疾病负担的研究(上)

述评２００７年１１月第１１期《中国卫生经济》第２６卷（总第２９７期）１前言随着人们生活水平的提高，疾病谱也在发生着变化，由传染病的防治转到慢性病和伤害的防治上来。

慢性病的负担也在逐渐的加重：全球范围内慢性病流行并快速增长：２００５年有３５００万人由于慢性病而导致死亡；占全部死因的６０％归因于慢性病；疾病负担影响着发达国家和发展中国家。

２００３年，仅高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病和肿瘤的直接经济负担为１２０９．５０亿元，这个数字是全国卫生费用的１８．３７％，是全国医疗费用的２１．０５％［１］，因此，疾病经济负担的研究对于有效配置有限的卫生资源，起着至关重要的作用。

２疾病负担及疾病经济负担疾病负担（ｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ）的研究是比较疾病对社会经济及健康的影响，包括研究疾病的流行病学负担和经济负担２个方面［２］。

在疾病的流行病学方面，死亡人数和患病人数是描述健康状况易于为人们所接受的指标［３］，其他还有许多“率”的指标可利用，如发病率、患病率、死亡率、门诊及住院率和药品利用情况。

而率的指标还不足以显示疾病间的差异，要比较各种疾病造成的损失必须选择一种各种疾病负担所共有的元素：健康调整寿命年（ＨＡＬＥ）、伤残调整寿命年（ＤＡＬＹ）、与健康有关的生存质量（ＨＲ－ＱｏＬ）和减寿年限（ＰＹＬＬ）等这些指标为各种不同疾病造成的负担间架起相互比较的桥梁［３］。

疾病的经济负担是指由于疾病、失能和早死给患者、家庭与社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源［４］。

疾病的经济负担包括医疗保健的成本、社会、工作单位、雇主、家庭和个人支出的疾病成本。

疾病成本是一种“机会成本”（ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙｃｏｓｔ），反映疾病给社会带来的负担。

但是，反过来如果能减少和消除疾病，社会也可以减少疾病成本，从而获得效益［２］。

如何测算疾病的经济负担，探讨疾病经济负担分布的特点，以及影响经济负担变化的各种因素，对于帮助卫生政策制定者寻求减轻经济负担的方法和途径，增加健康投资的经济效益和社会效益有重要的意义。

全球疾病负担的现状、趋势及其防治对策的选择1 健康寿命与疾病负担20世纪以来，人类期望寿命有了显著增长，如今在发展中国家，平均期望寿命是64岁，到2020年将达到71岁。

然而，这多出来的余年是否真的尽如人意——没有疾病、没有痛苦、没有伤残呢?大多数情况并非如此。

我们比自己的祖辈生存时间确实要长，但这延长的寿命并不轻松。

因此我们不能再仅仅关注于单纯的寿命的延长，要认识到生活质量同等重要，进一步来讲就是健康期望寿命比期望寿命更重要。

健康期望寿命可以定义为在健康条件下的期望寿命，即个人在良好的状态下的平均生存年数。

健康期望寿命是一个在新的流行病学趋势下的新的指标，它能够把发病率和死亡率的信息有机地融合为一个整体。

健康期望寿命损失的情况就是疾病负担。

在当前存在的众多的反映健康状况的指标中，残疾调整生存年(DALY)可以作为一个反映疾病负担的量。

它由早死造成的损失——寿命损失年(YLLs)以及残疾造成的损失——残疾生存人年(YLDs)两部分组成。

2 全球疾病负担的现状人类期望寿命的显著增长和生活方式的深刻变化导致了全球癌症和其他慢性病的流行。

在工业化国家，传染性疾病已经得到了很好的控制，但非传染性疾病——特别是癌症、循环系统疾病、心理疾患、慢性呼吸系统疾病等对人们的生命造成了严重的威胁。

由于这些慢性病经常在生命的晚期发生，因此随着期望寿命的延长，这种现象将更为普遍。

加之许多慢性病及其并发症具有致残性，而且这些残疾通常是不可逆的，由此造成了人们生命余年的痛苦，加重了疾病的负担。

发展中国家由于生活方式的变化和人口寿命的增长，也面临着同样的威胁，疾病的发生逐渐倾向于老年群体。

与发达国家不同的是，发展中国家同样面临传染性疾病的威胁，而且传染性疾病是造成早死的主要原因。

可以说，发展中国家面临着双重的疾病负担。

根据1990年的资料，死因顺位、DALY顺位、致残顺位的各自前10位疾病如下：根据死因分类，世界卫生组织把死亡原因分为三大类：第一类包括传染性疾病、与围产期因素有关的疾病和与营养因素有关的疾病；第二类包括各种慢性非传染性疾病；第三类是指各种伤害。

