常用易混淆中药区别表

中药调剂中易混淆中药饮片鉴别方法分析研究
一、引言
中药饮片是中医药的重要组成部分，具有在预防及治疗疾病中的独特优势。

而在中药饮片的制备过程中，经常会出现易混淆的中药原料，这就给中药的调剂工作带来了较大的难度。

为了确保中药饮片的质量和药效，必须要对中药饮片进行准确鉴别。

本文旨在分析研究中药调剂中易混淆中药饮片的鉴别方法，从而为中药饮片的保证质量提供参考。

二、易混淆的中药饮片及其鉴别
1. 肉桂与桂皮
肉桂和桂皮是一对易混淆的中药材料，其外观和气味相似，很容易混淆。

在鉴别上，可通过以下几个方面进行鉴别：首先是外观鉴别，肉桂皮较纤维粗糙；桂皮则较柔软，皮质较薄，色泽明亮；其次是气味鉴别，肉桂具有特殊的丁香样气味；桂皮则具有香甜的气味；最后是化学成分鉴别，通过对两者成分的提取和检测，进一步确认其真伪。

2. 板蓝根与蓝花草
板蓝根和蓝花草是常用的中药材，其外观相似度很高，很容易混淆。

在鉴别上，可通过以下几个方面进行鉴别：首先是外观鉴别，板蓝根叶片表面粗糙，有皱纹，边缘有红褐色；而蓝花草具有光滑的叶片，边缘无红褐色；其次是化学成分鉴别，通过对两者化学成分的鉴定，可以进一步确认其真伪。

三、鉴别方法分析
在中药饮片的鉴别工作中，常用的方法主要有外观鉴别、气味鉴别和化学成分鉴别。

外观鉴别是通过对中药饮片的外观特征进行观察和比较，从而进行鉴别的方法。

气味鉴别是通过对中药饮片的气味进行嗅闻和比较，从而进行鉴别的方法。

化学成分鉴别是通过对中药饮片的化学成分进行提取和检测，从而进行鉴别的方法。

这三种方法相互结合，可以有效地进行中药饮片的鉴别工作，确保了中药饮片的质量和药效。

盘点那些因一字之差却容易让人混淆的中药用错药可是人命关天的大事，而有些中药因为只有一字之差很容易让人混淆，今天就给大家盘点那些容易混淆的中药！临床用药千万别用错哦！黄连胡黄连黄连与胡黄连是临床常用中药，只因一字之差，时有人将其混淆，甚则谬误成同一种药。

此二药虽均是苦寒燥湿清热之品，但又确为两种完全不同的药材，故在使用时须当仔细辨别其异同之处。

黄连苦寒，味厚擅降，专入心经，兼入肠、胃、脾经，功效为清热燥湿、泻火解毒，尤善清湿热阻滞导致的中焦胃气不降、脘腹痞满、恶心呕吐。

胡黄连有类似川连苦降厚胃之能；“惟沉降之性尤速，故清导，下焦湿热，其力愈专，其效较川连为捷。

”就是说胡黄连沉降之性更佳，清利湿热犹专，其力胜于川连。

“凡热痢，脱肛，痔漏，疮疡，血痢，血淋，溲血浊血及梅毒，疳疮等证，湿火结聚，非此不能直达病所。

而小儿疳积腹膨之实证，亦可用之。

盖苦降直坠，导热下趋，最为迅疾，且不致久留中州，妨碍脾胃冲和之气耳。

”只因胡黄连性专直下，故不能对治脾胃冲和之气，但一切湿热、邪热、阴分伏热所生诸病莫皆可以治疗。

对比可知，此二药实似相类，但黄连确有敛而痛击之志，如能征惯战之猛将一员，大有围而歼灭湿热之势；胡黄连则相对于黄连更具锐达之气，憎湿恨热，以速将贼寇驱出城外为善。

此之大不同者，惟药性使然也。

金铃子金樱子金铃子，学名川楝子，又称苦楝子、川楝实，为楝科植物川楝的干燥成熟果实，性寒，味苦，有小毒，入肝、小肠、膀胱经，主要成分为川楝子素、生物碱等，具有舒肝行气、止痛、驱虫的功效，用于治疗胸胁胀痛、疝痛、虫积腹痛等症。

