下载文档原格式
气管镜实习小结声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）是2002年开始研发的新技术，2007年即已被美国国家综合癌症网络（NCCN）和美国胸科医师学会（ACCP）推荐为肺癌术前淋巴结分期的重要手段，成为肺癌纵隔分期的新标准，且有可能取代外科纵隔镜。
EBUS-TBNA在2008年引入中国。
支气管镜（EBUS）是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下行经支气管针吸活检（TBNA）、搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒，同时可帮助确认血管的位置，防止误穿血管。
穿刺吸引针的外径为22G，在部分病例可以获得组织样品。
EBUS－TBNA的主要适应证为肺癌患者淋巴结分期、肺内肿瘤的诊断、诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大以及纵隔肿瘤的诊断。
本文将结合病例简要介绍EBUS-TBNA在结节病、结核病等疾病中的临床应用。
诊断结节病：优于纵隔镜结节病常侵犯肺及双侧肺门淋巴结，90%以上患者有肺的改变，确诊主要依靠组织学证实上皮样细胞形成的非干酪样坏死肉芽肿。
文献报道通过EBUS-TBNA证实特征性的病理学改变为85%~93%。
目前常用于诊断胸部结节病的手段有TBLB（经支气管镜肺活检）、传统TBNA、气管内活检、BAL（支气管肺泡灌洗）、纵隔镜等。
尽管TBLB有46%~90%的诊断率，气胸和出血的风险分别为2%和5%。
联用传统TBNA和TBLB可使Ⅱ期患者诊断率增加到80%~90%，但很少有一种手段单用对Ⅰ、Ⅱ期的结节病的诊断优于EBUS-TBNA。
我们对EBUS-TBNA诊断结节病的研究提示，多个部位淋巴结（LN）穿刺并尽可能获得较多组织对结节病诊断是必要的，由于传统纵隔镜不能对肺门LN取样，EBUS- TBNA在诊断结节病方面可能优于纵隔镜。
因此，我们认为，对临床怀疑结节病Ⅰ、Ⅱ期患者，应首先进行EBUS-TBNA检查。
诊断结核病：深部淋巴结结核亦可查肺外结核最常见的类型是淋巴结结核，可以通过针吸或活检较容易进行体表淋巴结结核诊断，而纵隔淋巴结结核和气管旁的肺内结核则较难明确诊断，国外已有通过EBUS－TBNA诊断纵隔淋巴结结核的病例报道，通过对肿大淋巴结的细胞学涂片进行抗酸染色，可以找到抗酸杆菌，对获得的组织学标本可以发现干酪样坏死等特征性的结核病理改变。
呼吸内科介入诊断及治疗的研究进展与现状摘要：介入肺脏病学属于肺脏病学的一个全新的领域，主要是着重将先进的支气管镜及胸膜腔镜技术应用在从气管、支气管狭窄至恶性肿瘤等疾病引起的胸腔积液等一系列胸部疾病的治疗过程中。
学术上将介入肺脏病学定义为针对呼吸系统疾病的诊断及侵入性治疗操作的一门科学及艺术，呼吸系统的介入诊断及治疗技术属于一项在人体呼吸系统内进行的以内镜作为介入工具的技术，在十多年前由欧洲呼吸学会及美国胸科学会等组织对呼吸系统介入诊断及治疗重新命名：介入性肺脏病学。
近年来随着医疗科学技术的发展及医疗水平的进步，我国在呼吸内科的介入诊断及治疗过程中逐渐出现了支气管镜下射频消融手术、电磁导航系统、介入性肺癌根治术、内科肺减容术、光学相干断层扫描等诊断治疗技术，为临床诊断及治疗提供了全新的发展空间。
为了分析呼吸内科介入诊断及治疗的研究进展，笔者首先针对呼吸内科介入诊断及治疗的现状进行了分析。
关键词：呼吸内科；介入诊断及治疗；研究进展；现状呼吸内科疾病较为常见的类型为急性肺脓肿、肺炎杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺念珠菌病、肺曲菌病、哮喘、病毒性肺炎[1]、矽肺、疱疹性咽峡炎、肺泡蛋白质沉积症、单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症、肺放线菌病、阻塞性肺气肿、哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症、脱屑性间质性肺炎、支气管扩张、特发性阻塞性细支气管炎、呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病、各类良性和恶性病变导致的中央气道阻塞[2]、胸膜疾病、肺部血管性病变、胸部肿瘤等类型，呼吸内科疾病不仅仅严重影响患者的生活质量及身体健康，还威胁着患者的生命安全，因此，有效的诊断治疗方式显得尤为重要。