疾病负担的评估
评估疾病负担的测度方法包括调查问卷、疾病注册、医疗数据和生命表等。 评估疾病负担的指标有年龄标化死亡率、残疾调整生命年、质量调整生命年 等。 评估疾病负担的应用包括公共卫生规划、政策制定和医疗资源分配等方面。
疾病负担的转变
疾病负担的转变呈现出人群结构转变、疾病模式转变和社会经济转变等趋势。 疾病负担转变的挑战包括人口老龄化、慢性病负担和不平等的卫生保健资源。 应对疾病负担转变的策略包括健康教育、疾病预防和改善卫生保健系统。
《疾病负担研究》PPT课 件
# 疾病负担研究
了解疾病负担的定义、分类和影响因素，以及评估和转变疾病负担的方法和 挑战。
什么是疾病负担？
疾病负担是指人群在生理、心理和社会方面所承受的某一疾病或一组疾病的 影响和损害。
疾病负担根据不同的特征可分为疾病的发病率、死亡率、残疾年数和生活质 量损失等。
疾病负担受到许多因素的影响，包括疾病的严重程度、流行病学特征、医疗 资源等。
未来的疾病负担研究可以加强数据的质量和可靠性，并关注新兴和重大疾病 的负担。
Байду номын сангаас
应用实例
全球疾病负担研究通过整合数据和研究方法，来评估和比较各国的疾病负担。
中国疾病负担研究通过改善数据收集和分析能力，为政府制定卫生政策提供 支持。 疾病负担的政策应用包括健康促进、疾病预防和医疗资源配置等方面。
结论与展望
疾病负担研究有助于制定卫生政策、提高健康服务和优化资源配置。
疾病负担研究存在一些局限性，包括数据不准确性、研究方法的局限和研究 对象的选择等。

参考内容
引言
恶性肿瘤是目前全球公共卫生领域面临的重要问题之一。随着人口老龄化和 环境污染的加剧，恶性肿瘤的发病率不断上升，给社会和家庭带来了巨大的负担。 因此，深入了解恶性肿瘤疾病负担的现状、影响因素和应对策略，对于制定有效 的防治措施具有重要意义。
文献综述
恶性肿瘤疾病负担的研究涉及多个方面，包括病因、发病率、死亡率和影响 因素等。根据世界卫生组织的数据，恶性肿瘤的病因复杂，主要包括遗传、环境、 生活习惯和职业等因素。此外，恶性肿瘤的发病率和死亡率也因地区、国家和种 族的不同而存在差异。
预防措施是降低出生缺陷发生的重要手段，包括孕前保健、产前诊断、孕期 营养等方面的干预。国内外学者对预防措施的研究取得了一定的成果，但仍存在 以下不足之处：
1、研究方法单一：现有研究多以描述性为主，缺乏干预性研究和实践。
2、缺乏经济学评价：大多数研究集中在医学和流行病学方面，缺乏从经济 学角度对预防措施的效果进行评价。
谢谢观看
在过去的几十年中，许多研究发现，吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯、缺乏 运动和环境污染等不良生活习惯和环境因素是恶性肿瘤发病和死亡的主要危险因 素。此外，随着分子生物学技术的发展，越来越多的研究发现，基因变异也是恶 性肿瘤发生的重要原因之一。
研究方法
本次研究采用文献综述和实证研究相结合的方法，通过收集和分析国家统计 局、医疗机构和流行病学研究机构发布的数据，对恶性肿瘤的疾病负担进行综合 评估。具体步骤包括：
吸烟模式分析
我国吸烟人群具有以下特点：男性多于女性，年轻一代的吸烟率呈上升趋势， 吸烟者通常集中在城镇和农村的贫困地区。吸烟的原因主要包括：对烟草危害的 认识不足、心理压力大、受到社会环境和吸烟文化的影响等。为了控制吸烟，我 们需要对这些问题进行深入研究，并开展有针对性的控烟宣传和教育。

