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气管切开护理技术操作评分标准定时更换无菌内套管，以预防呼吸道感染。
目的：防止呼吸道感染，保持呼吸道通畅，避免呼吸困难和缺氧。
备注：定时更换无菌内套管是保持呼吸道通畅的重要措施之一。
评估要点：1.评估患者的身体状况，了解病情（生命体征及用氧情况）。
2.向患者、家属解释操作的目的，取得患者及家属的同意和配合。
3.评估患者颈部的皮肤，有无潮湿、湿疹、破溃；气管切口处敷料有无渗血，渗液，切口有无红肿及异常分泌物。
4.评估患者呼吸道分泌物情况，使用套管的型号，系带的清洁度及松紧度，供氧面罩是否清洁，一次性套管应评估气囊压力。
目的：全面了解患者的身体状况，为后续操作提供基础信息。
护士准备：1.着装整洁规范、仪表端庄大方。
2.操作盘：治疗碗1（1%活力碘棉球14个以上）；治疗碗2：无菌生理盐水棉球4个以上）；治疗碗3（蝶形纱布1块，无菌镊4把，无菌内套管1副）、治疗巾，清洁手套，弯盘，必要时备供氧面罩或人工鼻、系带。
注：使用一次性气管套管时需另备一治疗碗内盛生理盐水，无菌棉签。
目的：准备好必要的操作用具，保证操作的顺利进行。
操作：1.二人依据电脑核对医嘱。
（核对床号，姓名，住院号，诊断，少核对一项扣1分）。
2.核对床号，姓名，住院号，诊断，手腕带，评估病人情况及病房环境，酌情吸痰，并做好解释，取得患者配合。
（少核对一项扣1分，手腕带未核对扣3分）。
3.洗手、戴口罩。
（未洗手或洗手不规范扣2分，未戴口罩扣2分）。
4.携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号、手腕带，向病人解释，取得病人的合作。
（解释沟通不到位扣2分，未核对床号、手腕带各扣1分）。
5.根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。
目的：操作前的准备和核对可以避免操作中的错误，正确的体位可以使操作更加顺利。
备注：文章中存在一些格式错误，需要进行修改和调整。
同时，删除了明显有问题的段落，并进行了小幅度的改写，以使文章更加准确和清晰。
由保持呼吸道通畅。
由减少解剖死腔，清除气道分泌物,为给氧、呼吸机的使用提供条件。
R3评估(1)患者病情、治疗情况，肺部症状，呼吸情况。
(2)患者心理状态与合作程度。
(3)患者是否有活动性的假牙或门齿是否松动。
出准备：Q)患者准备：取适宜体位。
与家属谈话，签属气管插管同意书。
(2)护理人员准备：洗手，戴好口罩、帽子。
(3)用物准备：麻醉喉镜、相应型号的气管导管，管芯、衔接管、牙垫、插管钳、注射器、麻醉面罩、简易呼吸器、氧气、吸引器、无菌吸痰导管、胶布、听诊器、寸带(清醒患者或燥动患者用)、呼吸机、生理盐水。
出实施Q)解释、指导、心理护理。
(2)检查用物：插管前应检查气管导管及其它用品是否齐全、合用。
(3)插管动作要轻柔、忌用暴力。
插入合适的深度，用注射器向气囊内打入3~5ml气体。
接简易呼吸器辅助呼吸，听诊双肺呼吸音是否对称。
(4)选用适当的牙垫，比导管略粗，避免患者将导管咬扁。
(5)固定导管：导管要固定牢靠，避免随呼吸运动使导管上、下滑动，以损伤气管粘膜。
(6)湿化气道：插管后氧气不可直接吹向气管导管，应注意湿化，防止气管内分泌物变稠、结痂，影D向呼吸道通畅。
(7)检查导管插入的长度：检查气管导管插入的深度，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。
(8)体位：头部稍微后仰，以减轻导管对咽、喉的压迫。
1一2小时转动变换头部，避免体表压伤及导管对咽喉的压迫。
(9)口腔护理：定时用3%双氧水和清水冲洗。
QO)若气道阻力大或管道过细、死腔量大，可把留在口腔外的导管剪除。
(11)吸痰：注意气管及口腔吸痰，必须严格无酶作，气管内吸引的正艇施同气管切开患者(12)气管插管气囊的护理：注入套囊气量一般为3~5ml°如采用高容积低压力气囊，采用气囊测费监测片囊压力，每肝一次，缙抖囊压力25mmHg以下。
