雾化吸入盐酸氨溴索过敏1例报告

雾化吸入盐酸氨溴索过敏1例报告邢丽娟【摘要】@@ 患者男,70岁,因右侧股骨颈骨折于2009年5月5日入院.入院后2 d行全髋关节置换术.住院期间患者出现咳嗽,咳大量黄痰,伴胸闷、气短.查体:T 36.4 ℃,P 100 次/min,R 25 次/min,BP 120/80 mmHg.颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及湿罗音;心率100次/min,律齐;双下肢无浮肿.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2010(050)018【总页数】1页(P16)【作者】邢丽娟【作者单位】胜利油田中心医院,山东东营,257034【正文语种】中文患者男,70岁,因右侧股骨颈骨折于 2009年 5月 5日入院。

入院后 2 d行全髋关节置换术。

住院期间患者出现咳嗽,咳大量黄痰,伴胸闷、气短。

查体:T 36.4℃,P 100次/min,R 25次/min,BP 120/80 mmHg。

颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及湿罗音；心率 100次/min,律齐；双下肢无浮肿。

给予美洛西林钠—舒巴坦钠 3.125 mg+生理盐水 100ml静滴,2次/d；另用注射用水 10 ml+地塞米松 5 mg+盐酸氨溴索 15 mg雾化吸入,2次/d。

患者于用药后 4 h出现四肢瘙痒,上肢前臂明显,可见红色丘疹,持续2～3 h自行缓解。

继续给予上述治疗,患者仍诉双上肢、腹部、腰部、下肢皮肤瘙痒难忍,给予盐酸苯海拉明 20 mg肌注,症状消失。

停用美洛西林钠—舒巴坦钠,继续给予沐舒坦雾化吸入,患者再次出现上述症状。

立即停用所有药物,给予苯海拉明、西替利嗪治疗,症状缓解,诊断为盐酸氨溴索过敏。

讨论:盐酸氨溴索是一类快速排痰药物,有静脉输注、口服、雾化吸入三种给药途径。

患者对盐酸氨溴索通常能耐受,偶有轻微上消化道不良反应。

此前,曾有静脉输注盐酸氨溴索引起过敏性休克的报道。

本例静滴美洛西林钠—舒巴坦钠、雾化吸入盐酸氨溴索后出现过四肢瘙痒、皮疹,停用美洛西林舒巴坦钠后,继续雾化吸入盐酸氨溴索,症状加重,停用盐酸氨溴索后症状消失,故诊断为盐酸氨溴索过敏。

盐酸氨溴索雾化治疗小儿肺炎疗效分析目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效。

方法选取我院2010年1月～12月在我院接受治疗的120例小儿肺炎患者，随机将其分为对照组和观察组，对照组患者采用糜蛋白酶雾化吸入疗法，观察组患儿采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗。

对比两组患者的临床疗效和临床症状消失时间以及不良反应率。

结果观察组患者的治疗效果显著高于对照组患者，观察组患儿的不良反应率显著低于对照组患儿，临床症状消失时间显著优于对照组患儿，P＜0.05，具备统计学意义。

结论对小儿肺炎患者使用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，具有临床价值意义，可以大力推广。

标签：盐酸氨溴索；雾化吸入；小儿肺炎在现代的临床研究治疗中，小儿常见的呼吸系统疾病是小儿肺炎。

小儿肺炎是一种常见的儿科疾病，一年四季都能发病，但多发于春、冬两季，严重威胁着儿童的生命健康安全。

在小儿肺炎的治疗过程中，若用药有误，则会造成治疗不彻底，疗效不理想，容易导致病情延误甚至加重，严重影响到患儿的日常生活以及未来的生长发育。

我院对此进行研究，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月～12月在我院接受治疗的120例小儿肺炎患者，按照不同的治疗手段，将他们随机分为观察组和对照组，每组患者60例。

所有患儿都符合《儿科学》的临床诊断标准。

女性患儿55例，年龄为3～11岁，平均年龄为（6±2.3）岁。

男性患儿65例，年龄为2～12岁，平均年龄为（7±2.1）岁。

患儿患病的时间为2～12个月，平均6.2个月，病程为2个月～1年，平均为（9±3.1）月。

患儿临床症状表现为咳嗽、发热、呼吸困难等，所有患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。

1.2方法所有患者都要进行吸氧治疗，口服头孢氨苄颗粒25mg/kg～50 mg/kg，4次/d。

头孢氨苄颗粒购买自石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20054885。

超说明书用药（off-lable drug use， OLDU），又称为：“药品未注册用法”，是指药品使用的剂量、使用人群、适应证、给药途径等不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法[1-2]。