4、永久性残疾造成的减寿年数
每千人口因病造成的永久性残疾引起的 减寿年数(C) 。
C=[E(A0)×D×Q×I] Q=因病造成永久性失能或残疾的百分比(%)
以脊髓灰质炎为例，患者恢复后约有90% 的患者遗留肢体麻痹，因此永久性残疾率为 90%
C=77.95×0.5×0.9×0.22=7.717年
（二）第二阶段:以1982年美国CDC提出潜在寿 命损失年(Years of potential life lost,YPLL)为标志,用疾病造成的寿命损失评价 不同疾病造成负担的大小。YPLL较传统指标更 趋于准确、合理。但YPLL存在很大局限:
1.超过期望寿命的死亡难以评价负担；
2.指标应用的前提为相同年龄个体的社会、经 济价值是等同的；
患者或卫生服务对象在接受卫生服务过程中所支付的 一切费用，主要包括患者及陪护人员的往返交通费、 伙食费、营养费、住宿费等及其他有关的费用。
疾病经济负担
疾病的间接经济负担
是指疾病、伤残、死亡给社会带来的经济损失。 包括五方面费用：
因疾病、伤残损失的工作时间 陪护人员和亲友损失的工作时间 因疾病、伤残降低了工作能力而引起的经济损失 因病伤过早死亡而损失的工作时间 因病伤死亡给单位、亲友、家庭带来的精神上等各方面
x----年龄段 dx -----x年龄段死亡数 L为 潜在年龄上限
伤残损失的健康生命年
伤残损失的健康生命年 (years lived with disability， YLD)
YLD=
l
RxNxl
x 1
Rx—第X类伤残的权重系数 Nx---伤残人数 l---伤残持续时间
年龄权重系数
表10－5 不同性别、年龄组的标准化期望寿命

传染病仍不可忽视
03
尽管传染病发病率有所下降，但仍对全球健康构成威胁，特别
是在低收入国家。
主要疾病负担的地区分布
1 2
亚洲地区疾病负担最重
由于人口众多和医疗资源有限，亚洲地区面临最 大的疾病负担。
非洲地区传染病负担较重
非洲地区由于卫生条件差和医疗资源匮乏，传染 病发病率和死亡率较高。
3
北美洲和欧洲慢性病负担增加
关注弱势群体和欠发达地 区
针对弱势群体和欠发达地区， 制定针对性的疾病防控措施， 降低这些地区的疾病负担。
未来研究方向与展望
深入研究特定疾 病的负担
针对特定疾病，如癌症、心 血管疾病等，深入研究其负 担情况，为制定针对性的防 控措施提供依据。
探索新的数据来 源和评估方法
随着科技的发展，新的数据 来源和评估方法将不断涌现 ，为疾病负担研究提供更多 可能性。
疾病负担研究对于制 定公共卫生政策、预 防和控制疾病具有重 要意义
研究目的与意义
研究目的
通过对疾病负担的全面研究，了解各种疾病的发病率、死亡率、伤残率等指标 ，评估不同疾病的危害程度，为制定科学合理的公共卫生政策提供依据。
研究意义
有助于提高公众对疾病负担的认识，促进健康意识的提升；有助于优化医疗资 源配置，提高疾病防治效果；有助于推动公共卫生领域的研究和发展，为全球 健康事业做出贡献。
04
YLD是指因疾病导致的失能所损失的生命年，用于衡量失能对健康的 影响。
疾病负担的影响因素
遗传因素是指个体的基因组成对 疾病发生的影响。
环境因素包括自然环境和社会环 境，如空气质量、水污染、社会 经济状况等对疾病发生的影响。
行为因素包括饮食习惯、运动量 、吸烟、饮酒等对疾病发生的影 响。

疾病负担的研究Study on Disease Burden复旦大学公共卫生学院胡善联目录一、研究疾病负担的重要性二、国外在疾病负担研究方面的情况三、疾病负担的研究方法（一）疾病的分类（二）疾病成本的计算1．直接成本（1）医院成本（2）药品费用（3）医生费用（4）其他费用2．间接成本（1）死亡成本的计算（2）长期和短期伤残的成本计算（三）危险因素的成本分析1．疾病特异方法2．全病因懂得方法（四）疾病负担的分析1．疾病负担的成本组成2．不同疾病的成本组成四、各类疾病负担的成本研究（十一种）（一）肿瘤的成本研究（二）糖尿病的成本研究（三）病毒性肝炎的成本研究（四）哮喘的成本研究（五）外伤的成本研究（六）冠心病的成本研究（七）慢性肺阻塞病的成本研究（八）生殖道疱疹病毒感染的成本研究（九）骨质疏松症的成本研究（十）抑郁症的成本研究（十一）爱滋病的成本研究五、结论疾病负担的研究复旦大学公共卫生学院胡善联一、研究疾病负担的重要性疾病负担（burden of disease）的研究是比较一种疾病（disease）、伤残（disability）和过早死亡（premature death）对整个社会经济及健康的影响。