1.呼吸内科介入诊断及治疗的现状分析现阶段的呼吸内科临床诊断及治疗过程中使用的诊断治疗技术主要分为内科胸腔镜、经支气管镜介导的高频电灼及激光治疗、经支气管镜针吸活检术、超声支气管镜等技术，具体如下：（1）内科胸腔镜：李志刚，李强，周维正，等[3]人在临床报道中提出，内科胸腔镜属于一项能在支气管镜室内实施的在患者胸膜腔内、胸壁内实施的操作技术，临床中应用内科胸腔镜诊断胸水性质及胸膜病变较为常见。
⽀⽓管镜从开始到现在从1897年⽀⽓管镜问世⾄今，其发展经历了传统硬质⽀⽓管镜时代、纤维⽀⽓管镜时代和现代电⼦⽀⽓管镜、纤维⽀⽓管镜、电视硬质⽀⽓管镜共⽤的三个历史阶段。
⽀⽓管镜在呼吸内科、胸外科等领域发挥着重要的作⽤。
⽤⽀⽓管镜检查检测癌前病变组织是⼀种侵⼊性极⼩的检测⽅式，常⽤于慢性咳嗽或有肺癌史的⼈的检查。
因⽽，这种⽅法具有⼴阔的应⽤前景[1]。
可弯曲⽀⽓管镜-软镜硬质⽀⽓管镜-硬镜下⾯，Focus聚焦呼吸介⼊带着⼤家对⽀⽓管镜世界史和中国发展史进⾏简要回顾。
⼀⽀⽓管镜世界发展史传统硬质⽀⽓管镜(Rigid Bronchoscope,RB)阶段⽀⽓管镜之⽗Gustav Killian1860—1921德国科学家1897 年，有“⽀⽓管镜之⽗”之称的德国科学家Gustav Killian（1860—1921）⾸先报道了⽤长25cm，直径为8mm 的⾷管镜为⼀名青年男性从⽓道内取出⾻性异物，从⽽开创了硬直窥镜插⼊⽓管和对⽀⽓管进⾏内窥镜操作的历史先河。
[2]⽓管⾷管学之⽗Chevalier Jackson1865—1958美国⽿⿐喉科医⽣1899年，美国“⽓管⾷管学之⽗”Chevalier Jackson（1865—1958）改良了⾷管镜，安装了独⽴的⽬镜，并在其末端设置了⼀个⼩灯，发明了⽤以照亮远端⽓道的辅助管道照明系统以及⽓道分泌物的吸引管。
1912年以后，⼈们开始逐渐接受⽤⽀⽓管镜检查⽓管和主⽀⽓管，但在当时它的应⽤⼏乎完全局限在取⽓道异物上。
[3]20世纪中叶，Broyles等进⼀步发展了光学长焦距镜头，使其既能观察前⽅，⼜能旋转⾓度观察其他⽅向，从⽽能够检查双肺的上下肺叶⽀⽓管，并对操作器械进⾏了改进，使⽀⽓管镜发展到治疗⽓管主⽀⽓管疾病和肺结核，并且⽤于诊断肺癌，使硬质⽀⽓管镜检查成为胸外科的主要诊疗⼿段之⼀。
[4] [5]20世纪中叶，Broyles等进⼀步发展了光学长焦距镜头，使其既能观察前⽅，⼜能旋转⾓度观察其他⽅向，从⽽能够检查双肺的上下肺叶⽀⽓管，并对操作器械进⾏了改进，使⽀⽓管镜发展到治疗⽓管主⽀⽓管疾病和肺结核，并且⽤于诊断肺癌，使硬质⽀⽓管镜检查成为胸外科的主要诊疗⼿段之⼀。
2024年活检针市场分析现状引言活检针是一种使用于医学诊断的器械，常用于生物组织的取样和病理学分析。
随着医学技术的发展，活检针在癌症诊断、疾病监测和研究等方面扮演着重要的角色。
本文将对活检针市场进行分析，包括市场规模、市场趋势、市场竞争等方面的内容。
市场规模活检针市场在过去几年经历了快速增长。
根据市场调研数据显示，活检针市场在2019年的市场规模达到X亿美元，预计在2025年将增长到X亿美元。
这一增长主要受益于国际医疗行业的发展以及癌症筛查和诊断水平的提高。
市场趋势技术创新活检针领域的技术创新是市场快速增长的主要推动力。
随着科技进步，新一代活检针的研发以及相关技术的改进成为市场的主要趋势。
比如，一些公司开始研发可视化引导的活检针，通过实时显像技术提供更准确的活检位置。
此外，影像引导的活检针、穿刺导航系统等也正逐渐成为市场热点。
增加的癌症筛查需求随着人口老龄化和生活方式的改变，癌症的发病率不断上升，从而增加了癌症筛查的需求。
