常用易混淆中药材鉴别表

60种同类易混中药的比较（中）- 药材百科茯苓与薏苡仁相同点：均能利水消肿，健脾渗湿，用治水湿内停诸证及脾虚证。

不同点：薏苡仁性偏寒凉，善清湿热，并能除痹、消肿排脓，还可治疗风湿痹证，以及肺痈、肠痈等。

茯苓性平，补益心脾，宁心安神。

车前子与滑石相同点：均可利尿通淋，用于湿热下注膀胱之小便淋漓不畅。

不同点：车前子还可渗湿止泻，明目、祛痰，用于暑湿泻泄，目赤肿痛，目视昏花等。

滑石清热解暑、收湿敛疮，可用于暑热烦渴、湿温初起，湿疮、湿疹、痱子等。

干姜和生姜相同点：均能温中散寒，温肺止咳，同治胃寒呕吐、冷痛及肺寒咳喘。

相同之异点：干姜温里散寒力强，偏于温肺散寒而化饮。

生姜长于温胃止呕，尤善治胃寒呕吐。

不同点：干姜能回阳通脉，治疗亡阳证。

生姜能发汗解表，治疗风寒表证。

附子与肉桂相同点：均能补火助阳，散寒止痛，常用治里寒实证、虚寒证以及寒湿痹痛。

不同点：附子能回阳救逆，并长于温补脾肾。

肉桂长于温补命门，还能引火归原，温通经脉，并能鼓舞气血生长，治阴疽与虚寒性溃疡。

附子和干姜相同点：均能温肺散寒、回阳救逆，常用于亡阳证、四肢厥冷，脉微欲绝，脾胃有寒泻泄。

不同点：附子并能补火助阳，散寒止痛，可用于各种阳虚证及风寒湿痹证。

干姜回阳救逆不及附子，长于温中散寒，常用于中焦寒证，又有温肺化饮之功，用于寒饮伏肺证。

陈皮与青皮相同点：均能行气消滞，用于食积气滞，脘腹胀痛。

不同点：陈皮性较平和，主理脾肺气滞，并能燥湿化痰，主要治疗脾胃气滞之脘腹胀满及湿痰、寒痰壅肺之咳嗽、胸闷等证；青皮善于疏肝破气，常用于肝气郁结、食积气滞及癥瘕积聚等证。

木香、香附、乌药相同点：均能行气止痛，可治气滞腹痛。

不同点：木香善行脾胃、大肠气滞，兼消食健胃，可用于脾胃气滞之脘腹胀满，痢疾里急后重等证；香附长于疏肝解郁，调经止痛，为调经之要药，多用于肝郁气滞胸胁胀痛、月经不调、痛经等证；乌药长于散寒止痛、温肾，多用于治寒凝气滞而致的胸胁脘腹诸痛、寒疝腹痛以及肾阳不足而致的小便频数与遗尿。

十种易混中药的鉴别摘要】主要从性状方面介绍了龙胆与远志、猫人参与藤梨根、紫苏梗与青蒿梗、通草与小通草、水半夏与半夏、等几种易混中药材的区别,为实际工作中鉴别该类药材提供参资料。

