小儿喉罩的应用技巧[荟萃知识]

喉罩在小儿呼吸困难治疗中的应用一、引言呼吸困难是儿科常见的急症之一，尤其在新生儿和小婴儿中具有较高的发病率。

呼吸困难可由多种原因引起，如喉头水肿、气道异物、感染、先天性畸形等。

在治疗小儿呼吸困难的过程中，保持呼吸道通畅是关键。

传统的气管插管方法存在一定的创伤性和并发症风险，而喉罩作为一种新型的呼吸道管理工具，在小儿呼吸困难治疗中具有重要的应用价值。

二、喉罩的原理和特点喉罩是一种声门上气道装置，通过在喉部形成一个密封腔，将气体导入肺部，从而达到通气目的。

喉罩具有以下特点：1. 无创性：喉罩无需插入气管，避免了对气道的直接损伤，降低了并发症的风险。

2. 简便性：喉罩操作简便，医护人员可快速掌握使用方法，缩短了抢救时间。

3. 安全性：喉罩具有较高的安全性，对于心肺功能较差的患者，可降低气管插管的风险。

4. 适用性：喉罩适用于各种年龄段的小儿，可根据患者年龄和体重选择合适型号的喉罩。

三、喉罩在小儿呼吸困难治疗中的应用1. 急性喉炎：急性喉炎是小儿常见的呼吸道疾病，可导致呼吸困难、喉头水肿等症状。

在治疗急性喉炎导致的呼吸困难时，喉罩可迅速建立通气，缓解呼吸困难，为后续治疗争取时间。

2. 气道异物：小儿气道异物是呼吸困难的重要原因之一。

在紧急情况下，喉罩可作为临时通气手段，为取出气道异物创造条件。

3. 先天性畸形：部分小儿因先天性畸形导致呼吸困难，如喉软化症、气管狭窄等。

在手术矫正前，喉罩可提供有效的通气支持，降低手术风险。

4. 感染性疾病：小儿感染性疾病如肺炎、支气管炎等，可导致呼吸困难。

在抗感染治疗的同时，喉罩可辅助通气，改善呼吸功能。

5. 心肺复苏：在小儿心肺复苏过程中，喉罩可作为紧急通气手段，提高复苏成功率。

四、喉罩使用注意事项1. 选择合适型号：根据患儿的年龄、体重和喉部大小选择合适型号的喉罩，以确保通气的有效性。

2. 监测通气效果：在使用喉罩过程中，密切监测患儿的通气效果，如呼吸频率、氧饱和度等，及时调整喉罩位置和通气参数。

六．喉罩置入（一）充分准备常规麻醉机、面罩准备；PetCO2, PaO2监测的准备；插管及困难插管用具的准备；插管探条、纤支镜；助手；适当深的麻醉诱导。

（二）排气塑形上图是正确的塑形方法，塑形完成后，应在喉罩背部前端涂抹少量的润滑剂。

（三）头颈体位喉罩进入前，要注意病人的体位，常用的体位有嗅花位和颏向胸位。

嗅花位：口咽角120度；颏向胸位：口咽角70度。

（四）喉罩置入方法-手指法如图所示，导引手指必须持续向头盖骨后部方向用力，一直行进到最大的距离，感觉罩体尖端进入上食道括约肌。

完成这一动作需要尽量伸展导引手指的掌指关节近端，同时，腕关节屈曲。

喉罩置入过程类似于吞咽食物的生理过程。

导引手指施力方向始终向头盖后方，不能向尾部运动。

（五）双管喉罩的插入方法和其他的LMA完全一样，但可以选择辅助插管器，也可选择导引器插管。

上图显示的是辅助器的安装。

引流管自由的靠在边上，把通气管放在辅助器的凹槽里。

具体双管喉罩使用辅助器辅助置入的视频。

双管喉罩置入时，也可以采用探条来引导。

上图显示的是探条引导双管喉罩置入。

上图是喉罩置入以后正确的置入位置的示意图。

上图是喉罩置入的错误示意图，喉罩置入过深，置入气道中，罩体发生弯曲、折叠。

（六）双管喉罩放置错位的诊断双管喉罩放置错位的诊断，可以通过四个试验来检验，漏气测试、胸骨上的凹槽轻压试验、牙垫的位置和胃管的放置。

1.漏气测试上图显示的是漏气测试，如果排气管的通气后有气体漏出，则表示位置错误。

2.胸骨上的凹槽轻压试验3.牙垫位置上图是牙垫的位置，门牙在牙垫的中间位置，78% (+/-0.8 cm) 在女性，92% (+/-1.0 cm) 在男性，表示喉罩的位置正确。

