下载文档原格式
气管切开护理技术操作评分标准定时更换无菌内套管，以预防呼吸道感染。
目的：防止呼吸道感染，保持呼吸道通畅，避免呼吸困难和缺氧。
备注：定时更换无菌内套管是保持呼吸道通畅的重要措施之一。
评估要点：1.评估患者的身体状况，了解病情（生命体征及用氧情况）。
2.向患者、家属解释操作的目的，取得患者及家属的同意和配合。
3.评估患者颈部的皮肤，有无潮湿、湿疹、破溃；气管切口处敷料有无渗血，渗液，切口有无红肿及异常分泌物。
4.评估患者呼吸道分泌物情况，使用套管的型号，系带的清洁度及松紧度，供氧面罩是否清洁，一次性套管应评估气囊压力。
目的：全面了解患者的身体状况，为后续操作提供基础信息。
护士准备：1.着装整洁规范、仪表端庄大方。
2.操作盘：治疗碗1（1%活力碘棉球14个以上）；治疗碗2：无菌生理盐水棉球4个以上）；治疗碗3（蝶形纱布1块，无菌镊4把，无菌内套管1副）、治疗巾，清洁手套，弯盘，必要时备供氧面罩或人工鼻、系带。
注：使用一次性气管套管时需另备一治疗碗内盛生理盐水，无菌棉签。
目的：准备好必要的操作用具，保证操作的顺利进行。
操作：1.二人依据电脑核对医嘱。
（核对床号，姓名，住院号，诊断，少核对一项扣1分）。
2.核对床号，姓名，住院号，诊断，手腕带，评估病人情况及病房环境，酌情吸痰，并做好解释，取得患者配合。
（少核对一项扣1分，手腕带未核对扣3分）。
3.洗手、戴口罩。
（未洗手或洗手不规范扣2分，未戴口罩扣2分）。
4.携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号、手腕带，向病人解释，取得病人的合作。
（解释沟通不到位扣2分，未核对床号、手腕带各扣1分）。
5.根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。
目的：操作前的准备和核对可以避免操作中的错误，正确的体位可以使操作更加顺利。
备注：文章中存在一些格式错误，需要进行修改和调整。
同时，删除了明显有问题的段落，并进行了小幅度的改写，以使文章更加准确和清晰。
经气管切开吸痰操作考核标准
经气管切开吸痰语言沟通
一、xx床xx阿姨您好，我是您的责任护士xx，您今天的护理操作都由我
来完成。
由于您现在气管切开说话不便，如果您能听见我说话请点头示意我一下。
请让我核对一下您的腕带及床位卡好么？根据医嘱要定时为您吸痰，操作过程中可能会有些不适，我会尽量动作轻柔，如果有什么需要或不适，请您举手示意我，我会立即停止操作。
二、评估：1.请您张口，我来看看您的口腔黏膜情况，口腔黏膜完整，有少量痰液
2.气切处无渗血
3.左肺部有痰鸣音
4.我来协助您面向我侧卧，来给您扣背，以利于痰液引流，便于吸痰
三、高流量吸氧、检查吸痰装置。
四、再次核对患者，观察血氧及心率。
五、操作……
六、结束后予无菌纱布擦嘴。
xx床xx阿姨，现在吸痰结束了，您还有不适感么？让我再看一下您的口腔情况，口腔黏膜完整，无痰液；再听诊肺部，左肺痰鸣音消失。
现血氧饱和度在92%、心率88次/分，我来协助您躺好，呼叫器放置您的枕旁，如果有不适可以按呼叫器，我也会按时巡视您的，感谢您的配合。
经气管插管/气管切开吸痰法护理操作规范
（一）评估和观察要点
1.评估和观察要点
2.评估痰液的性状、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02~0 04Mpa0
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（S）指导要点
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌操作原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W气管插管内径的1/2。
经气管切开吸痰操作考核标准
经气管切开吸痰语言沟通
一、xx床xx阿姨您好，我是您的责任护士xx，您今天的护理操作都由我
来完成。
由于您现在气管切开说话不便，如果您能听见我说话请点头示意我一下。
请让我核对一下您的腕带及床位卡好么？根据医嘱要定时为您吸痰，操作过程中可能会有些不适，我会尽量动作轻柔，如果有什么需要或不适，请您举手示意我，我会立即停止操作。
二、评估：1.请您张口，我来看看您的口腔黏膜情况，口腔黏膜完整，有少量痰液
2.气切处无渗血
3.左肺部有痰鸣音
4.我来协助您面向我侧卧，来给您扣背，以利于痰液引流，便于吸痰
三、高流量吸氧、检查吸痰装置。
四、再次核对患者，观察血氧及心率。
五、操作……
六、结束后予无菌纱布擦嘴。
xx床xx阿姨，现在吸痰结束了，您还有不适感么？让我再看一下您的口腔情况，口腔黏膜完整，无痰液；再听诊肺部，左肺痰鸣音消失。
现血氧饱和度在92%、心率88次/分，我来协助您躺好，呼叫器放置您的枕旁，如果有不适可以按呼叫器，我也会按时巡视您的，感谢您的配合。
经气管插管气管切开吸痰操作评分标准评分标准：经气管插管/气管切开吸痰操作科室：__________________ 姓名：__________________ 职称：__________________ 主考人：__________________ 总分：__________________ 项目分数评分等级操作步骤A 护理评估。
