颌骨囊肿非牙源性囊肿

非牙源性囊肿 赵庆强
• 根据其发生部位可分为软组织囊肿和颌骨囊肿 两大类 • 根据其组织来源可分为：
牙源性 如根端囊肿、含牙囊肿
非 滞留性 如粘液囊肿、舌下囊肿 牙 源 胚胎发育性 如面裂囊肿、甲状舌管囊肿 性 假性囊肿 如创伤性骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿
非 牙 源 性
球上颌囊肿 正中囊肿 鼻唇囊肿 鼻腭囊肿
鼻唇囊肿
• 症状体征 • 囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向 周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状。 囊肿位于上唇底及鼻前庭内。X线片上颌骨骨质无破坏。 • 病理病因 • 胚胎时球状突、侧鼻突的上颌突连接处残余上皮发展而成囊肿。 • 检查方法 • 实验室检查： • 囊肿由纤维壁组成。囊壁衬以复层鳞状上皮或假复层柱状上皮， 有时为纤毛柱状上皮含有杯状细胞。 • 其他辅助检查： • X线检查：囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影， 边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线，但角化囊肿中有时边 缘不可不整齐。
正中囊肿
• 病理病因 • 囊肿发生在上颌骨和下颌骨正中央的联合缝内。由上颌左 右腭鼻突联合时残留上皮而发生。 • 症状体征 • 囊肿位于上颌牙槽骨正中囊肿或位于下颌骨中缝中。一般 无自觉症状，多数在牙片偶然发现，腭中央有周界清楚的 圆形阴影 。 • 诊断检查 • 实验室检查： 囊肿由纤维囊壁构成，均为复层鳞状或纤 毛柱状上皮。其他辅助检查： X线片上可见骨缝间有圆形 囊状阴影。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透 明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线， 但角化囊肿中有时边缘不可不整齐。
鼻腭管囊肿临床表现
囊肿位于上颌中切牙后方腭中线处，表面黏膜呈卵圆形隆起
鼻腭管囊肿组织病理
囊壁内衬假复层纤毛上皮细胞，纤维囊壁中含有丰富的血管
正中囊肿（median cyst）
发生在上颌骨或下颌骨 正中联合处。分别来源 于胚胎时两侧腭突或下 颌突联合处的残余上皮 发展而来，位于上颌腭 部正中后方的囊肿为腭 正中囊肿。
球上颌囊肿（globulomaxillary cyst）
●发生于上颌侧切牙 与尖牙之间 ●胚胎时球状突与上 颌突之间 ●牙常被挤压而移位 ● x线片显示囊肿阴 影位于牙根之间， 不在根尖部
球上颌囊肿
• 症状体征 • 囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长，骨质 逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现 相应的局部症状。 • 诊断检查 • 根据病史及临床表现。X线检查对诊断有很大帮助。囊肿 在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整 齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线，但角化囊肿中有 时边缘不可不整齐。 • 治疗方案 • 一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继 续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术，如伴有感 染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。 术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。
鼻腭囊肿（nasopalatinewk.baidu.comcyst）
●位于切牙管内或附 近 ●来自切牙管残余上 皮
● x光片见切牙管扩 大的囊肿阴影
鼻腭囊肿
• 病因与发病机制 • 由切牙管内胚性上皮残余发展形成，亦有认为外伤或感染， 使鼻腭管内腺体管口堵塞，分泌物积聚所成。 • 诊断 • 影像学检查 囊肿较小时，不易发现，囊肿逐渐增大后，X 线检查可见上颌骨中线有呈圆形、卵圆形或心形透亮区。 • 症状 • 症状 一般无临床症状，有时可出现肿胀、疼痛，甚至可 出现瘘管。 • 体征 囊肿多向口内突出，肿胀部位位于腭中线的前 部。