(13)拔管后护理：应密切观察患者，注意有无会厌炎、M融等并发症发生，并给予鼻导管或开放面罩吸氧，以防低氧血症。
气管切开护理技术操作流程及评分标准气管切开术是一种应用于呼吸道疾病患者的常见手术，其术后的护理十分关键。
正确的气管切开护理技术操作流程是确保患者安全，并有效预防并发症的重要因素。
本文将介绍气管切开护理技术操作流程和评分标准。
一、技术操作流程1. 消毒准备1.1 洗手并佩戴手套；1.2 使用洗手液洗手并彻底冲洗干净；1.3 取出消毒器具并确认器械包完好。
2. 呼吸道护理2.1 使用酒精棉球清洁患者鼻孔和口腔周围的皮肤；2.2 用无菌生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物和异物；2.3 用无菌镊子固定舌头，确保患者呼吸道暴露。
3. 皮肤标记3.1 使用棉签蘸取无菌盐水，在患者颈部标出手术切口位置；3.2 在标记的位置处用无菌手术刀进行切口。
4. 气管切开操作4.1 用人工呼吸袋给患者提供充足的氧气；4.2 用手撑起气管，并在切口处进行局部麻醉；4.3 使用无菌术钳固定气管，在切口处进行切开。
5. 呼吸道插管5.1 将无菌插管由口腔或鼻腔插入切口处，向下插入到气管；5.2 确认插管位置正确，连接到呼吸机或氧气供应设备。
6. 伤口处理6.1 清洁伤口周围的皮肤；6.2 使用无菌纱布进行伤口敷料；6.3 固定伤口敷料以确保伤口通畅。
7. 护理评估7.1 监测患者的呼吸频率、心率和血氧饱和度；7.2 观察插管的位置和通畅度；7.3 注意观察是否有并发症的出现。
二、评分标准为确保气管切开护理操作的质量和安全，制定了相应的评分标准，评估操作过程中的环节是否符合规范。
1. 消毒准备评分- 手部卫生操作是否正确（10分）- 消毒器具是否完好（10分）2. 呼吸道护理评分- 鼻孔和口腔周围皮肤清洁是否彻底（10分）- 鼻腔冲洗是否有效（10分）- 手术过程中呼吸道是否顺利保持暴露（10分）3. 皮肤标记评分- 标记的准确性和清晰度（10分）- 手术切口位置的准确性（10分）4. 气管切开操作评分- 局部麻醉是否充分（10分）- 切开过程是否顺利（10分）5. 呼吸道插管评分- 插管位置的准确性（10分）- 插管过程中是否损伤气管（10分）- 插管后连接呼吸机或供氧设备是否正确（10分）6. 伤口处理评分- 伤口周围皮肤是否清洁（10分）- 敷料被固定牢固（10分）7. 护理评估评分- 监测数据记录是否完整准确（10分）- 对并发症的观察是否到位（10分）根据以上评分标准进行护理操作的评估，能够全面客观地评价气管切开护理操作的质量和安全性，有助于提高护理水平和给予患者更好的护理。
气管切开气管套管护理【目的】1、保持气管套管清洁通畅，减少伤口及肺部感染。
2、适用于各种疾病导致气管切开术后放置气管套管患者。
【准备物品】吸痰管、弯盘1个、治疗碗2个、镊子2把、5×7纱布数块、开口纱1块、生理盐水、复合碘棉签、干棉签。
【操作方法】1、向患者解释操作的目的和配合方法。
2、有痰鸣时应先吸出气管内分泌物。
3、操作者左手固定外套管，右手带手套将内套管旋转至缺口对准外套管固定点，顺着套管弧度方向将内套管取出放治疗碗内。
4、到入治疗碗内冷开水或生理盐水适量，操作者一手持镊子夹住内套管，另一手持镊子夹注纱布，清洗内套管上的痰液，反复清洗直至干净，再用清水冲静管腔内外。
5、对光检查腔内有无异物残留。
6、金属气管套管煮沸5—10分钟，或用碘伏浸泡消毒30分钟。
7、移去污染的套管垫敷料（开口纱），盐水棉签清洗外套管及周围的痰痂、血迹，观察造瘘口局部皮肤，再用复合碘棉签消毒造瘘口周围皮肤，盐水棉签擦拭造瘘口，更换套管垫敷料。
8、待内套管冷却后，手持镊子夹住内套管放回外套管内，缺口旋至正确位置放入并旋转固定。
用碘伏浸泡消毒的套管用生理盐水冲净后同法放入。
9、必要时连同套管系带一同更换。
10、预防感染：用单层纱布遮盖气管口以防止灰尘进入，少到人多的地方，避免交叉感染。
戒烟、酒、少食辛辣及刺激食物。