《本草纲目》载：“楝实，导小肠膀胱之热，因引心胞相火下行，故心腹痛及疝气为要药。

”《医林纂要》亦载：金铃子“泻心火，坚肾水，清肺金，清肝火。

核：治疝，去痼冷。

”临床上，金铃子与延胡索配伍治疗肝郁化火所致诸痛症；与四逆散合用，治肝胃气痛；与延胡索、香附、橘核、芒果核等同用，治疝气痛；以金铃研末，加红糖，用黄酒冲服，每日1～2次，连服2～5次，用于治疗乳房胀痛。

10种易混淆中药材鉴别考试
以下是10种易混淆中药材的鉴别要点：
玫瑰花与月季花：玫瑰花以行气活血、疏理肝郁而擅长，主要用于肝胃不和、胸闷胁胀、胃脘疼痛等症；月季花长于活血调经，主治肝郁不舒、经脉阻滞、胸腹胀痛、月经不调等症。

人参与西洋参：人参的“芦头”、“芦碗”、“珍珠点”、“艼”等特征明显；西洋参的质地较轻，表面横纹细密。

鹿茸与鹿角：鹿茸为雄鹿的嫩角，有茸毛、血液；鹿角为已骨化的角或锯茸后翌年春季脱落的角基，无茸毛，无血液。

秦艽与龙胆：秦艽呈类圆形或椭圆形，上端残留茎基或茎痕，下端渐细如根；龙胆根茎呈不规则块状，表面有突起的细根痕。

当归与独活：当归为较粗壮的圆柱形根，具纵皱纹及横长皮孔；独活为较细长的圆柱形根，下部有多个细长的根茎。

南沙参与北沙参：南沙参呈圆锥形或圆柱形，表面黄白色或淡黄色，有纵皱纹；北沙参呈细长圆柱形，表面淡黄白色，略粗糙，有纵纹。

川贝母与平贝母：川贝母表面为类白色或浅黄色，质坚实而致密；平贝母表面为白色或黄白色，质松脆。

天花粉与葛根：天花粉为长圆柱形或连珠状不规则块片，颜色多为黄白色；葛根呈圆柱形，具纵纹。

前胡与柴胡：前胡表面灰棕色至黑褐色，具纵皱纹及横向皮孔；
柴胡表面淡棕色至深棕色，具纵纹及横向突起的皮孔。

桑螵蛸与海螵蛸：桑螵蛸为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘；海螵蛸为乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的干燥内壳。

1、麻黄与桂枝相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。

不同点：麻黄发汗力强，又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等。

桂枝发汗力弱，宜于风寒表虚有汗证。

又能温通经脉，助阳化气，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等。

2、荆芥与防风相同点：皆温而不燥，长于祛风解表，既可用于风寒表证，也可用于风热表证。

不同点：荆芥发汗之力较强，并有透疹消疮、止血功效，用于疮疡兼有表证和吐衄下血。

防风祛风之力较强，为风药之润剂，并能胜湿、止痛和止痉，可用于风湿痹证及破伤风等证。

3、紫苏和生姜相同点：均有解表散寒、止呕之功，解鱼蟹毒，可用于风寒感冒、呕吐、鱼蟹中毒。

不同点：紫苏长于行气宽中，用治中焦气机郁滞之胸脘胀满、恶心呕吐。

生姜能温中止呕，温肺止咳，用治中焦虚寒引起的冷痛、呕吐、肺寒咳嗽，另可解生半夏、生南星之毒。

4、薄荷、牛蒡子与蝉蜕相同点：三药均可疏散风热，透疹，利咽。

用于风热感冒及温病初起，麻疹不透，风疹瘙痒，咽喉肿痛等。

不同点：薄荷长于宣散表邪，且还可清利头目，利咽喉，疏肝行气，用于风热头痛，目赤，咽喉肿痛，肝郁胁痛等；牛蒡子长于宣肺祛痰，清利咽喉，对咽喉红肿疼痛，咳嗽咯痰不利者尤为适宜；蝉蜕长于疏散肺经风热，宣肺利咽，开音疗哑，还可明目退翳，息风止痉，治疗目赤翳障、急慢惊风、破伤风证及小儿夜啼不安。

5、桑叶与菊花相同点：疏散风热、清肝明目、平肝潜阳，用于风热表证，温病初期，肝热目赤、视物昏花，肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。

同中之异：疏散风热，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳，菊花优于桑叶。

不同点：桑叶又能清肺润燥、凉血止血，治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等；菊花又能清热解毒，治疗疮疡肿毒。

6、柴胡、葛根与升麻相同点：三药均能发表解热、升举阳气，用于风热感冒、发热、头痛以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等。