1) 了解患者的病情、意识状态、呼吸情况和生命体征情况。
2) 了解插管深度、距门齿的距离和肺部听诊情况。
3) 对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。
护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩。
对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。
用物准备：吸痰管、盛有灭菌水的治疗碗、纱布一块、压舌板、开口器、舌钳子、听诊器和记录单。
患者准备。
1) 了解操作的目的、方法、注意事项和配合要点。
2) 体位舒适，情绪稳定。
环境准备：整洁、安静、安全、舒适。
BCD 得分3 2 1 操作前准备（15）3 3 2 2 1 13 3 2 2 10 1 1 86携用物至病房，核对床号和姓名。
将氧浓度调高，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
接负压吸引器，调节压力（成人为-300—-400mmHg）。
打开冲洗水瓶，记录时间有效期4小时，标明气管切开专用，口鼻腔专用。
打开无菌治疗盘，打开吸痰管外包装前端，戴手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。
非无菌的手关闭氧流量表，将吸氧管取下放在无菌纸巾上或无菌纱布上。
用戴无菌手套的手将无负压吸痰管迅速并轻轻地经气管导管插入，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插（口述注意事项），观察痰液颜色、性状、量及粘膜情况。
吸痰过程中注意人文关怀及病情观察。
4321 操作过程（65）观察呼吸是否改变、痰液吸引情况，观察生命体征，血氧饱和度情况。
气管插管患者观察气管插管深度，及患者胸廓起伏是否一致。
肺部听诊：湿罗音有无减少或消失，双肺呼吸音是否对称。
三甲医院经气管插管气管、切开吸痰法操作规范【经气管插管/气管切开吸痰法服务规范】一、工作目标充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
二、工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者，做好准备。
3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2 、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。
吸痰管应一用一换。
5.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。
6.调节合适的吸痰压力。
7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2 ，当出现心率下降或SpO2 低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2 恢复后再吸，判断吸痰效果。
8.插入吸痰管时不要带负压。
吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。
每次吸痰时间小于15s。
9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
三、结果标准1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全、有效。
【经气管插管/气管切开吸痰法操作流程】【经气管插管/气管切开吸痰法操作指引】一、操作目的1.吸净呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。
2.留取痰液化验标本。
二、实施要点（一）评估患者1.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度。
2.了解呼吸机参数、SpO2、气道压力、痰液量和粘稠度。
（二）用物准备电动吸引器或中心负压吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗、碗内盛生理盐水、及适当型号的无菌吸痰管数根、弯盘、纱布、医疗废器物袋、听诊器，必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器。
（三）操作要点1.做好准备，携用物至床旁，核对并告知患者。
2.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min。
3.调节合适的吸痰压力（我国卫生部颁布标准成人吸引压力为150~200mmHg，美国呼吸护理协会（AARC）推荐新生儿80~100mmHg，成人<150mmHg负压吸引压力）。