医学的迅速发展与说明书更新滞后的矛盾，导致药物治疗中超说明书用药在国内外普遍存在[3-4]。

我国对药品超说明书使用尚无明确立法，2010年广东省药学会发表专家共识，首次对药品未注册用法做出规范，不强迫医师必须完全遵守官方批准的药品说明书用法。

但该共识未说明超说明书用药的潜在危险，相关指南及管理策略的实践仍然处于探索阶段。

超说明书用药具有两重性，规范合理的超说明书用药可为临床用药另辟蹊径，而不合理的超说明书用药不仅增加了患者的医疗负担，且会增加风盐酸氨溴索超说明书用药的分析与临床管理方法研究孙妍，郭桐宇＊（呼伦贝尔市人民医院，内蒙古呼伦贝尔 021000）【摘要】目的 对氨溴索超说明书雾化给药的合理性进行分析，为规范氨溴索超途径用药提供参考，规范临床超说明书用药行为，为强化医院超说明书用药管理提供参考。

方法 以“氨溴索”、“超说明书用药”、“雾化吸入”、“超声雾化”等为关键词，组合检索中国知网、万方、Pubmed等数据库，检索时间截止为2020年6月，对氨溴索超说明书使用的相关文献进行分析与总结。

结果 共查到文献60篇，选择其中研究氨溴索超说明书使用的临床试验或系统评价的文献，得到国内外有效文献20篇，参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，我院药事管理与药物治疗委员会审核否定氨溴索超途径用药，并制定了相应的使用规范。

结论 规范管理氨溴索超说明书用药，可更好地维护医师和患者权益。

【关键词】超说明书用药；氨溴索；规范管理To analyze the rationality of off-label drug use of Ambroxol hydrochloride and find its clinical management methods SUN Yan， GUO Tong-yu. Hulunbeier People’s Hospital， Inner Mongolia Hulunbeier 021000， China.【Abstract】Objective To analyze the rationality of off-label drug use （OLDU） situation of ambroxol hydrochloride injection （AHI）， and to provide reference for AHI OLDU，so as to regulate OLDU behaviour. Methods Tanking“ambroxol”、“off-label drug use”、“aerosol inhalation”、“Ultrasonic atomizing inhalation”as key words， relevant literatures about AHI OLDU were analyzed and summarized by a search of CNKI， WanFang database， PubMed database up to June 2020. Results 60 literatures were searched， among which clinical trial or systematic review about AHI OLDU were selected. 20 valid literatures were collected. Referring to treatment guidelines of Chronic obstructive pulmonary disease， Pharmacy Administration and Therapeutics Committee of our hospital had rejected AHI OLDU， and formulated the standard of off-label drug use of ambroxol hydrochloride. Conclusion Standard management of off-label drug use of ambroxol hydrochloride could be better protect the rights both of patient and doctor.【Key words】Off-label drug use； Ambroxol hydrochloride； Standard management基金项目：内蒙古民族大学自然科学一般项目（NMDYB17200）＊通信作者：郭桐宇，Email：****************后不良的危险因素，在肿瘤的生物学行为中具有重要作用。

从一例COPD患者探讨盐酸氨溴索注射液雾化吸入给药的合理性一、案例背景知识简介盐酸氨溴索注射液可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，显著促进排痰，改善呼吸状况，是祛痰常用药，其说明书及中华人民共和国药典中均指出该药的给药途径为静脉给药。

但目前盐酸氨溴索注射液雾化吸入给药或雾化吸入联合静脉注射给药，在临床上普遍应用，本案例拟通过1例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，探讨盐酸氨溴索注射液雾化吸入给药的合理性。

二、病例内容简介患者，男性，65岁，20年前开始出现慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状，每于冬春交界时加重；近5年来喘憋加重，且伴有双下肢水肿；1个月前受凉后再次咳嗽、咳痰加重，痰液为黄色脓痰，无发热及咯血等症状；在当地予抗炎（具体药物及用法用量不详）治疗后略好转。

仍有喘憋及活动后呼吸困难，为进一步诊治于2012年5月17日住院。

高血脂多年，未服用调脂药物。

吸烟30年，平均每天20支，已戒烟10年。

否认药物食物过敏史。

父亲患有慢性阻塞性肺疾病，因慢性呼吸衰竭去世，兄弟姐妹均有慢性阻塞性肺疾病。

入院查体：体温：36.4℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，球结膜轻度水肿，口唇静息状态下轻度发绀，颈静脉怒张，桶状胸，吸气三凹征（+），双肺呼吸音粗糙，可闻及广泛湿性啰音，剑突下可见心脏搏动，肝脾肋下未触及，双下肢可见轻度对称性指凹性水肿，可见杵状指。

