气管切开的护理原则ppt

术后密切观察患者伤口愈合情况，防止局部出血
早期伤口护理 气管切开术后，患者伤口愈合情况密切观察，及时更换敷料，防止局部出血。数据显示，早期伤口护理能有效降低感染率和出血风险。 合理用药 预防并发症的发生，需合理使用抗生素、止血药物等药物，遵循医嘱，避免过量或长期使用导致耐药性增强。研究显示，合理用药可降低并发症发生率约30%。 健康教育 对患者及家属进行健康教育，提高对气管切开术后并发症的认识，加强自我观察和护理能力。研究表明，健康教育能提高患者及家属的护理质量，减少并发症发生。
气管切开术后定期进行气管镜检查
及时处理气管狭窄问题Biblioteka 气管镜检查 气管狭窄 并发症
气管狭窄 并发症 生活质量
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气管切开术后肺部并 发症的预防与护理
气管切开术后肺部并发症的预防与护理，关键在于早期发现、 及时干预和科学管理。
术前评估患者的呼吸功能，制定个性化的护理计划
呼吸功能评估
气管切开术 呼吸困难 术前评估 呼吸功能
严格执行无菌操作规程，防止手术切口感染
严格执行无菌操作规程 气管切开术后并发症的预防与护理中，严格执行无菌操作规程至关重要。据 研究显示，未严格执行无菌操作规程的手术切口感染率高达20%，而严格执 行无菌操作规程的手术切口感染率仅为1%。因此，医护人员应严格遵守无 菌操作规程，以降低手术切口感染的风险。 防止手术切口感染 气管切开术后并发症的预防与护理中，防止手术切口感染是关键。据统计， 手术切口感染是气管切开术后最常见的并发症之一，占所有并发症的30%。 因此，医护人员在执行护理过程中，应采取有效措施防止手术切口感染，如 定期更换敷料、保持手术切口清洁干燥等。
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Prevention and nursing of complications after tracheotomy

禁忌：脱水患 者，体温过低， 痰液粘稠，潮 气量小的患者
吸痰
评估病人是否需要吸痰
A SPO2下降 B 呼吸音粗糙，有痰鸣音 B 咳嗽 D 进食前及翻身前 E 呼吸机气道高压报警时
吸痰注意事项 A 无菌原则 B吸引压力（成人，小儿） C插入气管套管内长度15~17cm D吸痰时间小于15s边吸边螺旋退出 E吸痰前后给足纯氧5min
气管切开的护理
胸心外科 徐建荷
气管切开适应征
各种原因所引起的急性上呼吸道梗阻 口腔，颌面部外伤无法行气管插管 下呼吸道痰液或分泌物潴留或阻塞 需较长时间维持人工气道和机械通气
气管切开术中配合
用物准备 术前停止鼻饲 体位：仰卧肩枕头后伸 适当约束，吸氧
严密监测生命体征
遵医嘱用药，保持静脉 通路
出血的处理 A 大出血 静脉给药，局部用药，手术止血
B 少量出血 压迫止血，及时更换敷料
感染的预防
A 严格遵循无菌操作 B 预防吸入性肺炎（鼻饲时抬高床头） C 加强口腔护理 D遵医嘱给予抗生素
皮下气肿一般一周后可自行吸收
拔管
患者病情稳定，呼吸肌功能恢复，呼吸有 力能自行排痰可进行拔管
气管软骨环
常规护理
病房环境要求
A保持病房安静清洁 B温度22~24℃ 湿度50%~60% C病房每日紫外线消毒2次每次30min，每天通风两次，每次
30min
基础护理
A做好晨晚间护理 B皮肤护理 C定时翻身拍背 D加强肢体功能锻炼
气道湿化
HME（热量和温度交换 器）即人工鼻（现在临 床常用）吸附呼出气体 中部分热量和水分，用 于吸入气的温湿化
及时吸痰
气囊准备，固定气管套 管
护理
常规护理 气道湿化 吸痰 切口的护理

