逆流进入食管，持续时间≥5秒。

（3）食管壁增厚：黏膜层、黏膜下层及肌层增厚，厚度≥3mm。

（4）食管蠕动减弱或消失。

（5）反流物进入喉部：喉部气体反射消失，代之以低回声或中等回声。

5. 胃肠超声反流的鉴别诊断（1）功能性消化不良：患者有上腹部不适、疼痛等症状，但超声检查无胃肠超声反流的征象。