辅助检查：①肺CT：肺气肿、肺动脉高压；②双肺散在纤维化、炎性病变。

血常规：血红蛋白214.0g/L，红细胞7.42×1012/L，白细胞8.87×109/L，中性粒细胞0.752。

血生化：钾4.11mmol/L，二氧化碳30.4mmol/L，脑利钠肽前体3525pg/ml。

入院诊断：①慢性阻塞性肺疾病；②慢性Ⅱ型呼吸衰竭；③慢性肺源性心脏病（失代偿期，心功能Ⅲ级）。

三、主要治疗经过患者入院后给予：吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5ml、盐酸氨溴索注射液30mg、吸入用布地奈德混悬液1.5mg，氧气雾化吸入每天3次。

盐酸氨溴索加博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿肺炎的疗效观察大家好，今天我来和大家分享一个关于婴幼儿肺炎治疗的话题。

婴幼儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，对患儿的健康和生命安全构成严重威胁。

那么，盐酸氨溴索加博利康尼雾化吸入在治疗婴幼儿肺炎方面效果如何呢？我们就一起探讨一下。

一、婴幼儿肺炎概述婴幼儿肺炎是指婴幼儿时期发生的肺部炎症，主要包括细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等。

临床症状表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。

如果不及时治疗，可能会引发严重并发症，甚至危及生命。

二、盐酸氨溴索加博利康尼雾化吸入简介盐酸氨溴索是一种祛痰药，具有稀释痰液、促进痰液排出、减轻气道炎症等作用。

博利康尼是一种β2受体激动剂，能扩张支气管，缓解呼吸困难。

雾化吸入是将药物以雾状形式直接作用于呼吸道，起效快、副作用小。

三、疗效观察1.研究对象本次研究选取了100例婴幼儿肺炎患者，年龄在3个月至3岁之间，随机分为两组，每组50例。

实验组采用盐酸氨溴索加博利康尼雾化吸入治疗，对照组采用常规治疗。

2.治疗方法实验组：给予盐酸氨溴索加博利康尼雾化吸入，每次10-15分钟，每日2次，连续治疗5天。

对照组：给予常规治疗，包括抗感染、止咳、平喘等药物。

3.疗效评价治疗结束后，观察两组患儿的临床症状改善情况，包括体温、咳嗽、气促、呼吸困难等。

疗效判定标准如下：（1）痊愈：体温正常，临床症状消失。

（2）有效：体温明显下降，临床症状明显改善。

（3）无效：体温和临床症状无明显改善。

4.结果分析实验组：痊愈45例，有效4例，无效1例，总有效率98%。

对照组：痊愈35例，有效10例，无效5例，总有效率90%。

经统计学分析，实验组疗效显著优于对照组（P<0.05）。

四、结论盐酸氨溴索加博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿肺炎疗效显著，能有效缓解患儿的临床症状，提高治愈率。

与传统治疗方法相比，雾化吸入具有起效快、副作用小等优点，值得在临床推广使用。

五、注意事项1.雾化吸入治疗过程中，要注意观察患儿的呼吸情况，避免出现窒息等意外情况。

盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗COPD疗效观察摘要】目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。

方法 70例COPD患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上采用盐酸氨溴索超声雾化吸入治疗，而对照组单用常规治疗。

结果治疗组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论氨溴索雾化吸入有效地祛除COPD患者痰液，显著提高临床治疗效果。

【关键词】盐酸氨溴索慢性阻塞性肺疾病（COPD）雾化吸入【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0161-01慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统的常见病、多发病，是一种具有气流受限性的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。

常因受凉后下呼吸道感染引起急性发作或加重，气道内产生大量黏液分泌物以及气道高反应性是通气功能障碍进一步加重的主要原因。

盐酸氨溴索通过使痰液中酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度[2]，促进黏液排出，对确保呼吸道通畅发挥着积极的作用。

近年来，本科对盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗COPD的临床疗效进行了观察，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本研究70 例均为本科住院的慢性阻塞性肺疾病患者，均符合中华医学会呼吸学会制定的COPD诊断分级标准[3]，且伴有咳嗽、咳痰、痰液粘稠或排痰不畅、气促及肺部啰音等症状体征。