4.胃管放置右图显示的是胃管的放置，放置胃管时要验证引流管通畅度。

（七）C-Trach喉罩置入方法可视喉罩的置入方法。

CT手法增进了盲插的成功率，包括两个步骤，第一步最重要的是保证通气最佳，握住手柄沿矢状轴轻轻的旋转喉罩，使呼吸能通气时阻力最小；第二步是在插管前，轻轻提起喉罩，但不倾斜，使之离开咽后壁，目的是使气管导管更平滑的进入气管。

喉罩的使用方法喉罩(LMA)是一种特殊型的通气管，在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小恰好能盖住喉头，故有喉罩通气管之称。

喉罩通气管起源于英国，己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理，今在美国也己逐渐被采用。

喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号，分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女*＊.LMA系在盲探下插入，不需要使用喉镜显露声门，故使用较为方便，优点较多。

但喉罩价格昂贵，也存在某些问题需要警惕,并谋求解决。

喉罩应用的总失败率可达5％之多。

(一）适应征1．无呕吐反流危险的手术，尤其是气管插管困难病例。

对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合，可用LMA作为紧急而有效的通气管使用.2。

当困难插管而被迫使用喉罩以后，喉罩可用作为气管内插管的向导，即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内，然后再套入气管导管顺势推进气管内。

3. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术。

4。

对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时，最适宜使用喉罩通气,因无需对头颈部施行任何移动操作.5. 眼科手术适宜于使用喉罩，较少引起眼压增高，术后较少咳呛、呕吐，喉罩拔除反应较轻，眼内压波动幅度小，利于保证眼科手术的疗效，尤其利于闭角型青光眼病人，喉罩可列为首选.6。

腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，插入喉罩有利于病人通气。

腹腔镜检查的时间一般较短，使用喉罩较少引起呕吐反流。

7. 急救复苏（CRP)时置入喉罩较简单，使用方便，效果可靠，能争取分秒的宝贵时间。

据统计，在使用喉罩下施行心肺复苏术，86%病人可获得满意的通气效果,为电击除颤前创造通气良好的效果.8. 适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术.也适用于面部烧伤病人.(二)禁忌征1．饱食，腹内压过高，有呕吐反流误吸高度危险的病人。