同中之异：①发表解热柴胡为优，葛根次之，升麻又次之；②升阳举陷升麻最优，葛根次之，柴胡再次之；③葛根与升麻还同能透疹，用于麻疹不透，其中升麻优于葛根。

【执业医师】易混淆中药的主治对比中药有很多相似的名字，有些往往只有一字之差，在记忆的过程中容易让人混淆。

下面就随1. 吴茱萸——散寒止痛、温中止呕、助阳止泻山茱萸——补益肝肾、收敛固涩2. 白豆蔻——化湿行气、温中止呕肉豆蔻——涩肠止泻、温中行气3. 白芍——平肝止痛、养血调经、敛阴止汗赤芍——清热凉血、散瘀止痛4. 竹叶——清热泻火、除烦止渴、利尿通淋竹茹——清热化痰、除烦止呕5. 川贝母——清热润肺、化痰止咳、散结消痈浙贝母——清热化痰止咳、解毒散结消痈6. 生地黄——清热凉血、养阴生津熟地黄——补血滋阴、益精填髓7. 秦皮——清热燥湿、解毒、止痢、止带、明目秦艽——祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热8. 防风——发表散风、胜湿止痛、止痉、止泻防己——祛风湿、止痛、利水消肿9. 生姜——发汗解表、温中止呕、温肺止咳 (姜的根茎)干姜——温中散寒、回阳通脉、温肺化饮 (姜的干燥根茎)炮姜——温经止血、温中止痛 (姜的干燥老根炮制品)高良姜——散寒止痛、温中止呕 (高良姜的根茎)10. 川楝子——行气止痛、杀虫疗癣 (川楝的成熟果实)苦楝皮——杀虫疗癣 (川楝树的根皮或树皮)11. 香附——疏肝解郁、理气宽中、调经止痛香薷——发汗解表、化湿和中12. 苏子——降气化痰、止咳平喘、润肠通便 (紫苏的成熟果实)紫苏——发汗解表、行气宽中 (紫苏的茎叶)13. 决明子——清肝明目、润肠通便石决明——平肝潜阳、清肝明目14. 苦参——清热燥湿、杀虫利尿玄参——清热凉血、滋阴解毒丹参——活血调经、凉血消痈、安神人参——大补元气、补脾益肺、生津、安神西洋参——补气养阴、清火生津党参——益气、生津、养血太子参——补气养阴北沙参——养阴清肺、益胃生津南沙参——养阴清肺、化痰、益气15.五味子——敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神五倍子——敛肺降火、涩肠止泻、固精止遗、敛汗止血16. 桑螵蛸——固精缩尿、补肾助阳海螵蛸——固精止带、收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮17. 麻黄——发汗解表、宣肺平喘、利水消肿麻黄根——敛肺止汗18. 牛黄——息风止痉、化痰开窍、清热解毒雄黄——解毒、杀虫硫黄——解毒杀虫止痒、补火助阳通便19. 菊花——疏散风热、平肝明目、清热解毒野菊花——清热解毒20. 土茯苓——解毒除湿、通利关节茯苓——利水渗湿、健脾安神猪苓——利水渗湿。

常用易混淆中药药性辨别-《药选》苦药概论苦药其性有二，其用有六。

如火生苦，曰其类火，其味苦。

曰少阴在泉，为苦化。

曰湿淫于内，治以苦热；燥淫于内，治以苦温。

此皆言苦之阳也。

曰酸苦涌泄为阴。

曰湿司于天，热反胜之，治以苦冷；湿化于天，热反胜之，治以苦寒。

此皆言苦之阴也。

至云其用有六者，如以苦发之，即麻黄、白芷、升麻、柴胡之类；以苦燥之，即苍术、白术之类；以苦温之，即附子、干姜、肉桂、吴萸之类；以苦坚之，即槐米、地榆、续断、诃子之类；以苦下之，即大黄之类；以苦泄之，即栀、柏、苓、连、木通、胆草之类。