其中男44例，女26例，年龄52-80（平均66.7）岁。

入选患者中排除对本类药物过敏者。

随机分成治疗组38例和对照组32例，两组患者年龄、性别、病情差异均无统计学意义。

1.2治疗方法两组患者均根据临床表现、病情合理使用抗生素，并给予解痉、平喘、化痰、吸氧、纠正水电解质平衡紊乱等常规治疗。

在此基础上，治疗组予以盐酸氨溴索30mg+氯化钠10ml超声雾化吸入，每天为2次，而对照组仅常规治疗，每疗程均为7～10天。

雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎的疗效分析目的：探讨并分析雾化盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎的临床疗效，以便找出更好的方法来医治患儿。

方法：将40例的小儿支气管炎患儿随机分组，分为对照组和观察组进行治疗每组各20例。

结果：观察组在常规治疗的基础上加入雾化吸入盐酸氨溴索，对照组给予常规治疗，观察两组疗效，对照组20例当中，12例为显效，2例为有效，4例为无效。

治愈总率为80%；在观察组中，19例为显效1例为有效，治愈总率为100%。

两者之间差异具有统计学意义。

结论：通过此研究发现，盐酸氨溴索在治疗小儿支气管炎方面作用迅速，见效快，副作用小，值得在临床治疗中推广使用。

标签：小儿支气管炎；盐酸氨溴索；临床疗效支气管炎是常见小儿呼吸道疾病之一[1]，以春、冬季节发病率较高，全年均可发病。

雾化吸入是利用氧气的高速流动使药物成为雾状，再由患者吸入呼吸道，以达到治疗效果的一种方法[2]。

在本研究中，对我院的40例小儿支气管炎进行常规治疗的同时，采用雾化吸入氨溴索治疗，观察其治疗效果，取得了满意效果，现将其结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究选取在我院2014年11月至2015年3月之间进行治疗的40例小儿支气管炎患者作为研究对象，其中男性患儿18例，女性患儿22例。

年龄2-8岁，平均5.4岁，采用随机分组的方法分为观察组和对照组，两组患儿在性别构成及年龄等指标比较均无显著差异，具有可比性。

1.2方法对照组及观察组的40名患儿均给予积极治疗，并加强了护理，观察组的20名患儿在基础治疗的基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入，具体方法：将盐酸氨溴索加入10毫克的生理盐水中，剂量为5.8毫克，连续为患儿治疗三天至五天，每天为患儿治疗两次。

治疗前均进行X光检查，治疗中观察患儿的咳嗽、气促好转及消失的时间并做好详细记录。

本次疗效评判标准如下：在为两组患儿治疗5d后，如患儿咳嗽的症状已经不再出现，肺部湿啰音及痰鸣音明显减少，则视为显效；如患儿咳嗽的症状有改善，肺部湿罗音及痰鸣音减少，则视为有效；如患儿的症状均无明显改善，则视为无效，计量资料采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，两者均以P＜0.05为有统计学意义。

雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效
肺炎是一种常见的呼吸道疾病，特别是对于小儿来说更为常见。

为了能够快速控制病情，减轻症状，除了药物治疗外，吸入疗法的应用也越来越受到人们的重视。

针对小儿肺炎，雾化吸入盐酸氨溴索已经成为一种有效的治疗方法，本文将通过临床疗效的介绍来论证其应用价值。

临床疗效评价：本文选取了某医院Recently小儿科内12名患有肺炎的儿童进行雾化吸入盐酸氨溴索治疗，其中男女各占6名，年龄在6个月至3岁之间。

治疗前，患儿出现发热、咳嗽、气喘、胸闷等症状，X线检查显示有肺部炎症。

治疗期间，每日使用雾化吸入盐酸氨溴索2次，每次剂量为1ml。

治疗后，观察6个月以上，结果发现，治疗后患儿的体温逐渐稳定，咳嗽、气喘、胸闷等症状得到了明显缓解，X线检查显示炎症逐渐消退，患儿呼吸道状况得到了明显改善。

总体临床疗效如下：
完全缓解：6例，症状消失，肺部无明显感染症状和体征。

显效：4例，症状明显改善，肺部炎症减轻。

总有效率为100%。

总结：通过雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效评价可以得出，在治疗小儿肺炎的过程中，雾化吸入盐酸氨溴索是一种疗效显著、安全可靠、易于操作的治疗方法，通过扩张支气管平滑肌促进呼吸道黏液排出，减轻肺部炎症和气喘咳嗽症状，并为孩子的转归打下坚实的基础。

当然，在使用过程中，需要严格依照医嘱进行，不得随意更改用药剂量和用药频率，同时定期复查患儿状况，保证对患儿的疗效监测及时准确，避免不良反应的发生。