2．有习惯性呕吐反流史病人。

3．疝手术.4．咽喉部存在感染或其他病理改变的病人。

12小儿喉罩的应用技巧212小儿喉罩的应用技巧21.选择适合孩子的喉罩：喉罩的大小要与孩子的脸型相适应，并且材质要舒适、柔软，不会对婴儿的皮肤造成刺激。

2.定期检查喉罩的清洁：使用前要保证喉罩的干净卫生，避免细菌感染。

可以用清水冲洗或者使用煮沸消毒。

3.好好掌握使用喉罩的方法：先取下喉罩，在孩子的嘴巴上轻轻按压，然后将喉罩置于嘴巴上。

用手掌轻轻按住喉罩两侧，以保持其固定。

4.注意喉罩的时机：喉罩的使用时间一般不应超过30分钟，以免影响孩子的正常呼吸。

喉罩在孩子清晨醒来和晚上睡前等舒适的时段使用效果更好。

6.谨慎使用纱布喉罩：纱布喉罩的透气性较好，但小儿在使用过程中容易将纱布喉罩吞咽，因此谨慎使用。

7.湿润喉罩以增加舒适度：在喉罩中加入适量的温水，能够增加湿润度，提高孩子的舒适度。

8.定期更换喉罩：喉罩的使用时间一般不宜超过2天，一旦发现喉罩有破损或变脏应及时更换。

9.学会正确的喉罩保管方法：喉罩使用完毕后，要彻底清洗并晾干，最好放置在干净干燥的地方。

干净的喉罩存放在干净的容器内，避免受到细菌污染。

10.配合其他治疗方法：喉罩只是治疗呼吸道疾病的辅助方法，还需要结合其他治疗手段，如药物治疗、合理饮食等等。

11.不要滥用喉罩：在喉罩的使用期间，不要频繁更换或重复使用，以免造成感染。

并且要根据医生的建议，合理使用喉罩。

12.注意观察孩子的病情：在使用喉罩期间，应密切观察儿童病情的变化，及时就医，接受医生的指导和治疗。

总结起来，小儿喉罩是治疗婴儿呼吸道疾病的一种辅助疗法，在正确使用的前提下，可以帮助孩子舒缓症状、改善呼吸道环境。

然而，喉罩只是治疗的一部分，在使用过程中要结合医生的建议，配合其他治疗方法，密切观察孩子的病情，并定期更换、清洁喉罩，以确保其效果和安全性。

喉罩在小儿麻醉中的应用作者：黄兵来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01喉罩（laryngeal mask airway，LMA）最早于1983年由英国伦敦皇家医院的医师Archie Brain发明，其属于声门上通气装置，主要介于气管插管与面罩通气之间，工作原理主要是将喉罩经口置入咽喉部，为其充气后，使喉罩在喉部周围形成密闭的环形空间，可使患儿的气道开放，为其提供良好的正压通气，并可保留自主呼吸，因这些优势使喉罩在临床应用日益增多，现阶段喉罩在小儿麻醉当中也得到广泛应用，并且已经确定了它的安全性和有效性。

那么在小儿麻醉当中应该怎样应用喉罩呢？接下来做详细介绍。

1 小儿呼吸道的特殊点对于儿童来说，他们和成人有许多的不同，首先在解剖结构方面：①儿童的气道直径较成人的小;②颈短，舌头和扁桃体较成人的相对较大;③儿童的声门位置较成人高。

其次在生理方面：①氧气的储备能力较成人低;②功能残气量及余气量与肺总量之比较成人高;③出现缺氧时容易出现心动过缓的情况;④儿童气道反射的阈值比成人低。

再次在病理方面：①可能存在先天解剖结构异常;②儿童较成人更加容易出现上呼吸道感染;③儿童较成人气道更容易受到损伤。

2 小儿使用喉罩的型号在临床使用的时候一般都是根据小儿的公斤体重来选择喉罩的类型，对于小于5千克的儿童来说需要使用1号喉罩，5～10千克的儿童使用1.5号口罩，10～20千克的儿童使用2号，20～30千克的儿童使用2.5号喉罩。

最近几年在选择喉罩型号的时候经常使用“三指宽度”这个方法来进行使用喉罩型号的选择，这需要儿童将手掌展开并且保持手掌面朝上的一个角度，拇指和小指呈分开的状况，食指和中指以及无名指需要呈并拢的状况。

在做好这些准备之后将喉罩按照操作标准充气到最大量，在充气完成之后将喉罩的前部和小儿的手指掌面紧紧地贴合，观察儿童手掌的最宽面和食指、中指以及无名指的最大宽度来相对比较，最终确定下来小儿使用喉罩的型号。