【关键词】中药材混淆品伪劣品鉴别中药是祖国医学的重要组成部分,它直接关系到人类的健康与疾病的康复。

我国中药材资源丰富,品种繁多,加之某些中药饮片外形极其相似, 不易区别,因而在购销与调剂时极易混淆,造成差错事故,给病人用药安全带来威胁。

这类中药伪品与正品名字相似，功能主治相近，外观性状相仿，而市场价格相差很远，在销售使用中易混淆不清。

一些不法商贩利用这些特点，以次充好，以廉充贵，鱼目混珠，牟取暴利。

近年来，中药材品种混淆使用问题时有发生。

有的是名称相似易混，有的是外形相似易混，有的则因价格相差甚远故意掺混。

笔者将临床中遇到的一些常见易混品种药材的经验鉴别方法报道如下，仅供参考。

1 龙胆与远志二者来源不同。

龙胆为龙胆科植物龙胆、条叶龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。

前三种习称“龙胆”，后一种习称“坚龙胆”。

远志为远志科植物远志或卵叶远志的干燥根。

龙胆饮片性状：“龙胆”为圆柱形的段，直径0 2—0．3era。

根表面灰黄色至黄棕色。

具纵皱纹或横皱纹；质脆；切而皮部黄白色，木部色较浅，维管束点状环列。

根茎类圆形或不规则形，直径0.3一lem，有的可见残茎、茎痕或根痕。

气微。

味极苦。

“坚龙胆”根表面棕褐色，覆有膜质易脱落的外皮，无横皱纹；切面皮部黄棕色，木部黄白色易与皮部分离，维管束集生于中心部分。

根茎具片状易剥落的外皮。

远志饮片性状：为圆柱形的段，略弯曲，直径0.3～0.8cm。

表面灰黄色至灰棕色，有深陷的横皱纹、纵皱纹及裂纹。

质硬而脆，易折断，断面皮部棕黄色，术部黄白色，皮部易与木部剥离。

气微，味苦、微辛，嚼之有刺喉感，制后无刺喉感。

鉴别要点：龙胆药用部位包含根茎，外面常可见残茎、茎痕或根痕，口尝味极苦。

远志药用部位无根茎，苦味低于龙胆，但有辛味，且生品口尝有刺喉感。

光明中医2021年4月第36卷第8期CJGMCM April 2021. Vol 36. 8• 1209•宫痉挛的重要因子。

白介素可激活及诱导急性期蛋白表达，痛经患者血液中IL~6水平明显升高。

TNF-a水平 升高能够抑制子宫内膜增生，诱导凋亡，导致子宫缺氧、缺血症状加重，从而引起痛经。

本研究结果显示，中药 组炎症因子血清TNF-a、IL-6、hs-C R P水平均低于对照组。

提示温经汤可降低机体炎症反应，推测中药组疼痛程度明显减轻，可能与机体炎症反应降低有关。

本研究 中中药组复发率低于西药组，且不良反应较少。

提示温 经汤有助于降低寒凝血瘀型原发性痛经复发率，且安全性较高，与临床研究具有一致性[1°]。

综上所述，温经汤治疗于寒凝血瘀型原发性痛经效果确切，可减轻机体炎性反应，降低复发率，且不良反应较少。

参考文献[1]满运军，李利荣.温经汤对寒凝血瘀型原发性痛经的疗效及部分机制探讨[J].世界中医药，2019, 14(6):1476-丨480.[2 ]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[S].北京：科学技术文献出版社，2010:941.[3 ]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].北京：中国医药科技出版社，2012:142-143.[4 ]郑筱萸•中药新药临床研究指导原则[M]•北京：中国医药科技出版社,2002:212-213.[5 ]孙玉阳，纪宏宇，陈博，等.原发性痛经的发病机制及中医药治疗的研究进展[J].中国药师，2017,20(1 ) :144-147.[6 ]刘颖华，王昕.64〇例寒凝血瘀证原发性痛经患者生存质量及相关因素分析[J].辽宁中医杂志，2018, 45(丨丨）：2355-2357. [7 ]万安霞，明琳琳.加味温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察[J]•湖南中医药大学学报，2018,38(7) :798~800.[8]张思浓，张也，徐丁洁.金匮温经汤的临床及实验研究进展[J]•中医临床研究，2019, 11(6) :142-144.[9 ]王瑾，赵丽娜，吴珍，等•温经疏肝化瘀通络法对原发性痛经患者疼痛、生存质釐及相关炎性指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2018, 27(32) :3543-3545,3553.[10]周腊莲.加味温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察[J].光明中医,2019,34(5) :727-729.(本文校对：李琳收稿日期：2020 - 12 -30)几组易混淆根茎类中药的鉴别陈玉梅1叶晓滨2江昌铭m摘要：目的对临床较为常用的几组易混淆根茎类中药的鉴别进行归纳和总结，减少调剂差错，为临床使用提供参考。