它包括研究疾病的流行病学负担和疾病的经济负担二个方面。

（分类）在疾病的流行病学负担方面，有很多指标可以利用，如疾病的发病率和患病率、死亡率、门诊和住院率、药品利用情况、健康调整寿命年（HALE）、伤残调整寿命年（DALY）、与健康有关的生存质量（HR-QoL）、减寿年限（PYLL）等。

疾病的经济负担则包括医疗保健的成本，社会、工作单位、雇主、家庭、个人自付支出的疾病成本。

疾病的直接和间接成本是一种“机会成本”（opportunity cost），反映疾病对社会带来的负担。

反过来如果能减少和消除这些疾病，社会也可以减少疾病成本的支出，从而获得效益。

在很多国家，人们对医疗服务期望的可及性和社会卫生资源的可得性之间的差距正在不断扩大。

疾病的经济负担
疾病经济负担是指人类由于疾病、伤残、 疾病经济负担是指人类由于疾病、伤残、 死亡给社会带来的经济损失， 死亡给社会带来的经济损失，以及为防 治疾病而消耗的经济资源。 治疾病而消耗的经济资源。 疾病经济负担分两大类
直接 经济负担 间接 经济负担
疾病经济负担
疾病的直接经济负担
是指社会为防治疾病所消耗的各种经济资源。 是指社会为防治疾病所消耗的各种经济资源。 包括两方面费用： 包括两方面费用：
4、永久性残疾造成的减寿年数 每千人口因病造成的永久性残疾引起的 减寿年数( 减寿年数(C) 。 C=[E(A0)×D×Q×I] Q=因病造成永久性失能或残疾的百分比(%) Q=因病造成永久性失能或残疾的百分比( 以脊髓灰质炎为例，患者恢复后约有90% 以脊髓灰质炎为例，患者恢复后约有90% 的患者遗留肢体麻痹， 的患者遗留肢体麻痹 ， 因此永久性残疾率为 90% 90% C=77.95×0.5×0.9×0.22=7.717年 C=77.95×0.5×0.9×0.22=7.717年
ห้องสมุดไป่ตู้ 三、健康寿命年损失的计算方法
一种疾病造成健康寿命年的损失一般包括5 一种疾病造成健康寿命年的损失一般包括5个方面的内容：
1、 2、 3、 4、 5、
死亡造成的减寿年数 死亡前由于伴有残疾失能者造成的减寿年数 死亡前因残疾造成的减寿年数 永久性残疾造成的减寿年数 急性发病时造成的减寿年数
1、 死亡造成的减寿年数 每千人口因某病死亡造成的健康寿命年损失( 每千人口因某病死亡造成的健康寿命年损失(A) （A）＝[E(A0)×(1-Dod)]×（CFR×I） Dod)]× CFR× 式中A 式中A0：人群中该病发病的平均年龄； E（A0）：在平均发病年龄时的期望寿命； Dod： Dod：死于该病但在死前又有一段残疾和失能的人口比例； CFR：病死率（ CFR：病死率（%） I：人群发病率（‰）。 人群发病率（‰

四、如何测算间接经济负担计算？
什么是间接经济负担？ 指患病、伤残和死亡而损失的劳动时间或降低的劳
动能力给个人和社会带来的经济损失。主要包括①过早 死亡造成生命年损失的成本(Mortality Costs) ; ②因 疾病或伤残导致长期失能造成的成本(Morbidity Costs) ; ③因疾病或伤残导致短期失能( 如休工、休 学和卧床) 造成的成本。另外, 还可包括陪护病人引起 的误工等成本。 如何测量经济损失？
（六）直接经济负担的测算方法
微观成本或自下而上法: 基于每一病人实际的资源 消耗，计算出每一种疾病的例均成本，再乘以患者数 量，就可以得到某种疾病总的直接经济负担。
1、基于卫生服务需要指标的估算 常用指标：
发病率：用于评价某种干预措施的效果。 患病率（两周患病率和慢性病患病率）：用于评价疾病对 社会经济的影响。 计算公式： 某种疾病的直接经济负担=年例均直接费用× 居民人口数× 患病率或发病率（或两周患病率× 26） 缺点： 由于卫生服务利用人数小于发病或患病人数，所以可能高 估疾病直接经济负担（如果监测资料漏报严重，则可能低估）。
它是生命数量和生命质量以时间为单位综合度量。
一个DALY代表减少一个健康生命年,它反映了目前 的健康状态和理想状态之间的差距。
年龄权重(Age preference) 在大多数社会中，大多数人对中青年的生命价值的估
计要远大于对儿童及老年人的。因为无论就社会的大多数 还是儿童及老年人本身，在社会发展、经济、家庭情感等 诸多方面需要较多的对中青年的依赖。因此社会对中青年 存活一年的重视程度就较之老年人或儿童存活一年的程度 要更大些。这是很自然的。据此，Murray 等构造了年龄 权重函数:
疾病间接经济负担

