疾 病 负 担 研 究
- 格式:ppt
- 大小:1.28 MB
- 文档页数:19
述评2007年11月第11期《中国卫生经济》第26卷(总第297期)1前言随着人们生活水平的提高,疾病谱也在发生着变化,由传染病的防治转到慢性病和伤害的防治上来。
慢性病的负担也在逐渐的加重:全球范围内慢性病流行并快速增长:2005年有3500万人由于慢性病而导致死亡;占全部死因的60%归因于慢性病;疾病负担影响着发达国家和发展中国家。
2003年,仅高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病和肿瘤的直接经济负担为1209.50亿元,这个数字是全国卫生费用的18.37%,是全国医疗费用的21.05%[1],因此,疾病经济负担的研究对于有效配置有限的卫生资源,起着至关重要的作用。
2疾病负担及疾病经济负担疾病负担(burdenofdisease)的研究是比较疾病对社会经济及健康的影响,包括研究疾病的流行病学负担和经济负担2个方面[2]。
在疾病的流行病学方面,死亡人数和患病人数是描述健康状况易于为人们所接受的指标[3],其他还有许多“率”的指标可利用,如发病率、患病率、死亡率、门诊及住院率和药品利用情况。
而率的指标还不足以显示疾病间的差异,要比较各种疾病造成的损失必须选择一种各种疾病负担所共有的元素:健康调整寿命年(HALE)、伤残调整寿命年(DALY)、与健康有关的生存质量(HR-QoL)和减寿年限(PYLL)等这些指标为各种不同疾病造成的负担间架起相互比较的桥梁[3]。
疾病的经济负担是指由于疾病、失能和早死给患者、家庭与社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源[4]。
疾病的经济负担包括医疗保健的成本、社会、工作单位、雇主、家庭和个人支出的疾病成本。
疾病成本是一种“机会成本”(opportunitycost),反映疾病给社会带来的负担。
但是,反过来如果能减少和消除疾病,社会也可以减少疾病成本,从而获得效益[2]。
如何测算疾病的经济负担,探讨疾病经济负担分布的特点,以及影响经济负担变化的各种因素,对于帮助卫生政策制定者寻求减轻经济负担的方法和途径,增加健康投资的经济效益和社会效益有重要的意义。
全球疾病负担研究的结果1993年世界银行和世界卫生组织(worldhealthorganization,WHO)应用伤残调整生命年对全球疾病负担进行研究。
GBD研究将全球划分为八个地区:①已建立市场经济的国家(the established marketeconomies,EME);②欧洲前社会主义国家(the formerly socialisteconomies ofEurope,FSE,③印度(India,IND);⑥中国(China,CHN);③亚洲其他地区及岛屿(otherAsiaandislands,OAl);⑥撒哈拉以南非洲(sub-SaharanAfrica,SSA);⑦拉丁美洲和加勒比地区(LatinAmericanandCaribbean,LAC);③中东伊斯兰地区(the Middle Eastern Crescent,MEC)(发达地区指EME+FSE,发展中国家指其他地区)0GBD把疾病和伤残情况划分成三大类:①感染/产期(母婴)疾病/营养不良,②非感染性疾病;③外伤;对全球107种疾病和损伤共483种结果的疾病负担进行研究,比较了不同地区、不同疾病间的疾病负担。
疾病负担主要集中在发展中国家,而对疾病负担的投入主要集中在发达国家。
发达国家的疾病负担以慢性非传染性疾病为主,而发展中国家面临传染性疾病和慢性非传染性疾病的双重考验。
GBD结果还显示,在全球范围内精神障碍所造成的疾病负担占全部疾病负担的10.5%,发达国家和发展中国家分别为22.0%(第l 位)和9.0%(第2位),并预测2020年将分别达到14.7%(第1位)、21.8%(第2位)和13.7%(第3位)0WH01990年GBD资料中前10位死因主要是感染性疾病,无精神障碍,而造成残疾的前10位原因中,有五种是精神障碍,依次为抑郁症、酒精滥用、双相障碍、精神分裂症和强迫障碍。
在1998年DALYs比例超过1%的25种疾病中,精神疾病占了5项,分别是抑郁症(4.2%)、自杀/自伤(1.6%)、酒精中毒(1.3%)、双相情感障碍(1.2%)和精神分裂症(1.0%),另外DALYs比例超过0.5%的还有:药瘾、强迫症、Alzheimers病/痴呆和惊恐障碍,这些精神障碍在全球范围内都是常见的高负担疾病。