几种常见性状相似易混中药饮片的鉴别牛膝与川牛膝牛膝：①来源：为苋科植物牛膝的干燥根。

②性状鉴别：呈长圆柱形，有的稍弯曲，长15〜50cm,直径04〜1cm表面灰黄色或淡棕色，有细纵皱纹和稀疏的侧根痕。

质硬脆，易折断，断面平坦，角质样，淡黄色。

气微，味微甜而稍苦涩。

③功效：补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。

川牛膝：①来源：为苋科植物川牛膝的干燥根。

②性状鉴别：呈近圆柱形，微弯曲，长30〜60cm直径05〜3cm表面黄棕色或灰褐色，具纵皱纹，支根痕和多数横向突起的皮孔。

质韧，不易折断。

气微，味微甜。

③功效：祛风利湿，通经活血。

葛根，天花粉和山药葛根：①来源：为豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。

②性状鉴别：呈圆柱形，类纺锤形或半圆柱形，长12〜15cm,直径4〜8cm,有的为纵切或斜切的厚片，大小不一。

表面黄白色或淡棕色，未去外皮的呈灰棕色。

横切面可见由纤维形成的浅棕色同心性环纹,纵切面可见由纤维形成的数条纵纹。

质硬,富粉性。

天花粉：①来源：为葫芦科植物栝楼或日本栝楼的干燥根。

②性状鉴别：呈不规则圆柱形，纺锤形或瓣块状，长8〜16cm,直径15〜55cm表面黄白色或淡棕黄色，有纵皱纹，细根痕及略凹陷的横长皮孔。

质坚实, 断面白色或淡黄色, 富粉性。

无臭,味微苦山药：①来源：为薯蓣科植物薯蓣的干燥根茎。

②性状鉴别：略呈圆柱形，弯曲而稍扁，长15〜30cm直径15〜6cm表面黄白或棕黄色，有明显纵皱及未除静的浅棕色外皮斑痕。

质坚实，易脆断，断面白色，颗粒状，粉性。

无臭，味淡，微酸，嚼之发黏。

③功效：补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。

木香与川木香木香：①来源：为菊科植物木香的干燥根。

②性状鉴别：呈圆柱形，半圆柱形或枯骨形，长5〜10cm直径05〜5cm。

表面黄棕色或灰棕色，有明显的皱纹，纵沟及侧根痕。

质坚实，体重，不易折断，有放射状纹理及散在的棕色油点，习称“朱砂点”。

气香特异，味微苦。

③功效：行气止痛，健脾消食。

辨药相似中药易混用，药性不同要分明，常见相似中药的差异详解就看这篇No.1山楂、神曲、麦芽相同点：消食化积。

不同点：•山楂主消肉食，并有行气散瘀的作用；•神曲主助金石药的消化，并略兼带解表之功；•麦芽主消米面一切诸果食积，并有回乳及一定疏肝的作用。

No.2泽泻、泽兰、泽漆相同点：利水。

不同点：•泽泻主泄相火；•泽兰主活血化瘀，通经消肿；•泽漆主化痰止咳，散结。

No.3茯苓、赤茯苓、茯神相同点：利水渗湿、健脾安神。

不同点：•茯苓主偏于健脾安神；•赤茯苓主健脾安神力弱、但能泻热行水、治膀胱湿热、湿热白带尤佳；•茯神主专供安神、其他作用弱。

No.4鹿角、鹿角胶、鹿角霜相同点：温补肾阳。

不同点：•鹿角可作为鹿茸的替代品，具有活血散瘀消肿功能；•鹿角胶主益精血、并有止血作用；•鹿角霜主收敛止血、还可治疮疡久不愈合的功能。

No.5生首乌、制首乌、首乌藤相同点：补血。

不同点：•生首乌主润肠通便、解毒、截疟，补血作用弱；•制首乌主补益精血，乌发润发；•首乌藤主养心安神，且具祛风通络的作用。