Ｄ Ｌ 最低 。 ２． Ａ Ｅ 为 ７ ２年。全球疾病负担研究工 作的焦点逐渐集 中于 开发能将死亡和伤 残结 合在一 起 的综 合性 指标 ， 主要可 分 为两 它 类——健 康期望指标 和健康差距指标。质量调整寿命 年（ ｕ ｙ ・ ｑ ｅｒ ｊ ｔ ｆ ｙａ ， Ａ Ｙ ） ｕ ｅ ｌ ｅ ｓ Ｑ Ｌ ｓ和伤残调整期望寿命 （ ｉ ｂ ｉ ｊ ｔ ｆ ｓｄｉ ｅ ｒ ｄ ａｉｔ ａ ｕ ｅ ｌ ｓ ｌ ｄｓ ｉ ｙ ｄ ｅ ｅｐｃ ｎ ｙ Ｄ Ｌ ） ｘｅｔ ｃ。 Ａ 属于健康 期望指 标。伤残 调整寿命 年 （ ｉ ｂｉ ａ Ｅ ｄｓ ｉ ａｌ ｙ ｔ ａｊｓ ｆ ｙａ ， Ａ Ｙ ） ｄ ｔ ｌ ｒ Ｄ Ｌ ｓ 和健康 寿命年 （ ｅ ｔ ｆ ｙａ ， ｅＬ ） ｕｅ ｉ ｅｓ ｄ ｅ ｈａ ｈ ｌ ｒ Ｈ ａ Ｖ ｌ ｙｉ ｅ ｓ ｅ 为健康差距 指标 。
影 响。
１３ 综合 测 量指 标 阶 段 ．
问题 ， 制定合 理的卫 生投 资决 策 ， 直是 各 国政府 所关 心 的重点 。 一
疾病负担研究可 以把不 同疾病放在 同一标 准康产生的影响 ， 可以 比较 不同危险 因素 对人 群 健康的影 响， 使卫生行政管理部门能够科学地确 定不同疾病 和危险
14综合评价阶段自20世纪90年代综合测量指标产生以来许多学者将疾病的流行病学负担与经济负担结合在一起应用成本效果成本效用等分析方法对疾病的负担以及医疗措施的效果进行综合评价以便更好的为临床决策服务
维普资讯
４
现代医院 ２０ ０ ８年 ６月第 ８卷 第 ６期
【 ｅ ｏｄ 】 Ｄｓａ ｒｅ， ｅ ｕ ， ｓｍ ｔ， ｖｌ ｍ ｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｉ ｓ ｂ ｄｎ Ｍ ａ ｒ Ｅｔ ａ Ｅｏ ｅ ｅｔ ｅｅｕ ｓ ｅ ｉ ｅ ｖ 【 ｕｈｒ ｄｒｓ】 Ｇ ａｇｏｇ ｅ ｃ ｏｅｅＺａｊ ｇ５４２ ，Ｒ Ａ ｔｏ ａ ｄｅ ｓ ｓ ｕ ｄｎ ｄ ａＣｌｇ，ｈｎ ａ ， ０３Ｐ Ｃ ｎ Ｍｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ２

第五讲疾病经济负担卫生经济学第五讲疾病经济负担卫生经济学第五讲疾病经济负担一、疾病经济负担概述全球疾病负担1993disease burden ，简称GDB) 的概念，它是把对疾病的研究范围扩大到全球，研究世界各国的疾病负担，并进行比较性研究，尤其用于研究发展中国家及中等收入国家控制疾病的优先重点及确定基本卫生服务的策略。

（一）疾病负担疾病负担是指由于疾病所带来的损失。

这个损失包括经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失。

疾病负担是用来研究疾病和健康状况的一种社区诊断方法，是将早亡造成的损失与由于疾病伤残/失能造成的健康损失结合起来考虑的疾病给社会造成的总损失。

（二）疾病经济负担疾病经济负担，又称经济负荷（economic burden of disease），亦称疾病费用、疾病成本（cost of illness ），是指由于疾病、残疾（失能）以及过早死亡对患者本人以及社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。