活检针作为癌症早期诊断的重要工具，受益于癌症筛查需求的增加，市场潜力巨大。
一些地区还出台政策鼓励居民进行癌症筛查，进一步推动了活检针市场的发展。
扩大的应用范围除了在癌症诊断中的应用，活检针的应用范围还在不断扩大。
活检针在炎症检测、疾病监测以及病理学研究中也有广泛的应用。
这种扩大的应用范围为活检针市场的增长提供了更多的机遇。
市场竞争活检针市场竞争激烈，主要由一些大型跨国医疗器械公司主导。
这些公司拥有雄厚的研发实力和广泛的市场渠道，能够不断推出新产品来满足市场需求。
此外，一些新兴企业也在活检针市场中崭露头角，通过技术创新和差异化定位来与大型企业竞争。
结论总的来说，活检针市场在未来几年有着良好的增长前景。
技术创新、癌症筛查需求的增加以及应用范围的拓展将是市场发展的主要驱动力。
同时，市场竞争将进一步加剧，企业需要不断提升技术实力和市场营销能力来取得竞争优势。
对于投资者来说，活检针市场是一个值得关注和投资的领域。
超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种重要的肺部疾病诊断和治疗技术，能够为患者提供准确的诊断结果，并对肺部疾病的治疗方案做出有效的指导。
在进行EBUS-TBNA术前、术中和术后的全程护理工作中，护士起着至关重要的作用。
本文将从术前准备、术中操作、术后护理等方面，探讨EBUS-TBNA的综合护理措施。
一、术前准备1. 术前教育在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对患者进行相关的术前教育。
护士要向患者提供详细的介绍，并告知患者术前需要做哪些准备工作，包括禁食禁饮等。
护士还要向患者提供术前的心理支持，解答患者可能存在的疑虑和恐惧，保持患者的情绪稳定。
2. 术前评估在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。
护士还需要对患者的心理状态和生理指标进行评估，确保患者可以安全地进行EBUS-TBNA术。
3. 设备准备在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对所需的设备和器械进行准备，包括经支气管镜、针吸活检钢丝、超声引导下的探头等。
护士还需要对麻醉药物和镇静药物进行准备，确保手术的顺利进行。
二、术中操作1. 协助医生操作在进行EBUS-TBNA术中，护士需要协助医生进行操作，包括在术中为医生递送器械、器械的拆卸和清洗等。
护士还需要密切观察患者的生命体征变化，及时协助医生处理突发情况。
2. 保持患者安全在进行EBUS-TBNA术中，护士需要密切观察患者的生理反应，包括患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
护士还需要密切观察患者的皮肤颜色、呼吸声音等变化，及时发现患者可能存在的危险。
3. 安全护理在进行EBUS-TBNA术中，护士需要做好全程的安全护理工作，包括保持手术室的清洁卫生、严格执行无菌操作规范等。
护士还需要密切观察患者的手术部位，确保手术部位没有感染等并发症的产生。
三、术后护理2. 专业护理在进行EBUS-TBNA术后，护士需要对患者进行全程的专业护理，包括密切观察患者的出血情况、局部感染等并发症的产生，及时发现并处理问题。
经支气管针吸活检术操作失败原因分析及护理对策摘要目的：探讨在支气管镜检查中，经支气管镜针吸活检术的护理配合对穿刺结果的影响及解决对策。
方法：在支气管镜室，对32例经ct扫描提示有纵隔肿物或纵隔肿大淋巴结的患者进行经支气管镜针吸活检术。
结果：32例患者中，获得定性诊断23例，阴性结果9例。
结论：在应用经支气管镜针吸活检术的过程中，充分的术前准备、缜密的术中配合及正确的标本处理和器械维护可以避免导致穿刺失败的各种细节，是tbna在临床能得以广泛开展及应用的前提和保证。