No.6大青叶、板蓝根、青黛相同点：清热解毒，凉血功能。

不同点：•大青叶主消斑；•板蓝根主利咽；•青黛主消斑、清肝泻火。

No.7附子（白附片）、肉桂、干姜相同点：散寒止痛、治脾胃虚寒的胃脘痛、食少便溏；不同点：•附子（白附片）主回阳救逆，补火助阳、下温肾阳、中温脾阳；•肉桂主补火助阳，并有温经通脉的作用；•干姜主回阳、且温肺化痰。

No.8乳香、没药相同点：活血止痛，消肿生肌。

不同点：•乳香主兼行气；•没药主偏于散瘀。

No.9龙骨、牡蛎相同点：平肝清潜阳，固涩收敛。

不同点：•龙骨主镇惊；•牡蛎主软坚散结。

No.10黄芩、黄连、黄柏相同点：清热燥湿，泻火解毒。

不同点：•黄芩主清上现热为主、亦清肝火并兼有止血安胎；•黄连主清中焦相火为主、亦清心火及肝火、并善治湿热痢疾；•黄柏主清下相火为主、退虚热、止带、治湿疹、湿疮。

No.11龟甲、鳖甲相同点：滋阴潜阳，退虚热。

容易混淆的几种中药2：过来看能辨别吗？轻松识别名称相似的中药材不是问题!中药中有一些名称极易被混淆的中药材。

考生需要花费一番功夫去区别它们的特性。

运用归纳整理的方法可以轻松识别易混淆中药。

备考医疗卫生招聘中药学，扎实的基础知识很重要。

看看这几张图片，看看你能辨别出来吗？可先将答案写在评论区再看最后答案。

123456答案分别是从上到下：北沙参、南沙参、芦根、芦竹根、赤芍、白芍（认出了吗）【一】北沙参与南沙参北沙参味甘，微寒。

归肺、胃经，能养阴润肺、益胃生津，主要用于阴虚肺燥或热伤肺阴所致的干咳痰少、咽喉干燥等。

南沙参性味、功用与北沙参相似，但效力较北沙参弱;此外，略有祛痰、补气的作用，主要用于肺燥咳嗽及温热病后气液不足。

【二】芦根(苇根、苇茎)、芦竹根芦根为禾本科植物芦苇的根茎。

别名：芦茅根、苇根、芦柴根、苇子根、芦芽根、芦头等。

味甘，性寒，归肺、胃经。

功能：清热生津，除烦，止呕，利尿。

用于热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽，肺痈吐脓，热淋涩痛。

用法用量：15～30g;鲜品用量加倍，或捣汁用。

芦竹根为禾本科植物芦竹的根茎。

别名：芦荻头，楼梯杆。

味苦，性寒，归肺、胃、肾经。

功用：清热利水。

主治热病发狂，虚劳骨蒸，淋病，小便不利，风火牙痛。

用法与用量：15～30g;或熬膏。

芦竹根长于清胃热、利水;芦根长于清肺、胃等气分热。

芦根的嫩茎称为苇茎或芦茎(药材商品一般根、茎混用);其性能、功用、用法用量均与芦根相同，然苇茎更长于清肺排脓，多用于肺痈，如千金苇茎方。

二者同科不同属，故药材不同。

【三】赤芍与白芍赤芍味苦，性凉，具有化瘀、止痛、凉血、消肿的功效，对肠风下血、月经不调、自汗盗汗、目赤肿痛、腹痛、胁痛等症有较好的治疗效果。

白芍传统上多用于阴虚发热、自汗盗汗，主治头晕、头痛、胸胁疼痛、痢疾腹痛、阑尾炎腹痛、腓肠肌痉挛、痛经和月经不调等症。

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常见八对中药饮片外形相似易混淆的快速鉴别方法我们在中药材市场中或医务人员在中药调剂工作中，常会遇到外形相似的中药饮片,稍不注意就容易造成混淆或误用,从而影响到药材临床疗效，甚至会危及人体生命安全，因此，为保证药材疗效及处方中药味调剂的准确性和安全性, 现将常见的八对外形相似易混淆中药饮片的快速鉴别方法介绍如下。