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3、气管套管以两条布带固定于颈部。注意调整系带的松紧， 松紧度以带子与颈部间可放一横指为宜。太松时套管可于咳嗽时 脱出切口，太紧患者不舒适或发生压疮。术后出现皮下气肿的患 者，于气肿消退后及时加紧系带，防止病人脱管。
4、管口盖2-4层湿纱布，以免干燥空气直接进入套管内。 密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼吸道分泌物，观察套管是
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并发症
1、脱管：常因固定不牢所致。 2、出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激
、咳痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或 痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止 血。尤其是术后24小时密切观察出血情况，一定充好气囊， 防止血液下流。
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理想的气囊压力应低于毛细血管渗透压， 即在2.45KPa以下时，可避免气囊长期压迫气 管粘膜，造成缺血坏死；若气囊压力<3.33kPa 或保持在2.45kPa-2.95kPa，其对气管粘膜的 压力性损伤减少到最低范围。
气管切开患者的护理
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定义
气管切开是切开气管颈段前壁，插入 特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道 通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、 脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经 气管插管无效的病人。
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气管位于喉与气管杈之间， 位于胸廓上口上方的称为气管 颈段。气管颈段起自环状软骨 ，向下平胸骨颈静脉切迹处移 行为胸段。气管颈段位于舌骨 下区下部的正中，有7-8个C形 的气管软骨环。
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THANK
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负压应在40-53.3kPa, 每次吸痰不超过15秒 提倡一次性吸引， 插吸痰管最多不应超过3次
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9、心理护理 护理人员应了解患者的思想动态及需求，告知其不能发音 只是暂时的，要耐心地与患者沟通，教会其使用简单的表 达需求的方法，如：手势、写字板、图片板等。 动员患者的家人和朋友经常去探望患者，给患者带去各种 关心和问候，消除患者的消极心理。

饮食护理
调整饮食结构
根据病人的具体情况，制 定合适的饮食计划，保证 营养供给。
保持口腔卫生
督促病人餐后漱口，保持 口腔清洁，预防口腔感染 。
注意饮食安全
对于吞咽困难或意识障碍 的病人，应选择适当的食 物和进食方式，避免误吸 和窒息风险。
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并发症的预防与处理
出血
总结词
出血是气管切开术后常见的并发症，可能导致呼吸困难甚至 窒息。
随访安排
建立随访制度，定期对病人进行随访 ，了解病人的恢复情况和生活状况， 提供必要的指导和支持。
谢谢您的聆听
THANKS
保持呼吸道通畅
出院后应继续保持呼吸道通畅，避免痰液 堵塞。
定期更换套管
根据医生建议定期更换套管，并注意消毒 和清洁。
预防感染
注意个人卫生，预防呼吸道感染和肺部感 染。
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行后续治疗和复查，不 随意更改治疗方案。
定期复查与随访
定期复查
出院后应按照医生的建议定期到医院 进行复查，以便及时发现和处理可能 出现的问题。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作损伤、感染、咳嗽剧烈等。护 理时应密切观察切口处有无出血，保持切口干燥，及时更换 敷料，避免剧烈咳嗽和过度活动。
皮下气肿
总结词
皮下气肿是气管切开术后常见的并发症，可能导致皮肤肿胀和疼痛。
详细描述
皮下气肿通常是由于气体从切口处进入皮下组织所致。护理时应保持切口密闭， 避免频繁更换敷料，同时注意观察皮下气肿的范围和程度，轻度皮下气肿可自行 吸收，严重时应采取穿刺排气等处理措施。
气胸
总结词
气胸是气管切开术后严重的并发症， 可能导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。

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呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
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呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
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深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
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咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
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吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
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饮食营养建议
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食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
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心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
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病人生命体征稳定
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伤口愈合良好
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病人舒适度提高
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伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
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定期更换敷料，保持敷料干燥
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观察伤口愈合情况，及时发现异常
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指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
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指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
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指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
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气管切开病人的康复指导
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病人呼吸功能改善
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病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点