此苦药之大概也。

燥药比较紫菀与桑皮、杏仁比较:桑皮、杏仁泻肺经气分,紫菀泻肺经血分。

杏仁与紫菀、桃仁、瓜蒌比较:杏仁与紫菀均可宣肺除郁开凝,一主肺经气分,一主肺经血分。

杏仁与桃仁俱治便闭,一治脉浮、便秘见于昼,一治脉沉、便秘见于夜。

杏仁与瓜蒌均可除痰,一从腠理发泄,故表虚者最忌,一从肠胃清利,故里虚者最忌。

何首乌与地黄比较:首乌苦涩微温,阴而不滞,阳而不燥,专入肝而益血祛风,兼补肾者,因补肝而旁及也。

熟地甘苦微温,阴柔凝滞,专人肾而滋阴养血,兼补肝者,因补肾而旁及也。

且地黄无涩味,故久痢阴虚不已者,首乌能治,地黄则不能也。

湿药比较茵陈与大豆黄卷比较:茵陈发汗透湿,大豆黄卷健脾透湿。

甘遂与大戟比较：甘遂泄经逐之水湿,大戟泄脏腑之水湿。

芫花与荛花比较：芫花性温,多有达表行水之力;荛花性寒,多有入里走泄之能。

寒药比较附子与肉桂、干姜比较:附子温补下元,走而不守。

肉桂温补下元,守而不走。

干姜温中散寒,亦守而不走,但功专在中,不补下元耳。

干姜与良姜、生姜比较:干姜主温中焦之寒。

生姜主散肤表之寒,且能止呕。

良姜主温中焦,更能温上焦,心胃气痛者有神效焉。

荜澄茄与荜茇、胡芦巴、益智仁、破故纸、巴戟天比较：荜澄茄温肾治积寒。

荜茇温肾散风止痛。

胡芦巴温肾兼消导。

益智仁温脾肾补火。

破故纸温肾固气。

巴戟天温肾逐风,强筋骨。

丁香与广木香、青木香比较:丁香温,胃其性燥烈。

易混中药饮片鉴别总结易混中药饮片的鉴别是中药质量控制中的一个重要环节，对于确保中药饮片的质量和安全具有重要意义。

下面将以几种常见易混中药饮片为例，进行内容生动、全面、有指导意义的总结。

一、鳞毛状冬虫夏草与驴肉补品饮片的鉴别1.外观鉴别：鳞毛状冬虫夏草：形状呈现鳞片状，颜色深棕色或黑褐色，表面有光泽，质地较硬。

驴肉补品饮片：形状呈现不规则的长条状或块状，颜色红棕色或棕色，表面有一定的纤维，质地较软。

2.气味鉴别：鳞毛状冬虫夏草：气味独特，有一股较为浓郁的香气。

驴肉补品饮片：气味较为特殊，有一定的腥味。

3.显微镜下鉴别：鳞毛状冬虫夏草：显微镜下观察可见其表面有许多鳞片状物质，并有均匀分布的石细胞。

驴肉补品饮片：显微镜下可见其组织结构松散，含有较多的肌肉纤维。

二、野生玛咖与沙棘叶的鉴别1.外观鉴别：野生玛咖：形状呈现不规则的片状或颗粒状，颜色呈黄白色或黄色，表面光滑。

沙棘叶：形状呈现椭圆形或披针形叶片，颜色呈浅绿色或暗绿色，叶表面具有细小的毛刺。

2.气味鉴别：野生玛咖：气味较为特殊，有一股浓郁的香气。

沙棘叶：气味略带植物的清新香气。

3.显微镜下鉴别：野生玛咖：显微镜下可见其细胞壁呈玛咖特有的菱形结构，并有亮度较高的油脂小滴。

沙棘叶：显微镜下可见其表皮细胞具有不规则的表面纹饰，并有孔径较大的气孔。

通过对以上易混中药饮片的鉴别总结，我们可以得出以下几点指导意义：1. 需要根据饮片的外观、气味和显微镜下的观察进行鉴别，综合判断饮片的真实身份。

2. 在鉴别过程中，要善于运用显微镜等仪器设备，准确观察和分析饮片的微观结构与特征。

3. 鉴别时重点关注鳞毛状冬虫夏草与驴肉补品、野生玛咖与沙棘叶的区别，防止因易混而导致中药品质量问题。

4. 加强对易混中药饮片的鉴别知识的学习和掌握，提高中药饮片鉴别水平，为中药质量控制提供保障。

通过以上鉴别总结，相信大家对易混中药饮片的鉴别问题有了更深入的了解，能够在实际工作中更好地进行鉴别和判断，保证中药饮片的质量和安全。

易混淆中药材鉴别总结半夏与水半夏半夏为天南星科植物半夏的块茎，个货呈类球形，有的稍微偏斜，较水半夏偏于球形，其顶端有凹陷的茎痕，下端钝圆。

较为光滑。

断面洁白富于粉性。

水半夏为天南星科植物鞭檐犁头尖的块茎，个货呈椭圆形或类圆锥形，稍小于半夏，顶端有凸起的芽痕，下端略尖，断面白色粉性，但稍逊于半夏，断面颜色稍重于半夏。

商陆与人参商陆为商陆科植物商陆或垂序商陆的干燥根，其饮片最大的特点就是横切面形成多个凹凸不平的同心性环纹，俗称“罗盘纹”，纵切片不规则长方形，弯曲或卷曲，木质部呈多数隆起的纵纹，质硬，不易断，味甘淡，久嚼麻舌。