劳逸结合，增强体质，预防感冒，提高抵抗疾病的能力。
11、吸痰时严格无菌操作。
12、协助患者取舒适卧位。
13、整理用物，洗手。
【注意事项】1、清洗消毒套管整个过程，应做好吸痰准备，有分泌物时应及时吸出。
2、取放内套管时，动作轻柔，尽量减少对气管的刺激，可嘱患者做深吸气后屏气。
3、若患者出现剧烈咳嗽，应暂停操作，待症状缓解后再继续进行。
4、内套管腔内外的痰液要清洗干净，冲洗要彻底，防止异物残留。
5、煮沸消毒的金属套管必须冷却后方可放回，以防烫伤；用生理盐水彻底冲净，用碘伏浸泡消毒的套管避免刺激粘膜。
6、内套管一般取出时间不宜超过30分钟，以防外套管被分泌物阻塞，影响呼吸和内管放入。
气管切开护理操作流程及评分标准气管切开护理是一种常见且重要的医疗操作，用于维护气道通畅和呼吸功能，通常在重症监护病房或手术室进行。
本文将介绍气管切开护理的操作流程，并提供相关的评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行气管切开护理操作之前，护士需做好充分的准备工作。
包括检查患者身份信息和病历记录，确认术前准备是否已就绪，准备好所需的器械和药品等。
2. 病情评估在开始操作之前，护士需要进行全面的病情评估，包括呼吸、循环、意识等方面的观察和记录。
还应对患者进行病情讲解，以获得患者的合作。
3. 麻醉和消毒在进行气管切开前，需要对患者进行局部麻醉。
麻醉药物应根据医嘱选择，通常为局部表面麻醉药物。
操作之前，要确保手术部位已完成消毒，以减少术后感染的风险。
4. 切开气管气管切开需要使用专业的器械，如手术刀、镜子、气管切开套管等。
护士应掌握正确的切开操作技巧，以确保操作的准确性和安全性。
操作时需注意防止切破血管或其他组织器官。
5. 管道插入和固定在成功切开气管后，护士需要将气管套管插入气管，并通过适当的方法固定。
固定方法可以选择使用绷带或专用的管道固定器，确保套管的稳固和固定。
6. 切口处理和伤口护理切开口的处理和伤口护理对术后恢复和预防感染起着重要作用。
护士需要对切开口进行护理，包括清洁、消毒和定期更换敷料等操作，以确保切口的干燥和无感染。
7. 护理观察和记录气管切开后，护士需要进行密切的护理观察和记录。
主要包括呼吸、循环、麻醉情况、伤口状况等方面的观察和评估。
同时还需定期检查管道是否通畅，并及时清除分泌物。
二、评分标准1. 切开操作的准确性和迅速性评分标准主要考察护士在气管切开操作中的准确性和迅速性，包括是否准确地找到气管位置、是否迅速地完成切开和套管插入等方面。
2. 固定和护理操作的规范性评分标准主要评估护士在管道固定和伤口护理方面的规范性操作，包括固定方法是否稳固、护理操作是否规范等方面。
3. 术后观察和记录的全面性和准确性评分标准考察护士在术后观察和记录方面的全面性和准确性。
气管切开套管护理操作程序和评分标准
姓名：科室：日期: 考核人: 成绩:
知识点：气管切开适应症
1、急慢性喉梗阻：急性喉炎，血管神经性水肿，白喉，喉肿瘤瘢痕狭窄，呼吸道异物，呼吸道烧伤等。
2、一切因咳嗽排痰障碍所致的呼吸道分泌物潴留而引起的呼吸困难，深昏迷、破伤风、重胸外伤，大的胸
部手术后呼吸道分泌物的潴留。
3、各种原因所引起的呼吸功能减退或麻痹如高位截瘫，脊髓灰白质炎，传染性多发性神经炎，重症肌无力，
或中枢性的呼吸运动障碍。
4、呼吸功能不全衰竭，需长期使用呼吸机者，面罩呼吸只适宜短时间，气管插管只充许2-3天。
气管切开套管护理操作程序和评分标准
姓名：科室：日期: 考核人: 成绩:
知识点：气管切开适应症
1、急慢性喉梗阻：急性喉炎，血管神经性水肿，白喉，喉肿瘤瘢痕狭窄，呼吸道异物，呼吸道烧伤等。
2、一切因咳嗽排痰障碍所致的呼吸道分泌物潴留而引起的呼吸困难，深昏迷、破伤风、重胸外伤，大的胸
部手术后呼吸道分泌物的潴留。
3、各种原因所引起的呼吸功能减退或麻痹如高位截瘫，脊髓灰白质炎，传染性多发性神经炎，重症肌无力，
或中枢性的呼吸运动障碍。
4、呼吸功能不全衰竭，需长期使用呼吸机者，面罩呼吸只适宜短时间，气管插管只充许2-3天。