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气管切开术后并发症
1、脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不 能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。 2、出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动 作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发 生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。 3、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于 颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘 画以标记，以利观察进展情况。 4、感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰 操作的污染及原有病情均有关系。 5、气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较 长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。 6、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开术的晚期并发症。
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气管切开术后护理
• 环境 • 体位 • 妥善固定 • 及时吸痰 • 充分湿化 • 心理护理 • 吸氧护理 • 预防感染 • 拔管前的功能锻炼
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1、病室要求：病室内要求宽敞明亮，通风良好 ，保持室内空气新鲜。室温20～22℃，湿度 60％～70％，室内要求放置温湿度表，不同
季节采用不同的调节方法，如湿式拖地、洒
水、空调、除湿机等，把温湿度控制在规定 范围内，开窗通风3～4次／d，30 min／次， 避免对流风。有条件者可采用层流病房。
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2、体位 保持颈部伸展位，保证气管套管在气 管内的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱 出而造成窒息。术后病人多采取头高足低位 较舒适。
• 颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排 出，吼部手术及鼻饲病人取半卧位，根据病 情也可给予侧卧位
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为什么选择泡沫敷料用于 ——气管切开患者伤口 换药

气管切开的术后护理
• 气管切开术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 并发症的预防与处理 • 康复与随访
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气管切开术简介
定义与目的
定义
气管切开术是一种通过切开颈部 气管前壁，插入气管套管，以解 除喉部阻塞、改善呼吸功能的手 术。
目的
主要用于治疗喉部阻塞、下呼吸 道分泌物潴留、呼吸衰竭等紧急 状况，以恢复患者的通气功能。
气管食管瘘
总结词
气管食管瘘是气管切开术后罕见的并 发症，可能导致食物或痰液进入气管， 引发呛咳、呼吸困难等症状。
详细描述
气管食管瘘的原因可能包括手术操作 损伤、感染等。出现气管食管瘘症状 时，应及时就医，采取手术治疗。同 时加强护理和观察，避免进食和饮水， 以减少对气管的刺激。
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康复与随访
康复训练
呼吸功能训练
01
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能训练，以促进肺部
扩张和排痰。
语言康复训练
02
针对气管切开后可能影响语言功能的患者，进行语言康复训练，
如口型、发音等方面的指导。
运动康复训练
03
根据患者的具体情况，指导进行适当的运动康复训练，如四肢
活动、坐起、站立等，以促进身体功能的恢复。
家庭护理指导
根据患者的具体情况，制定随访计划，确保患者在术后恢复过程 中得到及时有效的跟踪观察。
随访内容
在随访过程中，对患者进行全面的检查和评估，了解其恢复情况， 及时发现并处理潜在问题。
随访方式
可采用电话、视频、面对面等方式进行随访，以便更好地了解患 者的实际情况并提供针对性的指导。
THANKS
感谢观看
定期吸痰，清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，防止窒息和肺

十四、气道如何进行湿化
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（2）气道湿化液的温度及湿化方法？
温度保持在32℃~35℃、高过40℃、使水蒸气饱和、纤 毛活动消失、有喉痉挛、发热、出汗、呼吸功能增加等症 状、温度低于30℃、纤毛运动也会受到抑制。 湿化的方法有2种、一种是间歇给药、注射泵持续气道湿 化。量不少于200ml/24小时。
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十六、气管套管护理
气管套管每天取出清洁消毒4~6次，取出内套管， 先煮沸五分钟，用清水彻底清洗，，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回。 经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每次更换 开品纱用0.5％碘伏消毒。气管套管的纱布应保持 清洁干燥，脏更换。
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十七、术后护理
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八、吸痰时怎样选择吸痰管？
各班要了解记录气管套管的型号、以便选择相 应的吸痰管。目前公认的做法是选吸痰管外径 不超过气管切开导管内径的1/2，选择硅胶吸 痰管、因为橡胶管损伤气管粘膜率高、硅胶吸 痰管损伤气管粘膜率小。
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九、吸痰管太粗或太细会有哪些影响？
吸痰管太粗会造成呼吸道 不通畅或形成无效腔、严 重时会引起支气管痉挛、 呼吸困难、甚至伴有血液 动力学的改变。过细则影 响吸痰的效果。
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十二、吸痰时如何观察病情？
监测生命体征
密切观察患者的面色、呼吸、心率、血压
观察血氧饱和度的监护为气管切开术后的 病人提供了可靠的数字依据。
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十三、气道如何进行湿化 常用的方法有几种？
（1）雾化吸入 （2）微量泵气道湿化
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（1）雾化吸入： 0.9%氯化钠20ml， 加庆大霉素8万单位、 糜蛋白酶4000单位， 地塞米松5mg雾化吸 入，每次15～30分钟， 每天2～4次，可遵医 嘱。