1、疾病直接经济负担：指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。

一部分是指在卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人在医院就诊住院等的费用、病人在药店购买药品的费用、国家财政和社会(包括企业) 对医疗机构、防保机构和康复机构等投入）一部分是指在非卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人的额外营养费用、病人由于就医所花费的交通费用等、有关社会服务费用、与疾病有关的科学研究费用、退休金或津贴）2、疾病间接经济负担：疾病间接经济负担是指由于发病、伤残(失能) 和过早死亡给患者家庭和社会所带来的经济损失。

（1）因疾病、伤残和过早死亡所损失的工作时间。

（2）由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失。

（3）由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失。

（4）病人的陪护人员损失的工作时间。

（5) 疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担等。

（三）研究疾病经济负担的意义1. 研究疾病经济负担对政府的意义（1）有助于认识和确立卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用。

流行病学对疾病负担与生活质量的评估研究流行病学是一门研究疾病在人群中发生和传播的学科，通过对疾病的分布、病因、预防和控制等方面的研究，为改善人民的健康提供了科学依据。

在流行病学研究中，对疾病负担及其对生活质量的影响进行评估是其中一个重要的研究内容。

疾病负担是指某种疾病在人群中的总体影响程度，包括疾病的发病率、死亡率、残疾率等指标。

而生活质量则是指个体在生活中获得的身体、心理和社会方面的福利程度。

本文将对流行病学对疾病负担与生活质量的评估研究进行探讨。

一、疾病负担的评估方法疾病负担的评估需要综合考虑疾病的流行病学特征和对人群的影响程度。

常用的评估方法包括：1. 发病率：通过疾病发生的数量和比例来衡量疾病负担。

发病率是衡量疾病流行程度的重要指标，可以直观地反映疾病在人群中的分布情况。

2. 死亡率：疾病的死亡率是评估疾病对人群的致命性影响的重要指标。

通过对死亡证明和死亡登记资料的分析，可以获得疾病的死亡率，从而评估疾病的致死性。

3. 残疾率：通过对患者的身体功能和活动能力等方面进行评估，可以获得疾病的残疾率。

残疾率反映了疾病对患者功能损害的程度，是评估疾病对生活质量影响的重要指标。

二、疾病负担与生活质量的关系疾病负担与生活质量之间存在着密切的关系。

一方面，疾病负担的增加会导致人们生活质量的下降。

例如，患有慢性疾病的患者可能需要长期服药和接受治疗，这对其经济和精神上都会带来很大的负担，进而影响其生活质量。

另一方面，生活质量的下降也会促使疾病负担的增加。

例如，生活水平下降、环境恶化等因素会增加患上某些疾病的风险，从而增加疾病负担的发生。

三、流行病学对疾病负担与生活质量的评估方法为了准确评估疾病负担与生活质量的关系，流行病学采用了一系列的指标和方法，包括残疾调整生命年（DALYs）、健康相关生命质量调整生命年（HRQALYs）等。

1. 残疾调整生命年（DALYs）：残疾调整生命年是一种综合指标，将失去的寿命年数与因疾病导致的非完全健康状态的年数相结合，用于测量疾病对人群的总体影响。

第一节 概述
一 、疾病负担（burden of disease， BOD）sease burden,GDB:
•世界银行 、哈佛大学公共卫生学院、 WHO 1993年在世界发展报告中提出GDB 的概念 •评价指标
–失能调整生命年 （DALYs） –健康期望寿命 （DALE）
. 权重取值范围在0～ 1之间， 当权重值为0 时表示完全健康， 值越接近1则疾病所致失 能严重性程度越高， 当权重为1时表示死亡。
失能的等级和权重
（三）无形经济负担
• 无形经济负担（intangible economic burden）也叫无形成本， 是指患者及其亲 友因疾病或失能给家庭和本人造成的痛苦、 焦虑与不便所带来的生活质量的下降， 及 其他相关成本的花费。
社会整体疾病经济负担
• 从社会角度出发点， 需要关注疾病所引起 的社会经济损失和给人群带来的经济消耗， 即社会整体疾病经济负担 (social economic burden of diseases)， 研究内容应包括所有 的直接 、间接 、无形经济负担等。
EQ-5D
疾病别法测算某种疾病经济负担思路
（二）疾病负担测算相关指标 疾病负担测算相关指标
发病率 患病率
病残率
潜在减寿年
粗死亡率 数 、两周患
死亡专率 病死率 死亡比
病持续天数 、 两周患病休
工休学天数 、
病休误工时间
质量调整生 命年、
伤残（失能） 调整生命年
早亡
、 医院病床
占用日
门诊 、住院、 预防保健 服务利用 指标
研究疾病经济负担的意义
• 有利于了解疾病对社会经济带来的影响 • 有利于帮助决策者确定重点卫生问题 • 有利于对各类干预措施和卫生项目进行卫