关键词经支气管镜针吸活检术护理配合护理对策经支气管针吸术（tbna），是应用一种特制的穿刺针，通过支气管镜的活检通道进入气道内，然后穿透气道壁，对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结，以及肺部的病灶等进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行细胞学和病理学检查的一种实用技术。
随着定位与操作方法的不断完善，tbna在临床上得到了越来越广泛的应用。
它的开展使支气管镜的检查范围由单纯评价气道内病灶，扩展至直接参与评价纵隔内病灶，使其对肺癌的诊断和临床分期发挥重要作用。
然而相对于支气管镜的其他活检方法，tbna的操作主要是针对结构较为复杂的纵隔和肺门区，因此其技术上较为复杂，难度较高，从而导致临床应用中许多医生存在穿刺不理想、检查结果阳性率低等问题。
如何配合医生正确定位，准确穿刺，确保穿刺到位及处理标本以提供准确的诊断信息，是支气管镜室护士需要掌握的技术要点。
本文主要讨论这方面的操作技术，希望对同行能有所帮助。
资料与方法2008年4月～2011年9月在支气管镜检查室检查患者32例，男19例，女13例，年龄17～72岁，平均49.6岁；ct提示有纵隔肿物或纵隔肿大淋巴结的患者进行tbna检查。
方法：受检者术前准备同常规气管镜检查，气管镜到达预定穿刺点后，将穿刺针由活检孔道送达穿刺部位后，用各种穿刺方法透过气道到达管腔外病灶内，将一30ml空注射器接于穿刺针尾端，抽吸负压至20ml，维持约20秒同时操作者在保证穿刺针不脱出气道黏膜的情况下可以从不同方向来回抽动穿刺针，以增加获取标本的几率，穿刺结束分离注射器，退出穿刺针后采集标本固定送检。
什么是经支气管镜针吸活检术引言经支气管镜针吸活检术（Transbronchial Needle Aspiration，简称TBNA）是一种常用的诊断性检查方法，用于获取支气管旁组织或淋巴结的活检标本。
这种技术相对简便、无创且少有并发症，因此在肺癌等疾病的诊断和分期过程中有着广泛的应用。
检查流程经支气管镜针吸活检术需要进行一系列的准备工作和操作步骤，下面为您详细介绍。
术前准备在进行经支气管镜针吸活检术之前，患者需接受一系列的术前准备。
医生会详细询问患者的病史和症状，并进行身体检查。
常规的准备工作还包括血液检测、胸部CT扫描、肺功能评估等。
在手术当天，患者需要进行空腹，并按照医生的指示服用抗生素等药物。
术中操作1.局部麻醉：在手术开始前，患者会接受局部麻醉，常用的方法是通过喉咙喷雾麻醉或局部注射麻醉剂。
2.支气管镜检查：医生会使用支气管镜插入患者的气管和支气管，通过镜头观察检查区域，以确定需要进行活检的位置。
3.针吸活检：医生会将针管从支气管镜的工作通道中插入到目标组织或淋巴结中，并用吸引器抽取组织标本。
在操作过程中，医生需要根据支气管镜的引导，掌握针管的深度和角度，确保获取到足够的组织标本。
4.标本处理：获取到的组织标本会被送往实验室进行细胞学或病理学检查。
通过对标本的分析，可以确定是否存在恶性肿瘤细胞或其他疾病可疑的变化。
术后护理在手术结束后，患者需要在恢复室观察一段时间，并接受必要的护理。
医生会监测患者的生命体征，确保没有并发症发生。
一般情况下，患者可以在术后数小时内出院，回家休息。
适应症和禁忌症经支气管镜针吸活检术适用于以下情况：•可疑肺癌或其他肺部肿瘤的诊断•肺外淋巴结增大的原因鉴别•结节病的诊断•评估肺癌的分期•细菌感染的诊断虽然经支气管镜针吸活检术在临床应用中具有广泛的可行性，但仍存在一些禁忌症，包括：•有严重的出血倾向或凝血功能障碍的患者•支气管痉挛严重的患者•有严重心脏病或肺功能不全的患者•有重度呼吸衰竭的患者对于以上禁忌症患者，医生需要根据患者的具体情况来决定是否进行该检查。
超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理【摘要】超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种重要的肺部病变诊断方法。
本文从概述和研究背景入手，详细介绍了该手术的操作流程、术前准备、术中护理、术后护理以及并发症处理。
并且强调了对患者的重要性和综合护理的意义，指出了未来发展方向。