1.砒石与滑石砒石：为天然的砷华矿石,或由毒砂(硫砷铁矿)、雄黄加工制造而成。

主要成分为三氧化二砷。

无色、白色或粉红色,手摸无滑润感。

取本品少许置闭口管中加热,可有白色升华物(砒霜)产生。

滑石：为单斜晶系滑石的矿石或高岭石,前者称硬滑石,主要成分为硅酸镁。

白色、黄白色或带灰色。

后者称软滑石,主要成分为硅酸铝。

白色或夹杂有浅红色、浅棕色。

手摸有明显的滑润感。

将本品少许置闭口管中加热无白色升华物产生。

2.乳香与没药乳香：为橄榄科植物卡氏乳香树及同属其他数种植物皮部切伤后渗出的油胶树脂。

主要成分含树脂60%～70%、树胶27%～35%、挥发油3%～8%。

本品呈淡黄色,有时微带绿色或棕红色。

遇热变软,烧之微有香气,冒黑烟,并遗留黑色残渣。

与少量水共研,能形成白色乳状液。

没药：为橄榄科植物没药树及同属他种植物树干皮部渗出的油胶树脂。

主要成分含有树脂25%～45%、树胶55%～65%、挥发油3%～9%。

本品呈红棕色或黄棕色,遇热变软,与少量水共研形成黄棕色乳状液。

3.桃仁与杏仁桃仁：为蔷蔽科植物桃和山桃的干燥成熟种子。

主要成分是苦杏仁甙及苦杏仁酶。

表面黄棕色至红棕色。

呈长扁卵形,体扁平,边缘较薄,一端尖,另端钝圆而稍偏斜,自合点处散出多数纵向维管束。

种皮薄,子叶二,类白色,富油性,气微,味微苦。

杏仁：为蔷薇科植物山杏、东北杏、西伯利亚杏及杏的干燥成熟种子。

主要成分是苦杏仁甙、苦杏仁酶和杏仁油。

表面黄棕色或深棕色。

呈扁偏心形,体肥厚,左右不对称,一端尖,另端钝圆。

合点处向上具多数深棕色脉纹。

种皮薄,子叶二,乳白色,富油性,无臭味苦。

常见中药材真伪对照图一、吴茱萸芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。

常见伪品：臭辣子、开花吴茱萸。

二、沉香沉香：瑞香科植物白木香的含有树脂的木材。

非正品：劣沉香（白木香不含树脂的木材）、用它种木材加工伪制品。

三、苍耳子苍耳子：菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实。

伪品：蒙古苍耳（又称东北苍耳）四、大黄大黄：蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎。

伪品：华北大黄、土大黄五、防己防己：防己科植物粉防己的干燥根。

常见混淆品：广防己、木防己。

常见伪品：小果微花藤、瘤枝微花藤六、佛手佛手为芸香科植物佛手干燥成熟果实。

常见伪品：佛手瓜（葫芦科植物佛手瓜的果实）七、菟丝子菟丝子：旋花科植物南方菟丝子或菟丝子的干燥成熟种子。

常见伪品：大菟丝子、千穗谷、人工伪制品八、乌梢蛇乌梢蛇：游蛇科动物乌梢蛇的干燥体。

常见伪品：赤链蛇、灰鼠蛇九、牛蒡子牛蒡子：菊科植物牛蒡的干燥成熟果实。