第 四 阶段 ： 病 负担 综 合 评 价 的提 出。不 少 研 疾
究 者 发现 ， 果 从 生 物 一心 理 一社会 医学 模式 来 考 如 虑 ， 病 所 造成 的负 担 仅考 虑 死 亡 和失 能 也 是不 全 疾 面的 。疾病负 担应该 是指 疾病 的损 失 和危 害 所带 来 的后果 和影 响 。所 谓 “ 果 ” 指疾 病 的结 局 ， 后 是 即死
等 重要 ， 一 步来 讲 就 是健 康 期 望 寿命 比期 望 寿命 进
更重 要 。
健康期 望 寿命 可 以定 义为 在 健康 条件 下 的期 望 寿命 ， 即个 人在 良好 的状 态 下 的平 均 生 存 年 数 。健 康期 望寿命 是一个 在新 的流行 病 学趋 势下 的新 的指 标 ， 能够 把 发病 率 和 死 亡率 的信 息有 机 地融 合 为 它
２ 疾 病 负 担 的 研 究 进 展
第二 阶段 ： １ ８ 以 ９ ２年 美 国 Ｃ Ｃ 提 出 潜在 寿命 Ｄ
损 失 年 （ ｅｒｏｐ ｔｎｉｌｆｌｓ ， Ｐ Ｌ 为 标 志 ， ｙ ａｓ ｆｏ ｅ ｔ ｌｅｏ ｔ Ｙ Ｌ ） ａｉ 并
派生 出许 多类 似的指标 。用 疾病 造成 的寿命 损 失评
一
亡 、 能（ 时性 失 能 和 永 久 性失 能 即残 疾 ） 失 暂 和康 复
同时 ， 需 要 计 算 疾 病 过 程 的损 失 ， 中包 括 个 人 还 其
（ 健康 ） 失 、 庭 （ 济 ） 失 和 国家 （ 源 ） 失 。 损 家 经 损 资 损
所 谓“ 响” 指 疾病 的经 过 所 产 生 的 生 物 、 影 是 心理 和 社 会危 害 。具 体 而言 ， 病 负 担 包括 疾 病造 成 的病 疾 人群体 的个 人 负 担 、 庭 负 担 和社 会 负 担 ［ 。疾 病 家 ２ ］ 造 成 病 人躯 体 的损 伤 、 心 残 疾 和死 亡 ， 引 起 就 身 并

疾病负担研究现状及高血压疾病负担研究进展高血压是重要的心脑血管疾病致病因素，它以动脉压升高为主要特征。

《中国高血压防治指南》对高血压的定义为收缩压≥140 mmH或舒张压≥90 mmHg 。

高血压可造成心脏、血管、脑与。

肾脏等靶器官损害以及代谢改变等全身性疾病，是脑血管疾病、缺血性心脏病、心脏和肾功能衰竭的主要病因。

因此，客观、正确、全面、系统地评价高血压疾病负担，可为政策制定者制定高血压预防和治疗方案提供参考依据。

1、疾病负担研究进展疾病负担是指由于疾病带来的损失，这个损失包括经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失。

而由疾病造成的经济损失称为疾病经济负担，包括由于疾病、失能(伤残)、早死给患者、家庭和社会带来的经济损失，以及为防治疾病而消耗的经济资源。

随着医学模式由生物医学逐渐转变为生物一心理一社会医学模式，对于疾病负担的研究方法及指标经历了4个阶段。

①1982年以前，疾病负担的研究单纯从死亡的角度出发，认为疾病造成的死亡越多，疾病负担就越大。

在此阶段疾病负担应用的评价指标主要是死亡率、死因顺位、发病率等传统指标。

然而这些指标都只对个体或群体健康状况的某个侧面进行了评价，而没有考虑到诸如残疾、疾病或其他丧失生活和工作能力带来的损失。

②1982年美国CDC提出潜在寿命损失年(years ofp0tential life l0st，YPLL)，并派生出许多类似的指标。

在这一时期研究者认为，疾病负担就是疾病造成死亡而引起的个体或人群寿命的减少。

和前一阶段相比对疾病负担认识更为全面，但仍忽略了疾病造成失能的负担。

③1992年世界银行提出伤残调整生命年(disability adiusted life years.DALY)、1998年Hyder等提出的健康寿命年(healthy life years，HeaLY)。