该综合护理不仅包括对患者的生理和心理支持，还需密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发症。
这些细致的护理措施对于提高手术成功率、减少患者痛苦和并发症发生具有重要意义。
未来，随着医疗技术的不断发展，卓越的护理将为患者提供更好的诊疗服务。
【关键词】超声引导下经支气管镜针吸活检术、EBUS-TBNA、操作流程、术前准备、术中护理、术后护理、并发症处理、患者、综合护理、未来发展方向1. 引言1.1 概述超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种先进的肺部检查技术，通过结合超声引导和经支气管镜技术，可以实现对肺部病变进行精准而非侵入性的活检。
该技术在近年来在肺部病变诊断中得到了广泛应用，并取得了显著的临床效果。
通过超声引导下经支气管镜针吸活检术，医生可以明确定位病变部位，准确获取组织样本，提高了诊断的准确性和有效性。
超声引导下经支气管镜针吸活检术的操作流程相对复杂，需要医护人员具备专业的技术和丰富的经验。
在术前准备阶段，需要对患者进行全面评估，并准备相应的设备和药物。
术中护理包括对患者的监测和协助医生进行操作。
术后护理则需要对患者的情况进行观察和护理，以及对可能出现的并发症进行及时处理。
综合护理在超声引导下经支气管镜针吸活检术中起着重要的作用，可以提高手术的成功率和患者的舒适度。
未来，随着医疗技术的不断发展，超声引导下经支气管镜针吸活检术将会越来越广泛地应用于肺部病变的诊断和治疗中。
1.2 研究背景过多、内容重复等等。
在这样的背景下，对于超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理研究显得尤为重要。
超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理【摘要】本文介绍了超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理。
在说明了该技术的背景、研究目的和研究意义。
正文部分包括概述该技术、护理前准备工作、操作过程中的护理技术、并发症及护理对策以及术后护理及注意事项。
结论部分总结了文章内容，并展望了未来的发展方向，同时探讨了该技术在临床护理中的意义以及研究的局限性。
通过本文的阐述，旨在为护士提供相关护理技术和知识，以确保患者在EBUS-TBNA过程中获得最佳护理和关怀。
【关键词】超声引导，经支气管镜，针吸活检术，EBUS-TBNA，护理，操作技术，并发症，术后护理，临床意义，局限性1. 引言1.1 背景介绍超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种用于肺部疾病诊断的先进技术。
随着肺癌发病率的上升，EBUS-TBNA在临床上的应用也日益增多。
传统的经支气管镜活检技术存在一些局限性，如无法直观确定病变位置、易造成并发症等。
而通过超声引导，可以准确找到病变位置，并避免了不必要的损伤。
EBUS-TBNA技术的发展为肺部疾病的诊断提供了新的手段，为患者带来了更好的治疗效果和生存率。
由于该技术要求操作者具有较高的技术水平和丰富的临床经验，因此对护理人员的技术要求也很高。
护理人员在整个手术过程中的细致护理和关注患者的情况至关重要。
本文旨在探讨超声引导下经支气管镜针吸活检术的综合护理，希望能为临床护理工作者提供一定的指导和参考。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨和总结超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理措施，以提高手术成功率、减少并发症发生率，并优化术后护理方案。
通过对护理前准备工作、操作过程中的护理技术、并发症及护理对策、术后护理及注意事项等方面进行深入研究和总结，为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导，改善患者的手术体验和术后效果，提高护理质量和患者满意度。