常见伪品：水飞蓟、大鳍蓟十、谷精草谷精草：谷精草科植物谷精草的干燥带花茎的头状花序。

常见非正品：谷精珠（谷精草科华南谷精草或毛谷精草干燥带花茎的头状花序）十一、皂角刺皂角刺：豆科植物皂荚的干燥棘刺。

常见伪品：野皂角刺、日本皂角刺十二、玫瑰花玫瑰花：蔷薇科植物玫瑰的干燥花蕾。

伪品：蔷薇花（蔷薇科植物蔷薇的花蕾）；混淆品：月季花十三、龙眼肉龙眼肉：无患子科植物龙眼的假种皮。

常见伪品：荔枝肉（无患子科植物荔枝的肉质假种皮）十四、肉桂十五、元胡延胡索（元胡）：罂粟科植物延胡索的干燥块茎。

常见伪品：薯蓣珠芽（俗称山药豆）十六、桂枝桂枝：樟科植物肉桂的干燥嫩枝。

常见伪品：苹果枝或者其他树枝十七、淡竹叶淡竹叶：禾本科植物淡竹叶的干燥茎叶。

混淆品：苦竹叶（禾本科植物苦竹）伪品：芦苇叶十八、冬虫夏草、鳖甲、栀子、西红花等。

几对在药剂中常用、易混淆误用的中药对于喜欢中药汤剂来调理疾病的人来说，中草药类似的名字如果混淆了会更加严重。

中医专家指出，对于这些需要在中药方中经常用到的药物，特别是在使用进行疾病的治疗时，最好在专业的药剂师指导下使用，避免出现用药错误，轻者用药无效，重者加重病情。

柴胡~银柴胡柴胡和银柴胡是两种完全不同的植物的根茎，在功效上也是完全不同的，因此如果在抄方时一定要多加注意，不要漏字。

柴胡味苦、性微寒，有和解表里、疏肝解郁、升阳举陷之功效。

像寒热往来的感冒、肝气郁结出现的焦虑烦躁都有很好的疗效，而少数肛脱、胃下垂的人利用柴胡也是有效的，利用的正是其升举阳气的作用。

银柴胡味甘、性微寒，表面会有一层银色皮质的覆盖，这个可以加以区别，多用来治疗阴虚发热，像午后或者晚上的低热。

黄连~胡黄连黄连与胡黄连都是清热燥湿的药物，老人胃寒虚弱，使用这两种药物时要多加注意，如果出现腹泻、头晕无力要及时停用。

黄连为清实热之用，能泻火解毒、清热燥湿，也就是平时我们所说的上火了，像口舌生疮、眼睛发红的心火、脾胃之火都可以有效治疗。

胡黄连则多是退虚热，用于阴虚潮热、肝热目痛、痔疮等症。

桃仁~胡桃仁桃仁和胡桃仁是同一种植物胡桃制作而来，核桃仁为胡桃核内的果肉，胡桃仁则是除去果肉及核壳后剩下的种子晒干而来。

桃仁有活血祛瘀的功效，多用于治疗腹部肿块、跌打损伤、肠燥便秘等症，活血之力中等，强于丹参，更适合大便密结的老人，但是要注意，有出血倾向，如脑出血、胃出血、大便黑的老人忌用。

胡桃仁没有活血的功效，但是却能健脑益肾，特别适合腰膝酸软、健忘痴呆的老人。

麻黄~制麻黄麻黄和制麻黄是实实在在的同一种药物，只不过制麻黄使用甘草或者蜂蜜重新炮制，减轻发汗的作用，更适合气虚的老人。

麻黄有很强的发汗解表、散寒平喘的作用，常用于治疗风寒感冒的咳嗽气喘、水肿尿少等症。

制麻黄，由于经过炮制，收敛作用更加明显，能更有效地平喘，多用于老人咳喘、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的急性发作。