伤口湿性愈合理论
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伤口湿性愈合理论及护理从传统意义上来讲护理人员对伤口的处理一直是充当协助医生做伤口治疗与护理,也就是一个被动的角色,基本上很少参与患者整体及伤口的仔细观察、评估、并提供有效的临床资料给医生,以促进伤口的早期愈合。
而护理人员又是无时无刻地接触患者,她们能得到临床第一手资料,因此伤口护理必须由护理人员的参与,并在其中发挥积极的作用。
在欧美伤口护理已经是护理的范畴,因此护理人员必须提高伤口护理的认识和技术,以便更好地为患者服务。
1、伤口愈合理论1.1 干性愈合——传统的临床伤口护理观:该理论认为,伤口的愈合需干燥的环境,大气氧的参与可以促进伤口的愈合,透气的敷料才能使伤口获得足够的氧气,以供细胞生长。
1.1.1 干性愈合缺点1.1.1.1 容易使伤口脱水,形成结痂,阻碍上皮细胞的爬行,而且使生物活性物质丢失。
1.1.1.2 敷料还会与伤口新生肉芽组织粘连,更换敷料时再次性损伤导致伤口愈合速度缓慢。
1.1.1.3 渗漏快速,需频繁更换敷料,无法保持伤口的温度和湿度,导致细胞分裂增殖速度减慢,延长了愈合的时间,增加护理工作量。
1.1.1.4 创面与外界无阻隔性屏障,不能有效的防止细菌的侵入。
1.2 湿性愈合——现代的临床伤口护理观:湿性伤口愈合理念是使创面在密闭性及半密闭性敷料下,保持其适度湿润的环境和适宜的温度,以促进伤口的愈合。
1.2.1 湿性愈原理1.2.1.1 有利于坏死组织及纤维蛋白的溶解。
伤口的愈合首先是要清除坏死组织及其沉淀的纤维蛋白,在适度湿润环境下,渗出物中含有的组织蛋白溶解酶保留在创面的渗出物中,从而促进坏死组织的溶解与吸收。
1.2.1.2 调节创面的氧张力,促进毛细血管的形成,刺激细胞增殖。
胶原纤维与上皮细胞的生成同创面的氧张力密切相关,而低氧状态的张力,非常有利于上皮细胞和胶原纤维的生成,且更利于创面的愈合。
1.2.1.3 湿性愈合环境能保持创面的恒温,利于组织生长;且阻止结痂形成,敷料不与新生肉芽组织粘连,避免更换敷料时新生肉芽组织的再次机械性损伤。
新闻眼视点日常生活中,伤口十分常见,在我院伤口造口专科护理门诊,经常会看到患者因使用传统的伤口处理方法导致感染而就诊。
大家熟知的处理方法是19世纪法国伟大微生物学家巴斯德提出的使用干性敷料覆盖伤口的“干性愈合疗法”。
这种方法延续了100多年,直到20世纪60年代,英国动物学家温特通过实验证实伤口在湿润环境中的愈合速度明显快于干燥开放环境,因此他提出了“湿性愈合”的理论。
如果能够及时正确地运用湿性愈合疗法处理伤口,可以让其更快地愈合,本文就来带大家了解伤口愈合新理念———湿性愈合疗法。
干性愈合疗法存在的问题在说湿性愈合疗法的优点之前,我们先来了解一下干性愈合疗法的不足。
从某种程度上讲,正是因为干性愈合存在的问题,才促成湿性愈合的诞生。
干性愈合疗法是通过干燥创面、消毒包扎等方式处理伤口,在这个过程中伤口会逐步结痂,内部组织细胞在痂下缓慢愈合。
这种治疗方法需要频繁更换敷料,因为敷料与伤口新生肉芽组织发生了粘连,每次更换敷料都要“脱一层皮”,让人痛苦不堪。
有人认为结痂是身体对创伤的一种保护机制,可以阻碍细菌等微生物侵入机体。
这种认识并不准确,实际情况是皮肤受创后屏障作用遭到破坏,导致大量体液渗出,伤口处的电解质也大量流失,虽然有利于干燥结痂,但并不利于伤口愈合,反而因为生物活性物质减少导致愈合速度变慢。
而且结痂会扯动未愈合皮肤产生疼痛,愈合后期也会因为痂皮的存在,使新生表皮变得“坑坑洼洼”,容易留下疤痕。
什么是湿性愈合疗法湿性愈合疗法就是使用各种新型敷料,促进坏死组织和痂皮软化、溶解、清除,营造湿润、低氧或无氧及接近于人体常温37℃的微环境,促进肉芽组织生长,加快伤口愈合。
湿性愈合疗法的优点第一,伤口愈合速度快以Ⅱ度压疮创面治疗为例,湿性愈合疗法的愈合时间只有干性愈合的50%左右,主要原因是湿性愈合封闭了伤口,一方面保留了渗出液中有利于伤口恢复的生长因子,另一方面湿润环境有利于细胞增殖、迁移。
第二,减轻换药时疼痛干性愈合换药时会撕裂痂块,并使神经末梢再次受损,剧痛就产生了。