气管切开护理的案例分析
成功案例
患者基本信息：年龄、性别、病史等
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40 30 20 1
气管切开原因：呼吸困难、肺部感染等 护理措施：气道管理、吸痰、翻身拍背等 护理效果：患者呼吸改善、感染控制等 护理经验：团队协作、个性化护理等
失败案例
未及时清理气道分泌物，导致患者
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呼吸困难 气管切开部位感染，引起肺炎等并
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气管切开护理的应对措施：及时处理问题，确保患者安全
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气管切开护理的改进措施：加强培训，提高护理人员的技能水平
谢谢
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发症 气管切开套管固定不当，导致套管
03
移位或脱落 气管切开术后护理不当，导致患者
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出现心理问题，如焦虑、抑郁等
经验教训总结
1
气管切开护理的重要性：确保患者呼吸通畅，预防并发症
2
气管切开护理的注意事项：保持气管套管清洁，防止感染
3
气管切开护理的操作要点：正确操作气管套管，避免损伤气管壁
4
气管切开护理的常见问题：气管套管堵塞、气管套管脱落、气管套管移位等
确定是否需要 包括手术室、 括局部麻醉、
气管切开
手术台、手术 全身麻醉等 器械等
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03
05
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准备气管切开 准备患者体位， 准备紧急处理
包，包括气管 包括仰卧位、 措施，包括止
切开刀、导管、 头后仰、肩下
缝合线等
垫等
血、输血、呼 吸机等
气管切开后的护理
保持气管套管的清洁和 干燥，防止感染。
气管切开护理ppt课件
演讲人
目录
01. 气管切开护理的重要性 02. 气管切开护理的步骤 03. 气管切开护理的注意事项 04. 气管切开护理的案例分析

目的
保证呼吸道通畅，迅速解除呼吸 困难，改善通气功能，便于吸出 气管内分泌物或异物，以及进行 雾化吸入和机械通气等治疗。
适应症与禁忌症
适应症
喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难、预防性 气管切开、取气管异物以及颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重低血压、心律不齐、心力衰竭以及呼吸道不完全梗阻 等相对禁忌症；以及喉部肿瘤、急性喉炎、喉水肿等绝对禁忌症。
理。
拔管困难
拔管前需评估患者呼吸功能恢 复情况，拔管后密切观察患者 呼吸状况，必要时重新置管。
04 呼吸机使用技巧与注意事项
呼吸机类型选择依据
患者病情
根据患者的具体病情，如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选 择适合的呼吸机类型，如有创呼吸机、无创呼吸机等。
患者年龄和体重
考虑患者的年龄和体重，选择适合的面罩、鼻罩或气管插管等呼吸 辅助设备。
心率和血压监测
持续监测患者心率和血压变化， 及时发现并处理异常情况。
并发症预防与处理策略
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出血
术后应密切观察患者切口处有 无出血现象，及时采取止血措
施。
感染
加强无菌操作，保持室内空气 流通，定期消毒，遵医嘱使用
抗生素预防感染。
气管食管瘘
注意观察患者有无吞咽困难、 呛咳等症状，发现异常及时处
感染。
湿化气道
使用湿化器或通过雾化吸入等方式 ，保持患者气道湿润，有利于痰液 的排出。
气管切开处护理
保持气管切开处敷料清洁干燥，定 时更换，避免感染。
密切观察生命体征变化
呼吸监测
密切观察患者呼吸频率、节律和 深浅度，评估患者呼吸功能恢复