人参为五加科植物人参的干燥根，其顶端根茎习称芦头，稀疏的凹窝状茎痕习称芦碗。

断面形成层环处棕黄色，皮部有黄棕色点状树脂道散布及放射状裂隙，气微香而特异，味甘。

何首乌与红药子何首乌为蓼科植物何首乌的干燥块根，其断面浅红棕色，有粉性，皮部散列4～11个异常维管束，形成“云锦状花纹”，中央形成层环明显。

红药子呈不规则团块状，紫褐色至深红色，较何首乌色深，断面皮部无“云锦状花纹”，髓部有异常维管束。

关木通与川木通关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎，表面灰黄或浅棕黄色，有残余栓皮，横切面皮部窄色浅，木部有整齐的导管小孔与类白色射线交叉成蜘蛛网状，髓部不明显。

摩擦残余粗皮有樟脑样臭气，川木通为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎，表面残余皮部易撕裂，皮部黄棕色。

较关木通深，木部导管孔被类白色射线分隔成若干束，中心有类白色或黄棕色的髓，有时为空腔。

秦艽和龙胆秦艽为龙胆科植物秦艽Gentiana macro． phylla Pall．、麻花秦艽Gentiana straminea Maxim．、粗茎秦艽Gentiana crassicaulis Duthie ex Burk．或小秦艽Gentiana dahurica Fisch．的干燥根的切片。

鉴别特征：①饮片为横切片、长圆形、厚约1 mm，边缘有明显纵沟或凹凸纹。

８６・二、天廓伪品１．马铃薯马铃薯来源于茄科植物马铃暮的干燥块茎。

性状呈椭圆形，略扁，长４～ｌＯｅｍ．直径２－－５ｃｍ。

经去皮加工后形状较似天麻．有的顶端有茎基痕．基部无圆形疤痕．表面亦无点状环纹，千透后有细裂缝。

表面灰黄或棕色，略光滑，可见网状裂纹和横向皱纹，无须根痕。

嚼之柑赋而不脆，不粘牙。

断面浅灰棕色，角质样，无臭，味淡。

２．大丽萄太丽菊为菊科植物大丽菊的干燥块根。

性状呈长纺锤形，稍弯曲．有的压扁或切成两瓣．长６－ｌＯｅｍ，直径３～４．５ｅｒａ，表面灰白色，有纵沟纹，顶端及尾部星纤维状，质硬，断面类白色，角质样，徽臭，味淡，内皮层外侧有分泌腔，无草酸钙晶体，粉末醇浸液加硝酸汞试液，加热．有黄色沉淀生成。

３．紫菜莉为紫茉莉科植物紫菜莉的干燥根。

形状呈长圆锥形，稍弯曲，多已压扁，长６～１２ｃｍ．直径１．５－４ｃｍ，表面灰白色或灰棕黄色，有扭曲的纵沟纹和支根痕，质坚硬、断面黄白色，角质状．可见点状维管束，呈同心环状排列．无臭、昧淡、有刺喉感。

薄壁细胞中含大量草酸钙针晶束。

粉末醇浸液加硝酸汞试液．加热，有淡黄色沉淀生成。

４．商陆商际为商陆科植物商陆的根，经加工伪充天麻，多呈纺锤形，压扁状，顶端常有基茎残留，或两端均为切面痕，外表有支根痕，断面可见同心环状层纹。

昧淡，麻舌。

其伪品多数煮或燕后加工成天麻形状．需注意鉴别。

１８组易混中药的鉴别广东省汕头市中心医院（５１５０３１）罗梓河翁舜章中药是用以防病、治病、保健、延年益寿的药物。

其品种或药用部位不同，则其功能主治不同．故不可混用，必须认真加以鉴别。

近年来，我舸在工作中经常遇见一些外形相似的中药材相互混用。

现将１８组易混淆品种的鉴别要点分述如下。

１．广防己与粉防己广防己为马兜铃科植物广防己的根，呈圆柱形，质坚而韧，断面灰黄色．有明显的车轮纹，横切面韧皮部含草酸钙簇晶；而粉防己为防己科植物粉防已的根．呈不规则圆柱形，两端稍细，中间肥满，弯曲，形似猪大肠。