此阶段全球疾病负担研究工作的焦点逐渐集中于开发能将死亡和伤残结合在一起的综合性指标，它主要分为健康期望指标和健康差距指标两类。

中国疾病负担研究报告一、引言中国的疾病负担日益加重，这与社会经济的快速发展，人民生活方式的改变，以及人口老龄化等因素密切相关。

为了更好地理解中国的疾病负担情况，本报告对现有的相关研究进行了综合分析，并针对未来趋势进行了预测。

二、疾病负担研究现状近年来，中国的疾病负担研究主要集中在慢性非传染性疾病（NCDs）领域，特别是心血管疾病、癌症和糖尿病等。

这些疾病的患病率不断上升，对医疗资源和社会经济造成了巨大压力。

此外，由于环境污染和不良生活习惯等因素，呼吸系统疾病和消化系统疾病等也日益成为的焦点。

三、影响因素分析1、人口老龄化：随着中国人口老龄化程度的不断加深，老年人群的疾病发病率和患病率也相应提高。

2、城市化：城市化进程加速导致环境污染、生活节奏加快、饮食结构变化等问题，从而增加了各种疾病的发生风险。

3、生活方式改变：缺乏运动、不健康的饮食习惯、吸烟和饮酒等不良生活习惯的普及，加剧了慢性病的发生和传播。

四、未来趋势预测根据现有的研究数据和趋势判断，未来中国的疾病负担将进一步加重。

预计未来将需要更多的医疗资源和社会支持来应对日益增长的疾病负担。

五、政策建议为减轻中国的疾病负担，我们提出以下政策建议：1、加强健康教育，提高公众的健康意识和自我保健能力。

2、推广健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。

3、加强慢性病防控工作，包括早期筛查、诊断和治疗。

4、提高医疗保障水平，包括完善医疗保险制度和提高医疗救助力度。

5、加强环境污染治理，减少环境污染对健康的影响。

六、结论中国的疾病负担研究报告揭示了当前面临的严峻形势以及未来可能的发展趋势。

为了有效应对日益增长的疾病负担，需要政府、社会和公众共同努力，采取综合性的防控措施，降低疾病发病率和患病率，提高人民的健康水平和生活质量。

中国糖尿病疾病负担及发病预测分析糖尿病是一种全球性的慢性疾病，对人类的健康和生活质量造成了严重的影响。

在中国，糖尿病的疾病负担日益加重，预测未来发病率将持续上升。

疾病负担的研究范文疾病负担的研究是指对特定地区或特定人群中所面临的各种疾病所带来的健康损害、经济负担、社会影响等方面进行评估和分析的一项研究工作。

疾病负担评估可以帮助决策者和公众了解不同疾病对个体和社会的影响程度，为制定公共卫生政策、分配医疗资源以及开展疾病防控提供科学依据。

疾病负担主要包括以下几个方面：1.健康损害：疾病对个体的健康状况所造成的影响，包括生命损失（死亡）、生命失能（失去工作能力、对他人的照顾能力降低等）等。

评估疾病的健康损害可以通过测量死亡率、残疾率、失能年数（DALY）等指标来进行。

2.经济负担：疾病对个体和社会经济的影响，包括直接经济负担（医疗费用、药物费用等）和间接经济负担（个体因病导致的收入减少、生产力降低等）。

评估疾病的经济负担可以通过测算医疗费用、工作日失效率、生产力损失等指标来进行。

3.社会影响：疾病对个体和社会的社会关系、心理健康、社会参与和社会秩序等方面的影响。

评估疾病的社会影响可以通过测量疾病对婚姻关系、亲子关系、人际关系等的影响、疾病对个体和社会心理健康的影响、疾病对社会参与和社会秩序的影响等指标来进行。

1.数据收集：疾病负担的研究需要大量的数据支持，包括流行病学调查数据、医疗和保健机构的统计数据、人口普查数据等。

数据的收集可以通过问卷调查、病案资料收集、数据库查询等方式进行。

2.数据分析：疾病负担的研究需要对收集的数据进行分析，包括描述性分析、比较分析和回归分析等。

通过分析数据，可以计算出各个方面的指标，比如疾病的死亡率、残疾率、失能年数，疾病的医疗费用、工作日失效率、生产力损失等。

3.结果解释：疾病负担的研究结果需要进行解释和传播，以便帮助决策者和公众更好地理解疾病的负担情况。

可以通过报告、学术论文、政策建议等方式将研究结果进行传播。

疾病负担的研究对于制定公共卫生政策、优化医疗资源分配、改善疾病防控策略等都有重要的意义。

通过了解其中一地区或人群中疾病的负担情况，可以帮助政府和决策者制定合适的卫生政策，提供适当的医疗资源，改善人们的健康状况。