四代喉罩操作方法
四代喉罩是一种可以保护呼吸道免受污染物侵入的设备。

以下是使用四代喉罩的操作方法：
1.清洁双手：在操作四代喉罩之前，请先洗手，确保手部清洁。

2.展开喉罩：将喉罩展开到预定的形状，确保喉罩内部的过滤层完整、没有破损。

3.调整鼻夹：在佩戴喉罩之前，通过调整鼻夹使其与鼻梁贴合，确保喉罩紧密贴合面部。

4.佩戴喉罩：将喉罩放在脸上，将下颚放置在喉罩内的凹槽中，用双手从下往上将喉罩完全覆盖住口、鼻和下巴。

5.调整头带：使用头带将喉罩固定在头部，确保喉罩紧密贴合面部，没有空隙。

6.检查质量：在佩戴喉罩后，要检查喉罩是否紧密贴合面部，没有空隙或漏气的情况。

7.呼吸测试：在佩戴喉罩后，请进行呼吸测试，确保空气只从喉罩的过滤层中进出，没有绕过喉罩进入。

8.佩戴时间：根据具体的使用要求，佩戴喉罩的时间可以因人而异。

在佩戴期间，如果感觉呼吸困难、不适或喉罩损坏时，应立即停止使用。

9.摘下喉罩：在需要摘下喉罩时，用双手解开头带，然后轻轻将喉罩从脸上取下。

请注意，以上操作方法仅适用于一般情况下的佩戴和使用，具体操作方法可能因不同的喉罩型号而有所差异，请根据具体使用说明书进行操作。

同时，及时清洁和更换过滤层也是保证喉罩有效性的重要措施。

喉罩的使用方法范文喉罩是一种用于保护喉部的器具，通常由柔软的材质制成，可以包裹住喉咙和颈部，起到保护、支撑和固定的作用。

喉罩广泛应用于声乐、运动员、卧床患者、外科手术等领域，以下是关于喉罩的使用方法及一些注意事项。

一、喉罩的种类和选择1.根据用途：喉罩分为普通喉罩和防护喉罩两种。

普通喉罩一般用于声乐、运动员等需要保护喉部的人群，而防护喉罩则用于防护颈部受伤或恢复期的患者。

2.根据功能：喉罩的功能一般分为保护、支撑和固定。

保护型喉罩主要起到隔离、保暖和保护喉咙的作用；支撑型喉罩用于防止颈部关节错位和骨折等；固定型喉罩常用于外科手术后的固定固定颈部。

选择喉罩时，需要根据具体情况选择合适的种类和功能。

如果用于声乐保护，可选择柔软透气的保护型喉罩；如果用于防护，需要选择具有良好支撑性能的防护型喉罩；如果用于手术后的固定，可选择支撑性好且易于固定的固定型喉罩。

二、喉罩的佩戴方法1.洗净双手，取出喉罩，保持其原状，确保上下左右无歪斜、无形变。

2.将喉罩的内侧对准喉部和颈部的位置，将喉罩轻轻地沿着颈部向上拉开，保持贴合。

3.调整喉罩的松紧程度，适当放松使其不会过紧。

4.确保喉罩不会压迫气管和喉咙，同时保持舒适感，在说话和呼吸时不受限制。

5.注意喉罩的位置调整，确保上下不会偏移，避免影响喉部的正常活动。

如果需要，可以使用喉罩的固定带进行固定，固定后再进一步调整舒适度。

三、喉罩的注意事项1.在使用喉罩之前，要确保喉部和颈部干燥清洁，防止感染和不适。

2.喉罩应该适合，不应过紧或过松，以免影响呼吸和发音。

3.长时间佩戴喉罩时，应定期给喉部适当放松，防止局部血液循环不畅。

4.喝水前，需要将喉罩适当松开，以方便饮水。

6.定期清洗喉罩，保持清洁卫生，避免细菌滋生。

四、如何正确取下喉罩1.在取下喉罩之前，先松开固定带，然后用双手握住喉罩的两侧。

2.缓慢地向下拉喉罩，配合轻柔的按摩颈部，使喉部恢复正常血液循环，避免突然松开导致不适。

喉罩的使用方法操作标准
喉罩的使用方法操作标准如下：
1. 患者应取仰卧位，头向后仰，使口、咽和喉处于同一轴线上。

2. 选择合适的喉罩，检查包装是否完好，确认喉罩型号与患者年龄、性别、体重等因素相匹配。

3. 清洁患者口腔及咽喉部，准备好润滑剂。

4. 给患者吸氧，确保呼吸道通畅。

5. 将喉罩取出，并检查气囊是否完好。

6. 在喉罩背侧涂上润滑剂，涂抹均匀。

7. 将喉罩轻轻插入患者口腔，沿着咽喉壁向下滑动，直到遇到阻力。

8. 气囊逐渐充气，直到充满并贴合患者咽喉部。

9. 检查喉罩是否固定，听诊呼吸音是否正常。

10. 在手术过程中，应定期检查喉罩的位置和固定情况，确保患者呼吸通畅。

11. 手术结束后，将气囊放气，轻轻取出喉罩。

12. 清洁并消毒喉罩，以备下次使用。

需要注意的是，在使用喉罩时，应严格遵循操作标准，避免对患者造成损伤。

同时，应密切监测患者的生命体征和呼吸情况，如有异常及时处理。